王娟；顼宝玉；陈乐君；刘晴；袁慧
高血压越来越呈现年轻化趋势,青年高血压病人日益增多.由于先天及生活方式等因素,青年高血压脾胃亏虚者多见,中气不足在高血压发病过程中贯穿始终,治疗上从脾论治,重视健运脾胃,调畅三焦往往获益良多.
作者：康锦伟；胡元会 刊期： 2017年第16期
目的 观察川芎嗪对波动高糖诱导人脐静脉内皮细胞损伤及蛋白激酶Cβ1(PKCβ1)表达的影响.方法 分离、鉴定并培养人脐静脉内皮细胞,实验共分为7组:正常低糖(N)组、稳定高糖(W)组、波动高糖(B)组、稳定高糖+LY333531(WL)组、波动高糖+LY333531(BL)组、波动高糖+川芎嗪(TMP)组和波动高糖+二甲双胍(MH)组.8 d后检测各组细胞凋亡率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)和总抗氧化能力(T-AOC)水平及细胞PKCβ1蛋白表达情况.结果 与N组相比,W组和B组HUVECs总凋亡率、TNF-α、sICAM-1、AOPP含量、PKCβ1蛋白表达均显著升高(P<0.01),T-AOC显著降低(P<0.01),且W组和B组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).应用TMP和MH干预具有与LY333531阻断相似的效应,可显著降低细胞的总凋亡率、TNF-α、sICAM-1、AOPP含量及PKCβ1蛋白表达(P<0.01),同时可显著升高T-AOC水平(P<0.01).结论 波动性高糖状态具有显著加重人脐静脉内皮细胞损伤的效应,且该效应与PKCβ1表达水平显著升高密切相关;川芎嗪对波动性高血糖状态下的血管内皮功能具有明显的保护作用,其作用机制与其显著抑制PKCβ1的过表达进而减轻氧化应激和炎症反应密切相关.
作者：王景尚；黄烨；殷惠军；孙明月；石颖 刊期： 2017年第16期
目的 探讨逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用.方法 选择2013年1月-2015年2月清远市清城区中医院神经内科收治的脑血管支架术病人50例,随机均分为对照组与观察组,每组25例.对照组采用单纯西药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟逐痰祛瘀方治疗,比较两组病人治疗后血液流变学参数及血管再狭窄情况.结果 术后6个月,观察组血浆黏度、纤维蛋白浓度、血栓素A2(TXA2)/前列环素I2(PGI2)值均显著低于治疗前,TXA2、PGI2浓度则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血浆黏度、纤维蛋白、TXA2、PGI2浓度及TXA2/PGI2值均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组支架段直径显著大于对照组(P<0.05),直径减少指数、再狭窄率及再介入率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 逐痰祛瘀方可改善脑血管状态,有利于降低支架术后再狭窄的发生率.
作者：林润锋 刊期： 2017年第16期
目的 观察慢性心力衰竭病人血清中和肽素及N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)的浓度变化,探讨其对慢性心力衰竭病人的诊断及预后价值.方法 选取2014年11月-2015年11月河南省三门峡市中心医院心内科收治的慢性心力衰竭病人60例,作为慢性心力衰竭组(CHF组);30名体检健康的病人作为对照组,两组病人均进行心脏超声检查,测定血清和肽素水平及NT-ProBNP浓度,出院6个月后随访其是否发生心血管事件.结果 与对照组比较,心力衰竭组病人血清和肽素水平与NT-ProBNP浓度随着心脏功能分级的升高而升高(P<0.01);左室射血分数(LVEF)随着心功能分级的逐渐升高而降低(P<0.05);左心房内径(LAD)与左心房舒张末期内径(LVEDd)均随着心脏功能分级的升高而增大(P<0.05);室间隔厚度(IVS)随着心功能分级的逐渐升高而显著减小(P<0.05);治疗后血清和肽素及NT-ProBNP水平与治疗前比较显著降低(P<0.05);治疗后LVEF分数与治疗前比较显著升高(P<0.05);术后6个月随访,事件组血清和肽素水平及NT-ProBNP水平均显著高于非事件组(P<0.05).结论 和肽素、NT-ProBNP浓度以及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度存在着相关性,对这些指标进行检测有助于心力衰竭病人的早期诊断治疗与预后评估.
