肖铮；刘树学；洪云恒；曹明明；陈菁
目的 探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL) 技术在检测阿尔茨海默病(AD)病人脑血流灌注情况中的应用.方法 选取2015年8月-2016年10月在我院就诊的30例阿尔兹海默病病人作为观察组,另外选取30名身体健康的正常人作为对照组.观测在静息状态下所有参与试验者动脉自旋标记成像技术下的脑血流灌注数据情况,对比观察组和对照组相对脑血流量(CBF).结果 观察组,各个轴之间的脑区脑血流灌注比较有统计学意义(P<0.05),双侧楔前叶、双侧后扣带回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧角回、双侧中扣带回、左侧顶下回的CBF值与易智能状态检查量表(MMSE)评分具有相关性. 结论 动脉自旋标记成像技术可以量化检测AD病人局部脑组织低灌注情况,分析低灌注与脑组织功能改变之间的关系.
作者：肖铮；刘树学；洪云恒；曹明明；陈菁 刊期： 2017年第12期
目的 探讨循环microRNA-499在急性冠脉综合征病人表达水平的变化及其与冠脉狭窄程度的关系.方法 选择2015年1月-2015年8月山西医科大学第一医院心内科病人60例,均为以典型胸痛症状,首次就诊高度怀疑冠心病并行冠脉造影的病人.根据心电图变化、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、冠脉造影结果 分为无冠心病(No-CAD)组(n=20)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=20)、急性心肌梗死(AMI)组(n=20).受试者于入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血5 mL,EDTA抗凝,1 h内分离血浆并于-80 ℃冻存.采用SYBR法qrt-PCR检测血浆microRNA-499水平.所有病人在住院期间行冠脉造影术并根据造影结果 进行Gensini评分.结果 3组病人基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).与No-CAD组及UA组比较,AMI组病人血浆miR-499水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.001).AMI组microRNA-499水平与cTnI、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平呈正相关,与Gensini积分无相关性.结论 心肌损伤时microRNA-499由心肌细胞释放进入血循环,可作为急性心肌梗死的检测指标.
作者：魏玮；贾永平 刊期： 2017年第12期
目的 研究超声下介入治疗联合Neurac(R)技术对卒中肩痛病人的镇痛作用及上肢运动功能恢复的作用.方法 依据随机数字表达法结合病人意愿分为试验组(55例)和对照组(45例).试验组给予试验康复方案:超声下行肩关节周围病变腱鞘、滑囊内或肩关节腔复方倍他米松注射,并应用Neurac(R)技术给予肩关节稳定性训练、神经肌肉激活训练;对照组给予传统康复方案:神经肌肉促进技术、运动再学习及理疗.两组病人均治疗28 d.分别于治疗前、治疗后3 d及28 d进行康复评定:肩痛程度采用目测类比评分法(VAS),肩关节被动活动度(PROM)评定,上肢功能采用简式Fugl-Meyer量表(FMA)进行评定.结果 与治疗前相比,试验组治疗3 d VAS(1.04±0.90)降低,PROM(前屈103.27°±14.79°,外展83.73°±11.64°,外旋30.18°±8.97°)升高(P<0.01),治疗28 d,FMA(19.51±8.03)升高(P<0.01);对照组治疗后28 d,VAS(4.44±1.32)降低,PROM(前屈68.00°±12.31°,外展58.33°±12.25°,外旋15.89±6.77°)、FMA(16.89±5.82)升高(P<0.01).试验组与对照组相比,治疗后3 d,VAS降低、PROM升高更加显著(P<0.01);治疗后28 d ,VAS(1.02±0.87)降低、PROM(前屈105.18°±15.66°,外展105.18°±15.66°,外旋58.33°±12.25°)及FMA升高均更加显著(P<0.01).结论 与传统康复治疗方案相比,超声下肩关节介入治疗联合Neurac(R)技术对卒中肩痛病人具有显著的快速镇痛作用,同时对改善上肢功能较传统的康复治疗方法具有更显著的疗效.
作者：王萍芝；梁英；薛燕萍；许丽莹；尹娅洁；陈晓青；赵立飞 刊期： 2017年第12期
目的 评价替罗非班联合普通肝素对急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响.方法 60例病人随机分为替罗非班联合普通肝素组和普通肝素组,治疗前和治疗后14 d采用超声心动图检测以下指标:主肺动脉内径(PAD)、右心室/左心室舒张期横径比值(RVDD/LVDD)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室面积变化分数(RVFAC),右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),Tei指数.采集静脉血测定N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板大聚集率(MAR), P选择素和血小板因子4(PF4).结果 两组治疗后与治疗前比较,PAD、RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组治疗后比较,PAD无统计学意义,RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、 TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较MAR、P选择素、PF4均未达统计学意义.治疗组治疗后与对照组治疗后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班可改善急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响,且不增加出血风险.
