韩宇东；张旭光；胡中耀
目的 观察益气活血中药西洋参茎叶总皂苷(PQS)和精制血府胶囊配伍对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌AMPK活化的线粒体生物合成相关蛋白的影响.方法 SD雄性大鼠60只,高脂饲料喂养28 d,4%水合氯醛麻醉后,结扎冠状动脉前降支造成AMI模型,成活大鼠共26只,随机分为模型组和益气活血组,每组13只;并设假手术组(只穿刺,不结扎)13只.术后2 d开始灌胃药物,益气活血药液中包含了PQS和精制血府浸渍膏,药物灌胃剂量为PQS 162 mg/ (kg·d),精制血府3.6 mg/ (kg·d),模型组和假手术组大鼠灌胃等量的蒸馏水.灌胃28 d后,将大鼠麻醉,行超声心动图检测,测定大鼠左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、射血分数(EF).完成后,打开大鼠胸腔,取出心脏,进行心肌病理组织学检测及心肌组织内AMP激活蛋白激酶ɑ2(AMPKɑ2)、过氧化物酶体增生物激活的受体γ共激活因子1ɑ(PGC1ɑ)基因和蛋白的测定.结果 心脏超声结果显示:与假手术组相比,模型组大鼠LVDs、LVDd值显著增大(P<0.05),EF值显著下降(P<0.05);与模型组相比,益气活血组大鼠LVDs、LVDd值均降低(P<0.05),EF值升高(P<0.05).RT-PCR结果显示:与假手术相比,模型组大鼠心肌组织内AMPKα2、PGC1α基因表达下调(P<0.05);与模型组相比,益气活血组心肌组织内AMPKα2、PGC1α基因上调(P<0.05).Western结果:与假手术相比,模型组大鼠心肌组织内AMPKα2、PGC1α蛋白表达下调(P<0.05);与模型组相比,益气活血药物组心肌组织内AMPKα2、PGC1α蛋白表达上调(P<0.05).结论 益气活血中药可改善AMI后左室功能,抑制AMI后左室重构,该作用可能与促进线粒体生物合成蛋白(AMPKα2、PGC1α)的表达有关.
作者：闫会晶；刘剑刚；董瑞红；张大武；王承龙 刊期： 2017年第15期
目的 探讨上肢康复机器人训练对脑卒中后注意力障碍病人生活自理能力(ADL)的影响.方法 选取60例脑卒中后注意力障碍病人,按随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例).两组均给予常规康复训练,观察组病人在此基础上辅以上肢康复机器人训练.于治疗前、治疗4周后分别给予连线试验、ADL能力进行检测.结果 与对照组相比,观察组病人在治疗后TM-A、TM-B缩短(P<0.05),ADL能力提高(P<0.05).结论 上肢康复机器人辅助训练可以改善脑卒中病人的注意力及ADL能力.
作者：袁淑娟；徐勇；刘爱玲；葛乐 刊期： 2017年第15期
目的 研究卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月我院接诊的100例高血压病人作为研究对象.对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用卡维地洛治疗,观察两组治疗后舒张压、收缩压,血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)水平,左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)水平.结果 治疗后,两组舒张压、收缩压无统计学意义(P>0.05);观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组[(5.56±1.23)mmol/L vs(6.97±2.13)mmol/L、(1.82±0.31)mmol/L vs(2.47±0.58)mmol/L、(1.80±0.57)g/L vs(2.26±0.46)g/L、(2.37±0.52)g/L vs(2.03±0.51)g/L(P<0.05);观察组INS、FBG低于对照组[(11.39±2.04)mU/L vs(13.01±2.19)mU/L、(4.38±0.60)mmol/L vs(4.90±0.62)mmol/L](P<0.05);两组病人LVM、LVMI无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率优于对照组(96.00% vs 80.00%,P<0.05).结论 卡维地洛治疗高血压疗效显著,能够改善病人的血压、糖脂代谢及左心室质量,预防靶器官损伤.
