顾成圻；白如冰；屈飞
目的 通过CTA 与DSA在对颅内微小动脉瘤(<5 mm)对比分析,了解两者的临床价值.方法 回顾性分析临床确诊的颅内动脉瘤病人60 例,所有病人均于术前行CTA 和DSA 两种检查,记录<5 mm动脉瘤检出率、动脉瘤确诊率、瘤体长直径、射线辐射量、对比剂的用量等,然后进行结果对比分析.结果 CTA法对<5 mm的动脉瘤的检出率为54.55%(36/66);DSA法对<5 mm的动脉瘤的检出率为51.61%(32/62);两者比较无统计学意义(P>0.05),但前者优于后者;动脉瘤CTA确诊率为95.00%(57/60),DSA确诊率为98.33% (59/60),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA图像上测得瘤体长径和DSA图像上测量值瘤体长径相比,两者无统计学意义(P>0.05);两种方法致病人总体X线辐射剂量差别的相比CTA少于DSA,两者有统计学意义(P<0.05);两种检查方法对比剂的用量相比CTA少于DSA,两者有统计学意义(P<0.05).结论 CTA对颅内动脉瘤的确诊率与DSA相媲美,而且辐射少、对微小动脉瘤的检出更占优势,两者互补使用更有利于微小动脉瘤筛查及诊治.
作者：林惠岚 刊期： 2017年第15期
目的 探讨Exendin-4对淀粉样 β 蛋白( Aβ1-42)所致大鼠学习记忆及对大鼠海马神经元细胞内钙离子浓度的影响.方法 SD雄性大鼠( n= 40)分为对照组、Aβ1-42、Exendin-4、Exendin-4 + Aβ1-42等4组.双侧海马注射 Aβ1-42 建立阿尔茨海默病(AD)模型,Exendin-4预处理后进行Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力, 利用激光扫描共聚焦显微成像技术检测海马神经元细胞内钙离子[Ca2+]i荧光强度.结果 与对照组相比, 海马单独注射 Aβ1-42 可导致大鼠学习记忆能力明显下降( P<0.05);单独注射Exendin-4不影响大鼠的学习记忆, 但Exendin-4预处理可有效逆转 Aβ1-42 引起的学习记忆损伤(P>0.05);Exendin-4预处理逆转了Aβ1-42引发的海马神经元细胞内Ca2+的浓度增高(P<0.05).结论 Exendin-4可有效拮抗 Aβ1-42 所致的大鼠空间学习记忆伤害,作用机制可能通过调节AD模型大鼠海马神经元细胞内钙离子稳态.
作者：潘艳芳；方艳；应小平 刊期： 2017年第15期
目的 观察益气活血中药西洋参茎叶总皂苷(PQS)和精制血府胶囊配伍对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌AMPK活化的线粒体生物合成相关蛋白的影响.方法 SD雄性大鼠60只,高脂饲料喂养28 d,4%水合氯醛麻醉后,结扎冠状动脉前降支造成AMI模型,成活大鼠共26只,随机分为模型组和益气活血组,每组13只;并设假手术组(只穿刺,不结扎)13只.术后2 d开始灌胃药物,益气活血药液中包含了PQS和精制血府浸渍膏,药物灌胃剂量为PQS 162 mg/ (kg·d),精制血府3.6 mg/ (kg·d),模型组和假手术组大鼠灌胃等量的蒸馏水.灌胃28 d后,将大鼠麻醉,行超声心动图检测,测定大鼠左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、射血分数(EF).完成后,打开大鼠胸腔,取出心脏,进行心肌病理组织学检测及心肌组织内AMP激活蛋白激酶ɑ2(AMPKɑ2)、过氧化物酶体增生物激活的受体γ共激活因子1ɑ(PGC1ɑ)基因和蛋白的测定.结果 心脏超声结果显示:与假手术组相比,模型组大鼠LVDs、LVDd值显著增大(P<0.05),EF值显著下降(P<0.05);与模型组相比,益气活血组大鼠LVDs、LVDd值均降低(P<0.05),EF值升高(P<0.05).RT-PCR结果显示:与假手术相比,模型组大鼠心肌组织内AMPKα2、PGC1α基因表达下调(P<0.05);与模型组相比,益气活血组心肌组织内AMPKα2、PGC1α基因上调(P<0.05).Western结果:与假手术相比,模型组大鼠心肌组织内AMPKα2、PGC1α蛋白表达下调(P<0.05);与模型组相比,益气活血药物组心肌组织内AMPKα2、PGC1α蛋白表达上调(P<0.05).结论 益气活血中药可改善AMI后左室功能,抑制AMI后左室重构,该作用可能与促进线粒体生物合成蛋白(AMPKα2、PGC1α)的表达有关.
