王少卿；樊永平
目的 研究嗜酸性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对冠状动脉慢血流(CSF)现象的预测价值. 方法 入选CSF病人60例(观察组),冠状动脉正常血流病人60例(对照组),在基本资料、炎症指标方面进行比较分析.结果 两组病人基本特征差异无统计学意义(P>0.05).观察组比对照组校正的TIMI计帧法(CTFC):左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)分别为44.5±11.4比 22.3±6.9(P<0.05)、 30.2±7.9比18.6±4.3(P<0.05)、28.3±3.7比6.4±5.4(P<0.05).慢血流组比对照组炎症标志物C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞、NLR 分别为:(3.27±1.09) mg/L比(2.65±1.10) mg/L(P<0.05)、(0.29±0.19)×103/mm3比(0.14±0.11)×103/mm3(P<0.05)、(2.24±0.24)比(1.81±0.30)(P<0.05). 多变量Logistic 回归分析显示嗜酸性粒细胞、NLR可能是CSF的独立预测因子(P<0.05). 结论 嗜酸性粒细胞、NLR可能是慢血流的独立预测因子.
作者：秦纲；贾永平；吕吉元；郑海萍 刊期： 2017年第15期
目的 观察等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘海醇在糖尿病合并冠心病病人行冠状动脉介入(PCI)治疗中肾功能的不同影响.方法 选取我院行PCI的冠心病病人160例,随机分为4组.A组:不合并糖尿病病人使用碘海醇,B组:合并糖尿病病人使用碘海醇,C组:不合并糖尿病病人使用碘克沙醇,D组:合并糖尿病病人使用碘克沙醇.通过测定每位病人术前及术后72 h的内生肌酐清除率、胱抑素C及白介素6,研究不同类型对比剂对病人肾功能的影响.结果 4组病人基线资料比较均无统计学意义(P>0.05).4组病人术前反应肾功能各项指标均无统计学意义(P>0.05).A组术后反应肾功能水平的检验指标优于B组 (P<0.05);C组术后反应肾功能水平的检验指标优于A组、D组 (P<0.05);D组术后反应肾功能水平的检验指标优于B组 (P<0.05).结论 对比剂肾病(CIN)已成为心血管疾病介入诊疗围术期并发症防治研究的热点,等渗对比剂对肾功能的影响更优于低渗对比剂,糖尿病病人更易发生CIN,这对于造影剂肾病的早期诊断和治疗、延缓病情发展有重要意义,期望对预防和减少CIN的发生提供一定的临床依据.
作者：顾成圻；白如冰；屈飞 刊期： 2017年第15期
目的 应用超声定量组织速度成像技术评价慢性心力衰竭病人的左心房功能.方法 共纳入48例慢性心力衰竭病人(心衰期)和41名健康人(对照组).行常规超声心动图检查,应用二维超声测量左房内径,应用定量组织速度成像技术测量二尖瓣频谱E峰值流速(Ve)、A峰流速(Va)、二尖瓣舒张期血流峰值速度比值(Ve/ Va);利用定量组织速度成像技术测量二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E'')、舒张晚期运动峰值速度(A'')及二尖瓣环舒张期运动峰值速度比值(E''/A''),并与二尖瓣频谱血流速度各指标做相关性分析.结果 与对照组比较,心衰组左房内径、左房内径指数、左房容积指数、左房每搏量、左房射血分数均有统计学意义;与对照组比较,心衰组二尖瓣血流频谱E峰、A峰峰值流速及Ve/Va比值无统计学意义.心衰组E''、 A''及E''/A''均显著低于对照组.结论 心衰组二尖瓣环舒张期运动速度低于正常人,提示心衰病人左心房功能减低;应用定量组织速度成像技术可评价心衰病人左心房功能.
