刘宏；何明方；吴政俊
目的 探讨生物反馈穴位刺激对脑卒中后上肢功能恢复的作用.方法 选择病程(4~12)个月的初发卒中病人49例,随机分为治疗组和对照组.两组病人均接受基础治疗,治疗组另给予生物反馈穴位刺激,对照组给予针刺治疗,1次/日,病人连续治疗5 d后休息2 d,4周为1个疗程.观察两组治疗前后肌张力、CNFDS评分、肌电值、Fugl Meyer运动功能量表(FMA)评分及主动关节活动度.结果 治疗后,两组肌张力、CNFDS评分、肌电值、FMA评分及主动关节活动度评分均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肌张力、肌电值主动关节活动度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统针刺相比,生物反馈穴位刺激对脑卒中病人上肢痉挛的改善效果更明显.
作者：孙立明 刊期： 2017年第15期
目的 探讨急性左心衰合并房颤病人采用西地兰联合美托洛尔治疗的临床效果.方法 选择我院2013年4月-2016年4月收治的200例左心衰合并房颤病人为研究对象,按病人入院顺序将其分为观察组和对照组,每组100例.所有病人给予常规治疗,对照组采用大剂量西地兰治疗,观察组在此基础上加用小剂量酒石酸美托洛尔.检测两组用药全程的收缩压、心室率、呼吸频率、手指脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸困难程度、肺部啰音、2 h尿量以及症状改善的时间.结果 观察组治疗前收缩压、SpO2、心室率、呼吸频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组30 min、60 min、90 min、120 min收缩压与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗120 min后与同组治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组30 min、60 min、90 min、120 min 心室率分别为(162.4±9.2)次/min、(151.4±10.3)次/min、(134.7±8.1)次/min、(113.8±6.1)次/min,显著优于对照组的(170.2±8.5)次/min、(165.3±9.1)次/min、(148.1±8.8)次/min、(134.5±7.5)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组急性左心衰缓解时间为(74.7±10.5)min,显著短于对照组(86.2±10.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗后2 h尿量差异无统计学意义(P>0.05).结论 西地兰联合美托洛尔可以提高急性左心衰合并房颤病人临床效果,缩短心率的恢复时间.
作者：李宗卫 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血管介入栓塞术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的治疗效果及对血管功能的影响.方法 回顾性分析2015年2月-2016年12月在我院接受治疗的aSAH 80例病人临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组.对照组给予开颅夹闭术治疗,观察组给予血管介入栓塞术治疗.观察两组治疗效果、血管内皮功能、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力的差异.结果 观察组治疗好转率为95.00%,高于对照组;两组治疗前血管内皮功能无差别,治疗后,观察组内皮素1(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)和血管内皮功能(FMD)水平均高于对照组;治疗前,两组NIHSS评分无差别,治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组;两组治疗前日常生活能力得分无差别,治疗后,观察组日常生活能力得分明显高于对照组.结论 血管介入栓塞术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血有较好的治疗效果,可明显改善血管内皮功能和日常生活能力,具有良好的应用价值.
作者：刘宏；何明方；吴政俊 刊期： 2017年第15期
目的 探讨高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响效果.方法 82例高血压脑出血术后颅内感染病人按随机数表法分为对照组和研究组,每组41例.对照组采用鞘内注射治疗,研究组在对照组基础上使用腰大池引流,观察两组细菌培养阳性数,脑脊液(葡萄糖、蛋白质、白细胞),临床指标,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)和临床疗效.结果 治疗后,研究组细菌培养阳性数29.26%(12/41)低于对照组的56.09%(23/41),比较有统计学意义(P<0.05).研究组葡萄糖高于对照组[(4.32±1.10)mmol/L比(3.45±0.87)mmol/L],蛋白质、白细胞低于对照组[(0.46±0.10)g/L比(0.91±0.23)g/L、(6.30±1.56)×106/L比(11.18±2.43)×106/L],比较有统计学意义(P<0.05).研究组格拉斯哥昏迷评分为(17.79±1.24)分高于对照组的 (15.60±1.16)分,比较有统计学意义(P<0.05).研究组有效率95.12%(39/41),高于对照组78.04%(32/41),比较有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床效果值得肯定,能够减轻颅内感染.