作者：闫会晶；刘剑刚；董瑞红；张大武；王承龙 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血脂代谢与不同剂量阿托伐他汀治疗糖尿病心肌病疗效的相关性.方法 收集我院收治的早期糖尿病心肌病病人68例,随机分为超剂量阿托伐他汀组(34例)与常规剂量阿托伐他汀组(34例).比较两组疗效,分析阿托伐他汀剂量与疗效之间的相关性.结果 治疗后试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr) 及左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)水平低于对照组,而每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及心功能改善率均高于对照组,血脂TC、TG、LDL-C、Cr水平经Logistic回归分析,回归系数大似然估计值和OR值均<0,分别经t检验或卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量阿托伐他汀钙联合治疗糖尿病心肌病疗效显著,且血脂TC、TG、LDL-C、Cr水平与疗效呈负相关.
作者：王月华 刊期： 2017年第15期
目的 应用国际功能、残疾和健康分类(ICF)肥胖综合核心组合评估慢性病病人超重和肥胖,探讨慢性病病人肥胖特征中影响健康状况的功能障碍因素.方法 使用ICF综合核心组合对50例超重和肥胖慢性病病人进行评估,>10%的病人报告障碍并且与一般健康和功能变量有确切相关的条目被选出.结果 50例病人中,有8个条目被选择与功能和健康变量相关.其中,身体功能领域有6条(占全部被选择条目的75%),活动受限与参与局限性领域有1条,环境因素领域有1条.结论 与功能和健康变量相关的肥胖ICF核心条目可用于描述慢性病病人超重和肥胖的功能障碍,为临床应用ICF核心组合评估肥胖型慢性病病人的功能障碍提供了可能.
作者：武俊英 刊期： 2017年第15期
目的 探讨高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响效果.方法 82例高血压脑出血术后颅内感染病人按随机数表法分为对照组和研究组,每组41例.对照组采用鞘内注射治疗,研究组在对照组基础上使用腰大池引流,观察两组细菌培养阳性数,脑脊液(葡萄糖、蛋白质、白细胞),临床指标,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)和临床疗效.结果 治疗后,研究组细菌培养阳性数29.26%(12/41)低于对照组的56.09%(23/41),比较有统计学意义(P<0.05).研究组葡萄糖高于对照组[(4.32±1.10)mmol/L比(3.45±0.87)mmol/L],蛋白质、白细胞低于对照组[(0.46±0.10)g/L比(0.91±0.23)g/L、(6.30±1.56)×106/L比(11.18±2.43)×106/L],比较有统计学意义(P<0.05).研究组格拉斯哥昏迷评分为(17.79±1.24)分高于对照组的 (15.60±1.16)分,比较有统计学意义(P<0.05).研究组有效率95.12%(39/41),高于对照组78.04%(32/41),比较有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床效果值得肯定,能够减轻颅内感染.
作者：杨金华；孙转妮；杨香丽；田瑞瑞 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂3(TIMP-3)启动子区基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 选取2014年2月-2016年10月在我院治疗的脑梗死病人394例(病例组),同时选取健康自愿者400名作为对照组.分析TIMP-3基因启动子区-915位点(rs2234921)多态性.结果 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)PCR扩增片段经酶切后,有3种基因型,包括GG型、AG型和AA型;病例组和对照组基因型及等位基因频率分布比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组基因GG型和等位基因G比例分别为27.67%和50.38%,明显高于对照组(P<0.05).结论 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)多态性与动脉粥样硬化性脑梗死易感性有关,有望成为高危人群筛选标志以及干预靶点.
