陈琳；王欢
目的 观察血糖水平和糖化血红蛋白对脑出血病人短期预后的影响.方法 选择我院2014年1月-2015年12月就诊的208例脑出血病人作为研究对象,根据卒中改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(51例)和预后良好组(157例);根据病人血糖水平分为血糖升高组(60例)和血糖正常组(148例);根据病人糖化血红蛋白水平将其分为糖化血红蛋白升高组(63例)和糖化血红蛋白正常组(145例).检测所有病人的糖尿病史、高血压病史、冠心病史、胆固醇含量、收缩压、舒张压、血糖及糖化血红蛋白水平等,并比较分析结果.结果 预后不良组血糖升高人数较血糖正常病人,差异有统计学意义(P<0.05).预后不良组糖化血红蛋白升高病人较糖化血红蛋白正常病人,差异有统计学意义(P<0.05).对本研究的相关影响因素进行多元Logistic回归分析发现,血糖水平(95％CI 0.231～0.741)、糖化血红蛋白水平(95％CI 0.176～0.673)对病人的预后有统计学意义.结论 血糖及糖化血红蛋白水平对脑出血病人的预后有一定影响,血糖及糖化血红蛋白水平越高,脑出血病人预后效果越差.
作者：林嘉 刊期： 2017年第17期
目的 比较山西省3所不同级别医院冠心病病人治疗情况及二级预防临床实施情况、冠心病危险因素控制及病人的预后.方法 3所医院诊断为冠心病病人350例(二级甲等医院78例、三级甲等医院125例、三级甲等心血管专科医院147例),入选3组冠心病病人基线资料具有可比性.1年后随访冠心病病人戒烟、体重指数(BMI)达标及用药情况(阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物);记录血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标情况及主要不良心脏事件(MACE).结果 1年后随访情况:3组冠心病病人戒烟、BMI达标率、阿司匹林、β受体阻滞剂应用及血压达标率差异无统计学意义(P>0.05);3组冠心病病人氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类药物的应用、血糖、血脂达标及MACE事件,差异有统计学意义(P<0.05).上述指标达标情况三级甲等综合医院和三级甲等心血管专科医院优于二级甲等医院(P<0.05);三级甲等综合医院与三级甲等心血管专科医院比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在不同级别医院治疗的冠心病病人二级预防的用药情况、危险因素控制及主要不良心脏事件发生率存在差异,三级医院优于二级医院.
作者：王晓民；韩颖；韩清华 刊期： 2017年第17期
目的 分析胺碘酮联合参松养心胶囊治疗心律失常病人的临床疗效及对血流动力学的影响.方法 收集2014年4月-2016年10月于我院就诊的94例心律失常病人,分为对照组与试验组,各47例.对照组采用胺碘酮治疗,试验组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗,均治疗2个月,比较两组临床疗效、血流动力学、炎症因子及不良反应.结果 治疗后试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率低于对照组(P<0.05);试验组治疗后炎症因子水平及不良反应率低于对照组(P<0.05).结论 心律失常病人使用胺碘酮联合参松养心胶囊治疗临床疗效肯定,可行性高,有利于改善血流动力学.
作者：刘琼 刊期： 2017年第17期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)治疗小脑梗死后平衡障碍的临床疗效.方法 选择小脑梗死病人40例,按照完全随机对照分为rTMS组和对照组,各20例.rTMS组采用LF-rTMS+常规平衡障碍康复训练;对照组采用伪线圈rTMS+常规平衡障碍康复训练.纳入后即开始康复训练,两组病人刺激每日1次,每次20 min,连续28 d.记录两组病人治疗前和治疗后(第7天、第14天、第28天)Burg平衡量表(BBS)评分和Tinetti步态量表评分.结果 治疗后rTMS组病人BBS评分增加,平衡功能恢复良好,疗效明显优于对照组(P<0.01);rTMS组病人Tinetti步态量表评分增长快,平衡及步态功能康复理想,疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 LF-rTMS可显著改善小脑梗死后平衡障碍及步态康复,且远期疗效显著优于近期疗效,证实LF-rTMS治疗小脑梗死后平衡障碍病人疗效的可靠性及有效性.
