王峰；王植荣；刘芳如；高秀荣；杨宝刚；王庆凯
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)病人中期预后的关系.方法 收集979 例ACS病人临床资料,冠心病危险因素,检测其RDW水平.随访3个月,评估其与死亡率和主要心脏不良事件(MACE)的发生率关系.结果 随访3个月,RDW值高的病人MACE发生率和死亡率显著高于RDW值低的病人,且有统计学意义(P<0.001).多因素回归分析显示,RDW是ACS病人3个月MACE发生率(OR=1.36;95%CI1.19~1.55;P<0.001)的独立预测因子.RDW预测3个月MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI 0.66~0.72;P<0.001). RDW界值为14.8%,敏感性为72.1%,特异性为63.6%.Kaplan-Meier生存曲线分析,RDW值>14.8%的病人较RDW值≤14.8%的病人生存期短(331 d vs 465 d;P<0.001).结论 RDW可能是预测ACS病人中期风险的一个有价值、简易、便宜的参数.
作者：陈剑峰；薛书峰；张守彦；段卡丹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对冠心病伴高脂血症病人血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮功能的影响.方法 选择2014年6月-2016年6月经治疗的146例冠心病伴高脂血症病人,通过随机数表法分为观察组和对照组,各73例.观察组使用20 mg一次的高剂量瑞舒伐他汀钙,对照组使用10 mg一次的低剂量瑞舒伐他汀钙.比较两组血脂、hs-CRP、TNF-α及内皮功能.结果 经过治疗,观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组[(4.86±0.91)mmol/L vs(5.96±1.19)mmol/L]、[(1.67±0.93)mmol/L vs(2.52±1.12)mmol/L]、[(3.31±0.72)mmol/L vs(4.22±0.95)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.21±0.42)mmol/L vs(1.01±0.39)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的hs-CRP和TNF-α也低于对照组[(4.31±1.31)mg/L vs(7.02±2.05)mg/L]、[(0.42±0.24)μg/L vs(0.72±0.37)μg/L],差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人内皮功能对比,观察组内皮素-1(EF-1)低于对照组[(55.82±7.02)ng/L vs(69.82±9.58)ng/L],一氧化氮(NO)超敏C反应蛋白高于对照组[(72.31±12.80)μmol/L vs(61.59±10.58)μmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀钙可以有效地控制冠心病版高脂血症病人的血脂状况,降低病人炎症反应,调节内皮功能.
作者：杨丽；郭炜炜；李新春；丁水印 刊期： 2017年第12期
目的 比较不同剂量阿托伐他汀钙对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)老年冠心病病人心功能与炎症因子的影响. 方法 择取2015年我院收治的并行PCI老年冠心病病人80例,随机分为常规剂量组(40例,20 mg/d)和负荷剂量组(40例,80 mg/d),两组分别在行PCI术前3 d连续使用阿托伐他汀钙20 mg/d、80 mg/d,术后均以20 mg/d治疗.在术前及术后12 h分别检查两组心肌损伤标志物指标肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,观察术后30 d内的主要不良心脏事件发生率.结果 与术前相比,PCI术后两组心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB)和炎性反应标志物(hs-CRP)水平均有明显上升 (P<0.05);负荷剂量组的心肌损伤标志物水平明显低于常规剂量组 (P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义.结论 PCI术前使用负荷剂量阿托伐他汀钙能够有效降低老年冠心病病人的心肌损伤,减轻炎症反应,对心肌具有一定保护作用.
作者：魏刚；房万菊；周湘忠；赵树武 刊期： 2017年第12期
目的 运用广义估计方程评估松龄血脉康胶囊对原发性高血压不同血压分级的疗效.方法 采用真实世界研究的方法,纳入2 974例应用松龄血脉康胶囊的原发性高血压病人,根据是否合并西药降压药,分为中药组(单纯使用松龄血脉康胶囊)1 544例和联合组(松龄血脉康胶囊联用西药降压药)1 430例,疗程8周,每2周随访一次.根据重复测量数据间具有相关性的特点,在考虑混杂因素情况下,建立广义估计方程模型(GEE),比较收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在不同时点、不同组别、不同血压分级之间的疗效差异.结果 1级高血压SBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05);1级高血压DBP,中药组与联合组在治疗2周、4周、6周降压效果相当(P>0.05),治疗8周时,联合组的降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).结论 松龄血脉康胶囊在2级、3级高血压舒张压降压方面具有一定的优势.
