贺治青；丁茹；梁春；吴宗贵
目的 应用超声定量组织速度成像技术评价慢性心力衰竭病人的左心房功能.方法 共纳入48例慢性心力衰竭病人(心衰期)和41名健康人(对照组).行常规超声心动图检查,应用二维超声测量左房内径,应用定量组织速度成像技术测量二尖瓣频谱E峰值流速(Ve)、A峰流速(Va)、二尖瓣舒张期血流峰值速度比值(Ve/ Va);利用定量组织速度成像技术测量二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E'')、舒张晚期运动峰值速度(A'')及二尖瓣环舒张期运动峰值速度比值(E''/A''),并与二尖瓣频谱血流速度各指标做相关性分析.结果 与对照组比较,心衰组左房内径、左房内径指数、左房容积指数、左房每搏量、左房射血分数均有统计学意义;与对照组比较,心衰组二尖瓣血流频谱E峰、A峰峰值流速及Ve/Va比值无统计学意义.心衰组E''、 A''及E''/A''均显著低于对照组.结论 心衰组二尖瓣环舒张期运动速度低于正常人,提示心衰病人左心房功能减低;应用定量组织速度成像技术可评价心衰病人左心房功能.
作者：盖爱菊；陈爱华 刊期： 2017年第15期
目的 观察运动再学习(MRP)结合普通针刺对脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力短期疗效的影响.方法 选择符合入选标准的病人46例,随机分为对照组和治疗组,每组23例.两组均接受常规神经内科治疗、常规神经易化技术、普通针刺和康复心理疏导,治疗组在此基础上进行MRP理论下的针对性强化训练,观察病人在步行过程中有无膝过伸和病人下肢步行能力的影响,进行Loudon等的膝过伸诊断评定、Holden步行功能量表、卒中病人运动功能评估量表(MAS)的步行项、从坐位到站位项和10 m相对步行速度评价,比较两组治疗效果.结果 治疗4周后进行疗效评定,治疗后治疗组膝过伸3例,对照组膝过伸11例,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组MAS(步行项、从坐到站立项)和10 m相对步行速度结果均较治疗前有改善,差异有统计学意义(χ2=3.29,P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).Holden步行功能量表两组较治疗前有改善,但组间比较无统计学意义(P>0.05).10 m相对步行速度较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 运动再学习结合普通针刺能明显改善脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力,且总体优于普通针刺结合神经易化技术.
作者：孙健 刊期： 2017年第15期
卒中后疲劳是脑卒中后常见的并发症,严重影响了病人的康复.从中医和西医的国内外研究文献中,总结目前关于卒中后疲劳的研究进展.
作者：王蓉芸；孙秋华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨脑血疏口服对高龄原发性脑出血病人的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的112例急性原发脑出血高龄病人的临床资料,于发病后随访半年,并做疗效评定,格拉斯哥预后评分(GOS)在(4~5)分说明治疗有效.比较两组并发肺部感染及再次出血情况.结果 治疗组37例有效,有效率67.3%;对照疗组25例有效,有效率43.8%,治疗组较对照组有效率比较有统计学意义(P<0.05).两组肺部感染发生率分别为36.3%,57.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05).两组用药后再出血率,分别为5.4%,1.8%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 对于原发性脑出血高龄病人,常规治疗联合脑血疏口服液,可以促进神经功能恢复,改善生存质量,减少治疗期间肺部感染发生,并无增加再次出血几率.
作者：杨磊；赵海康；张星星；杨帆；毕锋 刊期： 2017年第15期
目的 探讨生物反馈穴位刺激对脑卒中后上肢功能恢复的作用.方法 选择病程(4~12)个月的初发卒中病人49例,随机分为治疗组和对照组.两组病人均接受基础治疗,治疗组另给予生物反馈穴位刺激,对照组给予针刺治疗,1次/日,病人连续治疗5 d后休息2 d,4周为1个疗程.观察两组治疗前后肌张力、CNFDS评分、肌电值、Fugl Meyer运动功能量表(FMA)评分及主动关节活动度.结果 治疗后,两组肌张力、CNFDS评分、肌电值、FMA评分及主动关节活动度评分均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肌张力、肌电值主动关节活动度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统针刺相比,生物反馈穴位刺激对脑卒中病人上肢痉挛的改善效果更明显.
