苏建；梁君昭
目的 观察高、中、低三种剂量复健片治疗实验性脑梗死大鼠过程中对脑组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属白酶-9(MMP-9)表达的变化,探讨复健片对星形细胞胶质化的影响.方法 用Tamura法对右侧近端大脑中动脉进行电凝术以制备MCAO大鼠模型.按随机法将45只大鼠分为中药组、模型组以及假手术组,中药组又因复健片灌胃剂量的不同,分为中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,其他两组予等量的蒸馏水.以上各组均为9只.3组MCAO大鼠分别在给药1周、2周、4周时处死后取脑组织,用酶联免疫吸附法测定大鼠脑组织MMP-2、MMP-9的表达.结果 中药组治疗第2周和4周较1周比较,有统计学意义(P<0.05),与模型组同期比较有统计学意义(P<0.05),中药中剂量组较之同期高剂量组和低剂量组作用更为显著,尤其以第4周时为明显.结论 复健片改善实验性脑梗死大鼠神经修复的内环境,激活其内修复机制,通过上调MMP-2、MMP-9的表达而抑制星形细胞过度胶质化,以促进神经功能的重塑,是复健片治疗脑梗死的作用机制之一.
作者：王中琳；席加秋；付强 刊期： 2017年第12期
目的 探讨醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死病人基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)及血清胱抑素C(Cys-c)水平的影响.方法 将我院收治的126例老年急性脑梗死病人按照数字表法随机分为两组.对照组63例采用急诊常规治疗,治疗组63例在对照组基础上加用醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液.比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学、MMP-9、BNP、Cys-c的差异.结果 治疗组治愈率、总有效率分别为36.5%、92.1%,高于对照组的19.0%、77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周试验组NIHSS评分、MMP-9、BNP、Cys-c水平降低,也低于同期对照组,并呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周试验组DVp水平升高,也高于同期对照组,并呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死效果佳,临床有效率高,能降低炎症细胞因子水平,改善脑血流动力学.
作者：李春雷；张峰 刊期： 2017年第12期
目的 运用广义估计方程评估松龄血脉康胶囊对原发性高血压不同血压分级的疗效.方法 采用真实世界研究的方法,纳入2 974例应用松龄血脉康胶囊的原发性高血压病人,根据是否合并西药降压药,分为中药组(单纯使用松龄血脉康胶囊)1 544例和联合组(松龄血脉康胶囊联用西药降压药)1 430例,疗程8周,每2周随访一次.根据重复测量数据间具有相关性的特点,在考虑混杂因素情况下,建立广义估计方程模型(GEE),比较收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在不同时点、不同组别、不同血压分级之间的疗效差异.结果 1级高血压SBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05);1级高血压DBP,中药组与联合组在治疗2周、4周、6周降压效果相当(P>0.05),治疗8周时,联合组的降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).结论 松龄血脉康胶囊在2级、3级高血压舒张压降压方面具有一定的优势.
作者：董珍宇；吴圣贤；高颖；杨伟；郭盛楠；徐磊 刊期： 2017年第12期
目的 分析麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效.方法 入选2013年1月-2015年12月在天门市第一人民医院经冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流现象的病人45例,随机分为尼可地尔组(n=23)和联合用药组(n=22).尼可地尔组口服尼可地尔5mg,3次/日;联合用药组口服麝香保心丸45mg,3次/日,及尼可地尔5mg,3次/日.疗程为4周.疗程开始前后通过冠状动脉造影计算病人校正的TIMI帧数(CTFC),检查病人血小板聚集率(PAG)及平均红细胞容积(MCV),评价次极量平板运动试验,观察症状缓解状况.结果 治疗4周后尼可地尔组及联合用药组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前(P<0.05),联合用药组改善优于尼可地尔组(P<0.05);联合治疗组治疗后MCV及PAG较尼可地尔均降低(P<0.05),联合用药组平板运动阳性下降例数及总有效率均高于单用尼可地尔组.结论 麝香保心丸及尼可地尔联合应用可从不同作用机制改善冠状动脉慢血流现象,效果优于单用尼可地尔.
作者：杨广龙；周会霞 刊期： 2017年第12期
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)病人中期预后的关系.方法 收集979 例ACS病人临床资料,冠心病危险因素,检测其RDW水平.随访3个月,评估其与死亡率和主要心脏不良事件(MACE)的发生率关系.结果 随访3个月,RDW值高的病人MACE发生率和死亡率显著高于RDW值低的病人,且有统计学意义(P<0.001).多因素回归分析显示,RDW是ACS病人3个月MACE发生率(OR=1.36;95%CI1.19~1.55;P<0.001)的独立预测因子.RDW预测3个月MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI 0.66~0.72;P<0.001). RDW界值为14.8%,敏感性为72.1%,特异性为63.6%.Kaplan-Meier生存曲线分析,RDW值>14.8%的病人较RDW值≤14.8%的病人生存期短(331 d vs 465 d;P<0.001).结论 RDW可能是预测ACS病人中期风险的一个有价值、简易、便宜的参数.
