林惠岚
目的 观察二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果. 方法 将86例CHF随机分为研究组和对照组,每组43例. 对照组予利尿、强心等常规抗心力衰竭治疗,研究组在对照组基础上予二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗.疗程均为14 d,疗程结束后比较两组效果.结果 两组治疗后心功能均有所改善,总有效率分别为97.67%、65.11%,差异有统计学意义(P<0.05);6 min步行试验有效率分别为95.34%、76.74%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均有所下降(P<0.01),研究组较对照组下降更为明显(P<0.05);两组左心室舒张末内径(LVEDD)较治疗前均缩小(P< 0.05),左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均较治疗前提高(P<0.05),研究组上述指标的改善优于对照组(P<0.01).两组治疗中均无明显不良反应发生.结论 二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗CHF能更好提高病人的生活质量,改善心功能.
作者：韩宇东；张旭光；胡中耀 刊期： 2017年第15期
目的 探讨焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性.方法 对500例脑病科心理咨询门诊病人采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分,将500例病人进行中医体质归纳,分析焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性.结果 焦虑状态中排在前三位的体质分别为痰湿、湿热、阴虚体质;抑郁状态中排在前三位的体质分别为痰湿、阴虚、气郁体质.焦虑、抑郁状态中男女体质分布有细微差别,焦虑状态中女性以痰湿、湿热、气虚体质位于前三位;男性以痰湿、湿热、阴虚体质排在前三位.抑郁状态中女性以痰湿、阴虚、气虚体质排在前三位;男性以痰湿、气郁、阴虚体质位于前三位.经Logistic多元回归分析显示,焦虑状态与痰湿、湿热、阴虚、血瘀体质相关;抑郁状态与痰湿、气郁、阳虚体质相关.结论 焦虑、抑郁状态与中医体质存在相关性.
作者：杨小燕；张兰坤；盛蕾；凌志香 刊期： 2017年第15期
目的 探讨心脏超声与MRI诊断肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎(IE)的价值.方法 选择2015年2月-2016年2月我院收治的33例肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎病人作为研究对象,入选病人均进行心脏超声及心脏MRI扫描.将心脏超声及心脏MRI扫描进行对比分析,对比两种检查方法对心肌肥厚、赘生物的检出情况.结果 超声与MRI对于室间隔、心前壁、心后壁的心肌肥厚厚度检测结果比较无统计学意义(P>0.05);而心侧壁及后尖部心肌肥厚度检测,MRI检测结果明显高于超声检测结果,比较具有统计学意义(P<0.05).超声共检测出赘生物31例,检出率为93.94%,MRI共检测出24例赘生物,检出率为72.73%,MRI赘生物检出率明显低于超声检查(P<0.05);超声检查赘生物的大小为(6.07±1.17)mm,MRI检查赘生物的大小为(7.31±1.04)mm,超声检查对直径较小赘生物的检出率明显高于MRI检查,尤其是直径小于5 mm的赘生物,比较具有统计学意义(P<0.05).超声检查对于主动脉瓣及肺动脉瓣的赘生物检出率明显高于MRI检查(P<0.05);而对于二尖瓣及三尖瓣赘生物的检出率,两种检查方式比较无统计学意义(P>0.05).超声诊断的灵敏度为62.35%,特异度为74.11%,准确性为93.94%;MRI诊断的灵敏度为70.41%,特异度为62.24%,准确性为72.73%;联合诊断的灵敏度为80.91%,特异度为80.14%,准确性为96.96%.结论 MRI检查可较好显示心肌肥厚程度及病变部位,但对于赘生物的检查不如超声准确,因此,联合心脏超声及MRI检查,对确诊肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎具有重要意义.