作者：孙立明 刊期： 2017年第15期
目的 观察等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘海醇在糖尿病合并冠心病病人行冠状动脉介入(PCI)治疗中肾功能的不同影响.方法 选取我院行PCI的冠心病病人160例,随机分为4组.A组:不合并糖尿病病人使用碘海醇,B组:合并糖尿病病人使用碘海醇,C组:不合并糖尿病病人使用碘克沙醇,D组:合并糖尿病病人使用碘克沙醇.通过测定每位病人术前及术后72 h的内生肌酐清除率、胱抑素C及白介素6,研究不同类型对比剂对病人肾功能的影响.结果 4组病人基线资料比较均无统计学意义(P>0.05).4组病人术前反应肾功能各项指标均无统计学意义(P>0.05).A组术后反应肾功能水平的检验指标优于B组 (P<0.05);C组术后反应肾功能水平的检验指标优于A组、D组 (P<0.05);D组术后反应肾功能水平的检验指标优于B组 (P<0.05).结论 对比剂肾病(CIN)已成为心血管疾病介入诊疗围术期并发症防治研究的热点,等渗对比剂对肾功能的影响更优于低渗对比剂,糖尿病病人更易发生CIN,这对于造影剂肾病的早期诊断和治疗、延缓病情发展有重要意义,期望对预防和减少CIN的发生提供一定的临床依据.
作者：顾成圻；白如冰；屈飞 刊期： 2017年第15期
风邪为中风病的重要致病因素,风证为缺血性中风急性期的常见证候要素,经前期研究发现,风证与神经功能缺损及病情波动具有密切联系. 缺血性中风急性期方证相应运用熄风法进行治疗,以促进病情恢复,拓展缺血性中风急性期的治疗方法,发挥中医药的疗效优势.
作者：王少卿；樊永平 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血管介入栓塞术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的治疗效果及对血管功能的影响.方法 回顾性分析2015年2月-2016年12月在我院接受治疗的aSAH 80例病人临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组.对照组给予开颅夹闭术治疗,观察组给予血管介入栓塞术治疗.观察两组治疗效果、血管内皮功能、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力的差异.结果 观察组治疗好转率为95.00%,高于对照组;两组治疗前血管内皮功能无差别,治疗后,观察组内皮素1(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)和血管内皮功能(FMD)水平均高于对照组;治疗前,两组NIHSS评分无差别,治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组;两组治疗前日常生活能力得分无差别,治疗后,观察组日常生活能力得分明显高于对照组.结论 血管介入栓塞术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血有较好的治疗效果,可明显改善血管内皮功能和日常生活能力,具有良好的应用价值.
作者：刘宏；何明方；吴政俊 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂3(TIMP-3)启动子区基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 选取2014年2月-2016年10月在我院治疗的脑梗死病人394例(病例组),同时选取健康自愿者400名作为对照组.分析TIMP-3基因启动子区-915位点(rs2234921)多态性.结果 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)PCR扩增片段经酶切后,有3种基因型,包括GG型、AG型和AA型;病例组和对照组基因型及等位基因频率分布比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组基因GG型和等位基因G比例分别为27.67%和50.38%,明显高于对照组(P<0.05).结论 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)多态性与动脉粥样硬化性脑梗死易感性有关,有望成为高危人群筛选标志以及干预靶点.