作者：陈剑峰；薛书峰；张守彦；段卡丹 刊期： 2017年第12期
目的 研究冠心病与非冠心病病人幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性率,分析HP感染对冠心病发生的可能机制.方法 选择住院冠心病人60例为观察组,同期本院体检科健康体检者50名为对照组.两组分别行14C 尿素呼气试验、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)检查 ,比较两组HP感染阳性率及MDA、SOD的结果 .结果 观察组HP感染阳性率高于健康体检组,HP感染阳性病人比阴性者MDA、SOD明显异常.结论 HP感染可能是冠心病发生的一种独立危险因素,可影响氧化应激异常.推断对HP感染阳性的冠心病病人进行抗HP治疗,可降低心血管事件的发生风险.
作者：漆军华；石永强；张敦福；宋用强；张力；王连生 刊期： 2017年第12期
目的 探讨中药足浴结合辨证施膳对中风后失眠病人睡眠质量的影响.方法 中风病人入院后采用阿森斯失眠量表评估病人失眠状况,将发生失眠的病人66例随机分观察组(33例)和对照组(33例).观察组采用中药足浴结合辨证施膳的方法;对照组采用热水足浴结合辨证施膳的方法,10 d后评定比较两组治疗前后睡眠情况.结果 治疗后两组失眠病人睡眠质量均得到改善,而观察组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中风后失眠病人采用安神中药液足浴结合辨证施膳的治疗方法,能有效改善病人睡眠质量,并提高生活质量.
作者：徐燕；陈惠玲；黄益军；林红霞；陈汝文；钟志国 刊期： 2017年第12期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的临床疗效.方法 将180例糖尿病合并高脂血症病人随机分为研究组和对照组,各90例.对照组控制血糖使用常规降糖药物或注射胰岛素的方式.研究组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊,每次3粒,每月3次.两组均服用90 d.对比两组临床疗效,用药前后血糖及血脂水平.结果 研究组和对照组总有效率分别为88.89%、75.56%(P<0.05).研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平显著低于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊对于糖尿病合并高脂血症病人疗效较好,能进一步降低病人的血脂和血糖水平.
作者：周玉红；白云；王玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨分别采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗大面积脑梗死时的应用效果及临床疗效.方法 选取符合手术指征的大面积脑梗死病人92例作为受试者,按随机数字表法分为两组.对照组46例采用常规去骨瓣减压术治疗,治疗组46例采用双额颞平衡改良大骨瓣减压术对病情控制.治疗结束后,比较治疗前后两组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、不良反应发生情况及临床疗效的变化.结果 与治疗前相比,治疗组治疗后病人Bathel指数、GCS评分水平升高,NIHSS水平下降(P<0.05),临床疗效改善,不良反应发生率得到控制;与对照组比较,治疗组总有效率较高,Bathel指数、GCS评分水平较高,NIHSS水平较低(P<0.05),不良反应发生率较低且明显得到控制,安全性较高.结论 双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术的运用能有效提高大面积脑梗死的治疗效果.
作者：王法钊 刊期： 2017年第12期
采用回顾性汇总分析方法 综述中西医研究颈动脉斑块的进展,为临床医生积极治疗颈动斑块、预防心脑血管疾病提供依据.
作者：李耀新 刊期： 2017年第12期
目的 观察补肾活血汤对老年高血压病病人血压及炎症因子的影响.方法 将120例老年高血压病病人随机分为对照组和治疗组,各60例.对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血汤,疗程均为4周.观察两组临床症状、血压、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP).结果 治疗后治疗组临床疗效(96.67% vs 78.33%)、降压疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP浓度显著下降(P<0.05).结论 补肾活血汤对老年高血压病病人的临床症状、血压及炎症因子有明显的改善作用.