作者：刘泉；张淼；沈红军 刊期： 2017年第16期
目的 观察佳运动耐量训练对老年冠心病心衰病人临床疗效及预后的影响.方法 将心功能Ⅱ级~Ⅲ级136例老年冠心病心衰病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予单纯西药治疗,治疗组在西药基础上结合佳运动耐量训练治疗,在治疗1个和2个疗程后,对比两组心功能、心脏储备功能、生活质量和预后.结果 治疗组病人心功能、运动耐量、明尼苏达生活质量评分均较对照组明显改善,且以2个疗程效果更佳(P<0.05);心率、再住院率较对照组明显降低(P<0.05).结论 佳运动耐量训练较单纯西药治疗能够明显提高老年冠心病心衰病人的临床疗效,改善生活质量和预后.
作者：官春梅；艾宏亮；施翔 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清脂蛋白-a(Lp-a)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平联合检测在冠心病病人病情评估中的应用价值.方法 选取2014年2月-2017年2月我院收治的102例冠心病病人为研究组,其中急性心肌梗死34例,不稳定型心绞痛42例,稳定型心绞痛26例;轻度35例,中度47例,重度20例.另选取同期于我院进行健康体检者102名为对照组.入院后第2 天晨起时抽取所有受检者空腹静脉血4 mL,测定血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平,对比研究组与对照组、不同病理类型及不同病情程度冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平,并分析血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平与冠心病病情程度的相关性.结果 研究组血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理类型冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情程度冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平均与冠心病病情程度存在明显正相关关系(r=0.452,P<0.05;r=0.391,P<0.05;r=0.443,P<0.05).结论 冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平异常增高,其与冠心病病情程度存在明显正相关关系,联合检测上述指标水平可有效评估冠心病病情程度,且可为冠心病病理类型鉴别提供一定参考依据.
作者：张丽 刊期： 2017年第16期
目的 观察卡托普利治疗病毒性心肌炎的疗效及对血清肌钙蛋白的影响.方法 选择河南省信阳市中心医院2014年3月-2016年3月收治的110例病毒性心肌炎患儿,按抽签法分为对照组和研究组,各55例,对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合卡托普利治疗,比较两组临床疗效、血清肌钙蛋白[血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)]、心肌酶谱、心功能和不良反应.结果 研究组总有效率为89.09%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后cTnT、cTnI低于对照组[(104.89±14.56)ng/L和(119.73±16.87)ng/L、(101.49±12.68)ng/L和(115.73±15.40)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后心肌酶谱低于对照组(P<0.05);研究组治疗后心功能优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患儿均未见明显不良反应.结论 卡托普利对病毒性心肌炎患儿的疗效佳,能够降低血清肌钙蛋白水平.
作者：刘中梅 刊期： 2017年第16期
目的 系统评价稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效.方法 计算机检索the Cochrane Library,PubMed,EMbase 3个外文数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang database)3个中文数据库,检索年限为建库至2017年1月10日,检索所有稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的随机对照文献(RCTs),并追索纳入研究的参考文献.由两名研究员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,采RevMan 5.3软件进行数据Meta分析.结果 共纳入5项随机对照试验,共计472例病人.Meta分析结果显示:与单纯应用西药相比较,在西药基础上应用稳心颗粒可有效提高临床总有效率[MD=5.48,95%CI(2.59,11.61),P<0.00001],提高射血分数[RR=7.56,95%CI(6.65,8.46),P<0.000 01],延长QT间期[MD=24.46,95%CI=(18.61,30.31),P<0.000 01]和控制心率[MD=-11.04,95%CI(-14.86,-7.21),P<0.000 01],且能显著减少西药的不良反应.结论 西药基础上应用稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常较单纯西药具有一定的优势.