作者：胡晓辉；杨伟毅；郭睿；雷革胜；宿长军 刊期： 2017年第17期
目的 研究微创穿刺血肿引流术治疗大量脑出血的卫生经济学结果,总结与小骨窗开颅血肿清除术相比的优劣.方法 依据配对、对照原则选取2010年2月-2015年5月就诊于我院的脑出血病人80例,依据手术方式不同,将行微创穿刺血肿引流术病人为微创组(40例),行小骨窗开颅血肿清除术病人为开颅组(40例).通过Excel表格记录病人并发症、手术时间、引流拔除时间、住院时间、住院总花费、术前和术后21 d神经功能缺损评分(中国脑卒中病人临床神经功能缺损评分标准)、术后3个月日常生活活动能力(Barthel指数)等,采用SPSS20.0统计软件比较组间及组内差异.结果 ①微创组35例获救,开颅组36例获救,两组术后并发症(应激性溃疡、再出血或新颅内出血、多脏器功能衰竭、肺栓塞、死亡)发生率接近(P>0.05).②与开颅组比较,微创组手术时间和住院时间短、住院总花费少(P<0.05);两组引流拔除时间相当(P>0.05).③两组术前和术后21 d神经功能缺损评分接近(P>0.05),且术后21 d优于术前(P<0.05).④两组术后3个月日常生活活动能力Barthel评分(生活自理、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍)情况接近(P>0.05).结论 微创穿刺引流术能有效治疗大量脑出血,相较小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、住院花费少等优势.
作者：王洪流 刊期： 2017年第17期
目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人血清脂肪细胞因子(Chemerin)的表达水平及其临床意义.方法 选取天津市南开医院2014年4月-2016年2月收治的AIS病人42例为病例组,同期健康查体中心查体者38名为对照组.以双抗体夹心酶联免疫吸附法检测两组血清Chemerin的水平,并以血清Chemerin为参考指标,判断AIS敏感性和特异性;同时采用Pearson相关性检验,判断Chemerin与超敏C反应蛋白(hs-CRP)是否存在相关性.结果 病例组血清Chemerin表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以血清Chemerin为参考指标诊断AIS的敏感性和特异性为73.2％和71.1％,ROC曲线下面积为0.76.Pearson相关性检验显示,血清Chemerin与hs-CRP存在正相关(r=0.56,P<0.05).结论 急性脑梗死病人血清Chemerin表达水平升高且与hs-CRP存在正相关性,可作为ASCI的生物学诊断标记物.
作者：刘涛；刘维红 刊期： 2017年第17期
目的 观察阿司匹林单用和与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中病人神经功能及血小板聚集率的影响.方法 选择2015年1月-2016年12月住院诊治的缺血性脑卒中病人256例,按照入院顺序和治疗方案随机分为单药组与联合组,各128例.入选病人均给予缺血性脑卒中的常规治疗,单药组病人给予肠溶阿司匹林每日100 mg,联合组病人在单药组治疗方案基础上加用氯吡格雷每日75 mg,疗程2周.比较两组病人的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)及血小板聚集率[血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)水平及分别用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂的血小板聚集率]和不良反应发生情况的差异.结果 联合组总有效率高于单药组(χ2=11.13,P<0.01).治疗前两组病人NIHSS和ADL评分、GMP-140水平、ADP和AA诱导的血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人NIHSS和ADL评分、GMP-140水平、ADP和AA诱导的血小板聚集率明显低于各组治疗前水平;与单药组比较,联合组的下降程度更显著(P<0.05).结论 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗可进一步改善缺血性脑卒中病人神经功能缺损情况,抑制血小板聚集,提高病人的生活能力.
作者：王坤；段毅；王军英；赵平平；张云书；陈立峰 刊期： 2017年第17期
心血管领域中,心力衰竭是一项重要且严重的全球公共健康问题.近年来,大量动物实验及临床研究结果表明,西医治疗基础上运用中医辅助治疗较单纯西医治疗可明显改善心功能和病人预后.本文从三个中医分期,初期、中期、终末期阐述中医对治疗心力衰竭的研究进展,为中医药防治心力衰竭提供临床依据.