作者：王峰；王植荣；刘芳如；高秀荣；杨宝刚；王庆凯 刊期： 2017年第12期
目的 探讨醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死病人基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)及血清胱抑素C(Cys-c)水平的影响.方法 将我院收治的126例老年急性脑梗死病人按照数字表法随机分为两组.对照组63例采用急诊常规治疗,治疗组63例在对照组基础上加用醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液.比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学、MMP-9、BNP、Cys-c的差异.结果 治疗组治愈率、总有效率分别为36.5%、92.1%,高于对照组的19.0%、77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周试验组NIHSS评分、MMP-9、BNP、Cys-c水平降低,也低于同期对照组,并呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周试验组DVp水平升高,也高于同期对照组,并呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死效果佳,临床有效率高,能降低炎症细胞因子水平,改善脑血流动力学.
作者：李春雷；张峰 刊期： 2017年第12期
目的 研究新活素用于难治性心力衰竭的临床评价及对血清肌钙蛋白T(TnT)、N端脑钠肽原(NT-proBNP)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年9月在我院进行治疗的难治性心力衰竭病人120例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组使用新活素联合培哚普利治疗,对照组使用培哚普利治疗,观察治疗后两组临床疗效,对比分析治疗前后两组病人心率、心功能以及血清TnT、NT-proBNP、CRP的变化.结果 治疗后,观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清TnT、NT-proBNP、CRP水平明显低于对照组[(0.06±0.01)mg/L vs(0.13±0.03)mg/L;(1 027.98±154.21)pg/mL vs(1 986.56±265.71)pg/mL;(12.38±1.87)mg/L vs(15.17±2.03)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组心率、心功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 使用新活素治疗难治性心力衰竭,能显著降低血清TnT、NT-proBNP、CRP水平,改善其心功能,提高治疗疗效 .
作者：张惠芳；高小红；王凤霞；李楠；张云霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死的疗效.方法 选取80例重症脑梗死病人,随机分为研究组和对照组,各40例.对照组采用依达拉奉治疗,研究组在对照组的基础上采用中药鼻饲灌服进行治疗.比较两组治疗有效率、治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血液流变学指标以及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为92.5%,对照组为72.5%,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的NIHSS评分高于对照组、GCS评分低于对照组(P<0.05);研究组全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间无明显不良反应.结论 中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死的临床疗效显著,可有效改善血流状态,安全性高.
作者：郝静；牛智领；张盼盼 刊期： 2017年第12期
目的 观察A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍的疗效.方法 应用国产A型肉毒毒素对89例Meige综合征病人进行痉挛肌肉多点注射,对比注射前后的痉挛分级.对其中3例因舌肌张力障碍而进食困难的病人进行舌肌封闭,观察疗效.结果 有效率达91.0%,注射后肌痉挛强度明显下降,较治疗前有统计学意义(P<0.01).药效维持3~6个月,平均(4.3±2.9)个月.3例舌肌张力障碍病人封闭舌肌后,明显改善进食困难.23例复发者重复注射仍有效,且效果不减;2例复发者随注射次数的增加,疗效逐渐减弱.局部不良反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应.结论 局部注射A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍是一种安全有效且简便易行的方法.
作者：程霞；杨建仲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨分别采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗大面积脑梗死时的应用效果及临床疗效.方法 选取符合手术指征的大面积脑梗死病人92例作为受试者,按随机数字表法分为两组.对照组46例采用常规去骨瓣减压术治疗,治疗组46例采用双额颞平衡改良大骨瓣减压术对病情控制.治疗结束后,比较治疗前后两组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、不良反应发生情况及临床疗效的变化.结果 与治疗前相比,治疗组治疗后病人Bathel指数、GCS评分水平升高,NIHSS水平下降(P<0.05),临床疗效改善,不良反应发生率得到控制;与对照组比较,治疗组总有效率较高,Bathel指数、GCS评分水平较高,NIHSS水平较低(P<0.05),不良反应发生率较低且明显得到控制,安全性较高.结论 双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术的运用能有效提高大面积脑梗死的治疗效果.
作者：王法钊 刊期： 2017年第12期
采用回顾性汇总分析方法 综述中西医研究颈动脉斑块的进展,为临床医生积极治疗颈动斑块、预防心脑血管疾病提供依据.