作者：孙杰；王琼 刊期： 2017年第15期
目的 探讨高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响效果.方法 82例高血压脑出血术后颅内感染病人按随机数表法分为对照组和研究组,每组41例.对照组采用鞘内注射治疗,研究组在对照组基础上使用腰大池引流,观察两组细菌培养阳性数,脑脊液(葡萄糖、蛋白质、白细胞),临床指标,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)和临床疗效.结果 治疗后,研究组细菌培养阳性数29.26%(12/41)低于对照组的56.09%(23/41),比较有统计学意义(P<0.05).研究组葡萄糖高于对照组[(4.32±1.10)mmol/L比(3.45±0.87)mmol/L],蛋白质、白细胞低于对照组[(0.46±0.10)g/L比(0.91±0.23)g/L、(6.30±1.56)×106/L比(11.18±2.43)×106/L],比较有统计学意义(P<0.05).研究组格拉斯哥昏迷评分为(17.79±1.24)分高于对照组的 (15.60±1.16)分,比较有统计学意义(P<0.05).研究组有效率95.12%(39/41),高于对照组78.04%(32/41),比较有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床效果值得肯定,能够减轻颅内感染.
作者：杨金华；孙转妮；杨香丽；田瑞瑞 刊期： 2017年第15期
目的 观察督灸联合阿托伐他汀对气虚血瘀型脑梗死病人颈动脉斑块及脑梗死复发率的影响.方法 将80例存在颈动脉斑块的气虚血瘀型脑梗死病人随机分为两组,每组40例.对照组予以口服阿托伐他汀片,治疗组予以督灸联合口服阿托伐他汀钙片.治疗15个月后观察C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分、神经功能缺损评分和Barthel指数评分和脑梗死复发率.结果 治疗15个月后,两组C反应蛋白均显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义( P<0.05),治疗组降低程度更大,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);两组颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组下降程度更大,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);两组神经功能缺损评分、Barthel指数均有所改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善程度更高,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);治疗组脑梗死复发率更低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 督灸联合阿托伐他汀片口服能够更好地降低气虚血瘀型脑梗死病人C反应蛋白,改善神经功能缺损和日常生活能力,减轻颈动脉斑块,降低脑梗死复发.
作者：徐中菊；舒适；黄金阳；陈宝瑾 刊期： 2017年第15期
目的 探讨体位性低血压(OH)与老年记忆减退病人认知功能的相关性.方法 入组495例年龄60岁以上记忆丧失或减退的病人,第一次入院血压测量均在安静病房休息10 min后卧位检测,随后病人站起,并在相同的手臂再次测量一次血压,并使用同一个水银血压计,根据血压测量结果分为OH组与非OH组.采用经过验证的神经心理测试:认知效率项目组合表(CEP)进行认知功能评估.入组对象共分4组,阿尔茨海默病(AD)组、血管性痴呆(VaD)组、轻度认知障碍组(MCI)组、正常对照组.结果 495例受试者中,体位性低血压发病率为14% (69/495).体位性低血压在VaD病人中发病率为22%,阿尔茨海默病中为15%,轻度认知障碍中12%,对照组中也有4%的发病率(P<0.01).年龄、教育程度、坐位收缩压/舒张压、体重、抗高血压药物使用量经校正后发现与体位性低血压密切相关(OR=0.24;95% CI=0.12~0.73;P=0.007).OH组与非OH组CEP积分[(50±24)分 vs (56±22)分, P<0.05)],VaD组和AD组在站位时收缩压的下降幅度均大于认知功能正常组[(-7.9±16.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg,P=0.02]和[(-5.5±14.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg, P=0.01)],相比较而言,站立后舒张压的下降与痴呆无明显相关性(OR=0.98;95% CI=0.93~1.03;P=0.427).结论 体位性低血压与老年认知功能障碍密切相关.
作者：刘凯；陈英；韩坤元；林道勇；周晓莉；江帆；仝珊 刊期： 2017年第15期
目的 观察等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘海醇在糖尿病合并冠心病病人行冠状动脉介入(PCI)治疗中肾功能的不同影响.方法 选取我院行PCI的冠心病病人160例,随机分为4组.A组:不合并糖尿病病人使用碘海醇,B组:合并糖尿病病人使用碘海醇,C组:不合并糖尿病病人使用碘克沙醇,D组:合并糖尿病病人使用碘克沙醇.通过测定每位病人术前及术后72 h的内生肌酐清除率、胱抑素C及白介素6,研究不同类型对比剂对病人肾功能的影响.结果 4组病人基线资料比较均无统计学意义(P>0.05).4组病人术前反应肾功能各项指标均无统计学意义(P>0.05).A组术后反应肾功能水平的检验指标优于B组 (P<0.05);C组术后反应肾功能水平的检验指标优于A组、D组 (P<0.05);D组术后反应肾功能水平的检验指标优于B组 (P<0.05).结论 对比剂肾病(CIN)已成为心血管疾病介入诊疗围术期并发症防治研究的热点,等渗对比剂对肾功能的影响更优于低渗对比剂,糖尿病病人更易发生CIN,这对于造影剂肾病的早期诊断和治疗、延缓病情发展有重要意义,期望对预防和减少CIN的发生提供一定的临床依据.