作者：李洁；于广宇；陈玉 刊期： 2017年第12期
目的 探索姜黄素对糖尿病心肌病(DCM)大鼠血糖及抑制心室重构的影响.方法 雄性Wistar大鼠40只,适应性喂养1 周后,随机分为对照组(n=10) 、模型组(n=10)、姜黄素组(n=10)和阳性对照组(n=10).采用高脂高热量饮食+单次40 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射建立DCM动物模型,姜黄素组大鼠给予姜黄素注射液30 mg/(kg·d)腹腔注射;阳性对照组大鼠给予40 mg/(kg·d)柚皮苷灌胃,对照组及模型组大鼠腹腔注射等量6%乙醇和6%聚乙二醇混合液,各组大鼠连续用药8周.检测各组大鼠给药前后血糖变化;给药8周后行高频超声心动图检查,测定各项心功能指标;处死大鼠,取心脏,行HE、Masson染色进行心肌组织胶原容积分数分析.TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡;ELISA法检测各组大鼠心室肌中基质金属蛋白酶(MMP)-9及MMP-2表达,并用HemI软件进行热图分析;Western blot检测各组大鼠心肌组织中GRP78、IRE1、JNK及p-JNK表达.结果 与模型组相比,姜黄素组大鼠给药8周后血糖明显降低(P<0.05),心脏彩超结果 显示左室重构各项指标均有明显改善(P<0.05);姜黄素组大鼠心肌纤维化病理积分及纤维化相关因子MMP-9及MMP-2表达明显下降(P<0.05);姜黄素组大鼠心肌组织GRP78、IRE1、JNK及p-JNK表达及细胞凋亡明显减少(P<0.05).结论 姜黄素可以通过降低DCM大鼠血糖、减轻心肌纤维化、抗心肌细胞凋亡等多个方面起到抑制DCM大鼠心室重构的作用.
作者：熊雪松；戚忠林 刊期： 2017年第12期
目的 探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL) 技术在检测阿尔茨海默病(AD)病人脑血流灌注情况中的应用.方法 选取2015年8月-2016年10月在我院就诊的30例阿尔兹海默病病人作为观察组,另外选取30名身体健康的正常人作为对照组.观测在静息状态下所有参与试验者动脉自旋标记成像技术下的脑血流灌注数据情况,对比观察组和对照组相对脑血流量(CBF).结果 观察组,各个轴之间的脑区脑血流灌注比较有统计学意义(P<0.05),双侧楔前叶、双侧后扣带回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧角回、双侧中扣带回、左侧顶下回的CBF值与易智能状态检查量表(MMSE)评分具有相关性. 结论 动脉自旋标记成像技术可以量化检测AD病人局部脑组织低灌注情况,分析低灌注与脑组织功能改变之间的关系.
作者：肖铮；刘树学；洪云恒；曹明明；陈菁 刊期： 2017年第12期
目的 评价替罗非班联合普通肝素对急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响.方法 60例病人随机分为替罗非班联合普通肝素组和普通肝素组,治疗前和治疗后14 d采用超声心动图检测以下指标:主肺动脉内径(PAD)、右心室/左心室舒张期横径比值(RVDD/LVDD)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室面积变化分数(RVFAC),右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),Tei指数.采集静脉血测定N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板大聚集率(MAR), P选择素和血小板因子4(PF4).结果 两组治疗后与治疗前比较,PAD、RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组治疗后比较,PAD无统计学意义,RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、 TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较MAR、P选择素、PF4均未达统计学意义.治疗组治疗后与对照组治疗后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班可改善急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响,且不增加出血风险.
作者：王峰；王植荣；刘芳如；高秀荣；杨宝刚；王庆凯 刊期： 2017年第12期
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对冠心病伴高脂血症病人血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮功能的影响.方法 选择2014年6月-2016年6月经治疗的146例冠心病伴高脂血症病人,通过随机数表法分为观察组和对照组,各73例.观察组使用20 mg一次的高剂量瑞舒伐他汀钙,对照组使用10 mg一次的低剂量瑞舒伐他汀钙.比较两组血脂、hs-CRP、TNF-α及内皮功能.结果 经过治疗,观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组[(4.86±0.91)mmol/L vs(5.96±1.19)mmol/L]、[(1.67±0.93)mmol/L vs(2.52±1.12)mmol/L]、[(3.31±0.72)mmol/L vs(4.22±0.95)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.21±0.42)mmol/L vs(1.01±0.39)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的hs-CRP和TNF-α也低于对照组[(4.31±1.31)mg/L vs(7.02±2.05)mg/L]、[(0.42±0.24)μg/L vs(0.72±0.37)μg/L],差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人内皮功能对比,观察组内皮素-1(EF-1)低于对照组[(55.82±7.02)ng/L vs(69.82±9.58)ng/L],一氧化氮(NO)超敏C反应蛋白高于对照组[(72.31±12.80)μmol/L vs(61.59±10.58)μmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀钙可以有效地控制冠心病版高脂血症病人的血脂状况,降低病人炎症反应,调节内皮功能.