作者：梁蕴瑜；姚晓彬 刊期： 2017年第16期
目的 观察中西医结合治疗缺血性进展性卒中的临床疗效及对血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原的影响.方法 将220例进展性卒中病人随机分为治疗组和对照组,每组110例.对照组给予西医治疗,同时调控血压、血脂、血糖以及康复治疗.治疗组在西医治疗的基础上进行中医辨证,分为风痰阻络型、气虚血瘀型、痰热腑实型、阴虚风动型并给予相应的中药汤剂治疗.两组均以21 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为81.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均降低,治疗组降低程度优于对照组(P<0.05).治疗后两组血清C反应蛋白和血浆纤维蛋白原均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低水平显著低于对照组(P<0.05).结论 缺血性进展性卒中在西医规范化治疗的基础上进行中医辨证治疗可明显提高临床疗效,改善神经功能缺损程度,降低血清C反应蛋白和血浆纤维蛋白原水平.
作者：吴玉芙；刘晓红；郭伟成；赵杰；王浩然 刊期： 2017年第16期
目的 通过多中心、前瞻性、队列对照研究,基于病症结合理论,探讨中西医结合卒中单元干预对急性缺血性卒中病人预后的影响.方法 将上海、北京五家家三甲医院收集的180例急性缺血性脑卒中病人分为中西医结合卒中单元组(试验组)和卒中单元组(对照组),每组90 例.试验组在卒中单元治疗的基础上,介入融中药、针灸、推拿、康复等于一体的中西医结合综合治疗方案;对照组为卒中单元组.两组疗程均为21 d,随访3个月.观察两组治疗前以及治疗后第7 天、第14天、第21天、第3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)积分、Barthel 指数、中医证候积分变化.结果 两组在治疗后第7天、第14天、第21天、第3个月NIHSS积分、Barthel 指数、中医证候积分均有不同程度的改善;试验组第21天、第3个月NIHSS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组第14天、第21天、第3个月Barthel 指数改善程度优于对照组(P<0.01);试验组第21天、第3个月中医证候积分低于对照组(P<0.01).结论 中西医结合卒中单元可改善急性缺血性脑卒中病人症状及日常生活能力,提示运用病症结合理论可更好地指导卒中单元治疗缺血性脑卒中的应用和拓展,发挥中西医结合特色.
作者：姜超；李巍；徐中菊；许永城；张秋娟 刊期： 2017年第16期
目的 研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病病人血清软骨糖蛋白39(YKL-40)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化与预后的关系.方法 选取在山西医科大学第一医院行PCI术病人90例,将其分为稳定型心绞痛(SA)组31例、不稳定型心绞痛(UA)组34例、急性心肌梗死(AMI)组25例,同期纳入显影冠脉狭窄小于50%的对照组30例,检测各组病人术前、术后24 h、术后1周、术后1个月血清YKL-40及hs-CRP浓度.分析各组血清YKL-40及hs-CRP变化情况,随访6个月并记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况,分析发生MACE病人与未发生MACE病人血清YKL-40及hs-CRP变化规律.结果 SA组、UA组、AMI组各时间段血清YKL-40及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);PCI术前,SA组、UA组、AMI组血清YKL-40及hs-CRP水平依次递增(P<0.05);SA组、UA组、AMI组血清YKL-40及hs-CRP术后24 h高,术后1周、1个月逐渐降低;发生MACE病人YKL-40及hs-CRP浓度在术后1周、1个月时均高于未发生MACE病人(P<0.05);未发生MACE病人血清YKL-40及hs-CRP在术后1周、1个月迅速下降,而发生MACE病人下降迟缓;PCI术后病人血清YKL-40与hs-CRP呈正相关(r=0.762,P<0.05).结论 血清YKL-40及hs-CRP对冠心病病人PCI术后MACE的发生有一定预测价值,可用于PCI术后冠心病病人的预后评估.