作者：李新峰；李满生；蔡华；张领 刊期： 2017年第15期
目的 探讨健康管理模式对社区轻中度中青年高血压病人清晨血压及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 选择2014年3月-2015年3月沈阳市和平区3家社区服务中心收集的196例轻中度中青年高血压病人,清晨血压作为干预的切入点,通过饮食及生活方式的指导,对干预前和干预后1个月、3个月、6个月的清晨血压达标率进行前后对比,评估干预1年后颈动脉内膜中层厚度变化.结果 干预后1个月、3个月、6个月的清晨血压达标率分别为19.9%、32.4%、46.9%,干预前后对比均有统计学意义(P<0.01),干预1年后,IMT≥1.0 mm(无论是内膜增厚者还是斑块形成者)有明显变薄趋势(P<0.05).结论 对社区轻中度中青年高血压病人进行健康生活方式指导,可提高病人清晨血压的达标率,并有助于改善颈动脉内膜中层厚度.
作者：于淼；王宇；姜薇；李潞 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)与基于案例学习(case-based learning,CBL)相结合教学模式在提高心内科他汀临床应用副作用教学中的作用.方法 在我院2012级临床医学五年制专业学员中随机抽取80名,分为两组,每组40名学生.对照组采取传统教学模式,试验组采取PBL与CBL相结合教学模式.比较两组学员教学前后测试成绩的差异.结果 试验组在早期识别他汀临床应用副作用并给予及时干预方面显著优于对照组(P<0.05). 结论 在教学中试施PBL与CBL相结合的模式有助于学生快速且熟练识别心内科他汀临床应用副作用的发生并给予适当干预.
作者：贺治青；丁茹；梁春；吴宗贵 刊期： 2017年第15期
目的 探讨生物反馈穴位刺激对脑卒中后上肢功能恢复的作用.方法 选择病程(4~12)个月的初发卒中病人49例,随机分为治疗组和对照组.两组病人均接受基础治疗,治疗组另给予生物反馈穴位刺激,对照组给予针刺治疗,1次/日,病人连续治疗5 d后休息2 d,4周为1个疗程.观察两组治疗前后肌张力、CNFDS评分、肌电值、Fugl Meyer运动功能量表(FMA)评分及主动关节活动度.结果 治疗后,两组肌张力、CNFDS评分、肌电值、FMA评分及主动关节活动度评分均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肌张力、肌电值主动关节活动度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统针刺相比,生物反馈穴位刺激对脑卒中病人上肢痉挛的改善效果更明显.
作者：孙立明 刊期： 2017年第15期
目的 观察等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘海醇在糖尿病合并冠心病病人行冠状动脉介入(PCI)治疗中肾功能的不同影响.方法 选取我院行PCI的冠心病病人160例,随机分为4组.A组:不合并糖尿病病人使用碘海醇,B组:合并糖尿病病人使用碘海醇,C组:不合并糖尿病病人使用碘克沙醇,D组:合并糖尿病病人使用碘克沙醇.通过测定每位病人术前及术后72 h的内生肌酐清除率、胱抑素C及白介素6,研究不同类型对比剂对病人肾功能的影响.结果 4组病人基线资料比较均无统计学意义(P>0.05).4组病人术前反应肾功能各项指标均无统计学意义(P>0.05).A组术后反应肾功能水平的检验指标优于B组 (P<0.05);C组术后反应肾功能水平的检验指标优于A组、D组 (P<0.05);D组术后反应肾功能水平的检验指标优于B组 (P<0.05).结论 对比剂肾病(CIN)已成为心血管疾病介入诊疗围术期并发症防治研究的热点,等渗对比剂对肾功能的影响更优于低渗对比剂,糖尿病病人更易发生CIN,这对于造影剂肾病的早期诊断和治疗、延缓病情发展有重要意义,期望对预防和减少CIN的发生提供一定的临床依据.
作者：顾成圻；白如冰；屈飞 刊期： 2017年第15期
目的 探讨心脉隆注射液对于急性脑梗死合并慢性心力衰竭住院病人的疗效及安全性.方法 将2015年10月-2016年10月住院治疗的50例急性脑梗死合并慢性心力衰竭病人分为治疗组(26例)和对照组(24例).两组均按照2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南及2016年欧洲急性与慢性心衰治疗指南进行治疗,对照组使用抗血小板聚集、稳定斑块、抗氧自由基药物,联合应用利尿、强心、应用血管紧张素转换酶抑制剂,酌情给予小剂量β受体阻滞剂;治疗组在此基础上加用心脉隆注射液6 mL+生理盐水200 mL静脉滴注(滴速20~30滴/min),08:00、16:00各一次,10 d为1个疗程.比较两组治疗后的临床效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化.结果 对照组有效率50%,治疗组有效率85%,两组疗效差异有统计学意义(χ2=5.37,P=0.02),治疗后治疗组NIHSS评分、NT-proBNP水平低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗期间应用心脉隆注射液未出现严重不良反应.结论 心脉隆注射液能减轻病人神经功能缺损程度,降低NT-proBNP水平,提高心功能.