作者：孙祥荣；许可；刘曙东 刊期： 2017年第15期
目的 研究卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月我院接诊的100例高血压病人作为研究对象.对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用卡维地洛治疗,观察两组治疗后舒张压、收缩压,血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)水平,左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)水平.结果 治疗后,两组舒张压、收缩压无统计学意义(P>0.05);观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组[(5.56±1.23)mmol/L vs(6.97±2.13)mmol/L、(1.82±0.31)mmol/L vs(2.47±0.58)mmol/L、(1.80±0.57)g/L vs(2.26±0.46)g/L、(2.37±0.52)g/L vs(2.03±0.51)g/L(P<0.05);观察组INS、FBG低于对照组[(11.39±2.04)mU/L vs(13.01±2.19)mU/L、(4.38±0.60)mmol/L vs(4.90±0.62)mmol/L](P<0.05);两组病人LVM、LVMI无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率优于对照组(96.00% vs 80.00%,P<0.05).结论 卡维地洛治疗高血压疗效显著,能够改善病人的血压、糖脂代谢及左心室质量,预防靶器官损伤.
作者：李新峰；李满生；蔡华；张领 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)与基于案例学习(case-based learning,CBL)相结合教学模式在提高心内科他汀临床应用副作用教学中的作用.方法 在我院2012级临床医学五年制专业学员中随机抽取80名,分为两组,每组40名学生.对照组采取传统教学模式,试验组采取PBL与CBL相结合教学模式.比较两组学员教学前后测试成绩的差异.结果 试验组在早期识别他汀临床应用副作用并给予及时干预方面显著优于对照组(P<0.05). 结论 在教学中试施PBL与CBL相结合的模式有助于学生快速且熟练识别心内科他汀临床应用副作用的发生并给予适当干预.
作者：贺治青；丁茹；梁春；吴宗贵 刊期： 2017年第15期
目的 探讨上肢康复机器人训练对脑卒中后注意力障碍病人生活自理能力(ADL)的影响.方法 选取60例脑卒中后注意力障碍病人,按随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例).两组均给予常规康复训练,观察组病人在此基础上辅以上肢康复机器人训练.于治疗前、治疗4周后分别给予连线试验、ADL能力进行检测.结果 与对照组相比,观察组病人在治疗后TM-A、TM-B缩短(P<0.05),ADL能力提高(P<0.05).结论 上肢康复机器人辅助训练可以改善脑卒中病人的注意力及ADL能力.
作者：袁淑娟；徐勇；刘爱玲；葛乐 刊期： 2017年第15期
目的 探讨急性左心衰合并房颤病人采用西地兰联合美托洛尔治疗的临床效果.方法 选择我院2013年4月-2016年4月收治的200例左心衰合并房颤病人为研究对象,按病人入院顺序将其分为观察组和对照组,每组100例.所有病人给予常规治疗,对照组采用大剂量西地兰治疗,观察组在此基础上加用小剂量酒石酸美托洛尔.检测两组用药全程的收缩压、心室率、呼吸频率、手指脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸困难程度、肺部啰音、2 h尿量以及症状改善的时间.结果 观察组治疗前收缩压、SpO2、心室率、呼吸频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组30 min、60 min、90 min、120 min收缩压与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗120 min后与同组治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组30 min、60 min、90 min、120 min 心室率分别为(162.4±9.2)次/min、(151.4±10.3)次/min、(134.7±8.1)次/min、(113.8±6.1)次/min,显著优于对照组的(170.2±8.5)次/min、(165.3±9.1)次/min、(148.1±8.8)次/min、(134.5±7.5)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组急性左心衰缓解时间为(74.7±10.5)min,显著短于对照组(86.2±10.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗后2 h尿量差异无统计学意义(P>0.05).结论 西地兰联合美托洛尔可以提高急性左心衰合并房颤病人临床效果,缩短心率的恢复时间.