作者：李耀新 刊期： 2017年第12期
通过跟师临证,查阅文献,总结分析梁君昭教授从痰瘀方向治疗胸痹心痛病的经验,得出了从痰瘀并治胸痹心痛病,现分析如下,以飨同道.
作者：苏建；梁君昭 刊期： 2017年第12期
目的 观察超声心动技术对老年高血压病人的左心室结构及血流动力学变化,以期为临床研究提供依据.方法 将2014年1月-2016年1月于苏州市吴江第一人民医院收治的100例原发性高血压病人作为观察组,100名正常体检者作为对照组.使用多普勒超声诊断仪检查病人左心室结构及血流动力学变化.结果 观察组左心室舒张早期的运动速度(VE)、舒张晚期的运动速度(VA)、A/E及左室等容舒张时间(IVRT)显著高于对照组(P<0.05);观察组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期峰值血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)显著低于对照组(P<0.05),血管阻力指数(RI)及血管搏动指数(PI)显著高于对照组(P<0.05);观察组颈内动脉EDV、Vm显著低于对照组(P<0.05),RI显著高于对照组(P<0.05).结论 应用超声心动技术对老年高血压病人进行检查时,发现其左心室舒张功能参数如VA、A/E及IVRT等显著升高,可为临床发现老年高血压病人左心舒张功能异常提供依据.
作者：缪洁；昝玲娟；陆赵阳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨大黄治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 将60例大面积脑梗死病人随机分成治疗组和对照组.对照组采用西医常规综合治疗基础上给予安慰剂,治疗组在西医常规综合治疗基础上给予大黄颗粒.观察治疗后90 d的美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel Index生活质量评分指标的变化.结果 治疗后90 d,治疗组和常规治疗组NIHSS 评分和BI评分均有显著下降.但NIHSS评分减少40%以上病人分别为13例(43.3%)和11例(36.6%),BI评分85分以上病人分别为14例(46.3%)和10例(33.3%),治疗组显效率明显优于常规治疗组.结论 大黄可显著提高大面积脑梗死的临床疗效.
作者：王国骅；张雯 刊期： 2017年第12期
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)病人中期预后的关系.方法 收集979 例ACS病人临床资料,冠心病危险因素,检测其RDW水平.随访3个月,评估其与死亡率和主要心脏不良事件(MACE)的发生率关系.结果 随访3个月,RDW值高的病人MACE发生率和死亡率显著高于RDW值低的病人,且有统计学意义(P<0.001).多因素回归分析显示,RDW是ACS病人3个月MACE发生率(OR=1.36;95%CI1.19~1.55;P<0.001)的独立预测因子.RDW预测3个月MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI 0.66~0.72;P<0.001). RDW界值为14.8%,敏感性为72.1%,特异性为63.6%.Kaplan-Meier生存曲线分析,RDW值>14.8%的病人较RDW值≤14.8%的病人生存期短(331 d vs 465 d;P<0.001).结论 RDW可能是预测ACS病人中期风险的一个有价值、简易、便宜的参数.
作者：陈剑峰；薛书峰；张守彦；段卡丹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的临床疗效.方法 将180例糖尿病合并高脂血症病人随机分为研究组和对照组,各90例.对照组控制血糖使用常规降糖药物或注射胰岛素的方式.研究组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊,每次3粒,每月3次.两组均服用90 d.对比两组临床疗效,用药前后血糖及血脂水平.结果 研究组和对照组总有效率分别为88.89%、75.56%(P<0.05).研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平显著低于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊对于糖尿病合并高脂血症病人疗效较好,能进一步降低病人的血脂和血糖水平.
作者：周玉红；白云；王玲 刊期： 2017年第12期
目的 比较不同剂量阿托伐他汀钙对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)老年冠心病病人心功能与炎症因子的影响. 方法 择取2015年我院收治的并行PCI老年冠心病病人80例,随机分为常规剂量组(40例,20 mg/d)和负荷剂量组(40例,80 mg/d),两组分别在行PCI术前3 d连续使用阿托伐他汀钙20 mg/d、80 mg/d,术后均以20 mg/d治疗.在术前及术后12 h分别检查两组心肌损伤标志物指标肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,观察术后30 d内的主要不良心脏事件发生率.结果 与术前相比,PCI术后两组心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB)和炎性反应标志物(hs-CRP)水平均有明显上升 (P<0.05);负荷剂量组的心肌损伤标志物水平明显低于常规剂量组 (P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义.结论 PCI术前使用负荷剂量阿托伐他汀钙能够有效降低老年冠心病病人的心肌损伤,减轻炎症反应,对心肌具有一定保护作用.