作者：杨金华；孙转妮；杨香丽；田瑞瑞 刊期： 2017年第15期
目的 研究血糖对急性冠脉综合征(ACS)病人体内循环微粒(MPs)浓度的影响.方法 以2014年7月-2014年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏外科的ACS病人(n=77,其中合并2型糖尿病者35例)为研究对象,分析血糖对MPs的影响及二者的相关性,同时检测两种MPs对内皮细胞eNOS蛋白表达的影响.结果 ACS合并糖尿病(DM)病人体内的MPs浓度较单纯ACS病人明显升高,而且ACS合并糖尿病病人的血糖与其自身MPs浓度呈正相关(r=0.59,P=0.000 2);ACS合并DM病人来源的MPs较单纯ACS病人来源的MPs抑制内皮细胞eNOS蛋白表达的能力明显增强.结论 高血糖可能通过增加机体MPs含量和抑制内皮细胞eNOS蛋白表达而影响ACS的进展.
作者：单雪峰；杜茜；李建；马松峰 刊期： 2017年第15期
室性早搏是临床常见的心律失常之一,病情严重者可影响工作和生活,甚至危及生命.邱保国教授依据中医基本理论,结合多年临床经验治疗本病效果显著.
作者：杜文森；王玉玲；刘红亮 刊期： 2017年第15期
目的 探讨亚低温与针刺联合治疗创伤性脑梗死的临床疗效,并观察其对病人神经功能、日常生活能力的改善效果.方法 按照随机数字表法将70例创伤性脑梗死病人分为对照组(亚低温)与治疗组(亚低温联合针刺),各35例.两组病人均治疗1个月,分别于治疗前后采用神经功能缺损程度(NIHSS)评分评价其神经功能改善情况;并采用Brathel指数评价其日常生活能力,采用神经功能缺损(NDS)标准评价临床治疗效果;对两组治疗期间安全性进行详细记录.结果 两组治疗1个月后NIHSS评分明显低于治疗前,Brathel指数明显高于治疗前,治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,Brathel指数明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率88.57%,明显优于对照组的65.71%(P<0.05).治疗期间均未见不良反应发生.结论 应用针刺联合亚低温治疗创伤性脑梗死可有助于病人神经功能恢复,改善其日常生活能力.
作者：庞敏；李元民；贺心良 刊期： 2017年第15期
目的 研究氢氯吡格雷结合冠心舒通胶囊在经皮冠状动脉治疗介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)术后对病人心绞痛的影响效果.方法 将2014年-2017年在我院进行治疗的急性冠脉综合征病人80例纳入研究范围,在进行PCI术后,80例病人平均分成联合组和对照组.收集两组用药前后心绞痛发作频率和发作持续时间的数据;建立心绞痛评量标准,并进行记录数据;在用药前和用药后20 d分别测量病人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平. 结果 在用药后心绞痛有效情况联合组占比95%,对照组占比仅为77.5%.结果表明,两种用药方式均能缓解术后心绞痛的发作频率和持续时间,hs-CRP和LDL-C在治疗后,联合组较对照组更趋于术前的稳定范围,数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论 在PCI术后氢氯吡格雷结合冠心舒通胶囊能有效降低急性冠脉综合征病人血清中hs-CRP和LDL-C的含量,使心绞痛情况得到改善,控制心绞痛的持续时间和发作频次.
作者：帕提古丽·阿不都卡德尔；马木提江·买买提 刊期： 2017年第15期
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像的基础上发展而来,是磁共振成像的一种特殊形式.磁共振弥散张量成像利用组织水分子扩散运动存在各向异性(fractional anisotropy,FA)相关参数,可以检查到神经系统病理脑白质改变的信号及变化,从而可以更好地协助临床判断疾病的严重程度及预后.目前已逐渐运用于神经科、康复科、老年科等多种科室.现就DTI对神经系统疾病多个疾病病变部位脑白质结构的研究来阐述DTI中FA值的运用现状及其发挥的作用.
