孟令东
对近年来糖尿病心肌病的发病机制、诊断方法、中西医治疗做一总结,发现中医药在糖尿病心肌病治疗上有一定的优势,认为中西医结合治疗有一定的优势互补,提出西医早期诊断,中医早期干预治疗,可以减缓病情的发展.
作者：殷献军 刊期： 2017年第13期
目的 观察复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 收集2015年1月-2016年10月山西省灵丘县中医院糖尿病科78例早期DN住院病人,将病人随机分为对照组(38例)、治疗组(40例).对照组予以糖尿病教育、降血糖、降血压、调节血脂等治疗;治疗组在对照组相同治疗基础上加用复方血栓通胶囊,3粒/次,每日3次.治疗12周后,比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿白蛋白排泄比率(UAER)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的变化.结果 治疗后,治疗组UAER、ACR较对照组明显下降(P<0.01);两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、HbA1c水平较治疗前均明显下降,其中治疗组下降更明显,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方血栓通胶囊可有效治疗早期DN,改善肾损害.
作者：王茂林；李兴 刊期： 2017年第13期
目的 探讨血清结缔组织生长因子(CTGF)水平与急性心肌梗死(AMI)病人溶栓疗效的关系.方法 选择2014年1月-2016年4月重庆市巴南区人民医院心内科收治的37例AMI病人作为研究对象,均接受静脉尿激酶溶栓治疗,根据梗死相关血管是否再通而将其分为再通组(n=27)与未通组(n=10),并选择20名健康体检者纳入对照组,对照组于入组时、AMI病人于溶栓前后检测血清CTGF水平.结果 溶栓前再通组及未通组血清CTGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);再通组病人溶栓后血清CTGF水平较溶栓前明显下降,未通组病人溶栓后血清CTGF水平较溶栓前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于静脉溶栓治疗的急性心肌梗死病人,动态观察溶栓前后血清CTGF水平对判断病人溶栓疗效具有一定的临床应用价值.
作者：唐杨；刘林琼；王春雷；王梁谦 刊期： 2017年第13期
目的 观察脑血疏口服液联合阿托伐他汀治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年7月陕西中医药大学附属医院收治的 CSDH 老年病人44例,根据入院时间顺序随机分对照组和治疗组,对照组单纯口服阿托伐他汀治疗,治疗组采用脑血疏口服液和阿托伐他汀治疗.对比两组病人临床疗效、Barthel 指数(BI)、残余血肿量等指标.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后BI 指数较对照组显著上升(P<0.05),血肿量显著低于对照组(P<0.05).结论 脑血疏口服液联合阿托伐他汀可明显改善 CSDH 老年病人的神经功能缺损症.
作者：朱小明；畅涛；张毅；柏鲁宁；侯文 刊期： 2017年第13期
目的 探讨甲钴胺、叶酸治疗对老年H型高血压病人血浆同型半胱氨酸、一氧化氮及血压的影响.方法 将120例老年H型高血压病人分为4组,每组30例,A组:无干预对照组;B组:给予叶酸 5 mg口服,1次/日;C组:给予甲钻胺 500 μg 口服,1次/日;D组:给予叶酸5 mg和甲钴胺 500μg,1次/日.各组均治疗12周.结果 B组、C组、D组血清Hcy 浓度及血压较治疗前均显著下降(P<0.05);一氧化氮(NO)水平较治疗前均明显升高(P<0.05).B组、C组治疗后比较,Hcy 浓度及血压差异均无统计学意义(P>0.05);D组分别与B组、C组治疗后比较,血清Hcy、NO及血压差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年H型高血压病人甲钴胺、叶酸单独治疗均可迅 速、有效降低血浆Hcy,提高NO水平,改善血压,两者联合治疗作用显著优于单独用药.
作者：李东风 刊期： 2017年第13期
目的 探讨溶栓治疗时间的时机对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率的影响.方法 选取2013年4月-2016年5月来驻马店市第一人民医院进行溶栓治疗的STEMI病人240例,按照是否溶通将病人分为溶通组(168例)和未溶通组(72例),各组再按照溶栓治疗时间不同分为0 h~5.9 h组、6 h~11.9 h组、≥12 h 组,采用多因素Logistic回归模型分析不同溶栓时间对住院期间MACE发生率的影响.结果 多因素Logistic回归结果显示,对相关因素进行调整后,无论是否溶通,相对于0 h~5.9 h组,随着溶栓时间的延迟,MACE发生风险均增加(P<0.05).结论 对STEMI病人采取溶栓治疗时,应尽可能在发病6 h内进行,随着溶栓时间的延迟,MACE的发生风险增加.