作者：白银龙；贾永平；郭贝贝 刊期： 2017年第16期
目的 探讨糖尿病合并高血压病人肾功能与心脑血管事件的相关性.方法 收集我院2014年12月-2015年12月收治的1 000例糖尿病合并高血压病人,以病人1年内是否发生心脑血管事件为依据将其分为事件组和无事件组,事件组368例,无事件组632例,对比分析两组糖尿病合并高血压病人肾功能情况对心脑血管事件的影响.结果 368例新发心脑血管事件病人中,脑血管病发生率高,达21.74%.事件组病人年龄较大、舒张压低、脉压高、空腹血糖值高和估算肾小球滤过率低,与无事件组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);随着病人肾小球滤过率的降低,特别是当肾小球滤过率<40 mL/(min ·1.73 m2) 时,全因死亡和心血管事件发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年糖尿病合并高血压病人而言,肾小球滤过率是导致病人心脑血管事件发生的独立危险因素.
作者：陈长生 刊期： 2017年第16期
目的 观察卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)病人细胞免疫功能及临床疗效的影响.方法 选取2015年3月-2015年7月收治于我院的100例CHF病人作为研究对象,按随机数表法分为两组,对照组病人采用常规药物治疗方法,观察组病人在常规治疗的基础上给予卡维地洛,对比分析两组临床效果、外周血中T淋巴细胞的分布及CD4+Th细胞因子表达情况.结果 治疗后,观察组和对照组病人外周血CD4+、CD3+、CD4+/CD8+比值较治疗前显著升高;观察组病人外周血CD4+、CD3+、CD4+/CD8+的比值均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组和观察组病人IL-10 水平较正常组显著下降,而γ-干扰素(IFN-γ)、IFN-γ/白介素-10(IL-10)比值显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组和观察组病人IFN-γ、IFN-γ/IL-10 比值均显著低于治疗前,而IL-10 水平显著升高;与对照组相比,观察组病人IL-10 水平显著升高,而IFN-γ、IFN-γ/IL-10 比值显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为96%,明显优于对照组的82%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛能有效改善CHF病人机体免疫功能,从而对心脏起保护作用.
作者：曹新营；王志军；杨文琦；邢彩耐；刘宁；黄宇玲 刊期： 2017年第16期
目的 探讨阿司匹林联合替格瑞洛对不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人血清白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)的影响.方法 选取2013年5月-2015年12月我院收治的90例不稳定型心绞痛病人.随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,观察组采用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗.对比分析两组病人手术前后的血脂水平、心功能指标及血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF水平,观察两组病人的不良反应发生情况.结果 治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有上升,观察组高于对照组,两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均有降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组心功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均有降低,观察组低于对照组,两组左心室射血分数(LVEF)均有上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组病人血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF较治疗前显著降低(P<0.05),而观察组血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术后采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,对病人的心功能影响较小,且能够有效调节血清炎症因子水平.
作者：赵立岩 刊期： 2017年第16期
目的 观察定痫汤加味治疗耐药性癫痫(DRE)的临床疗效.方法 选取符合耐药性癫痫风痰闭阻证诊断的病人40例,在维持原有的抗癫痫药物(AEDs)治疗基础上,联合中药方剂定痫汤加味治疗,3个月为1个疗程,观察2个疗程.记录治疗前后不同时间段癫痫发作次数、发作持续时间、治疗总有效率及不良反应的情况.结果 治疗后3个月、6个月的癫痫发作频次较治疗前3个月明显减少(P<0.05),持续时间较治疗前3个月明显缩短(P<0.05);治疗后6个月的癫痫发作频次较治疗后3个月明显减少(P<0.05),持续时间较治疗后3个月明显缩短(P<0.05).治疗后3个月和治疗后6个月的总有效率分别为27.0%、54.1%,治疗后6个月与3个月比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后不良反应发生率低于治疗前(P<0.05).结论 定痫汤加味治疗DRE风痰闭阻证较单纯西药治疗有效,且不良反应减少.