作者：赵晓蕾；杨春光；杨柳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血脂代谢与不同剂量阿托伐他汀治疗糖尿病心肌病疗效的相关性.方法 收集我院收治的早期糖尿病心肌病病人68例,随机分为超剂量阿托伐他汀组(34例)与常规剂量阿托伐他汀组(34例).比较两组疗效,分析阿托伐他汀剂量与疗效之间的相关性.结果 治疗后试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr) 及左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)水平低于对照组,而每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及心功能改善率均高于对照组,血脂TC、TG、LDL-C、Cr水平经Logistic回归分析,回归系数大似然估计值和OR值均<0,分别经t检验或卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量阿托伐他汀钙联合治疗糖尿病心肌病疗效显著,且血脂TC、TG、LDL-C、Cr水平与疗效呈负相关.
作者：王月华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨Exendin-4对淀粉样 β 蛋白( Aβ1-42)所致大鼠学习记忆及对大鼠海马神经元细胞内钙离子浓度的影响.方法 SD雄性大鼠( n= 40)分为对照组、Aβ1-42、Exendin-4、Exendin-4 + Aβ1-42等4组.双侧海马注射 Aβ1-42 建立阿尔茨海默病(AD)模型,Exendin-4预处理后进行Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力, 利用激光扫描共聚焦显微成像技术检测海马神经元细胞内钙离子[Ca2+]i荧光强度.结果 与对照组相比, 海马单独注射 Aβ1-42 可导致大鼠学习记忆能力明显下降( P<0.05);单独注射Exendin-4不影响大鼠的学习记忆, 但Exendin-4预处理可有效逆转 Aβ1-42 引起的学习记忆损伤(P>0.05);Exendin-4预处理逆转了Aβ1-42引发的海马神经元细胞内Ca2+的浓度增高(P<0.05).结论 Exendin-4可有效拮抗 Aβ1-42 所致的大鼠空间学习记忆伤害,作用机制可能通过调节AD模型大鼠海马神经元细胞内钙离子稳态.
作者：潘艳芳；方艳；应小平 刊期： 2017年第15期
目的 探讨体位性低血压(OH)与老年记忆减退病人认知功能的相关性.方法 入组495例年龄60岁以上记忆丧失或减退的病人,第一次入院血压测量均在安静病房休息10 min后卧位检测,随后病人站起,并在相同的手臂再次测量一次血压,并使用同一个水银血压计,根据血压测量结果分为OH组与非OH组.采用经过验证的神经心理测试:认知效率项目组合表(CEP)进行认知功能评估.入组对象共分4组,阿尔茨海默病(AD)组、血管性痴呆(VaD)组、轻度认知障碍组(MCI)组、正常对照组.结果 495例受试者中,体位性低血压发病率为14% (69/495).体位性低血压在VaD病人中发病率为22%,阿尔茨海默病中为15%,轻度认知障碍中12%,对照组中也有4%的发病率(P<0.01).年龄、教育程度、坐位收缩压/舒张压、体重、抗高血压药物使用量经校正后发现与体位性低血压密切相关(OR=0.24;95% CI=0.12~0.73;P=0.007).OH组与非OH组CEP积分[(50±24)分 vs (56±22)分, P<0.05)],VaD组和AD组在站位时收缩压的下降幅度均大于认知功能正常组[(-7.9±16.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg,P=0.02]和[(-5.5±14.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg, P=0.01)],相比较而言,站立后舒张压的下降与痴呆无明显相关性(OR=0.98;95% CI=0.93~1.03;P=0.427).结论 体位性低血压与老年认知功能障碍密切相关.