作者：李宗卫 刊期： 2017年第15期
目的 探讨体位性低血压(OH)与老年记忆减退病人认知功能的相关性.方法 入组495例年龄60岁以上记忆丧失或减退的病人,第一次入院血压测量均在安静病房休息10 min后卧位检测,随后病人站起,并在相同的手臂再次测量一次血压,并使用同一个水银血压计,根据血压测量结果分为OH组与非OH组.采用经过验证的神经心理测试:认知效率项目组合表(CEP)进行认知功能评估.入组对象共分4组,阿尔茨海默病(AD)组、血管性痴呆(VaD)组、轻度认知障碍组(MCI)组、正常对照组.结果 495例受试者中,体位性低血压发病率为14% (69/495).体位性低血压在VaD病人中发病率为22%,阿尔茨海默病中为15%,轻度认知障碍中12%,对照组中也有4%的发病率(P<0.01).年龄、教育程度、坐位收缩压/舒张压、体重、抗高血压药物使用量经校正后发现与体位性低血压密切相关(OR=0.24;95% CI=0.12~0.73;P=0.007).OH组与非OH组CEP积分[(50±24)分 vs (56±22)分, P<0.05)],VaD组和AD组在站位时收缩压的下降幅度均大于认知功能正常组[(-7.9±16.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg,P=0.02]和[(-5.5±14.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg, P=0.01)],相比较而言,站立后舒张压的下降与痴呆无明显相关性(OR=0.98;95% CI=0.93~1.03;P=0.427).结论 体位性低血压与老年认知功能障碍密切相关.
作者：刘凯；陈英；韩坤元；林道勇；周晓莉；江帆；仝珊 刊期： 2017年第15期
目的 观察二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果. 方法 将86例CHF随机分为研究组和对照组,每组43例. 对照组予利尿、强心等常规抗心力衰竭治疗,研究组在对照组基础上予二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗.疗程均为14 d,疗程结束后比较两组效果.结果 两组治疗后心功能均有所改善,总有效率分别为97.67%、65.11%,差异有统计学意义(P<0.05);6 min步行试验有效率分别为95.34%、76.74%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均有所下降(P<0.01),研究组较对照组下降更为明显(P<0.05);两组左心室舒张末内径(LVEDD)较治疗前均缩小(P< 0.05),左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均较治疗前提高(P<0.05),研究组上述指标的改善优于对照组(P<0.01).两组治疗中均无明显不良反应发生.结论 二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗CHF能更好提高病人的生活质量,改善心功能.
作者：韩宇东；张旭光；胡中耀 刊期： 2017年第15期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)后心衰病人在急性期(3个月之内)的活动量对其预后、运动耐量等的影响.方法 选择在山西医科大学第一医院心内科首诊住院,且左室射血分数(LVEF)≤45%的AMI病人为研究对象,依据出院3个月内运动强度分为对照组及低、中运动代谢组3组.收集各研究对象相关基线资料,并随访出院后6个月、12个月、24个月的活动、活动增量情况、生存状况及心脏事件发作情况.结果 出院后3个月、6个月、12个月、24个月对照组Mets、LVEF逐渐降低,低、中运动代谢组Mets、LVEF逐渐升高;中代谢运动组死亡率(8.9%)比对照组(24.3%)、低代谢运动组(16.7%)显著降低,中代谢运动组再发心梗率(14.29%)比对照组(42.36%)、低代谢运动组(25.14%)也显著降低,再入院次数也相应降低.结论 在可承受范围内,AMI后心衰病人应尽早参与康复运动,运动代谢量越高,其预后及运动耐量增加,心血管事件发生率相应降低.
作者：王彩姬；靳春荣；牛涛；贾永平；李思进；吕吉元 刊期： 2017年第15期
目的 观察归逆定眩汤治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 将80例符合气血亏虚型后循环缺血性眩晕的病人随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组予归逆定眩汤治疗,对照组予氟桂利嗪胶囊口服,比较两组临床疗效,通过TCD观察两组治疗前后双侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度变化情况.结果 两组PCI病人各自接受治疗4周后,眩晕等症状均得到不同程度缓解,总有效率分别是97.5%、95.0%(P>0.05).两组治疗后与治疗前比较平均血流速度均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 归逆定眩汤通过改善平均血流速度治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕,具有很好的临床疗效.
