杨丽；郭炜炜；李新春；丁水印
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)病人中期预后的关系.方法 收集979 例ACS病人临床资料,冠心病危险因素,检测其RDW水平.随访3个月,评估其与死亡率和主要心脏不良事件(MACE)的发生率关系.结果 随访3个月,RDW值高的病人MACE发生率和死亡率显著高于RDW值低的病人,且有统计学意义(P<0.001).多因素回归分析显示,RDW是ACS病人3个月MACE发生率(OR=1.36;95%CI1.19~1.55;P<0.001)的独立预测因子.RDW预测3个月MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI 0.66~0.72;P<0.001). RDW界值为14.8%,敏感性为72.1%,特异性为63.6%.Kaplan-Meier生存曲线分析,RDW值>14.8%的病人较RDW值≤14.8%的病人生存期短(331 d vs 465 d;P<0.001).结论 RDW可能是预测ACS病人中期风险的一个有价值、简易、便宜的参数.
作者：陈剑峰；薛书峰；张守彦；段卡丹 刊期： 2017年第12期
采用回顾性汇总分析方法 综述中西医研究颈动脉斑块的进展,为临床医生积极治疗颈动斑块、预防心脑血管疾病提供依据.
作者：李耀新 刊期： 2017年第12期
目的 比较不同剂量阿托伐他汀钙对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)老年冠心病病人心功能与炎症因子的影响. 方法 择取2015年我院收治的并行PCI老年冠心病病人80例,随机分为常规剂量组(40例,20 mg/d)和负荷剂量组(40例,80 mg/d),两组分别在行PCI术前3 d连续使用阿托伐他汀钙20 mg/d、80 mg/d,术后均以20 mg/d治疗.在术前及术后12 h分别检查两组心肌损伤标志物指标肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,观察术后30 d内的主要不良心脏事件发生率.结果 与术前相比,PCI术后两组心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB)和炎性反应标志物(hs-CRP)水平均有明显上升 (P<0.05);负荷剂量组的心肌损伤标志物水平明显低于常规剂量组 (P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义.结论 PCI术前使用负荷剂量阿托伐他汀钙能够有效降低老年冠心病病人的心肌损伤,减轻炎症反应,对心肌具有一定保护作用.
作者：魏刚；房万菊；周湘忠；赵树武 刊期： 2017年第12期
目的 观察超声心动技术对老年高血压病人的左心室结构及血流动力学变化,以期为临床研究提供依据.方法 将2014年1月-2016年1月于苏州市吴江第一人民医院收治的100例原发性高血压病人作为观察组,100名正常体检者作为对照组.使用多普勒超声诊断仪检查病人左心室结构及血流动力学变化.结果 观察组左心室舒张早期的运动速度(VE)、舒张晚期的运动速度(VA)、A/E及左室等容舒张时间(IVRT)显著高于对照组(P<0.05);观察组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期峰值血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)显著低于对照组(P<0.05),血管阻力指数(RI)及血管搏动指数(PI)显著高于对照组(P<0.05);观察组颈内动脉EDV、Vm显著低于对照组(P<0.05),RI显著高于对照组(P<0.05).结论 应用超声心动技术对老年高血压病人进行检查时,发现其左心室舒张功能参数如VA、A/E及IVRT等显著升高,可为临床发现老年高血压病人左心舒张功能异常提供依据.
作者：缪洁；昝玲娟；陆赵阳 刊期： 2017年第12期
中国心血管病报告2015》报道,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,并处于不断上升阶段,心血管病的防治已成为重大的公共卫生问题.血脂异常是国人容易疏忽的心血管病危险因素.2016年10 月 24 日在北京发布《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》[1].指南指出中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%,较 2002 年呈大幅度上升.以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或总胆固醇(TC) 升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素;指南与国际指南同样指出,降低 LDL-C 水平可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险.除改善生活方式外,推荐他汀类药物作为降低LDLC的首选药物.因此,培训基层临床医生如何安全使用他汀类药物,是促进心血管病防治中的重要一环.