作者：刘澍；赵宁 刊期： 2017年第15期
目的 探讨心脉隆注射液对于急性脑梗死合并慢性心力衰竭住院病人的疗效及安全性.方法 将2015年10月-2016年10月住院治疗的50例急性脑梗死合并慢性心力衰竭病人分为治疗组(26例)和对照组(24例).两组均按照2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南及2016年欧洲急性与慢性心衰治疗指南进行治疗,对照组使用抗血小板聚集、稳定斑块、抗氧自由基药物,联合应用利尿、强心、应用血管紧张素转换酶抑制剂,酌情给予小剂量β受体阻滞剂;治疗组在此基础上加用心脉隆注射液6 mL+生理盐水200 mL静脉滴注(滴速20~30滴/min),08:00、16:00各一次,10 d为1个疗程.比较两组治疗后的临床效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化.结果 对照组有效率50%,治疗组有效率85%,两组疗效差异有统计学意义(χ2=5.37,P=0.02),治疗后治疗组NIHSS评分、NT-proBNP水平低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗期间应用心脉隆注射液未出现严重不良反应.结论 心脉隆注射液能减轻病人神经功能缺损程度,降低NT-proBNP水平,提高心功能.
作者：赵晓蕾；杨春光；杨柳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)与基于案例学习(case-based learning,CBL)相结合教学模式在提高心内科他汀临床应用副作用教学中的作用.方法 在我院2012级临床医学五年制专业学员中随机抽取80名,分为两组,每组40名学生.对照组采取传统教学模式,试验组采取PBL与CBL相结合教学模式.比较两组学员教学前后测试成绩的差异.结果 试验组在早期识别他汀临床应用副作用并给予及时干预方面显著优于对照组(P<0.05). 结论 在教学中试施PBL与CBL相结合的模式有助于学生快速且熟练识别心内科他汀临床应用副作用的发生并给予适当干预.
作者：贺治青；丁茹；梁春；吴宗贵 刊期： 2017年第15期
目的 研究卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月我院接诊的100例高血压病人作为研究对象.对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用卡维地洛治疗,观察两组治疗后舒张压、收缩压,血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)水平,左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)水平.结果 治疗后,两组舒张压、收缩压无统计学意义(P>0.05);观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组[(5.56±1.23)mmol/L vs(6.97±2.13)mmol/L、(1.82±0.31)mmol/L vs(2.47±0.58)mmol/L、(1.80±0.57)g/L vs(2.26±0.46)g/L、(2.37±0.52)g/L vs(2.03±0.51)g/L(P<0.05);观察组INS、FBG低于对照组[(11.39±2.04)mU/L vs(13.01±2.19)mU/L、(4.38±0.60)mmol/L vs(4.90±0.62)mmol/L](P<0.05);两组病人LVM、LVMI无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率优于对照组(96.00% vs 80.00%,P<0.05).结论 卡维地洛治疗高血压疗效显著,能够改善病人的血压、糖脂代谢及左心室质量,预防靶器官损伤.
作者：李新峰；李满生；蔡华；张领 刊期： 2017年第15期
目的 应用强化他汀类药物治疗女性缺血性卒中急性期病人,评估对病人神经功能缺损的改善作用,分析对载脂蛋白水平的影响.方法 选择114例缺血性脑卒中急性期病人,均为女性,根据入院病例编号随机分为对照组和研究组,两组各57例.对照组病人给予常规进行治疗;观察组病人在常规治疗基础上应用强化他汀类药物进行治疗.治疗3个月后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评估,检测治疗前后血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及血脂水平.结果 研究组治疗后病人血清Apo A1和Apo E分别为(1.65±0.21)g/L和(17.31±0.94) mg/L,均高于对照组治疗后,Apo B为(0.96±0.22)g/L,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后NIHSS 评分为(9.55±0.76)分,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(1.66±0.39)mmol/L和(2.24±0.30)mmol/L,均低于对照组治疗后(4.28±0.66)mmol/L和(2.71±0.24)mmol/L,研究组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.33±0.19)mmol/L,高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用强化他汀类药物治疗女性缺血性卒中急性期病人,能够显著改善载脂蛋白和血脂水平,改善神经功能缺损.