作者：顾成圻；白如冰；屈飞 刊期： 2017年第15期
卒中后疲劳是脑卒中后常见的并发症,严重影响了病人的康复.从中医和西医的国内外研究文献中,总结目前关于卒中后疲劳的研究进展.
作者：王蓉芸；孙秋华 刊期： 2017年第15期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)后心衰病人在急性期(3个月之内)的活动量对其预后、运动耐量等的影响.方法 选择在山西医科大学第一医院心内科首诊住院,且左室射血分数(LVEF)≤45%的AMI病人为研究对象,依据出院3个月内运动强度分为对照组及低、中运动代谢组3组.收集各研究对象相关基线资料,并随访出院后6个月、12个月、24个月的活动、活动增量情况、生存状况及心脏事件发作情况.结果 出院后3个月、6个月、12个月、24个月对照组Mets、LVEF逐渐降低,低、中运动代谢组Mets、LVEF逐渐升高;中代谢运动组死亡率(8.9%)比对照组(24.3%)、低代谢运动组(16.7%)显著降低,中代谢运动组再发心梗率(14.29%)比对照组(42.36%)、低代谢运动组(25.14%)也显著降低,再入院次数也相应降低.结论 在可承受范围内,AMI后心衰病人应尽早参与康复运动,运动代谢量越高,其预后及运动耐量增加,心血管事件发生率相应降低.
作者：王彩姬；靳春荣；牛涛；贾永平；李思进；吕吉元 刊期： 2017年第15期
室性早搏是临床常见的心律失常之一,病情严重者可影响工作和生活,甚至危及生命.邱保国教授依据中医基本理论,结合多年临床经验治疗本病效果显著.
作者：杜文森；王玉玲；刘红亮 刊期： 2017年第15期
目的 探讨上肢康复机器人训练对脑卒中后注意力障碍病人生活自理能力(ADL)的影响.方法 选取60例脑卒中后注意力障碍病人,按随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例).两组均给予常规康复训练,观察组病人在此基础上辅以上肢康复机器人训练.于治疗前、治疗4周后分别给予连线试验、ADL能力进行检测.结果 与对照组相比,观察组病人在治疗后TM-A、TM-B缩短(P<0.05),ADL能力提高(P<0.05).结论 上肢康复机器人辅助训练可以改善脑卒中病人的注意力及ADL能力.
作者：袁淑娟；徐勇；刘爱玲；葛乐 刊期： 2017年第15期
目的 探讨亚低温与针刺联合治疗创伤性脑梗死的临床疗效,并观察其对病人神经功能、日常生活能力的改善效果.方法 按照随机数字表法将70例创伤性脑梗死病人分为对照组(亚低温)与治疗组(亚低温联合针刺),各35例.两组病人均治疗1个月,分别于治疗前后采用神经功能缺损程度(NIHSS)评分评价其神经功能改善情况;并采用Brathel指数评价其日常生活能力,采用神经功能缺损(NDS)标准评价临床治疗效果;对两组治疗期间安全性进行详细记录.结果 两组治疗1个月后NIHSS评分明显低于治疗前,Brathel指数明显高于治疗前,治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,Brathel指数明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率88.57%,明显优于对照组的65.71%(P<0.05).治疗期间均未见不良反应发生.结论 应用针刺联合亚低温治疗创伤性脑梗死可有助于病人神经功能恢复,改善其日常生活能力.
作者：庞敏；李元民；贺心良 刊期： 2017年第15期
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像的基础上发展而来,是磁共振成像的一种特殊形式.磁共振弥散张量成像利用组织水分子扩散运动存在各向异性(fractional anisotropy,FA)相关参数,可以检查到神经系统病理脑白质改变的信号及变化,从而可以更好地协助临床判断疾病的严重程度及预后.目前已逐渐运用于神经科、康复科、老年科等多种科室.现就DTI对神经系统疾病多个疾病病变部位脑白质结构的研究来阐述DTI中FA值的运用现状及其发挥的作用.
