张丽
目的 探讨逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用.方法 选择2013年1月-2015年2月清远市清城区中医院神经内科收治的脑血管支架术病人50例,随机均分为对照组与观察组,每组25例.对照组采用单纯西药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟逐痰祛瘀方治疗,比较两组病人治疗后血液流变学参数及血管再狭窄情况.结果 术后6个月,观察组血浆黏度、纤维蛋白浓度、血栓素A2(TXA2)/前列环素I2(PGI2)值均显著低于治疗前,TXA2、PGI2浓度则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血浆黏度、纤维蛋白、TXA2、PGI2浓度及TXA2/PGI2值均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组支架段直径显著大于对照组(P<0.05),直径减少指数、再狭窄率及再介入率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 逐痰祛瘀方可改善脑血管状态,有利于降低支架术后再狭窄的发生率.
作者：林润锋 刊期： 2017年第16期
目的 观察卡托普利治疗病毒性心肌炎的疗效及对血清肌钙蛋白的影响.方法 选择河南省信阳市中心医院2014年3月-2016年3月收治的110例病毒性心肌炎患儿,按抽签法分为对照组和研究组,各55例,对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合卡托普利治疗,比较两组临床疗效、血清肌钙蛋白[血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)]、心肌酶谱、心功能和不良反应.结果 研究组总有效率为89.09%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后cTnT、cTnI低于对照组[(104.89±14.56)ng/L和(119.73±16.87)ng/L、(101.49±12.68)ng/L和(115.73±15.40)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后心肌酶谱低于对照组(P<0.05);研究组治疗后心功能优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患儿均未见明显不良反应.结论 卡托普利对病毒性心肌炎患儿的疗效佳,能够降低血清肌钙蛋白水平.
作者：刘中梅 刊期： 2017年第16期
目的 探讨微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果.方法 选取2013年4月-2016年4月四川省攀枝花市中心医院治疗的脑肿瘤术后颅内感染病人102例,将病人随机分为微量泵静脉持续输注组和间断输注组,每组51例.微量泵静脉持续输注组:2.0 g美罗培南置于50 mL生理盐水中,首先以50 mL/h的速度泵入体内,持续0.5 h,之后以10 mL/h的速度泵入,持续2.5 h,每次8 h.间断输注组:2.0 g美罗培南置于100 mL生理盐水中,0.5 h内匀速滴完,每次8 h.观察两组治疗疗效,头痛缓解、体温好转以及住院天数等.结果 持续输注组治疗疗效优于间断输注组(P<0.05);持续输注组病人治疗后3 d体温下降、头痛缓解和脑脊液糖定量正常的比例分别为70.59%、68.63%和58.82%,均明显高于间断输注组,差异有统计学意义(P<0.05);持续输注组治疗疗程和住院天数分别为(9.81±2.41)d和(16.20±3.17)d,明显短于间断输注组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果较好,能缩短药物治疗的疗程以及住院时间.
作者：李冬华；李密；李海龙；魏剑波 刊期： 2017年第16期
目的 观察定痫汤加味治疗耐药性癫痫(DRE)的临床疗效.方法 选取符合耐药性癫痫风痰闭阻证诊断的病人40例,在维持原有的抗癫痫药物(AEDs)治疗基础上,联合中药方剂定痫汤加味治疗,3个月为1个疗程,观察2个疗程.记录治疗前后不同时间段癫痫发作次数、发作持续时间、治疗总有效率及不良反应的情况.结果 治疗后3个月、6个月的癫痫发作频次较治疗前3个月明显减少(P<0.05),持续时间较治疗前3个月明显缩短(P<0.05);治疗后6个月的癫痫发作频次较治疗后3个月明显减少(P<0.05),持续时间较治疗后3个月明显缩短(P<0.05).治疗后3个月和治疗后6个月的总有效率分别为27.0%、54.1%,治疗后6个月与3个月比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后不良反应发生率低于治疗前(P<0.05).结论 定痫汤加味治疗DRE风痰闭阻证较单纯西药治疗有效,且不良反应减少.