作者：龚红英；周宏斌 刊期： 2017年第15期
目的 探讨体位性低血压(OH)与老年记忆减退病人认知功能的相关性.方法 入组495例年龄60岁以上记忆丧失或减退的病人,第一次入院血压测量均在安静病房休息10 min后卧位检测,随后病人站起,并在相同的手臂再次测量一次血压,并使用同一个水银血压计,根据血压测量结果分为OH组与非OH组.采用经过验证的神经心理测试:认知效率项目组合表(CEP)进行认知功能评估.入组对象共分4组,阿尔茨海默病(AD)组、血管性痴呆(VaD)组、轻度认知障碍组(MCI)组、正常对照组.结果 495例受试者中,体位性低血压发病率为14% (69/495).体位性低血压在VaD病人中发病率为22%,阿尔茨海默病中为15%,轻度认知障碍中12%,对照组中也有4%的发病率(P<0.01).年龄、教育程度、坐位收缩压/舒张压、体重、抗高血压药物使用量经校正后发现与体位性低血压密切相关(OR=0.24;95% CI=0.12~0.73;P=0.007).OH组与非OH组CEP积分[(50±24)分 vs (56±22)分, P<0.05)],VaD组和AD组在站位时收缩压的下降幅度均大于认知功能正常组[(-7.9±16.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg,P=0.02]和[(-5.5±14.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg, P=0.01)],相比较而言,站立后舒张压的下降与痴呆无明显相关性(OR=0.98;95% CI=0.93~1.03;P=0.427).结论 体位性低血压与老年认知功能障碍密切相关.
作者：刘凯；陈英；韩坤元；林道勇；周晓莉；江帆；仝珊 刊期： 2017年第15期
目的 探讨上肢康复机器人训练对脑卒中后注意力障碍病人生活自理能力(ADL)的影响.方法 选取60例脑卒中后注意力障碍病人,按随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例).两组均给予常规康复训练,观察组病人在此基础上辅以上肢康复机器人训练.于治疗前、治疗4周后分别给予连线试验、ADL能力进行检测.结果 与对照组相比,观察组病人在治疗后TM-A、TM-B缩短(P<0.05),ADL能力提高(P<0.05).结论 上肢康复机器人辅助训练可以改善脑卒中病人的注意力及ADL能力.
作者：袁淑娟；徐勇；刘爱玲；葛乐 刊期： 2017年第15期
目的 探讨焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性.方法 对500例脑病科心理咨询门诊病人采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分,将500例病人进行中医体质归纳,分析焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性.结果 焦虑状态中排在前三位的体质分别为痰湿、湿热、阴虚体质;抑郁状态中排在前三位的体质分别为痰湿、阴虚、气郁体质.焦虑、抑郁状态中男女体质分布有细微差别,焦虑状态中女性以痰湿、湿热、气虚体质位于前三位;男性以痰湿、湿热、阴虚体质排在前三位.抑郁状态中女性以痰湿、阴虚、气虚体质排在前三位;男性以痰湿、气郁、阴虚体质位于前三位.经Logistic多元回归分析显示,焦虑状态与痰湿、湿热、阴虚、血瘀体质相关;抑郁状态与痰湿、气郁、阳虚体质相关.结论 焦虑、抑郁状态与中医体质存在相关性.
作者：杨小燕；张兰坤；盛蕾；凌志香 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂3(TIMP-3)启动子区基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 选取2014年2月-2016年10月在我院治疗的脑梗死病人394例(病例组),同时选取健康自愿者400名作为对照组.分析TIMP-3基因启动子区-915位点(rs2234921)多态性.结果 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)PCR扩增片段经酶切后,有3种基因型,包括GG型、AG型和AA型;病例组和对照组基因型及等位基因频率分布比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组基因GG型和等位基因G比例分别为27.67%和50.38%,明显高于对照组(P<0.05).结论 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)多态性与动脉粥样硬化性脑梗死易感性有关,有望成为高危人群筛选标志以及干预靶点.