作者：杨丽；郭炜炜；李新春；丁水印 刊期： 2017年第12期
目的 研究新活素用于难治性心力衰竭的临床评价及对血清肌钙蛋白T(TnT)、N端脑钠肽原(NT-proBNP)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年9月在我院进行治疗的难治性心力衰竭病人120例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组使用新活素联合培哚普利治疗,对照组使用培哚普利治疗,观察治疗后两组临床疗效,对比分析治疗前后两组病人心率、心功能以及血清TnT、NT-proBNP、CRP的变化.结果 治疗后,观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清TnT、NT-proBNP、CRP水平明显低于对照组[(0.06±0.01)mg/L vs(0.13±0.03)mg/L;(1 027.98±154.21)pg/mL vs(1 986.56±265.71)pg/mL;(12.38±1.87)mg/L vs(15.17±2.03)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组心率、心功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 使用新活素治疗难治性心力衰竭,能显著降低血清TnT、NT-proBNP、CRP水平,改善其心功能,提高治疗疗效 .
作者：张惠芳；高小红；王凤霞；李楠；张云霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨音乐疗法联合氨氯地平治疗老年高血压合并焦虑抑郁的效果.方法 选取2014年2月-2016年3月在陕西省延安市延长县人民医院心血管内科住院的老年高血压合并焦虑抑郁病人51例.根据简单随机化分组法将病人分为对照组和试验组.对照组25例,单纯使用降压药物氨氯地平控释片治疗,年龄65岁~85岁(73.30岁±6.41岁);试验组26例,音乐疗法联合降压药物氨氯地平控释片治疗,年龄65岁~86岁(74.50±6.59岁).将两组病人分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测试,对比治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS).结果 两组病人在治疗前SBP、DBP、SAS和SDS方面均无统计学意义(P>0.05).治疗后SBP和差值均存在统计学意义(t=2.85,P<0.05;t=-2.67,P<0.05),SBP试验组低于对照组,差值试验组高于对照组.治疗后DBP存在统计学意义(t=2.75,P<0.05),DBP试验组低于对照组.治疗后SAS和SDS均存在统计学意义月(t=4.05,P<0.05;t=3.92,P<0.05),SAS和SDS均是试验组低于对照组.结论 音乐疗法联合氨氯地平控释片对老年性高血压降压和缓解焦虑抑郁状态均效果显著.
作者：刘安梅 刊期： 2017年第12期
目的 观察中西医结合法治疗气虚血瘀型脑中风后遗症康复的临床疗效.方法 将60例气虚血瘀型脑中风后遗症病人随机分为对照组和观察组,检测两组病人治疗前后神经功能缺损评分变化、服用药物后不良反应发生情况及临床疗效差异.结果 经治疗后,对照组总有效率为70.0%(痊愈1例,显效6例,好转14例,无效9例);观察组总有效率为86.7%(痊愈3例,显效12例,好转11例,无效4例),两组总有效率比较无统计学意义(P> 0.05),治疗组较对照组明显提高;治疗组病人治疗后神经功能缺损评分明显改善,且明显优于对照组(P<0.05).在整个用药过程中,两组病人未见严重药物不良反应事件发生.结论 中西医结合治疗气虚血瘀型脑中风后遗症可显著改善病人的临床症状(神经功能缺损),明显提高疗效.
作者：代静 刊期： 2017年第12期
呃逆是中风后的常见并发症,通过归纳、总结中医治疗中风后呃逆的临床文献,反映这一研究的新进展水平.总结中医各种疗法(中药辨证论治、针刺、针刺配合汤剂、耳穴压豆、穴位敷贴、穴位注射、头针、耳针、针灸联合拔罐治疗、综合治疗)治疗中风后呃逆的方法 及疗效.中医治疗中风后呃逆的临床方法多样,疗效显著.中医治疗中风后呃逆临床疗效良好,多种治疗方法结合可提高疗效.
作者：张树泉；刘强 刊期： 2017年第12期
目的 探讨低密度脂蛋白与脑小血管病(SVD)之间的相关性.方法 选取2014年9月-2015年6月,在宝鸡市人民医院神经内科确诊的123例脑小血管病病人作为研究对象.对所有入组病人的脑小血管病危险因素进行调查.另外筛选123名在我院体检中心进行体检,体检结果 各项指标均正常者为对照组.结果 以各危险因素为自变量,SVD为因变量,行Logistic回归分析及配对资料相关分析发现,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增高与SVD发生相关(OR=1.021),调整其他危险因素后;将三酰甘油水平纳入多变量分析后,其差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 LDL-C是SVD的重要危险因素.在高血脂病人中,应增加神经内科医生对脑小血管病的认识.在条件允许的情况下,建议病人行颅脑MRI或CT检查,排除SVD的存在.临床治疗可以通过降低血浆LDL-C水平,改善小血管内皮细胞的功能等保护措施对SVD进行早期干预,改善预后.
作者：卢蓉 刊期： 2017年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