作者：笱玉兰；张静；陈春鹏；张晓敏；李静；周莲芝 刊期： 2017年第16期
目的 观察静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选取发病时间在12 h内的初发急性心肌梗死病人74例,将其按收治时间顺序分为TT+PCI组和PCI组,每组37例,TT+PCI组病人在行TT治疗后再进行PCI治疗,PCI组病人直接予以PCI治疗,比较两组病人的治疗效果.结果 TT+PCI组左室射血分数和平均住院时间均优于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05).TT+PCI组不良心脏事件的发生率为2.7%,PCI组不良心脏事件的发生率为16.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉溶栓后经皮冠状动脉介入联合治疗心肌梗死的效果优于直接PCI治疗.
作者：刘风琴；张文芹；黄春广 刊期： 2017年第16期
目的 比较药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)置入病人术后各期支架血栓发生率的差异,并分析其影响因素.方法 以2012年3月-2014年3月在我院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的420例病人为研究对象,根据其置入支架的不同,分为DES组(320例)和BMS组(100例),并对其进行为期1年半的随访,观察两组病人术后心功能情况以及不良心脏事件、再狭窄和缺血性靶血管重建的发生情况,比较两组病人术后不同时期支架内血栓的发生率,并分析影响血栓形成的因素.结果 两组病人术后每搏量(SV)、N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(CTnI)、左室短轴缩短率(LVPS)和左室射血分数(LVEF)等心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后,DES组病人不良心脏事件、再狭窄和缺血性靶血管重建的发生率明显较BMS组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人在置入支架后24 h内和24 h至1个月内支架内血栓的发生率差异无统计学意义(P>0.05),而DES组在置入后1个月至1年内和置入1年以上支架内血栓的发生率明显高于BMS组,差异有统计学意义(P<0.05);是否有糖尿病史、抗血小板药物服用情况、支架的类型、直径、数量和长度是影响支架内血栓发生的因素.结论 DES虽可降低PCI术后再狭窄和不良心脏事件的发生率,但晚期支架内血栓的发生率却较BMS高,提示DES置入病人更应重视术后抗血小板等相关药物的应用.
作者：黄自明；郭观华；彭俊；林明锻 刊期： 2017年第16期
目的 探讨活血通窍方治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效.方法 将120例阿尔茨海默病病人根据随机对照的原则分为对照组和治疗组,每组60例.对照组予盐酸多奈哌齐片(安理申)治疗,治疗组予活血通窍方治疗,两组病人均治疗6个月.分别于治疗前与治疗2个月、4个月、6个月时对两组病人进行日常生活能力量表(ADL)评分、 简易精神状态检查量表(MMSE)评分、中医症状评分.结果 治疗6个月后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为71.7%和90.0%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后MMSE评分均较治疗前升高(P<0.01),ADL评分和中医症状评分均降低(P<0.01),治疗组治疗6个月后MMSE评分明显高于对照组(P<0.01),ADL量表评分和中医症状评分明显低于对照组(P<0.01).结论 活血通窍方治疗AD,可改善病人精神状态、日常生活能力和中医症状,提高临床疗效.
作者：金翔；段绮云；张德新；刘智宇；梅群丽；黄惠莲；宋祖琪；马彪；张微 刊期： 2017年第16期
目的 探讨增强现实技术提高医学上心脏解剖认知的作用.方法 在我院2013级海军医学专业学员中随机抽取60名,分为增强现实组与对照组,每组30名学生.对照组采取传统的幻灯和模型相结合的教学模式,增强现实组采取基于增强现实技术的Virtuali-Tee T恤衫帮助学生了解心脏解剖的细节.比较两组学员对心脏解剖细节和全局认知的测试成绩.结果 增强现实组在心脏解剖细节和全局方面的认知明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在临床教学中引入增强现实技术有助于提高医学生对复杂心脏解剖的认知.