作者：盖爱菊；陈爱华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨体位性低血压(OH)与老年记忆减退病人认知功能的相关性.方法 入组495例年龄60岁以上记忆丧失或减退的病人,第一次入院血压测量均在安静病房休息10 min后卧位检测,随后病人站起,并在相同的手臂再次测量一次血压,并使用同一个水银血压计,根据血压测量结果分为OH组与非OH组.采用经过验证的神经心理测试:认知效率项目组合表(CEP)进行认知功能评估.入组对象共分4组,阿尔茨海默病(AD)组、血管性痴呆(VaD)组、轻度认知障碍组(MCI)组、正常对照组.结果 495例受试者中,体位性低血压发病率为14% (69/495).体位性低血压在VaD病人中发病率为22%,阿尔茨海默病中为15%,轻度认知障碍中12%,对照组中也有4%的发病率(P<0.01).年龄、教育程度、坐位收缩压/舒张压、体重、抗高血压药物使用量经校正后发现与体位性低血压密切相关(OR=0.24;95% CI=0.12~0.73;P=0.007).OH组与非OH组CEP积分[(50±24)分 vs (56±22)分, P<0.05)],VaD组和AD组在站位时收缩压的下降幅度均大于认知功能正常组[(-7.9±16.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg,P=0.02]和[(-5.5±14.0) mmHg vs (-0.7±14.0) mmHg, P=0.01)],相比较而言,站立后舒张压的下降与痴呆无明显相关性(OR=0.98;95% CI=0.93~1.03;P=0.427).结论 体位性低血压与老年认知功能障碍密切相关.
作者：刘凯；陈英；韩坤元；林道勇；周晓莉；江帆；仝珊 刊期： 2017年第15期
目的 研究血糖对急性冠脉综合征(ACS)病人体内循环微粒(MPs)浓度的影响.方法 以2014年7月-2014年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏外科的ACS病人(n=77,其中合并2型糖尿病者35例)为研究对象,分析血糖对MPs的影响及二者的相关性,同时检测两种MPs对内皮细胞eNOS蛋白表达的影响.结果 ACS合并糖尿病(DM)病人体内的MPs浓度较单纯ACS病人明显升高,而且ACS合并糖尿病病人的血糖与其自身MPs浓度呈正相关(r=0.59,P=0.000 2);ACS合并DM病人来源的MPs较单纯ACS病人来源的MPs抑制内皮细胞eNOS蛋白表达的能力明显增强.结论 高血糖可能通过增加机体MPs含量和抑制内皮细胞eNOS蛋白表达而影响ACS的进展.
作者：单雪峰；杜茜；李建；马松峰 刊期： 2017年第15期
目的 应用强化他汀类药物治疗女性缺血性卒中急性期病人,评估对病人神经功能缺损的改善作用,分析对载脂蛋白水平的影响.方法 选择114例缺血性脑卒中急性期病人,均为女性,根据入院病例编号随机分为对照组和研究组,两组各57例.对照组病人给予常规进行治疗;观察组病人在常规治疗基础上应用强化他汀类药物进行治疗.治疗3个月后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评估,检测治疗前后血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及血脂水平.结果 研究组治疗后病人血清Apo A1和Apo E分别为(1.65±0.21)g/L和(17.31±0.94) mg/L,均高于对照组治疗后,Apo B为(0.96±0.22)g/L,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后NIHSS 评分为(9.55±0.76)分,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(1.66±0.39)mmol/L和(2.24±0.30)mmol/L,均低于对照组治疗后(4.28±0.66)mmol/L和(2.71±0.24)mmol/L,研究组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.33±0.19)mmol/L,高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用强化他汀类药物治疗女性缺血性卒中急性期病人,能够显著改善载脂蛋白和血脂水平,改善神经功能缺损.