作者：孙祥荣；许可；刘曙东 刊期： 2017年第15期
目的 通过CTA 与DSA在对颅内微小动脉瘤(<5 mm)对比分析,了解两者的临床价值.方法 回顾性分析临床确诊的颅内动脉瘤病人60 例,所有病人均于术前行CTA 和DSA 两种检查,记录<5 mm动脉瘤检出率、动脉瘤确诊率、瘤体长直径、射线辐射量、对比剂的用量等,然后进行结果对比分析.结果 CTA法对<5 mm的动脉瘤的检出率为54.55%(36/66);DSA法对<5 mm的动脉瘤的检出率为51.61%(32/62);两者比较无统计学意义(P>0.05),但前者优于后者;动脉瘤CTA确诊率为95.00%(57/60),DSA确诊率为98.33% (59/60),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA图像上测得瘤体长径和DSA图像上测量值瘤体长径相比,两者无统计学意义(P>0.05);两种方法致病人总体X线辐射剂量差别的相比CTA少于DSA,两者有统计学意义(P<0.05);两种检查方法对比剂的用量相比CTA少于DSA,两者有统计学意义(P<0.05).结论 CTA对颅内动脉瘤的确诊率与DSA相媲美,而且辐射少、对微小动脉瘤的检出更占优势,两者互补使用更有利于微小动脉瘤筛查及诊治.
作者：林惠岚 刊期： 2017年第15期
目的 观察益气活血中药西洋参茎叶总皂苷(PQS)和精制血府胶囊配伍对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌AMPK活化的线粒体生物合成相关蛋白的影响.方法 SD雄性大鼠60只,高脂饲料喂养28 d,4%水合氯醛麻醉后,结扎冠状动脉前降支造成AMI模型,成活大鼠共26只,随机分为模型组和益气活血组,每组13只;并设假手术组(只穿刺,不结扎)13只.术后2 d开始灌胃药物,益气活血药液中包含了PQS和精制血府浸渍膏,药物灌胃剂量为PQS 162 mg/ (kg·d),精制血府3.6 mg/ (kg·d),模型组和假手术组大鼠灌胃等量的蒸馏水.灌胃28 d后,将大鼠麻醉,行超声心动图检测,测定大鼠左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、射血分数(EF).完成后,打开大鼠胸腔,取出心脏,进行心肌病理组织学检测及心肌组织内AMP激活蛋白激酶ɑ2(AMPKɑ2)、过氧化物酶体增生物激活的受体γ共激活因子1ɑ(PGC1ɑ)基因和蛋白的测定.结果 心脏超声结果显示:与假手术组相比,模型组大鼠LVDs、LVDd值显著增大(P<0.05),EF值显著下降(P<0.05);与模型组相比,益气活血组大鼠LVDs、LVDd值均降低(P<0.05),EF值升高(P<0.05).RT-PCR结果显示:与假手术相比,模型组大鼠心肌组织内AMPKα2、PGC1α基因表达下调(P<0.05);与模型组相比,益气活血组心肌组织内AMPKα2、PGC1α基因上调(P<0.05).Western结果:与假手术相比,模型组大鼠心肌组织内AMPKα2、PGC1α蛋白表达下调(P<0.05);与模型组相比,益气活血药物组心肌组织内AMPKα2、PGC1α蛋白表达上调(P<0.05).结论 益气活血中药可改善AMI后左室功能,抑制AMI后左室重构,该作用可能与促进线粒体生物合成蛋白(AMPKα2、PGC1α)的表达有关.
作者：闫会晶；刘剑刚；董瑞红；张大武；王承龙 刊期： 2017年第15期
目的 观察运动再学习(MRP)结合普通针刺对脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力短期疗效的影响.方法 选择符合入选标准的病人46例,随机分为对照组和治疗组,每组23例.两组均接受常规神经内科治疗、常规神经易化技术、普通针刺和康复心理疏导,治疗组在此基础上进行MRP理论下的针对性强化训练,观察病人在步行过程中有无膝过伸和病人下肢步行能力的影响,进行Loudon等的膝过伸诊断评定、Holden步行功能量表、卒中病人运动功能评估量表(MAS)的步行项、从坐位到站位项和10 m相对步行速度评价,比较两组治疗效果.结果 治疗4周后进行疗效评定,治疗后治疗组膝过伸3例,对照组膝过伸11例,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组MAS(步行项、从坐到站立项)和10 m相对步行速度结果均较治疗前有改善,差异有统计学意义(χ2=3.29,P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).Holden步行功能量表两组较治疗前有改善,但组间比较无统计学意义(P>0.05).10 m相对步行速度较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 运动再学习结合普通针刺能明显改善脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力,且总体优于普通针刺结合神经易化技术.
作者：孙健 刊期： 2017年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