作者：魏刚；房万菊；周湘忠；赵树武 刊期： 2017年第12期
呃逆是中风后的常见并发症,通过归纳、总结中医治疗中风后呃逆的临床文献,反映这一研究的新进展水平.总结中医各种疗法(中药辨证论治、针刺、针刺配合汤剂、耳穴压豆、穴位敷贴、穴位注射、头针、耳针、针灸联合拔罐治疗、综合治疗)治疗中风后呃逆的方法 及疗效.中医治疗中风后呃逆的临床方法多样,疗效显著.中医治疗中风后呃逆临床疗效良好,多种治疗方法结合可提高疗效.
作者：张树泉；刘强 刊期： 2017年第12期
目的 探索姜黄素对糖尿病心肌病(DCM)大鼠血糖及抑制心室重构的影响.方法 雄性Wistar大鼠40只,适应性喂养1 周后,随机分为对照组(n=10) 、模型组(n=10)、姜黄素组(n=10)和阳性对照组(n=10).采用高脂高热量饮食+单次40 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射建立DCM动物模型,姜黄素组大鼠给予姜黄素注射液30 mg/(kg·d)腹腔注射;阳性对照组大鼠给予40 mg/(kg·d)柚皮苷灌胃,对照组及模型组大鼠腹腔注射等量6%乙醇和6%聚乙二醇混合液,各组大鼠连续用药8周.检测各组大鼠给药前后血糖变化;给药8周后行高频超声心动图检查,测定各项心功能指标;处死大鼠,取心脏,行HE、Masson染色进行心肌组织胶原容积分数分析.TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡;ELISA法检测各组大鼠心室肌中基质金属蛋白酶(MMP)-9及MMP-2表达,并用HemI软件进行热图分析;Western blot检测各组大鼠心肌组织中GRP78、IRE1、JNK及p-JNK表达.结果 与模型组相比,姜黄素组大鼠给药8周后血糖明显降低(P<0.05),心脏彩超结果 显示左室重构各项指标均有明显改善(P<0.05);姜黄素组大鼠心肌纤维化病理积分及纤维化相关因子MMP-9及MMP-2表达明显下降(P<0.05);姜黄素组大鼠心肌组织GRP78、IRE1、JNK及p-JNK表达及细胞凋亡明显减少(P<0.05).结论 姜黄素可以通过降低DCM大鼠血糖、减轻心肌纤维化、抗心肌细胞凋亡等多个方面起到抑制DCM大鼠心室重构的作用.
作者：熊雪松；戚忠林 刊期： 2017年第12期
目的 观察中西医结合法治疗气虚血瘀型脑中风后遗症康复的临床疗效.方法 将60例气虚血瘀型脑中风后遗症病人随机分为对照组和观察组,检测两组病人治疗前后神经功能缺损评分变化、服用药物后不良反应发生情况及临床疗效差异.结果 经治疗后,对照组总有效率为70.0%(痊愈1例,显效6例,好转14例,无效9例);观察组总有效率为86.7%(痊愈3例,显效12例,好转11例,无效4例),两组总有效率比较无统计学意义(P> 0.05),治疗组较对照组明显提高;治疗组病人治疗后神经功能缺损评分明显改善,且明显优于对照组(P<0.05).在整个用药过程中,两组病人未见严重药物不良反应事件发生.结论 中西医结合治疗气虚血瘀型脑中风后遗症可显著改善病人的临床症状(神经功能缺损),明显提高疗效.
作者：代静 刊期： 2017年第12期
目的 运用广义估计方程评估松龄血脉康胶囊对原发性高血压不同血压分级的疗效.方法 采用真实世界研究的方法,纳入2 974例应用松龄血脉康胶囊的原发性高血压病人,根据是否合并西药降压药,分为中药组(单纯使用松龄血脉康胶囊)1 544例和联合组(松龄血脉康胶囊联用西药降压药)1 430例,疗程8周,每2周随访一次.根据重复测量数据间具有相关性的特点,在考虑混杂因素情况下,建立广义估计方程模型(GEE),比较收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在不同时点、不同组别、不同血压分级之间的疗效差异.结果 1级高血压SBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05);1级高血压DBP,中药组与联合组在治疗2周、4周、6周降压效果相当(P>0.05),治疗8周时,联合组的降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).结论 松龄血脉康胶囊在2级、3级高血压舒张压降压方面具有一定的优势.
作者：董珍宇；吴圣贤；高颖；杨伟；郭盛楠；徐磊 刊期： 2017年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