作者：龚红英；周宏斌 刊期： 2017年第15期
目的 探讨急性左心衰合并房颤病人采用西地兰联合美托洛尔治疗的临床效果.方法 选择我院2013年4月-2016年4月收治的200例左心衰合并房颤病人为研究对象,按病人入院顺序将其分为观察组和对照组,每组100例.所有病人给予常规治疗,对照组采用大剂量西地兰治疗,观察组在此基础上加用小剂量酒石酸美托洛尔.检测两组用药全程的收缩压、心室率、呼吸频率、手指脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸困难程度、肺部啰音、2 h尿量以及症状改善的时间.结果 观察组治疗前收缩压、SpO2、心室率、呼吸频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组30 min、60 min、90 min、120 min收缩压与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗120 min后与同组治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组30 min、60 min、90 min、120 min 心室率分别为(162.4±9.2)次/min、(151.4±10.3)次/min、(134.7±8.1)次/min、(113.8±6.1)次/min,显著优于对照组的(170.2±8.5)次/min、(165.3±9.1)次/min、(148.1±8.8)次/min、(134.5±7.5)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组急性左心衰缓解时间为(74.7±10.5)min,显著短于对照组(86.2±10.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗后2 h尿量差异无统计学意义(P>0.05).结论 西地兰联合美托洛尔可以提高急性左心衰合并房颤病人临床效果,缩短心率的恢复时间.
作者：李宗卫 刊期： 2017年第15期
目的 观察督灸联合阿托伐他汀对气虚血瘀型脑梗死病人颈动脉斑块及脑梗死复发率的影响.方法 将80例存在颈动脉斑块的气虚血瘀型脑梗死病人随机分为两组,每组40例.对照组予以口服阿托伐他汀片,治疗组予以督灸联合口服阿托伐他汀钙片.治疗15个月后观察C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分、神经功能缺损评分和Barthel指数评分和脑梗死复发率.结果 治疗15个月后,两组C反应蛋白均显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义( P<0.05),治疗组降低程度更大,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);两组颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组下降程度更大,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);两组神经功能缺损评分、Barthel指数均有所改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善程度更高,与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05);治疗组脑梗死复发率更低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 督灸联合阿托伐他汀片口服能够更好地降低气虚血瘀型脑梗死病人C反应蛋白,改善神经功能缺损和日常生活能力,减轻颈动脉斑块,降低脑梗死复发.
作者：徐中菊；舒适；黄金阳；陈宝瑾 刊期： 2017年第15期
目的 观察运动再学习(MRP)结合普通针刺对脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力短期疗效的影响.方法 选择符合入选标准的病人46例,随机分为对照组和治疗组,每组23例.两组均接受常规神经内科治疗、常规神经易化技术、普通针刺和康复心理疏导,治疗组在此基础上进行MRP理论下的针对性强化训练,观察病人在步行过程中有无膝过伸和病人下肢步行能力的影响,进行Loudon等的膝过伸诊断评定、Holden步行功能量表、卒中病人运动功能评估量表(MAS)的步行项、从坐位到站位项和10 m相对步行速度评价,比较两组治疗效果.结果 治疗4周后进行疗效评定,治疗后治疗组膝过伸3例,对照组膝过伸11例,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组MAS(步行项、从坐到站立项)和10 m相对步行速度结果均较治疗前有改善,差异有统计学意义(χ2=3.29,P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).Holden步行功能量表两组较治疗前有改善,但组间比较无统计学意义(P>0.05).10 m相对步行速度较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 运动再学习结合普通针刺能明显改善脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力,且总体优于普通针刺结合神经易化技术.
作者：孙健 刊期： 2017年第15期
目的 探讨健康管理模式对社区轻中度中青年高血压病人清晨血压及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 选择2014年3月-2015年3月沈阳市和平区3家社区服务中心收集的196例轻中度中青年高血压病人,清晨血压作为干预的切入点,通过饮食及生活方式的指导,对干预前和干预后1个月、3个月、6个月的清晨血压达标率进行前后对比,评估干预1年后颈动脉内膜中层厚度变化.结果 干预后1个月、3个月、6个月的清晨血压达标率分别为19.9%、32.4%、46.9%,干预前后对比均有统计学意义(P<0.01),干预1年后,IMT≥1.0 mm(无论是内膜增厚者还是斑块形成者)有明显变薄趋势(P<0.05).结论 对社区轻中度中青年高血压病人进行健康生活方式指导,可提高病人清晨血压的达标率,并有助于改善颈动脉内膜中层厚度.