作者：刘澍；赵宁 刊期： 2017年第15期
目的 观察不同他汀类药物对老年冠心病合并阵发性心房颤动病人的疗效影响.方法 选取我院收治的老年冠心病合并阵发性心房颤动病人129例作为研究对象,按照服用药物不同分为A组、B组和C组,各43例.其中A组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,B组给予阿托伐他汀治疗,C组给予辛伐他汀治疗.观察3组临床疗效、心房颤动发作情况、血脂水平、C反应蛋白(CRP)、左心房前后径(LAD)以及左室射血分数(LVEF).结果 A组总有效率93.02%,显著高于B组的74.42%和C组的72.09%(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组心房颤动发作次数、持续时间以及发作时ST段压低程度显著低于治疗前(P<0.05),且A组显著低于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于治疗前(P<0.05),且A组显著低于B组和C组(P<0.05),3组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前(P<0.05),且A组显著高于B组和C组(P<0.05),治疗后B组和C组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组CRP、LAD水平显著低于治疗前(P<0.05),且A组显著低于B组和C组(P<0.05),3组LVEF水平显著高于治疗前(P<0.05),且A组显著高于B组和C组(P<0.05),治疗后B组和C组CRP、LAD、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀以及辛伐他汀均能减少老年冠心病合并阵发性心房颤动病人发作次数和持续时间,改善血脂水平,提高治疗效果,但瑞舒伐他汀钙片治疗效果更确切.
作者：徐新松；郭鹏飞；庞莉；谢睿 刊期： 2017年第15期
目的 应用强化他汀类药物治疗女性缺血性卒中急性期病人,评估对病人神经功能缺损的改善作用,分析对载脂蛋白水平的影响.方法 选择114例缺血性脑卒中急性期病人,均为女性,根据入院病例编号随机分为对照组和研究组,两组各57例.对照组病人给予常规进行治疗;观察组病人在常规治疗基础上应用强化他汀类药物进行治疗.治疗3个月后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评估,检测治疗前后血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及血脂水平.结果 研究组治疗后病人血清Apo A1和Apo E分别为(1.65±0.21)g/L和(17.31±0.94) mg/L,均高于对照组治疗后,Apo B为(0.96±0.22)g/L,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后NIHSS 评分为(9.55±0.76)分,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(1.66±0.39)mmol/L和(2.24±0.30)mmol/L,均低于对照组治疗后(4.28±0.66)mmol/L和(2.71±0.24)mmol/L,研究组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.33±0.19)mmol/L,高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用强化他汀类药物治疗女性缺血性卒中急性期病人,能够显著改善载脂蛋白和血脂水平,改善神经功能缺损.
作者：龚红英；周宏斌 刊期： 2017年第15期
目的 研究卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月我院接诊的100例高血压病人作为研究对象.对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用卡维地洛治疗,观察两组治疗后舒张压、收缩压,血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)水平,左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)水平.结果 治疗后,两组舒张压、收缩压无统计学意义(P>0.05);观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组[(5.56±1.23)mmol/L vs(6.97±2.13)mmol/L、(1.82±0.31)mmol/L vs(2.47±0.58)mmol/L、(1.80±0.57)g/L vs(2.26±0.46)g/L、(2.37±0.52)g/L vs(2.03±0.51)g/L(P<0.05);观察组INS、FBG低于对照组[(11.39±2.04)mU/L vs(13.01±2.19)mU/L、(4.38±0.60)mmol/L vs(4.90±0.62)mmol/L](P<0.05);两组病人LVM、LVMI无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率优于对照组(96.00% vs 80.00%,P<0.05).结论 卡维地洛治疗高血压疗效显著,能够改善病人的血压、糖脂代谢及左心室质量,预防靶器官损伤.