作者：孙祥荣；许可；刘曙东 刊期： 2017年第15期
目的 观察归逆定眩汤治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 将80例符合气血亏虚型后循环缺血性眩晕的病人随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组予归逆定眩汤治疗,对照组予氟桂利嗪胶囊口服,比较两组临床疗效,通过TCD观察两组治疗前后双侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度变化情况.结果 两组PCI病人各自接受治疗4周后,眩晕等症状均得到不同程度缓解,总有效率分别是97.5%、95.0%(P>0.05).两组治疗后与治疗前比较平均血流速度均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 归逆定眩汤通过改善平均血流速度治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕,具有很好的临床疗效.
作者：张艳；柯玲玲；黄春英；黄永军；吴云艳 刊期： 2017年第15期
目的 研究氢氯吡格雷结合冠心舒通胶囊在经皮冠状动脉治疗介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)术后对病人心绞痛的影响效果.方法 将2014年-2017年在我院进行治疗的急性冠脉综合征病人80例纳入研究范围,在进行PCI术后,80例病人平均分成联合组和对照组.收集两组用药前后心绞痛发作频率和发作持续时间的数据;建立心绞痛评量标准,并进行记录数据;在用药前和用药后20 d分别测量病人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平. 结果 在用药后心绞痛有效情况联合组占比95%,对照组占比仅为77.5%.结果表明,两种用药方式均能缓解术后心绞痛的发作频率和持续时间,hs-CRP和LDL-C在治疗后,联合组较对照组更趋于术前的稳定范围,数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论 在PCI术后氢氯吡格雷结合冠心舒通胶囊能有效降低急性冠脉综合征病人血清中hs-CRP和LDL-C的含量,使心绞痛情况得到改善,控制心绞痛的持续时间和发作频次.
作者：帕提古丽·阿不都卡德尔；马木提江·买买提 刊期： 2017年第15期
目的 观察运动再学习(MRP)结合普通针刺对脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力短期疗效的影响.方法 选择符合入选标准的病人46例,随机分为对照组和治疗组,每组23例.两组均接受常规神经内科治疗、常规神经易化技术、普通针刺和康复心理疏导,治疗组在此基础上进行MRP理论下的针对性强化训练,观察病人在步行过程中有无膝过伸和病人下肢步行能力的影响,进行Loudon等的膝过伸诊断评定、Holden步行功能量表、卒中病人运动功能评估量表(MAS)的步行项、从坐位到站位项和10 m相对步行速度评价,比较两组治疗效果.结果 治疗4周后进行疗效评定,治疗后治疗组膝过伸3例,对照组膝过伸11例,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组MAS(步行项、从坐到站立项)和10 m相对步行速度结果均较治疗前有改善,差异有统计学意义(χ2=3.29,P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).Holden步行功能量表两组较治疗前有改善,但组间比较无统计学意义(P>0.05).10 m相对步行速度较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 运动再学习结合普通针刺能明显改善脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力,且总体优于普通针刺结合神经易化技术.
作者：孙健 刊期： 2017年第15期
目的 研究促醒中药挥发油配方对小鼠睡眠时间的影响.方法 雌雄小鼠随机分配为配方一组、配方二组、水蒸气对照组、空白组.各组进行雾化吸入途径给药,连续给药7 d,每次30 min.第7天采用戊巴比妥诱导睡眠,观察挥发油配方对小鼠睡眠时间的影响.记录睡眠潜伏期和翻正反射持续时间. 结果 与空白组和对照组比较,促醒中药挥发油组戊巴比妥所致小鼠睡眠时间明显缩短,睡眠潜伏期无明显变化.结论 促醒中药挥发油配方一和配方二能缩短睡眠时间,具有促醒作用.
作者：杨艺娇；杨淑芬；王海颖 刊期： 2017年第15期
目的 应用强化他汀类药物治疗女性缺血性卒中急性期病人,评估对病人神经功能缺损的改善作用,分析对载脂蛋白水平的影响.方法 选择114例缺血性脑卒中急性期病人,均为女性,根据入院病例编号随机分为对照组和研究组,两组各57例.对照组病人给予常规进行治疗;观察组病人在常规治疗基础上应用强化他汀类药物进行治疗.治疗3个月后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评估,检测治疗前后血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及血脂水平.结果 研究组治疗后病人血清Apo A1和Apo E分别为(1.65±0.21)g/L和(17.31±0.94) mg/L,均高于对照组治疗后,Apo B为(0.96±0.22)g/L,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后NIHSS 评分为(9.55±0.76)分,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(1.66±0.39)mmol/L和(2.24±0.30)mmol/L,均低于对照组治疗后(4.28±0.66)mmol/L和(2.71±0.24)mmol/L,研究组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.33±0.19)mmol/L,高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用强化他汀类药物治疗女性缺血性卒中急性期病人,能够显著改善载脂蛋白和血脂水平,改善神经功能缺损.