作者：贺治青；楚扬；吴宗贵；梁春；丁茹 刊期： 2017年第16期
高血压越来越呈现年轻化趋势,青年高血压病人日益增多.由于先天及生活方式等因素,青年高血压脾胃亏虚者多见,中气不足在高血压发病过程中贯穿始终,治疗上从脾论治,重视健运脾胃,调畅三焦往往获益良多.
作者：康锦伟；胡元会 刊期： 2017年第16期
目的 研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病病人血清软骨糖蛋白39(YKL-40)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化与预后的关系.方法 选取在山西医科大学第一医院行PCI术病人90例,将其分为稳定型心绞痛(SA)组31例、不稳定型心绞痛(UA)组34例、急性心肌梗死(AMI)组25例,同期纳入显影冠脉狭窄小于50%的对照组30例,检测各组病人术前、术后24 h、术后1周、术后1个月血清YKL-40及hs-CRP浓度.分析各组血清YKL-40及hs-CRP变化情况,随访6个月并记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况,分析发生MACE病人与未发生MACE病人血清YKL-40及hs-CRP变化规律.结果 SA组、UA组、AMI组各时间段血清YKL-40及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);PCI术前,SA组、UA组、AMI组血清YKL-40及hs-CRP水平依次递增(P<0.05);SA组、UA组、AMI组血清YKL-40及hs-CRP术后24 h高,术后1周、1个月逐渐降低;发生MACE病人YKL-40及hs-CRP浓度在术后1周、1个月时均高于未发生MACE病人(P<0.05);未发生MACE病人血清YKL-40及hs-CRP在术后1周、1个月迅速下降,而发生MACE病人下降迟缓;PCI术后病人血清YKL-40与hs-CRP呈正相关(r=0.762,P<0.05).结论 血清YKL-40及hs-CRP对冠心病病人PCI术后MACE的发生有一定预测价值,可用于PCI术后冠心病病人的预后评估.
作者：白银龙；贾永平；郭贝贝 刊期： 2017年第16期
目的 观察辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响.方法 选取我院2013年6月-2015年7月接诊的98例男性冠心病病人作为研究对象,随机将病人分为观察组(52例)和对照组(46例).对照组病人给予辛伐他汀20 mg,每天晚间顿服1次,连续治疗4周.观察组在对照组治疗基础上给予阿司匹林100 mg,每天晚间口服1次,连续治疗4周.观察两组病人治疗前后糖脂代谢和心功能分级变化.结果 治疗前,两组病人糖脂代谢和心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人空腹血糖、血脂均较治疗前有明显降低,且观察组降低程度显著高于对照组病人,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病人心功能分级均治疗前有显著的改善(P<0.05),且观察组心功能分级较改善效果明显优于对照组(P<0.05).观察组总有效率为92.31%,高于对照组的84.78%(P<0.05);两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀联合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代谢水平,改善病人的心功能分级.
作者：王丽媛；刘紫燕；邵玉婷 刊期： 2017年第16期
目的 探讨阿司匹林联合替格瑞洛对不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人血清白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)的影响.方法 选取2013年5月-2015年12月我院收治的90例不稳定型心绞痛病人.随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,观察组采用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗.对比分析两组病人手术前后的血脂水平、心功能指标及血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF水平,观察两组病人的不良反应发生情况.结果 治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有上升,观察组高于对照组,两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均有降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组心功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均有降低,观察组低于对照组,两组左心室射血分数(LVEF)均有上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组病人血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF较治疗前显著降低(P<0.05),而观察组血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术后采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,对病人的心功能影响较小,且能够有效调节血清炎症因子水平.