作者：盛莉；王晓娜 刊期： 2017年第12期
通过跟师临证,查阅文献,总结分析梁君昭教授从痰瘀方向治疗胸痹心痛病的经验,得出了从痰瘀并治胸痹心痛病,现分析如下,以飨同道.
作者：苏建；梁君昭 刊期： 2017年第12期
目的 研究新活素用于难治性心力衰竭的临床评价及对血清肌钙蛋白T(TnT)、N端脑钠肽原(NT-proBNP)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年9月在我院进行治疗的难治性心力衰竭病人120例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组使用新活素联合培哚普利治疗,对照组使用培哚普利治疗,观察治疗后两组临床疗效,对比分析治疗前后两组病人心率、心功能以及血清TnT、NT-proBNP、CRP的变化.结果 治疗后,观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清TnT、NT-proBNP、CRP水平明显低于对照组[(0.06±0.01)mg/L vs(0.13±0.03)mg/L;(1 027.98±154.21)pg/mL vs(1 986.56±265.71)pg/mL;(12.38±1.87)mg/L vs(15.17±2.03)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组心率、心功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 使用新活素治疗难治性心力衰竭,能显著降低血清TnT、NT-proBNP、CRP水平,改善其心功能,提高治疗疗效 .
作者：张惠芳；高小红；王凤霞；李楠；张云霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨低密度脂蛋白与脑小血管病(SVD)之间的相关性.方法 选取2014年9月-2015年6月,在宝鸡市人民医院神经内科确诊的123例脑小血管病病人作为研究对象.对所有入组病人的脑小血管病危险因素进行调查.另外筛选123名在我院体检中心进行体检,体检结果 各项指标均正常者为对照组.结果 以各危险因素为自变量,SVD为因变量,行Logistic回归分析及配对资料相关分析发现,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增高与SVD发生相关(OR=1.021),调整其他危险因素后;将三酰甘油水平纳入多变量分析后,其差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 LDL-C是SVD的重要危险因素.在高血脂病人中,应增加神经内科医生对脑小血管病的认识.在条件允许的情况下,建议病人行颅脑MRI或CT检查,排除SVD的存在.临床治疗可以通过降低血浆LDL-C水平,改善小血管内皮细胞的功能等保护措施对SVD进行早期干预,改善预后.
作者：卢蓉 刊期： 2017年第12期
目的 观察补肾活血汤对老年高血压病病人血压及炎症因子的影响.方法 将120例老年高血压病病人随机分为对照组和治疗组,各60例.对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血汤,疗程均为4周.观察两组临床症状、血压、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP).结果 治疗后治疗组临床疗效(96.67% vs 78.33%)、降压疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP浓度显著下降(P<0.05).结论 补肾活血汤对老年高血压病病人的临床症状、血压及炎症因子有明显的改善作用.
作者：李洁；于广宇；陈玉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨循环microRNA-499在急性冠脉综合征病人表达水平的变化及其与冠脉狭窄程度的关系.方法 选择2015年1月-2015年8月山西医科大学第一医院心内科病人60例,均为以典型胸痛症状,首次就诊高度怀疑冠心病并行冠脉造影的病人.根据心电图变化、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、冠脉造影结果 分为无冠心病(No-CAD)组(n=20)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=20)、急性心肌梗死(AMI)组(n=20).受试者于入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血5 mL,EDTA抗凝,1 h内分离血浆并于-80 ℃冻存.采用SYBR法qrt-PCR检测血浆microRNA-499水平.所有病人在住院期间行冠脉造影术并根据造影结果 进行Gensini评分.结果 3组病人基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).与No-CAD组及UA组比较,AMI组病人血浆miR-499水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.001).AMI组microRNA-499水平与cTnI、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平呈正相关,与Gensini积分无相关性.结论 心肌损伤时microRNA-499由心肌细胞释放进入血循环,可作为急性心肌梗死的检测指标.
作者：魏玮；贾永平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨坎地沙坦联合贝那普利对原发性高血压临床疗效和对血脂的影响.方法 选取2015年10月-2016年10月我院收治的100例原发性高血压病人,随机分为对照组和观察组.对两组效果和血脂影响进行分析.结果 对照组总有效率80.0%,明显低于观察组96.0%(P<0.05).观察组血脂变化明显好于对照组(P<0.05).观察组出现不良反应共3例(6.0%),明显低于对照组的11例(22.0%),经分析具有统计学意义(X2=5.315,P<0.05).结论 坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压据疗效好、安全性高,对改善病人血脂也有很好的效果.