作者：郝翠平 刊期： 2017年第13期
目的 探究在老年病人手术的实施中运用高浓度与低浓度的七氟醚麻醉对病人血流动力学以及心功能的影响,为七氟醚麻醉提供理论依据.方法 对2014年12月-2016年12月于安徽省宜城市人民医院进行手术治疗的150例老年病人的手术过程进行回顾性分析,将采用8%七氟醚麻醉的80例病人设为对照组,同时将采用4.5%七氟醚麻醉的70例病人设为观察组,分别对比两组病人各麻醉效果以及血流动力学,比较两组病人左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室内径缩短率(LVFS).结果 两组病人手术时间、睁眼时间、拔管后5 min OAAS评分以及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,其他时间HR、SBP、DBP差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人LVEDD差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3 、T4观察组LVESD、CO、LVFS、LVEF显著低于对照组(P<0.05).结论 两种不同浓度七氟醚麻醉老年病人的血流动力学无显著性差异,相关麻醉指标无明显变化,但是高浓度的七氟醚能明显抑制老年病人的左心室收缩功能,因此,低浓度的七氟醚更值得临床应用推广.
作者：王锦河；贾红波；申建新 刊期： 2017年第13期
目的 观察糖尿病性脑血管病变病人脑血流指标及微循环状态的变化情况.方法 选取2013年10月-2015年7月天门市第一人民医院收治的75例糖尿病性脑血管病变病人为A组,75例糖尿病无脑血管病变病人为B组,75名健康同龄者为C组,然后检测及比较3组的脑血流指标及微循环状态相关指标,并比较A组大血管病变与微血管病变病人脑血流指标及微循环状态相关指标.结果 A组脑血流指标及微循环状态相关指标均差于B组及C组,B组则差于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组大血管病变病人脑血流指标及微循环状态相关指标较差,与微血管病变病人比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病性脑血管病变病人的脑血流指标及微循环状态相对较差,且大血管病变与微血管病变病人之间也存在明显差异,故对此类病人进行上述方面的监测与改善价值较高.
作者：魏旭英；孙娟 刊期： 2017年第13期
目的 探讨急性颅脑损伤病人血糖(FBG)和血清中降钙素原(PCT)的动态变化及其与预后的关系.方法 将2011年2月-2015年2月湖北省黄石市中心医院收治的急性颅脑损伤病人152例研究组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将其分为重型颅脑损伤(GCS评分3分~8分)72例,中型颅脑损伤(GCS 评分9分~12分)54例,轻型颅脑损伤(GCS 评分13分~15分)26例.另选同期本院 110名健康体检者为对照组.于入院后24 h内,术后1 d、7 d、14 d抽取清晨空腹静脉血,比较并分析不同程度颅脑损伤病人FBG、PCT动态水平及其与预后的关系.结果 研究组入院时FBG和PCT水平显著高于对照组(P<0.05);重度、中度、轻度颅脑损伤病人在术后血清中FBG水平随着时间的增加而下降(P<0.05);术后1 d和7 d时,3组病人血清中PCT水平差异有统计学意义(P<0.05),但是在术后14 d时,3组PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、7 d、14 d,预后不良组FBG和PCT水平明显高于预后良好组(P<0.05).结论 急性颅脑损伤病人血清中FBG和PCT的动态水平与颅脑损伤程度有密切关系,可以作为临床上判断急性颅脑损伤病情进展及预后的重要指标.
作者：荣亮；郑鲲；吴勇；胡胜 刊期： 2017年第13期
目的 观察定心汤对气虚血瘀型永久性房颤病人左心房结构和功能的影响.方法 选取2013年6月-2015年6月在嘉应医学院附属医院及梅州市中医医院内科收治的气虚血瘀型永久性房颤病人59例,采用定心汤治疗4周,观察病人复律情况及心室率、f波振幅及左心房内径改善情况.结果 定心汤治疗永久性房颤,20例恢复窦性心律,转复率为33.9%,所有病人心室率明显改善,f波振幅增大,左心房内径较治疗前明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 定心汤对气虚血瘀型永久性房颤病人有肯定疗效,能明显改善病人心室率、f波振幅和左心房内径,并有满意的转复率.
作者：李舟文；申梅；梁益辉；董建新；赖春凤；谢彦鹏 刊期： 2017年第13期
目的 分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义.方法 选取2015年1月-2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组,另选取52例ICAex血管正常的病人为对照组.对比分析两组病人双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),并判断侧支循环开放类型.结果 ICAex重度狭窄或闭塞病人颅内血流动力学参数有明显改变,与健侧相比,患侧MCA、ACA血流速度明显下降,频谱形态呈弥散圆钝状,PSV和PI值明显下降(P<0.01);患侧PCA血流速度明显上升,PSV和PI变化差异有统计学意义(P<0.05);患侧OA血流方向逆转,血流速度相对升高,PI减低;TCD检测的侧支循环开放类型及程度与数字减影血管造影(DSA)的检出结果基本一致,二者差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCD可以检测到ICAex重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学的改变,能为临床及时选择适宜治疗方法提供重要参考.