作者：于淼；王宇；姜薇；李潞 刊期： 2017年第15期
H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高(Hcy≥10 μmol/L)的原发性高血压,日益受到心内科医师的关注.目前临床对H型高血压合并左室肥厚(LVH)者研究较少. 从H型高血压所致LVH发病机制、中医病机、辨证分型、中药治疗入手,阐述中医药对H型高血压左室肥厚的临床研究进展.
作者：李颖；黄桢 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂3(TIMP-3)启动子区基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 选取2014年2月-2016年10月在我院治疗的脑梗死病人394例(病例组),同时选取健康自愿者400名作为对照组.分析TIMP-3基因启动子区-915位点(rs2234921)多态性.结果 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)PCR扩增片段经酶切后,有3种基因型,包括GG型、AG型和AA型;病例组和对照组基因型及等位基因频率分布比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组基因GG型和等位基因G比例分别为27.67%和50.38%,明显高于对照组(P<0.05).结论 TIMP-3启动子区-915位点(rs2234921)多态性与动脉粥样硬化性脑梗死易感性有关,有望成为高危人群筛选标志以及干预靶点.
作者：孙祥荣；许可；刘曙东 刊期： 2017年第15期
目的 探讨脑血疏口服对高龄原发性脑出血病人的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的112例急性原发脑出血高龄病人的临床资料,于发病后随访半年,并做疗效评定,格拉斯哥预后评分(GOS)在(4~5)分说明治疗有效.比较两组并发肺部感染及再次出血情况.结果 治疗组37例有效,有效率67.3%;对照疗组25例有效,有效率43.8%,治疗组较对照组有效率比较有统计学意义(P<0.05).两组肺部感染发生率分别为36.3%,57.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05).两组用药后再出血率,分别为5.4%,1.8%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 对于原发性脑出血高龄病人,常规治疗联合脑血疏口服液,可以促进神经功能恢复,改善生存质量,减少治疗期间肺部感染发生,并无增加再次出血几率.
作者：杨磊；赵海康；张星星；杨帆；毕锋 刊期： 2017年第15期
目的 观察二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果. 方法 将86例CHF随机分为研究组和对照组,每组43例. 对照组予利尿、强心等常规抗心力衰竭治疗,研究组在对照组基础上予二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗.疗程均为14 d,疗程结束后比较两组效果.结果 两组治疗后心功能均有所改善,总有效率分别为97.67%、65.11%,差异有统计学意义(P<0.05);6 min步行试验有效率分别为95.34%、76.74%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均有所下降(P<0.01),研究组较对照组下降更为明显(P<0.05);两组左心室舒张末内径(LVEDD)较治疗前均缩小(P< 0.05),左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均较治疗前提高(P<0.05),研究组上述指标的改善优于对照组(P<0.01).两组治疗中均无明显不良反应发生.结论 二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗CHF能更好提高病人的生活质量,改善心功能.
作者：韩宇东；张旭光；胡中耀 刊期： 2017年第15期
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像的基础上发展而来,是磁共振成像的一种特殊形式.磁共振弥散张量成像利用组织水分子扩散运动存在各向异性(fractional anisotropy,FA)相关参数,可以检查到神经系统病理脑白质改变的信号及变化,从而可以更好地协助临床判断疾病的严重程度及预后.目前已逐渐运用于神经科、康复科、老年科等多种科室.现就DTI对神经系统疾病多个疾病病变部位脑白质结构的研究来阐述DTI中FA值的运用现状及其发挥的作用.
作者：刘澍；赵宁 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血脂代谢与不同剂量阿托伐他汀治疗糖尿病心肌病疗效的相关性.方法 收集我院收治的早期糖尿病心肌病病人68例,随机分为超剂量阿托伐他汀组(34例)与常规剂量阿托伐他汀组(34例).比较两组疗效,分析阿托伐他汀剂量与疗效之间的相关性.结果 治疗后试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr) 及左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)水平低于对照组,而每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及心功能改善率均高于对照组,血脂TC、TG、LDL-C、Cr水平经Logistic回归分析,回归系数大似然估计值和OR值均<0,分别经t检验或卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量阿托伐他汀钙联合治疗糖尿病心肌病疗效显著,且血脂TC、TG、LDL-C、Cr水平与疗效呈负相关.