作者：赵立岩 刊期： 2017年第16期
目的 系统评价稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效.方法 计算机检索the Cochrane Library,PubMed,EMbase 3个外文数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang database)3个中文数据库,检索年限为建库至2017年1月10日,检索所有稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的随机对照文献(RCTs),并追索纳入研究的参考文献.由两名研究员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,采RevMan 5.3软件进行数据Meta分析.结果 共纳入5项随机对照试验,共计472例病人.Meta分析结果显示:与单纯应用西药相比较,在西药基础上应用稳心颗粒可有效提高临床总有效率[MD=5.48,95%CI(2.59,11.61),P<0.00001],提高射血分数[RR=7.56,95%CI(6.65,8.46),P<0.000 01],延长QT间期[MD=24.46,95%CI=(18.61,30.31),P<0.000 01]和控制心率[MD=-11.04,95%CI(-14.86,-7.21),P<0.000 01],且能显著减少西药的不良反应.结论 西药基础上应用稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常较单纯西药具有一定的优势.
作者：梁蕴瑜；姚晓彬 刊期： 2017年第16期
目的 研究心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果.方法 选择2013年4月-2016年4月湖北省枣阳市妇幼保健院心血管内科收治的100例高血压心脏病病人,所有病人均于入院1周内行心脏彩超和心电图检查,以病理结果为金标准,比较两种检查方法在高血压心脏病中的应用效果.结果 心脏彩超检查对高血压心脏病的诊断准确率为87.0%,显著高于心电图检查的46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);心脏彩超检查对高血压心脏病病人左室肥厚、室间肥厚、左室后壁肥厚、左室扩大检出率分别为36.0%、14.0%、13.0%、24.0%,均显著高于心电图检查的21.0%、7.0%、5.0%、13.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果较好,可广泛用于临床高血压心脏病诊断.
作者：张华 刊期： 2017年第16期
二仙汤早是治疗妇女闭经前后疾病的常用方,具有温肾阳,补肾精,泻相火,调冲任之功效.近年来,杨传华教授多将此方加减用于治疗妇女更年期高血压,且疗效显著.现将运用二仙汤加减治疗妇女更年期高血压经验进行总结.
作者：张积宁；杨传华 刊期： 2017年第16期
目的 观察慢性心力衰竭病人血清中和肽素及N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)的浓度变化,探讨其对慢性心力衰竭病人的诊断及预后价值.方法 选取2014年11月-2015年11月河南省三门峡市中心医院心内科收治的慢性心力衰竭病人60例,作为慢性心力衰竭组(CHF组);30名体检健康的病人作为对照组,两组病人均进行心脏超声检查,测定血清和肽素水平及NT-ProBNP浓度,出院6个月后随访其是否发生心血管事件.结果 与对照组比较,心力衰竭组病人血清和肽素水平与NT-ProBNP浓度随着心脏功能分级的升高而升高(P<0.01);左室射血分数(LVEF)随着心功能分级的逐渐升高而降低(P<0.05);左心房内径(LAD)与左心房舒张末期内径(LVEDd)均随着心脏功能分级的升高而增大(P<0.05);室间隔厚度(IVS)随着心功能分级的逐渐升高而显著减小(P<0.05);治疗后血清和肽素及NT-ProBNP水平与治疗前比较显著降低(P<0.05);治疗后LVEF分数与治疗前比较显著升高(P<0.05);术后6个月随访,事件组血清和肽素水平及NT-ProBNP水平均显著高于非事件组(P<0.05).结论 和肽素、NT-ProBNP浓度以及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度存在着相关性,对这些指标进行检测有助于心力衰竭病人的早期诊断治疗与预后评估.
作者：刘泉；张淼；沈红军 刊期： 2017年第16期
目的 观察运用中医药调木宁心法治疗肝气郁结型心悸的疗效.方法 根据中医辨证选取肝气郁结型心悸病人80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例.治疗组辨证服用以疏肝解郁、益气宁心为主的中药汤剂,随证加减;对照组采取常规西药治疗.治疗4周后,评价两组疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为87.5%,对照组总有效率为85.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=4.135,P>0.05).3个月、6个月后随访,治疗组治疗有效病人中复发4例,复发率11.4%;对照组治疗有效病人中复发8例,复发率为23.5%.两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=7.950,P<0.05).结论 中医药调木宁心法治疗肝气郁结型心悸有明显疗效,可明显降低的疾病复发率.