作者：赵仁军；刘英；杨加惠 刊期： 2017年第13期
目的 探讨麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗冠脉粥样硬化病人血管内皮功能的影响.方法 将65例冠状动脉粥样硬化病人随机分为对照组(阿托伐他汀治疗) 和治疗组(阿托伐他汀加服麝香保心丸治疗),疗程12周.比较两组心绞痛改善、血脂水平、血管内皮功能及炎症指标变化.结果 治疗后对照组心绞痛疗效总有效率为75.0%,治疗组总有效率为84.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血脂水平较治疗前均有改善,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后总胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平改善程度治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血管内皮功能指标、炎症指标均较治疗前显著降低(P<0.05),但治疗组效果优于对照组(P<0.05).结论 麝香保心丸可有效改善冠状动脉粥样硬化病人的斑块稳定性.
作者：陈珍；蔡超；王崇全 刊期： 2017年第13期
目的 探讨发作性运动诱发性运动障碍的临床特点、诊断、治疗及误诊原因.方法 回顾性分析发作性运动诱发性运动障碍病人的临床表现、影像学与脑电图检查及治疗.结果 本组4例,男3例,女1例,起病年龄13岁~47岁,病程2年~14年,均为突然运动所诱发,3例发作时间为数秒至10余秒,1例发作时间约1 h,多1 d发作10余次,3例头颅CT/MRI检查正常,1例头颅CT示非特异性改变.4例脑电图均正常,4例使用卡马西平治疗有效.结论 发作性运动诱发性运动障碍是临床上较为少见的疾病,容易误诊,抗癫痫治疗能很好地控制发作.
作者：卞聪颖；余年；陆杰；张尧；钱敏；张书刚 刊期： 2017年第13期
目的 观察疏肝调神针刺法治疗产后抑郁症的临床疗效.方法 将26例产后抑郁症病人按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组13例.治疗组采用疏肝调神针刺法,对照组采用常规针刺法.比较两组病人治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评分.结果 两组治疗后HAMD、SDS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组病人临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 疏肝调神针刺法能显著改善产后抑郁症病人的抑郁症状.
作者：李国强；胡怀珍；袁冉冉；于晓雯；杨佃会 刊期： 2017年第13期
目的 探讨钻孔引流清除术对脑出血病人血清钙结合蛋白S100A8/A9水平及脑水肿的影响.方法 选取2014年2月-2016年2月湖北省罗田县人民医院神经外科收治的120例脑出血病人,按照完全随机法分为观察组和对照组各60例.观察组给予钻孔引流清除术,对照组给予非手术治疗,观察并记录两组病人S100A8/A9水平、治疗前后脑水肿体积、C反应蛋白(CRP)水平.结果 两组病人治疗前后S100A8/A9水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组病人S100A8/A9水平差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗的进行,两组病人S100A8/A9水平有所下降,但观察组病人下降程度明显大于对照组(P<0.05).两组病人治疗前后CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组病人CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗的进行,两组病人CRP水平有所下降,但观察组病人下降程度明显大于对照组(P<0.05).两组病人治疗前后脑水肿体积差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组病人脑水肿体积差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗的进行,两组病人脑水肿体积在治疗后7 d达到高峰,随后均有所下降,但观察组病人下降程度明显大于对照组(P<0.05).两组病人疗效差异有统计学意义(u=7.51,P=0.013),对照组病人总有效率为80.0%,观察组总有效率为92.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 钻孔引流清除术有助于改善脑出血病人血清S100A8/A9、CRP水平及脑水肿程度,提高脑出血病人治疗效果.
作者：赵东林；熊超；李德奎 刊期： 2017年第13期
目的 观察冠通方对兔心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡的病理变化,进一步证实冠通方对心肌细胞的保护作用.方法 将48只新西兰大白兔随机分为假手术组、模型对照组、中药对照组、冠通方大剂量组、冠通方中剂量组、冠通方小剂量组,每组各8只.各组分别连续灌胃14 d,制备左室心肌病理切片.比较各组病理切片在光镜下心肌细胞病理形态学结构变化,使用原位末端标记法(TUNEL法)测定各组凋亡细胞指数.结果 冠通方大、中剂量组心肌细胞在光镜下的结构形态得到较好的保护,冠通方大、中剂量组细胞凋亡指数较模型组显著下降(P<0.05).结论 冠通方可以减轻心肌缺血再灌注心肌细胞的损伤,有效减少心肌缺血再灌注后心肌细胞的凋亡,从而达到保护心肌细胞的作用.