作者：董珍宇；吴圣贤；高颖；杨伟；郭盛楠；徐磊 刊期： 2017年第12期
目的 研究新活素用于难治性心力衰竭的临床评价及对血清肌钙蛋白T(TnT)、N端脑钠肽原(NT-proBNP)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年9月在我院进行治疗的难治性心力衰竭病人120例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组使用新活素联合培哚普利治疗,对照组使用培哚普利治疗,观察治疗后两组临床疗效,对比分析治疗前后两组病人心率、心功能以及血清TnT、NT-proBNP、CRP的变化.结果 治疗后,观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清TnT、NT-proBNP、CRP水平明显低于对照组[(0.06±0.01)mg/L vs(0.13±0.03)mg/L;(1 027.98±154.21)pg/mL vs(1 986.56±265.71)pg/mL;(12.38±1.87)mg/L vs(15.17±2.03)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组心率、心功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 使用新活素治疗难治性心力衰竭,能显著降低血清TnT、NT-proBNP、CRP水平,改善其心功能,提高治疗疗效 .
作者：张惠芳；高小红；王凤霞；李楠；张云霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨大黄治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 将60例大面积脑梗死病人随机分成治疗组和对照组.对照组采用西医常规综合治疗基础上给予安慰剂,治疗组在西医常规综合治疗基础上给予大黄颗粒.观察治疗后90 d的美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel Index生活质量评分指标的变化.结果 治疗后90 d,治疗组和常规治疗组NIHSS 评分和BI评分均有显著下降.但NIHSS评分减少40%以上病人分别为13例(43.3%)和11例(36.6%),BI评分85分以上病人分别为14例(46.3%)和10例(33.3%),治疗组显效率明显优于常规治疗组.结论 大黄可显著提高大面积脑梗死的临床疗效.
作者：王国骅；张雯 刊期： 2017年第12期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素.方法 选取2016年1月-2016年9月在我院内分泌科确诊的150例2型糖尿病病人作为研究对象,根据其是否合并颈动脉硬化斑块形成将其分为斑块组(70例,46.7%)与非斑块组(80例,53.3%).对两组病人进行常规指标采集与实验室指标检查,对各指标项目进行组间比较,并进行Logistic回归分析.结果 两组年龄、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史、T2DM病程、体重指数(BMI)、 收缩压(SBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素敏感指数(IsI))以及血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)等指标组间比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);性别、吸烟、腰臀比、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血浆胰岛素(2 hINS)、24 h尿微量白蛋白(UAlb)、TG、HDL-C、C肽等指标组间比较无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果 显示,年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C进入方程,提示该6项为2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素.结论 年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C等是T2DM合并CAS斑块形成的独立危险因素,对2型糖尿病相关脑血管并发疾病的整体防控具有积极意义.
作者：谢莉萍 刊期： 2017年第12期
目的 探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL) 技术在检测阿尔茨海默病(AD)病人脑血流灌注情况中的应用.方法 选取2015年8月-2016年10月在我院就诊的30例阿尔兹海默病病人作为观察组,另外选取30名身体健康的正常人作为对照组.观测在静息状态下所有参与试验者动脉自旋标记成像技术下的脑血流灌注数据情况,对比观察组和对照组相对脑血流量(CBF).结果 观察组,各个轴之间的脑区脑血流灌注比较有统计学意义(P<0.05),双侧楔前叶、双侧后扣带回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧角回、双侧中扣带回、左侧顶下回的CBF值与易智能状态检查量表(MMSE)评分具有相关性. 结论 动脉自旋标记成像技术可以量化检测AD病人局部脑组织低灌注情况,分析低灌注与脑组织功能改变之间的关系.
作者：肖铮；刘树学；洪云恒；曹明明；陈菁 刊期： 2017年第12期
采用回顾性汇总分析方法 综述中西医研究颈动脉斑块的进展,为临床医生积极治疗颈动斑块、预防心脑血管疾病提供依据.
作者：李耀新 刊期： 2017年第12期
目的 研究单纯收缩期高血压病人痰瘀互结证与红细胞计数、血脂的相关性.方法 收集2012年-2015年在中国中医科学院广安门医院南区体检和广安门医院心内科住院病人,并进行逐一问卷调查,共筛选出单纯收缩期高血压病人445例,其中非痰瘀互结证251例,痰瘀互结证194例,分析比较两组红细胞计数和血脂水平.结果 痰瘀互结证组舒张压(DBP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于非痰瘀互结证,而收缩压(SBP)低于非痰瘀互结组,差异均具有统计学意义(P<0.05).相关性研究显示:DBP、RBC、HB、TG、LDL C与痰瘀互结证呈正相关性;SBP与痰瘀互结证呈负相关性.二分类Logistic回归分析:RBC、LDL C是单纯收缩期高血压痰瘀互结证的危险因素.结论 RBC、LDL C 是单纯收缩期高血压痰瘀互结证的危险因素,可作单纯收缩期高血压中医辨证的依据之一.