作者：龚红英；周宏斌 刊期： 2017年第15期
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像的基础上发展而来,是磁共振成像的一种特殊形式.磁共振弥散张量成像利用组织水分子扩散运动存在各向异性(fractional anisotropy,FA)相关参数,可以检查到神经系统病理脑白质改变的信号及变化,从而可以更好地协助临床判断疾病的严重程度及预后.目前已逐渐运用于神经科、康复科、老年科等多种科室.现就DTI对神经系统疾病多个疾病病变部位脑白质结构的研究来阐述DTI中FA值的运用现状及其发挥的作用.
作者：刘澍；赵宁 刊期： 2017年第15期
目的 探讨急性左心衰合并房颤病人采用西地兰联合美托洛尔治疗的临床效果.方法 选择我院2013年4月-2016年4月收治的200例左心衰合并房颤病人为研究对象,按病人入院顺序将其分为观察组和对照组,每组100例.所有病人给予常规治疗,对照组采用大剂量西地兰治疗,观察组在此基础上加用小剂量酒石酸美托洛尔.检测两组用药全程的收缩压、心室率、呼吸频率、手指脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸困难程度、肺部啰音、2 h尿量以及症状改善的时间.结果 观察组治疗前收缩压、SpO2、心室率、呼吸频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组30 min、60 min、90 min、120 min收缩压与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗120 min后与同组治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组30 min、60 min、90 min、120 min 心室率分别为(162.4±9.2)次/min、(151.4±10.3)次/min、(134.7±8.1)次/min、(113.8±6.1)次/min,显著优于对照组的(170.2±8.5)次/min、(165.3±9.1)次/min、(148.1±8.8)次/min、(134.5±7.5)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组急性左心衰缓解时间为(74.7±10.5)min,显著短于对照组(86.2±10.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗后2 h尿量差异无统计学意义(P>0.05).结论 西地兰联合美托洛尔可以提高急性左心衰合并房颤病人临床效果,缩短心率的恢复时间.
作者：李宗卫 刊期： 2017年第15期
目的 观察不同他汀类药物对老年冠心病合并阵发性心房颤动病人的疗效影响.方法 选取我院收治的老年冠心病合并阵发性心房颤动病人129例作为研究对象,按照服用药物不同分为A组、B组和C组,各43例.其中A组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,B组给予阿托伐他汀治疗,C组给予辛伐他汀治疗.观察3组临床疗效、心房颤动发作情况、血脂水平、C反应蛋白(CRP)、左心房前后径(LAD)以及左室射血分数(LVEF).结果 A组总有效率93.02%,显著高于B组的74.42%和C组的72.09%(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组心房颤动发作次数、持续时间以及发作时ST段压低程度显著低于治疗前(P<0.05),且A组显著低于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于治疗前(P<0.05),且A组显著低于B组和C组(P<0.05),3组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前(P<0.05),且A组显著高于B组和C组(P<0.05),治疗后B组和C组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组CRP、LAD水平显著低于治疗前(P<0.05),且A组显著低于B组和C组(P<0.05),3组LVEF水平显著高于治疗前(P<0.05),且A组显著高于B组和C组(P<0.05),治疗后B组和C组CRP、LAD、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀以及辛伐他汀均能减少老年冠心病合并阵发性心房颤动病人发作次数和持续时间,改善血脂水平,提高治疗效果,但瑞舒伐他汀钙片治疗效果更确切.