作者：张艳；柯玲玲；黄春英；黄永军；吴云艳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨亚低温与针刺联合治疗创伤性脑梗死的临床疗效,并观察其对病人神经功能、日常生活能力的改善效果.方法 按照随机数字表法将70例创伤性脑梗死病人分为对照组(亚低温)与治疗组(亚低温联合针刺),各35例.两组病人均治疗1个月,分别于治疗前后采用神经功能缺损程度(NIHSS)评分评价其神经功能改善情况;并采用Brathel指数评价其日常生活能力,采用神经功能缺损(NDS)标准评价临床治疗效果;对两组治疗期间安全性进行详细记录.结果 两组治疗1个月后NIHSS评分明显低于治疗前,Brathel指数明显高于治疗前,治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,Brathel指数明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率88.57%,明显优于对照组的65.71%(P<0.05).治疗期间均未见不良反应发生.结论 应用针刺联合亚低温治疗创伤性脑梗死可有助于病人神经功能恢复,改善其日常生活能力.
作者：庞敏；李元民；贺心良 刊期： 2017年第15期
目的 探讨焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性.方法 对500例脑病科心理咨询门诊病人采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分,将500例病人进行中医体质归纳,分析焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性.结果 焦虑状态中排在前三位的体质分别为痰湿、湿热、阴虚体质;抑郁状态中排在前三位的体质分别为痰湿、阴虚、气郁体质.焦虑、抑郁状态中男女体质分布有细微差别,焦虑状态中女性以痰湿、湿热、气虚体质位于前三位;男性以痰湿、湿热、阴虚体质排在前三位.抑郁状态中女性以痰湿、阴虚、气虚体质排在前三位;男性以痰湿、气郁、阴虚体质位于前三位.经Logistic多元回归分析显示,焦虑状态与痰湿、湿热、阴虚、血瘀体质相关;抑郁状态与痰湿、气郁、阳虚体质相关.结论 焦虑、抑郁状态与中医体质存在相关性.
作者：杨小燕；张兰坤；盛蕾；凌志香 刊期： 2017年第15期
目的 分析脑梗死复发或初发采用血小板药物单抗或双抗治疗对血小板抑制效果的影响,复发与初发对药物抵抗的影响,评价血栓弹力图对脑梗死复发风险评估以及指导作用的价值.方法 以2014年2月-2016年2月收治的神经内科脑梗死病人作为研究对象,入选174例,初发脑梗死病人72例纳入初发组,复发脑梗死病人102例纳入复发组;单独应用阿司匹林肠溶片治疗92例(初发者42例、复发者50例),采用阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗82例(初发者30例,复发者52例).在梗死后10 d~14 d进行血栓弹力图检查,进行对比研究,分析梗死危险因素.结果 单抗治疗复发组与初发组R、K、α、CI、AA抑制率值水平差异无统计学意义(P>0.05),复发组MA值水平低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05);复发组发生阿司匹林抵抗发生率44.00%(22/50),高于初发组11.90%(5/42),差异有统计学意义(P<0.05);双抗治疗,复发组与初发组阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、完全抵抗发生率差异无统计学意义,双抗治疗复发组R水平低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05),双抗治疗复发组与初发组K、α、MA、CI、AA抑制率差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗[OR=2.676,95%CI(1.104~6.103),P=0.024]为独立危险因素.结论 脑梗死复发与阿司匹林抵抗有关;血栓弹力图可用于评价抗血小板治疗效果,及早发现阿司匹林抵抗,指导双抗治疗,从而使病人获益,降低复发风险.
作者：郑志东；冯凯 刊期： 2017年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