作者：张文英 刊期： 2017年第16期
目的 通过多中心、前瞻性、队列对照研究,基于病症结合理论,探讨中西医结合卒中单元干预对急性缺血性卒中病人预后的影响.方法 将上海、北京五家家三甲医院收集的180例急性缺血性脑卒中病人分为中西医结合卒中单元组(试验组)和卒中单元组(对照组),每组90 例.试验组在卒中单元治疗的基础上,介入融中药、针灸、推拿、康复等于一体的中西医结合综合治疗方案;对照组为卒中单元组.两组疗程均为21 d,随访3个月.观察两组治疗前以及治疗后第7 天、第14天、第21天、第3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)积分、Barthel 指数、中医证候积分变化.结果 两组在治疗后第7天、第14天、第21天、第3个月NIHSS积分、Barthel 指数、中医证候积分均有不同程度的改善;试验组第21天、第3个月NIHSS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组第14天、第21天、第3个月Barthel 指数改善程度优于对照组(P<0.01);试验组第21天、第3个月中医证候积分低于对照组(P<0.01).结论 中西医结合卒中单元可改善急性缺血性脑卒中病人症状及日常生活能力,提示运用病症结合理论可更好地指导卒中单元治疗缺血性脑卒中的应用和拓展,发挥中西医结合特色.
作者：姜超；李巍；徐中菊；许永城；张秋娟 刊期： 2017年第16期
目的 分析缺血性脑卒中病人大脑中动脉(MCA)经颅多普勒脉动指数(PI)及其危险因素.方法 将我院神经内科2014年6月-2015年12月收治的确诊为MCA供血区急性期脑梗死病人126例作为研究对象,通过经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA的PI指标,观察病人梗死侧和非梗死侧PI值的差异,并分析CIS的危险因素,分析PI与CVD危险因素的相关性.结果 缺血性脑卒中病人梗死侧大脑中动脉PI值高于非梗死侧,差异有统计学意义(P<0.05),大梗死组病人PI值和腔隙性梗死组比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄和BMI为影响PI的独立因素.结论 TCD的参数PI是能够检测颅内动脉顺应性的有效指标,其值升高动脉顺应性降低,弹性减退,将硬度增加,和脑卒中密切相关,PI值的增加和年龄、BMI具有相关性.
作者：杜杰 刊期： 2017年第16期
目的 观察氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白活化表达的影响.方法 将30只雄性成年SD大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=10)、CEPO组(n=10)和对照(Control)组(n=10),采用腹主动脉缩窄术制作慢性心力衰竭模型,术后第8周CEPO组开始经腹腔注射50 μg/kg CEPO,3次/周,连续4周;Sham组、Control组同期经腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液.术后第8周、12周行心脏彩超检测大鼠心功能.术后第12周末取大鼠心肌组织切片采用HE染色法观察心肌组织细胞形态;采用原味缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡及计算凋亡指数(AI);采用Western blot印迹法检测心肌活化型Caspase-3(cleaved Caspase-3)蛋白表达水平.结果 与假手术组相比,建模大鼠术后第8周时出现心室肥厚及左室射血分数(LVEF)减退;CEPO组干预4周后左室射血分数较Control组明显升高(P<0.05),收缩末期室间隔厚度(IVSs)、收缩末期左心室后壁厚度(LVPWs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)明显降低(P<0.05).与Control组比较,CEPO组AI值显著降低[(23.87±1.45)% vs(30.15±0.67)%,P<0.05],cleaved Caspase-3表达水平(0.489 1±0.029 1)明显减少(P<0.01).结论 CEPO可通过抑制凋亡关键酶Caspase-3的活化,显著减少cleaved Caspase-3蛋白的表达水平,减少心肌细胞凋亡以改善心功能.
作者：黄兆琦；伍金雷；许卫；陈永权；谢文杰；陈晞明；陈盛强 刊期： 2017年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