作者：徐新松；郭鹏飞；庞莉；谢睿 刊期： 2017年第15期
目的 分析脑梗死复发或初发采用血小板药物单抗或双抗治疗对血小板抑制效果的影响,复发与初发对药物抵抗的影响,评价血栓弹力图对脑梗死复发风险评估以及指导作用的价值.方法 以2014年2月-2016年2月收治的神经内科脑梗死病人作为研究对象,入选174例,初发脑梗死病人72例纳入初发组,复发脑梗死病人102例纳入复发组;单独应用阿司匹林肠溶片治疗92例(初发者42例、复发者50例),采用阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗82例(初发者30例,复发者52例).在梗死后10 d~14 d进行血栓弹力图检查,进行对比研究,分析梗死危险因素.结果 单抗治疗复发组与初发组R、K、α、CI、AA抑制率值水平差异无统计学意义(P>0.05),复发组MA值水平低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05);复发组发生阿司匹林抵抗发生率44.00%(22/50),高于初发组11.90%(5/42),差异有统计学意义(P<0.05);双抗治疗,复发组与初发组阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、完全抵抗发生率差异无统计学意义,双抗治疗复发组R水平低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05),双抗治疗复发组与初发组K、α、MA、CI、AA抑制率差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗[OR=2.676,95%CI(1.104~6.103),P=0.024]为独立危险因素.结论 脑梗死复发与阿司匹林抵抗有关;血栓弹力图可用于评价抗血小板治疗效果,及早发现阿司匹林抵抗,指导双抗治疗,从而使病人获益,降低复发风险.
作者：郑志东；冯凯 刊期： 2017年第15期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)后心衰病人在急性期(3个月之内)的活动量对其预后、运动耐量等的影响.方法 选择在山西医科大学第一医院心内科首诊住院,且左室射血分数(LVEF)≤45%的AMI病人为研究对象,依据出院3个月内运动强度分为对照组及低、中运动代谢组3组.收集各研究对象相关基线资料,并随访出院后6个月、12个月、24个月的活动、活动增量情况、生存状况及心脏事件发作情况.结果 出院后3个月、6个月、12个月、24个月对照组Mets、LVEF逐渐降低,低、中运动代谢组Mets、LVEF逐渐升高;中代谢运动组死亡率(8.9%)比对照组(24.3%)、低代谢运动组(16.7%)显著降低,中代谢运动组再发心梗率(14.29%)比对照组(42.36%)、低代谢运动组(25.14%)也显著降低,再入院次数也相应降低.结论 在可承受范围内,AMI后心衰病人应尽早参与康复运动,运动代谢量越高,其预后及运动耐量增加,心血管事件发生率相应降低.
作者：王彩姬；靳春荣；牛涛；贾永平；李思进；吕吉元 刊期： 2017年第15期
目的 探讨脑血疏口服对高龄原发性脑出血病人的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的112例急性原发脑出血高龄病人的临床资料,于发病后随访半年,并做疗效评定,格拉斯哥预后评分(GOS)在(4~5)分说明治疗有效.比较两组并发肺部感染及再次出血情况.结果 治疗组37例有效,有效率67.3%;对照疗组25例有效,有效率43.8%,治疗组较对照组有效率比较有统计学意义(P<0.05).两组肺部感染发生率分别为36.3%,57.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05).两组用药后再出血率,分别为5.4%,1.8%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 对于原发性脑出血高龄病人,常规治疗联合脑血疏口服液,可以促进神经功能恢复,改善生存质量,减少治疗期间肺部感染发生,并无增加再次出血几率.
作者：杨磊；赵海康；张星星；杨帆；毕锋 刊期： 2017年第15期
卒中后疲劳是脑卒中后常见的并发症,严重影响了病人的康复.从中医和西医的国内外研究文献中,总结目前关于卒中后疲劳的研究进展.
作者：王蓉芸；孙秋华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨生物反馈穴位刺激对脑卒中后上肢功能恢复的作用.方法 选择病程(4~12)个月的初发卒中病人49例,随机分为治疗组和对照组.两组病人均接受基础治疗,治疗组另给予生物反馈穴位刺激,对照组给予针刺治疗,1次/日,病人连续治疗5 d后休息2 d,4周为1个疗程.观察两组治疗前后肌张力、CNFDS评分、肌电值、Fugl Meyer运动功能量表(FMA)评分及主动关节活动度.结果 治疗后,两组肌张力、CNFDS评分、肌电值、FMA评分及主动关节活动度评分均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肌张力、肌电值主动关节活动度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统针刺相比,生物反馈穴位刺激对脑卒中病人上肢痉挛的改善效果更明显.
作者：孙立明 刊期： 2017年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