作者：夏健宁；彭哲 刊期： 2017年第17期
目的 观察纹状体多巴胺和环磷腺苷调节的磷酸化蛋白-32(DARPP-32)(Thr34)磷酸化与止颤汤对大鼠帕金森病运动并发症的影响.方法 采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)注射于大鼠脑部黑质造成帕金森病(PD)模型,进一步予以左旋多巴/苄丝肼腹腔注射制作异动症(LID)模型.实验设立正常组,LID模型组,LID西药组及小剂量中药组、中剂量中药组、大剂量中药组,并采用免疫组化法观察各组大鼠DARPP-32(Thr34)磷酸化的表达情况.结果 免疫组化显示,假手术组DARPP-32(Thr34)磷酸化表达明显低于模型组(P<0.01).中药小剂量组、中剂量组、大剂量组DARPP-32磷酸化表达与西药组表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组磷酸化与小剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 止颤汤可有效降低纹状体DARPP-32(Thr34)磷酸化的表达,可能是止颤汤治疗异动症的机制.
作者：黄宁静；陆小青 刊期： 2017年第17期
目的 探讨血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性.方法 选取我院收治的100例急性缺血性卒中病人为研究对象,分别于入院当天、入院第3天、第7天、第14天检测所有病人的血清尿酸及血糖水平,同时检测病人入院时血常规及纤维蛋白原等指标,采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分量表评价急性缺血性卒中的严重程度,并于治疗后30 d采用改良Rankin's评分量表评估病人预后.另选取100名体检健康者作为对照组,仅检测其血清尿酸及血糖水平.结果 与对照组比较,预后较好组与预后较差组在入院当天、治疗后第3天、第7天及第14天的血清尿酸及血糖水平明显较高(P<0.05);预后较好组与预后较差组的血清尿酸及血糖水平在治疗后第7天及第14天比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、入院时NIHSS评分、血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素(P<0.05);血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后存在相关性,血清尿酸(r=-0.219,P<0.05)及血糖(r=-0.473,P<0.05)水平越高,病人预后越差.结论 血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素,血清尿酸及血糖水平越高,病人预后越差.
作者：张前燕；朱滨；李美清 刊期： 2017年第17期
参麦注射液是一种以古方为基础研制的中药注射液,其主要成分为人参和麦冬,其含有人参皂苷、人参多糖、甾苷、有机酸等成分,这些有效成分可加强机体器官抗应激能力,调节和促进机体免疫功能.本文主要介绍参麦注射液概况,并通过查阅相关文献,综述参麦注射液近年来在神经系统疾病中的临床及基础研究成果.
作者：张斯佳；赵海苹；罗玉敏 刊期： 2017年第17期
目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用.方法 将200例重症脑卒中病人分为使用PPI组(152例)与对照组(3 d后给予有效营养支持治疗即刻停用PPI)(48例),均于肠内营养支持治疗第4天连续监测7 d病人鼻饲后0.5 h、1 h胃液pH值并观察入院后消化道出血情况.结果 两组病人鼻饲后0.5 h、1 h平均胃内pH值及中位pH值比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 给予有效营养支持治疗后即刻停用PPI可能对重症脑卒中病人应激性溃疡发生率、治愈好转率及病死率无影响.
作者：韩晓丽；杜湘琳；杨金萍；赵华萍；丁燕 刊期： 2017年第17期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期溶栓治疗后不同经皮冠状动脉介入(PCI)时间对病人疗效及预后的影响.方法 将海南省第三人民医院2011年2月-2015年1月收治的86例STEMI病人作为研究对象,随机分为A组和B组,各43例,两组均给予溶栓治疗,A组溶栓再通6 h后进行PCI术,B组溶栓再通延迟10 d后给予PCI术治疗,比较两组心功能恢复情况,测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化;观察病人心肌血流分级(TIMI)情况,记录治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)变化,均随访6个月,统计不良事件发生率.结果 治疗后,两组LVEDD、LVESD均降低,LVEF上升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组各指标变化幅度高于B组(P<0.05).PCI术后,各组血流分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级所占比例降低,Ⅲ级所占比例升高,与PCI前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组PCI后血流分级3级所占比例高于B组(P<0.05).治疗后,两组CK-MB、NT-proBNP降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组降低幅度高于B组(P<0.05).A组心绞痛发生率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STEMI病人采用静脉溶栓联合早期PCI术治疗,可改善病人左室功能,促进心肌血管再通,减少不良事件发生风险.