作者：韦斌；王强；姜浩；朱志华；陈广琴；尹玮；骆虹 刊期： 2017年第13期
目的 探讨天麻钩藤饮联合苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗对肝阳上亢型高血压病病人血压变异性的影响.方法 选择2012年12月-2015年12月在北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心诊治的肝阳上亢型高血压病病人70例,根据随机数字生成法排序分为观察组与对照组各35例,对照组给予络活喜治疗,观察组给予天麻钩藤饮联合络活喜治疗,两组疗程均为1个月.结果 治疗后观察组与对照组总有效率分别为97.1%和80.0%,观察组高于对照组(P<0.05).两组治疗后收缩压与舒张压均较治疗前较明显下降(P<0.05),治疗后观察组收缩压、舒张压较对照组明显降低(P<0.05).两组治疗后24 h平均收缩压(24 hSBP)和24 h平均舒张压(24 hDBP)较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后观察组24 hSBP和24 hDBP较对照组明显降低(P<0.05).观察组治疗期间面红、心悸、头痛、水肿等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 天麻钩藤饮联合络活喜治疗肝阳上亢型高血压病病人,能促进血压的降低,减少药物不良反应的发生,提高治疗疗效,其作用机制可能与缓解血压变异性有关.
作者：苏丽萍；苌翠粉 刊期： 2017年第13期
目的 观察血栓通联合脑得生浓缩丸治疗急性缺血性脑卒中的临床效果.方法 选择2015年1月-2016年7月于海南省海口市第四人民医院就诊的86例急性缺血性脑卒中病人,分为对照组与治疗组,每组43例.对照组采用血栓通治疗,观察组在对照组基础上加用脑得生浓缩丸治疗.比较两组氧化应激、炎性因子、血液流变学、S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经功能缺损评分(NIHSS)、临床疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组氧化应激、炎性因子、血液流变学均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后S-100β、NSE、NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(95.35%和81.40%,P<0.05).结论 血栓通联合脑得生浓缩丸治疗急性缺血性脑卒中,可改善病人氧化应激、炎症因子、血液流变学、神经功能.
作者：张茂；冯奇桃；陈丽丽 刊期： 2017年第13期
目的 探讨慢性心功能不全应用美托洛尔(MET)联合螺内酯(SPI)治疗的临床效果及对病人心功能与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取我院2013年1月-2017年2月收治的214例慢性心力衰竭(CHF)病人,采用随机数字表法分为两组.对照组给予常规标准抗心衰方案治疗,观察组在此基础上加用MET联合SPI治疗.比较两组心衰疗效,观察两组治疗前后心功能指标与血浆NT-proBNP水平变化及不良反应情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为85.0%,高于对照组(71.0%,P<0.05).与治疗前相比,两组治疗4周后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)值及血浆NT-proBNP水平均显著降低(P<0.01),LVEF值均显著升高(P<0.01);且观察组心功能指标及NT-proBNP水平改善效果更显著(P<0.01).两组均未见明显不良反应.结论 慢性心功能不全应用MET联合SPI治疗能有效减轻或消除病人的症状体征,改善心功能与预后,疗效显著且安全性高.
作者：田辉；李龙；邓维杰 刊期： 2017年第13期
目的 比较替米沙坦与缬沙坦对原发性高血压病人胰岛素抵抗的影响.方法 选择同期门诊与住院的原发性高血压合并糖耐量降低病人86例,随机分为替米沙坦组与缬沙坦组,在给予饮食控制与适量运动基础上,每次40 mg,每日1次,早餐后服用;缬沙坦组口服缬沙坦每次80 mg,每日1次,早餐后服用.观察两组病人治疗前、治疗8周后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、空腹胰岛素(Fins)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并观察记录两组病人治疗期间出现的不良反应.结果 两组治疗后DBP、SBP 较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组病人治疗8周后DBP和SBP比较差异无统计学意义(P>0.05);替米沙坦组治疗前后FPG、2 hPPG、Fins、HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05);而缬沙坦组治疗前后FPG、2 hPPG、Fins、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人治疗后FPG、2 hPPG、Fins、HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦与缬沙坦均具有明显的降血压作用,且两种药物在降血压方面效用相当;替米沙坦改善原发性高血压病人胰岛素抵抗的效果显著优于缬沙坦.
作者：刘洋；吕媛媛 刊期： 2017年第13期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