作者：笱玉兰；张静；陈春鹏；张晓敏；李静；周莲芝 刊期： 2017年第16期
目的 分析缺血性脑卒中病人大脑中动脉(MCA)经颅多普勒脉动指数(PI)及其危险因素.方法 将我院神经内科2014年6月-2015年12月收治的确诊为MCA供血区急性期脑梗死病人126例作为研究对象,通过经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA的PI指标,观察病人梗死侧和非梗死侧PI值的差异,并分析CIS的危险因素,分析PI与CVD危险因素的相关性.结果 缺血性脑卒中病人梗死侧大脑中动脉PI值高于非梗死侧,差异有统计学意义(P<0.05),大梗死组病人PI值和腔隙性梗死组比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄和BMI为影响PI的独立因素.结论 TCD的参数PI是能够检测颅内动脉顺应性的有效指标,其值升高动脉顺应性降低,弹性减退,将硬度增加,和脑卒中密切相关,PI值的增加和年龄、BMI具有相关性.
作者：杜杰 刊期： 2017年第16期
目的 观察丹参粉针剂对高血压病人血小板活化功能和血液流变学的影响.方法 入选2015年1月-2016年12月初诊的300例原发性高血压病人,随机分为对照组和观察组,每组150例.对照组病人在改善生活方式基础上行常规降压治疗,观察组在对照组干预措施基础上加用丹参粉针剂治疗,丹参粉针剂400 mg加入5%葡萄糖250 mL,1次/日,疗程为2周.观察和比较两组病人治疗前后血压、血小板活化功能(血小板膜糖蛋白CD62p与CD63)及血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和血细胞比容).结果 治疗前,两组病人血压、血小板活化功能与血液流变学指标水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周后,两组病人收缩压和舒张压水平明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周后,两组病人血小板活化功能与血液流变学指标水平下降;与对照组比较,观察组血小板活化功能与血液流变学指标改善程度更为明显(P<0.05).结论 丹参粉针剂有助于改善高血压病人血小板活化功能和血液流变学功能.
作者：王坤；段毅；薛新琴；张云书；陈立峰；王岩 刊期： 2017年第16期
目的 观察辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响.方法 选取我院2013年6月-2015年7月接诊的98例男性冠心病病人作为研究对象,随机将病人分为观察组(52例)和对照组(46例).对照组病人给予辛伐他汀20 mg,每天晚间顿服1次,连续治疗4周.观察组在对照组治疗基础上给予阿司匹林100 mg,每天晚间口服1次,连续治疗4周.观察两组病人治疗前后糖脂代谢和心功能分级变化.结果 治疗前,两组病人糖脂代谢和心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人空腹血糖、血脂均较治疗前有明显降低,且观察组降低程度显著高于对照组病人,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病人心功能分级均治疗前有显著的改善(P<0.05),且观察组心功能分级较改善效果明显优于对照组(P<0.05).观察组总有效率为92.31%,高于对照组的84.78%(P<0.05);两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀联合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代谢水平,改善病人的心功能分级.
作者：王丽媛；刘紫燕；邵玉婷 刊期： 2017年第16期
目的 利用数据挖掘技术对当代名老中医治疗冠心病的组方用药规律进行分析,为临床医师诊治冠心病提供参考.方法 以中国万方医学网、维普医药信息资源系统、中国知网和《当代名老中医典型医案集》中的医案为数据源,按照统一标准处理后录入数据库,采用频数分析、因子分析等方法分析其组方用药规律.结果 研究共纳入名老中医165名,医案416则,药物290味,共5 402频次,使用频率高的前十味药分别是:丹参、甘草、川芎、瓜蒌、黄芪、当归、半夏、茯苓、人参、薤白,温性药物使用频率高,甘、苦、辛为主要药味,归经主要为心、肺、脾经;因子分析总结出名老中医常用药物组合体11个,显示出名老中医针对不同病因病机灵活辨证用药.结论 益气、活血、化痰是名老中医治疗冠心病的主要治法.
作者：任毅；陈志强；张敏州；何德英 刊期： 2017年第16期
二仙汤早是治疗妇女闭经前后疾病的常用方,具有温肾阳,补肾精,泻相火,调冲任之功效.近年来,杨传华教授多将此方加减用于治疗妇女更年期高血压,且疗效显著.现将运用二仙汤加减治疗妇女更年期高血压经验进行总结.
作者：张积宁；杨传华 刊期： 2017年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