作者：周彤 刊期： 2017年第12期
目的 运用广义估计方程评估松龄血脉康胶囊对原发性高血压不同血压分级的疗效.方法 采用真实世界研究的方法,纳入2 974例应用松龄血脉康胶囊的原发性高血压病人,根据是否合并西药降压药,分为中药组(单纯使用松龄血脉康胶囊)1 544例和联合组(松龄血脉康胶囊联用西药降压药)1 430例,疗程8周,每2周随访一次.根据重复测量数据间具有相关性的特点,在考虑混杂因素情况下,建立广义估计方程模型(GEE),比较收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在不同时点、不同组别、不同血压分级之间的疗效差异.结果 1级高血压SBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05);1级高血压DBP,中药组与联合组在治疗2周、4周、6周降压效果相当(P>0.05),治疗8周时,联合组的降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).结论 松龄血脉康胶囊在2级、3级高血压舒张压降压方面具有一定的优势.
作者：董珍宇；吴圣贤；高颖；杨伟；郭盛楠；徐磊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL) 技术在检测阿尔茨海默病(AD)病人脑血流灌注情况中的应用.方法 选取2015年8月-2016年10月在我院就诊的30例阿尔兹海默病病人作为观察组,另外选取30名身体健康的正常人作为对照组.观测在静息状态下所有参与试验者动脉自旋标记成像技术下的脑血流灌注数据情况,对比观察组和对照组相对脑血流量(CBF).结果 观察组,各个轴之间的脑区脑血流灌注比较有统计学意义(P<0.05),双侧楔前叶、双侧后扣带回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧角回、双侧中扣带回、左侧顶下回的CBF值与易智能状态检查量表(MMSE)评分具有相关性. 结论 动脉自旋标记成像技术可以量化检测AD病人局部脑组织低灌注情况,分析低灌注与脑组织功能改变之间的关系.
作者：肖铮；刘树学；洪云恒；曹明明；陈菁 刊期： 2017年第12期
目的 探讨醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死病人基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)及血清胱抑素C(Cys-c)水平的影响.方法 将我院收治的126例老年急性脑梗死病人按照数字表法随机分为两组.对照组63例采用急诊常规治疗,治疗组63例在对照组基础上加用醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液.比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学、MMP-9、BNP、Cys-c的差异.结果 治疗组治愈率、总有效率分别为36.5%、92.1%,高于对照组的19.0%、77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周试验组NIHSS评分、MMP-9、BNP、Cys-c水平降低,也低于同期对照组,并呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周试验组DVp水平升高,也高于同期对照组,并呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死效果佳,临床有效率高,能降低炎症细胞因子水平,改善脑血流动力学.
作者：李春雷；张峰 刊期： 2017年第12期
呃逆是中风后的常见并发症,通过归纳、总结中医治疗中风后呃逆的临床文献,反映这一研究的新进展水平.总结中医各种疗法(中药辨证论治、针刺、针刺配合汤剂、耳穴压豆、穴位敷贴、穴位注射、头针、耳针、针灸联合拔罐治疗、综合治疗)治疗中风后呃逆的方法 及疗效.中医治疗中风后呃逆的临床方法多样,疗效显著.中医治疗中风后呃逆临床疗效良好,多种治疗方法结合可提高疗效.
作者：张树泉；刘强 刊期： 2017年第12期
目的 观察中西医结合法治疗气虚血瘀型脑中风后遗症康复的临床疗效.方法 将60例气虚血瘀型脑中风后遗症病人随机分为对照组和观察组,检测两组病人治疗前后神经功能缺损评分变化、服用药物后不良反应发生情况及临床疗效差异.结果 经治疗后,对照组总有效率为70.0%(痊愈1例,显效6例,好转14例,无效9例);观察组总有效率为86.7%(痊愈3例,显效12例,好转11例,无效4例),两组总有效率比较无统计学意义(P> 0.05),治疗组较对照组明显提高;治疗组病人治疗后神经功能缺损评分明显改善,且明显优于对照组(P<0.05).在整个用药过程中,两组病人未见严重药物不良反应事件发生.结论 中西医结合治疗气虚血瘀型脑中风后遗症可显著改善病人的临床症状(神经功能缺损),明显提高疗效.