作者：王欢；胡元会；杜柏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死的疗效.方法 选取80例重症脑梗死病人,随机分为研究组和对照组,各40例.对照组采用依达拉奉治疗,研究组在对照组的基础上采用中药鼻饲灌服进行治疗.比较两组治疗有效率、治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血液流变学指标以及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为92.5%,对照组为72.5%,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的NIHSS评分高于对照组、GCS评分低于对照组(P<0.05);研究组全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间无明显不良反应.结论 中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死的临床疗效显著,可有效改善血流状态,安全性高.
作者：郝静；牛智领；张盼盼 刊期： 2017年第12期
目的 分析麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效.方法 入选2013年1月-2015年12月在天门市第一人民医院经冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流现象的病人45例,随机分为尼可地尔组(n=23)和联合用药组(n=22).尼可地尔组口服尼可地尔5mg,3次/日;联合用药组口服麝香保心丸45mg,3次/日,及尼可地尔5mg,3次/日.疗程为4周.疗程开始前后通过冠状动脉造影计算病人校正的TIMI帧数(CTFC),检查病人血小板聚集率(PAG)及平均红细胞容积(MCV),评价次极量平板运动试验,观察症状缓解状况.结果 治疗4周后尼可地尔组及联合用药组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前(P<0.05),联合用药组改善优于尼可地尔组(P<0.05);联合治疗组治疗后MCV及PAG较尼可地尔均降低(P<0.05),联合用药组平板运动阳性下降例数及总有效率均高于单用尼可地尔组.结论 麝香保心丸及尼可地尔联合应用可从不同作用机制改善冠状动脉慢血流现象,效果优于单用尼可地尔.
作者：杨广龙；周会霞 刊期： 2017年第12期
脂肪组织是人体大的内分泌器官,分泌各种脂肪因子如脂联素、瘦素、抵抗素和肿瘤坏死因子等,并发挥其生物学效应.网膜素是近年来新发现的脂肪因子,具有参与代谢、调控炎症等生物学活性.网膜素通过抑制炎症反应、调控AMPK、Akt等信号通路在动脉粥样硬化、高血压和慢性心力衰竭进程中发挥保护性作用.
作者：张书敏；吉庆伟；王莉莉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨降低脑梗死急性期认知功能障碍病人升高的血同型半胱氨酸水平,是否对其认知功能有益.方法 收集急性期脑梗死合并高同型半胱氨酸血症、认知障碍病人,比较给予叶酸片、维生素B6片、维生素B12片治疗前后,其血同型半胱氨酸水平、蒙特利尔认知功能量表(MOCA)量表评分变化.结果 与治疗前相比,发病1年时,治疗组血同型半胱氨酸水平明显降低,但MOCA评分较前无明显变化(P>0.05).结论 叶酸和B族维生素在短期内(1年)可降低血同型半胱氨酸水平,但对脑梗死病人的认知功能无影响.
作者：王琳；修明文；丁俊丽 刊期： 2017年第12期
目的 探讨中药足浴结合辨证施膳对中风后失眠病人睡眠质量的影响.方法 中风病人入院后采用阿森斯失眠量表评估病人失眠状况,将发生失眠的病人66例随机分观察组(33例)和对照组(33例).观察组采用中药足浴结合辨证施膳的方法;对照组采用热水足浴结合辨证施膳的方法,10 d后评定比较两组治疗前后睡眠情况.结果 治疗后两组失眠病人睡眠质量均得到改善,而观察组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中风后失眠病人采用安神中药液足浴结合辨证施膳的治疗方法,能有效改善病人睡眠质量,并提高生活质量.
作者：徐燕；陈惠玲；黄益军；林红霞；陈汝文；钟志国 刊期： 2017年第12期
目的 研究冠心病与非冠心病病人幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性率,分析HP感染对冠心病发生的可能机制.方法 选择住院冠心病人60例为观察组,同期本院体检科健康体检者50名为对照组.两组分别行14C 尿素呼气试验、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)检查 ,比较两组HP感染阳性率及MDA、SOD的结果 .结果 观察组HP感染阳性率高于健康体检组,HP感染阳性病人比阴性者MDA、SOD明显异常.结论 HP感染可能是冠心病发生的一种独立危险因素,可影响氧化应激异常.推断对HP感染阳性的冠心病病人进行抗HP治疗,可降低心血管事件的发生风险.