作者：刘凯；陈英；韩坤元；林道勇；周晓莉；江帆；仝珊 刊期： 2017年第15期
卒中后疲劳是脑卒中后常见的并发症,严重影响了病人的康复.从中医和西医的国内外研究文献中,总结目前关于卒中后疲劳的研究进展.
作者：王蓉芸；孙秋华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响效果.方法 82例高血压脑出血术后颅内感染病人按随机数表法分为对照组和研究组,每组41例.对照组采用鞘内注射治疗,研究组在对照组基础上使用腰大池引流,观察两组细菌培养阳性数,脑脊液(葡萄糖、蛋白质、白细胞),临床指标,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)和临床疗效.结果 治疗后,研究组细菌培养阳性数29.26%(12/41)低于对照组的56.09%(23/41),比较有统计学意义(P<0.05).研究组葡萄糖高于对照组[(4.32±1.10)mmol/L比(3.45±0.87)mmol/L],蛋白质、白细胞低于对照组[(0.46±0.10)g/L比(0.91±0.23)g/L、(6.30±1.56)×106/L比(11.18±2.43)×106/L],比较有统计学意义(P<0.05).研究组格拉斯哥昏迷评分为(17.79±1.24)分高于对照组的 (15.60±1.16)分,比较有统计学意义(P<0.05).研究组有效率95.12%(39/41),高于对照组78.04%(32/41),比较有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床效果值得肯定,能够减轻颅内感染.
作者：杨金华；孙转妮；杨香丽；田瑞瑞 刊期： 2017年第15期
目的 应用国际功能、残疾和健康分类(ICF)肥胖综合核心组合评估慢性病病人超重和肥胖,探讨慢性病病人肥胖特征中影响健康状况的功能障碍因素.方法 使用ICF综合核心组合对50例超重和肥胖慢性病病人进行评估,>10%的病人报告障碍并且与一般健康和功能变量有确切相关的条目被选出.结果 50例病人中,有8个条目被选择与功能和健康变量相关.其中,身体功能领域有6条(占全部被选择条目的75%),活动受限与参与局限性领域有1条,环境因素领域有1条.结论 与功能和健康变量相关的肥胖ICF核心条目可用于描述慢性病病人超重和肥胖的功能障碍,为临床应用ICF核心组合评估肥胖型慢性病病人的功能障碍提供了可能.
作者：武俊英 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂3(TIMP-3)启动子区基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 选取2014年2月-2016年10月在我院治疗的脑梗死病人394例(病例组),同时选取健康自愿者400名作为对照组.分析TIMP-3基因启动子区-915位点(rs2234921)多态性.结果 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)PCR扩增片段经酶切后,有3种基因型,包括GG型、AG型和AA型;病例组和对照组基因型及等位基因频率分布比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组基因GG型和等位基因G比例分别为27.67%和50.38%,明显高于对照组(P<0.05).结论 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)多态性与动脉粥样硬化性脑梗死易感性有关,有望成为高危人群筛选标志以及干预靶点.
作者：孙祥荣；许可；刘曙东 刊期： 2017年第15期
目的 通过CTA 与DSA在对颅内微小动脉瘤(<5 mm)对比分析,了解两者的临床价值.方法 回顾性分析临床确诊的颅内动脉瘤病人60 例,所有病人均于术前行CTA 和DSA 两种检查,记录<5 mm动脉瘤检出率、动脉瘤确诊率、瘤体长直径、射线辐射量、对比剂的用量等,然后进行结果对比分析.结果 CTA法对<5 mm的动脉瘤的检出率为54.55%(36/66);DSA法对<5 mm的动脉瘤的检出率为51.61%(32/62);两者比较无统计学意义(P>0.05),但前者优于后者;动脉瘤CTA确诊率为95.00%(57/60),DSA确诊率为98.33% (59/60),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA图像上测得瘤体长径和DSA图像上测量值瘤体长径相比,两者无统计学意义(P>0.05);两种方法致病人总体X线辐射剂量差别的相比CTA少于DSA,两者有统计学意义(P<0.05);两种检查方法对比剂的用量相比CTA少于DSA,两者有统计学意义(P<0.05).结论 CTA对颅内动脉瘤的确诊率与DSA相媲美,而且辐射少、对微小动脉瘤的检出更占优势,两者互补使用更有利于微小动脉瘤筛查及诊治.