作者：王月华 刊期： 2017年第15期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)后心衰病人在急性期(3个月之内)的活动量对其预后、运动耐量等的影响.方法 选择在山西医科大学第一医院心内科首诊住院,且左室射血分数(LVEF)≤45%的AMI病人为研究对象,依据出院3个月内运动强度分为对照组及低、中运动代谢组3组.收集各研究对象相关基线资料,并随访出院后6个月、12个月、24个月的活动、活动增量情况、生存状况及心脏事件发作情况.结果 出院后3个月、6个月、12个月、24个月对照组Mets、LVEF逐渐降低,低、中运动代谢组Mets、LVEF逐渐升高;中代谢运动组死亡率(8.9%)比对照组(24.3%)、低代谢运动组(16.7%)显著降低,中代谢运动组再发心梗率(14.29%)比对照组(42.36%)、低代谢运动组(25.14%)也显著降低,再入院次数也相应降低.结论 在可承受范围内,AMI后心衰病人应尽早参与康复运动,运动代谢量越高,其预后及运动耐量增加,心血管事件发生率相应降低.
作者：王彩姬；靳春荣；牛涛；贾永平；李思进；吕吉元 刊期： 2017年第15期
目的 探讨128层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断主动脉夹层中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月-2016年12月临床怀疑主动脉夹层的病人34例.所有病例均选用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(CPR)等技术进行分析.结果 CTA可以清晰显示主动脉夹层类型、累及范围、破口位置、受累血管等,为临床提供详细、准确的数据;本组34例病例中,Stanford A型3例,Stanford B型21例,阴性10例.结论 128层螺旋CT血管成像检查是一种有效的检查方法,对于主动脉夹层的诊断及治疗计划的选择有着重要的应用价值.
作者：侯建平；赵杰 刊期： 2017年第15期
目的 探讨Exendin-4对淀粉样 β 蛋白( Aβ1-42)所致大鼠学习记忆及对大鼠海马神经元细胞内钙离子浓度的影响.方法 SD雄性大鼠( n= 40)分为对照组、Aβ1-42、Exendin-4、Exendin-4 + Aβ1-42等4组.双侧海马注射 Aβ1-42 建立阿尔茨海默病(AD)模型,Exendin-4预处理后进行Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力, 利用激光扫描共聚焦显微成像技术检测海马神经元细胞内钙离子[Ca2+]i荧光强度.结果 与对照组相比, 海马单独注射 Aβ1-42 可导致大鼠学习记忆能力明显下降( P<0.05);单独注射Exendin-4不影响大鼠的学习记忆, 但Exendin-4预处理可有效逆转 Aβ1-42 引起的学习记忆损伤(P>0.05);Exendin-4预处理逆转了Aβ1-42引发的海马神经元细胞内Ca2+的浓度增高(P<0.05).结论 Exendin-4可有效拮抗 Aβ1-42 所致的大鼠空间学习记忆伤害,作用机制可能通过调节AD模型大鼠海马神经元细胞内钙离子稳态.
作者：潘艳芳；方艳；应小平 刊期： 2017年第15期
目的 探讨焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性.方法 对500例脑病科心理咨询门诊病人采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分,将500例病人进行中医体质归纳,分析焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性.结果 焦虑状态中排在前三位的体质分别为痰湿、湿热、阴虚体质;抑郁状态中排在前三位的体质分别为痰湿、阴虚、气郁体质.焦虑、抑郁状态中男女体质分布有细微差别,焦虑状态中女性以痰湿、湿热、气虚体质位于前三位;男性以痰湿、湿热、阴虚体质排在前三位.抑郁状态中女性以痰湿、阴虚、气虚体质排在前三位;男性以痰湿、气郁、阴虚体质位于前三位.经Logistic多元回归分析显示,焦虑状态与痰湿、湿热、阴虚、血瘀体质相关;抑郁状态与痰湿、气郁、阳虚体质相关.结论 焦虑、抑郁状态与中医体质存在相关性.
作者：杨小燕；张兰坤；盛蕾；凌志香 刊期： 2017年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