作者：代静 刊期： 2017年第12期
目的 观察高、中、低三种剂量复健片治疗实验性脑梗死大鼠过程中对脑组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属白酶-9(MMP-9)表达的变化,探讨复健片对星形细胞胶质化的影响.方法 用Tamura法对右侧近端大脑中动脉进行电凝术以制备MCAO大鼠模型.按随机法将45只大鼠分为中药组、模型组以及假手术组,中药组又因复健片灌胃剂量的不同,分为中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,其他两组予等量的蒸馏水.以上各组均为9只.3组MCAO大鼠分别在给药1周、2周、4周时处死后取脑组织,用酶联免疫吸附法测定大鼠脑组织MMP-2、MMP-9的表达.结果 中药组治疗第2周和4周较1周比较,有统计学意义(P<0.05),与模型组同期比较有统计学意义(P<0.05),中药中剂量组较之同期高剂量组和低剂量组作用更为显著,尤其以第4周时为明显.结论 复健片改善实验性脑梗死大鼠神经修复的内环境,激活其内修复机制,通过上调MMP-2、MMP-9的表达而抑制星形细胞过度胶质化,以促进神经功能的重塑,是复健片治疗脑梗死的作用机制之一.
作者：王中琳；席加秋；付强 刊期： 2017年第12期
目的 探讨中药足浴结合辨证施膳对中风后失眠病人睡眠质量的影响.方法 中风病人入院后采用阿森斯失眠量表评估病人失眠状况,将发生失眠的病人66例随机分观察组(33例)和对照组(33例).观察组采用中药足浴结合辨证施膳的方法;对照组采用热水足浴结合辨证施膳的方法,10 d后评定比较两组治疗前后睡眠情况.结果 治疗后两组失眠病人睡眠质量均得到改善,而观察组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中风后失眠病人采用安神中药液足浴结合辨证施膳的治疗方法,能有效改善病人睡眠质量,并提高生活质量.
作者：徐燕；陈惠玲；黄益军；林红霞；陈汝文；钟志国 刊期： 2017年第12期
目的 研究单纯收缩期高血压病人痰瘀互结证与红细胞计数、血脂的相关性.方法 收集2012年-2015年在中国中医科学院广安门医院南区体检和广安门医院心内科住院病人,并进行逐一问卷调查,共筛选出单纯收缩期高血压病人445例,其中非痰瘀互结证251例,痰瘀互结证194例,分析比较两组红细胞计数和血脂水平.结果 痰瘀互结证组舒张压(DBP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于非痰瘀互结证,而收缩压(SBP)低于非痰瘀互结组,差异均具有统计学意义(P<0.05).相关性研究显示:DBP、RBC、HB、TG、LDL C与痰瘀互结证呈正相关性;SBP与痰瘀互结证呈负相关性.二分类Logistic回归分析:RBC、LDL C是单纯收缩期高血压痰瘀互结证的危险因素.结论 RBC、LDL C 是单纯收缩期高血压痰瘀互结证的危险因素,可作单纯收缩期高血压中医辨证的依据之一.
作者：王欢；胡元会；杜柏 刊期： 2017年第12期
目前中医药对神经干细胞增殖分化的研究较多,研究方法 分为体内试验和体外试验,神经干细胞主要分化为神经元和神经胶质细胞(多为星形胶质细胞,对少突胶质细胞的研究较少).其促进增殖分化的中药类型主要有:滋阴、益气、补肾、活血、清热解毒等.虽然已发现许多中药对神经干细胞的增殖分化有调节作用,包括中药单体、单味药、中药复方、中药制剂等,但是目前对神经干细胞的研究仍然比较局限,还需要进一步研究.对2010年以来中医药对神经干细胞的增殖分化作用以及相关机制进行综述.
作者：高晗；李文涛 刊期： 2017年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