作者：漆军华；石永强；张敦福；宋用强；张力；王连生 刊期： 2017年第12期
目的 观察A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍的疗效.方法 应用国产A型肉毒毒素对89例Meige综合征病人进行痉挛肌肉多点注射,对比注射前后的痉挛分级.对其中3例因舌肌张力障碍而进食困难的病人进行舌肌封闭,观察疗效.结果 有效率达91.0%,注射后肌痉挛强度明显下降,较治疗前有统计学意义(P<0.01).药效维持3~6个月,平均(4.3±2.9)个月.3例舌肌张力障碍病人封闭舌肌后,明显改善进食困难.23例复发者重复注射仍有效,且效果不减;2例复发者随注射次数的增加,疗效逐渐减弱.局部不良反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应.结论 局部注射A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍是一种安全有效且简便易行的方法.
作者：程霞；杨建仲 刊期： 2017年第12期
目的 探索姜黄素对糖尿病心肌病(DCM)大鼠血糖及抑制心室重构的影响.方法 雄性Wistar大鼠40只,适应性喂养1 周后,随机分为对照组(n=10) 、模型组(n=10)、姜黄素组(n=10)和阳性对照组(n=10).采用高脂高热量饮食+单次40 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射建立DCM动物模型,姜黄素组大鼠给予姜黄素注射液30 mg/(kg·d)腹腔注射;阳性对照组大鼠给予40 mg/(kg·d)柚皮苷灌胃,对照组及模型组大鼠腹腔注射等量6%乙醇和6%聚乙二醇混合液,各组大鼠连续用药8周.检测各组大鼠给药前后血糖变化;给药8周后行高频超声心动图检查,测定各项心功能指标;处死大鼠,取心脏,行HE、Masson染色进行心肌组织胶原容积分数分析.TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡;ELISA法检测各组大鼠心室肌中基质金属蛋白酶(MMP)-9及MMP-2表达,并用HemI软件进行热图分析;Western blot检测各组大鼠心肌组织中GRP78、IRE1、JNK及p-JNK表达.结果 与模型组相比,姜黄素组大鼠给药8周后血糖明显降低(P<0.05),心脏彩超结果 显示左室重构各项指标均有明显改善(P<0.05);姜黄素组大鼠心肌纤维化病理积分及纤维化相关因子MMP-9及MMP-2表达明显下降(P<0.05);姜黄素组大鼠心肌组织GRP78、IRE1、JNK及p-JNK表达及细胞凋亡明显减少(P<0.05).结论 姜黄素可以通过降低DCM大鼠血糖、减轻心肌纤维化、抗心肌细胞凋亡等多个方面起到抑制DCM大鼠心室重构的作用.
作者：熊雪松；戚忠林 刊期： 2017年第12期
中国心血管病报告2015》报道,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,并处于不断上升阶段,心血管病的防治已成为重大的公共卫生问题.血脂异常是国人容易疏忽的心血管病危险因素.2016年10 月 24 日在北京发布《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》[1].指南指出中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%,较 2002 年呈大幅度上升.以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或总胆固醇(TC) 升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素;指南与国际指南同样指出,降低 LDL-C 水平可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险.除改善生活方式外,推荐他汀类药物作为降低LDLC的首选药物.因此,培训基层临床医生如何安全使用他汀类药物,是促进心血管病防治中的重要一环.
作者：盛莉；王晓娜 刊期： 2017年第12期
目的 探讨循环microRNA-499在急性冠脉综合征病人表达水平的变化及其与冠脉狭窄程度的关系.方法 选择2015年1月-2015年8月山西医科大学第一医院心内科病人60例,均为以典型胸痛症状,首次就诊高度怀疑冠心病并行冠脉造影的病人.根据心电图变化、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、冠脉造影结果 分为无冠心病(No-CAD)组(n=20)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=20)、急性心肌梗死(AMI)组(n=20).受试者于入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血5 mL,EDTA抗凝,1 h内分离血浆并于-80 ℃冻存.采用SYBR法qrt-PCR检测血浆microRNA-499水平.所有病人在住院期间行冠脉造影术并根据造影结果 进行Gensini评分.结果 3组病人基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).与No-CAD组及UA组比较,AMI组病人血浆miR-499水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.001).AMI组microRNA-499水平与cTnI、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平呈正相关,与Gensini积分无相关性.结论 心肌损伤时microRNA-499由心肌细胞释放进入血循环,可作为急性心肌梗死的检测指标.
作者：魏玮；贾永平 刊期： 2017年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