作者：李新峰；李满生；蔡华；张领 刊期： 2017年第15期
目的 应用国际功能、残疾和健康分类(ICF)肥胖综合核心组合评估慢性病病人超重和肥胖,探讨慢性病病人肥胖特征中影响健康状况的功能障碍因素.方法 使用ICF综合核心组合对50例超重和肥胖慢性病病人进行评估,>10%的病人报告障碍并且与一般健康和功能变量有确切相关的条目被选出.结果 50例病人中,有8个条目被选择与功能和健康变量相关.其中,身体功能领域有6条(占全部被选择条目的75%),活动受限与参与局限性领域有1条,环境因素领域有1条.结论 与功能和健康变量相关的肥胖ICF核心条目可用于描述慢性病病人超重和肥胖的功能障碍,为临床应用ICF核心组合评估肥胖型慢性病病人的功能障碍提供了可能.
作者：武俊英 刊期： 2017年第15期
目的 分析脑梗死复发或初发采用血小板药物单抗或双抗治疗对血小板抑制效果的影响,复发与初发对药物抵抗的影响,评价血栓弹力图对脑梗死复发风险评估以及指导作用的价值.方法 以2014年2月-2016年2月收治的神经内科脑梗死病人作为研究对象,入选174例,初发脑梗死病人72例纳入初发组,复发脑梗死病人102例纳入复发组;单独应用阿司匹林肠溶片治疗92例(初发者42例、复发者50例),采用阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗82例(初发者30例,复发者52例).在梗死后10 d~14 d进行血栓弹力图检查,进行对比研究,分析梗死危险因素.结果 单抗治疗复发组与初发组R、K、α、CI、AA抑制率值水平差异无统计学意义(P>0.05),复发组MA值水平低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05);复发组发生阿司匹林抵抗发生率44.00%(22/50),高于初发组11.90%(5/42),差异有统计学意义(P<0.05);双抗治疗,复发组与初发组阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、完全抵抗发生率差异无统计学意义,双抗治疗复发组R水平低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05),双抗治疗复发组与初发组K、α、MA、CI、AA抑制率差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗[OR=2.676,95%CI(1.104~6.103),P=0.024]为独立危险因素.结论 脑梗死复发与阿司匹林抵抗有关;血栓弹力图可用于评价抗血小板治疗效果,及早发现阿司匹林抵抗,指导双抗治疗,从而使病人获益,降低复发风险.
作者：郑志东；冯凯 刊期： 2017年第15期
目的 探讨心脉隆注射液对于急性脑梗死合并慢性心力衰竭住院病人的疗效及安全性.方法 将2015年10月-2016年10月住院治疗的50例急性脑梗死合并慢性心力衰竭病人分为治疗组(26例)和对照组(24例).两组均按照2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南及2016年欧洲急性与慢性心衰治疗指南进行治疗,对照组使用抗血小板聚集、稳定斑块、抗氧自由基药物,联合应用利尿、强心、应用血管紧张素转换酶抑制剂,酌情给予小剂量β受体阻滞剂;治疗组在此基础上加用心脉隆注射液6 mL+生理盐水200 mL静脉滴注(滴速20~30滴/min),08:00、16:00各一次,10 d为1个疗程.比较两组治疗后的临床效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化.结果 对照组有效率50%,治疗组有效率85%,两组疗效差异有统计学意义(χ2=5.37,P=0.02),治疗后治疗组NIHSS评分、NT-proBNP水平低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗期间应用心脉隆注射液未出现严重不良反应.结论 心脉隆注射液能减轻病人神经功能缺损程度,降低NT-proBNP水平,提高心功能.
作者：赵晓蕾；杨春光；杨柳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血脂代谢与不同剂量阿托伐他汀治疗糖尿病心肌病疗效的相关性.方法 收集我院收治的早期糖尿病心肌病病人68例,随机分为超剂量阿托伐他汀组(34例)与常规剂量阿托伐他汀组(34例).比较两组疗效,分析阿托伐他汀剂量与疗效之间的相关性.结果 治疗后试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr) 及左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)水平低于对照组,而每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及心功能改善率均高于对照组,血脂TC、TG、LDL-C、Cr水平经Logistic回归分析,回归系数大似然估计值和OR值均<0,分别经t检验或卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量阿托伐他汀钙联合治疗糖尿病心肌病疗效显著,且血脂TC、TG、LDL-C、Cr水平与疗效呈负相关.
作者：王月华 刊期： 2017年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