作者：林惠岚 刊期： 2017年第15期
目的 研究氢氯吡格雷结合冠心舒通胶囊在经皮冠状动脉治疗介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)术后对病人心绞痛的影响效果.方法 将2014年-2017年在我院进行治疗的急性冠脉综合征病人80例纳入研究范围,在进行PCI术后,80例病人平均分成联合组和对照组.收集两组用药前后心绞痛发作频率和发作持续时间的数据;建立心绞痛评量标准,并进行记录数据;在用药前和用药后20 d分别测量病人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平. 结果 在用药后心绞痛有效情况联合组占比95%,对照组占比仅为77.5%.结果表明,两种用药方式均能缓解术后心绞痛的发作频率和持续时间,hs-CRP和LDL-C在治疗后,联合组较对照组更趋于术前的稳定范围,数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论 在PCI术后氢氯吡格雷结合冠心舒通胶囊能有效降低急性冠脉综合征病人血清中hs-CRP和LDL-C的含量,使心绞痛情况得到改善,控制心绞痛的持续时间和发作频次.
作者：帕提古丽·阿不都卡德尔；马木提江·买买提 刊期： 2017年第15期
风邪为中风病的重要致病因素,风证为缺血性中风急性期的常见证候要素,经前期研究发现,风证与神经功能缺损及病情波动具有密切联系. 缺血性中风急性期方证相应运用熄风法进行治疗,以促进病情恢复,拓展缺血性中风急性期的治疗方法,发挥中医药的疗效优势.
作者：王少卿；樊永平 刊期： 2017年第15期
目的 观察督灸联合阿托伐他汀对气虚血瘀型脑梗死病人颈动脉斑块及脑梗死复发率的影响.方法 将80例存在颈动脉斑块的气虚血瘀型脑梗死病人随机分为两组,每组40例.对照组予以口服阿托伐他汀片,治疗组予以督灸联合口服阿托伐他汀钙片.治疗15个月后观察C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分、神经功能缺损评分和Barthel指数评分和脑梗死复发率.结果 治疗15个月后,两组C反应蛋白均显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义( P<0.05),治疗组降低程度更大,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);两组颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组下降程度更大,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);两组神经功能缺损评分、Barthel指数均有所改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善程度更高,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);治疗组脑梗死复发率更低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 督灸联合阿托伐他汀片口服能够更好地降低气虚血瘀型脑梗死病人C反应蛋白,改善神经功能缺损和日常生活能力,减轻颈动脉斑块,降低脑梗死复发.
作者：徐中菊；舒适；黄金阳；陈宝瑾 刊期： 2017年第15期
目的 分析脑梗死复发或初发采用血小板药物单抗或双抗治疗对血小板抑制效果的影响,复发与初发对药物抵抗的影响,评价血栓弹力图对脑梗死复发风险评估以及指导作用的价值.方法 以2014年2月-2016年2月收治的神经内科脑梗死病人作为研究对象,入选174例,初发脑梗死病人72例纳入初发组,复发脑梗死病人102例纳入复发组;单独应用阿司匹林肠溶片治疗92例(初发者42例、复发者50例),采用阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗82例(初发者30例,复发者52例).在梗死后10 d~14 d进行血栓弹力图检查,进行对比研究,分析梗死危险因素.结果 单抗治疗复发组与初发组R、K、α、CI、AA抑制率值水平差异无统计学意义(P>0.05),复发组MA值水平低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05);复发组发生阿司匹林抵抗发生率44.00%(22/50),高于初发组11.90%(5/42),差异有统计学意义(P<0.05);双抗治疗,复发组与初发组阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、完全抵抗发生率差异无统计学意义,双抗治疗复发组R水平低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05),双抗治疗复发组与初发组K、α、MA、CI、AA抑制率差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗[OR=2.676,95%CI(1.104~6.103),P=0.024]为独立危险因素.结论 脑梗死复发与阿司匹林抵抗有关;血栓弹力图可用于评价抗血小板治疗效果,及早发现阿司匹林抵抗,指导双抗治疗,从而使病人获益,降低复发风险.
作者：郑志东；冯凯 刊期： 2017年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