作者：王芳；王学惠；周祥群 刊期： 2017年第17期
目的 依达拉奉注射液干预后对高胆红素血症脑损伤新生大鼠血清S100B蛋白浓度的影响.方法 将96只7 d龄SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、高胆红素血症组(B组)、依达拉奉注射液干预组(C组),每组根据处死时间分为4个亚组.给予B组、C组大鼠腹腔注入1次胆红素,同样方法给予A组大鼠注入1次生理盐水,造模后C组大鼠立即腹腔注射依达拉奉注射液,后在各时间点将各组大鼠血清及脑组织取出.采用HE染色法观察脑组织的病理学改变,Elisa法测定血清S100B蛋白浓度,计算相关数据并进行统计学分析.结果 造模后,明显的神经行为异常均出现在B组和C组大鼠,各时间点C组大鼠较B组症状明显改善,A组大鼠行为无明显异常.造模24 h后,B组、C组大鼠脑组织出现水平不一的水肿、变性及炎性浸润等,随着时间延长程度加重.各时间点C组大鼠脑组织改变程度较B组减轻,A组大鼠脑组织结构基本正常.B组大鼠血清S100B蛋白浓度高于A组、C组,与时间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);C组大鼠血清S100B蛋白浓度低于B组,高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经依达拉奉注射液干预后,不同时间点脑组织改变不同程度减轻,高胆红素血症大鼠血清S100B蛋白浓度明显降低,表明依达拉奉注射液可减轻过量胆红素对中枢神经系统的损伤,起到保护神经元作用.
作者：申雅洁；阴怀清；曹芳芳；贾晓君 刊期： 2017年第17期
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中的重要并发症之一,常由于脑卒中病人运动障碍而导致抑郁发生,其病因及疾病机制较为复杂,常虚实夹杂,其中医辨证分型复杂,目前无统一分型标准,导致中医中药治疗PSD缺失治疗依据.查阅中国知网相关文献后归纳为3个方面:一是从五脏六腑失调辩证;二是按病理产物辩证;三是按脏腑失调与病理产物交织致病分型;通过辩证分型,使临床工作者临证时易分清主次,针对主要矛盾进行治疗,同时为脑卒中后抑郁症的中医治疗提供理论依据和治疗思路.
作者：刘泰；林泯儒 刊期： 2017年第17期
目的 分析负性生活事件是否对帕金森病病人非运动症状产生影响.方法 随机选择原发性帕金森病病人48例,按在过去12个月内是否出现负性生活事件分为试验组和对照组.入组前采用PD非运动症状30问卷量表(NMSQuest)问卷,记录病人的评分结果,进行常规治疗.12个月后,再次进行NMSQuest问卷评分,比较两次结果.结果 试验组评分入组前为20.8分±3.3分,对照组为17.2分±2.6分,两组比较有统计学意义(P<0.05);12个月后试验组为25.3分±2.4分,对照组为21.8分±1.9分,两组比较有统计学意义(P<0.05).两组NMSQuest问卷提示自主神经功能、抑郁焦虑及睡眠障碍等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 负性生活事件可能与帕金森病病非运动症状有关,需进一步研究.
作者：宋征宇；岳秉宏；谷伟 刊期： 2017年第17期
目的 观察强心合剂对慢性心力衰竭病人的临床疗效.方法 将55例慢性心力衰竭病人分为对照组(28例)和治疗组(27例).对照组采用西医规范治疗;治疗组在西医规范治疗基础上加用强心合剂,疗程12个月.观察两组病人治疗前后中医证候积分、心功能分级、心脏彩超各指标、6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表积分变化,心血管事件及死亡率情况.结果 治疗12个月后,两组病人心功能较前均明显改善,强心合剂能进一步减轻病人症状体征,改善心功能,提高活动耐量,减少因心力衰竭加重的再住院率,可能减少心血管事件的发生率.结论 强心合剂联合西药治疗慢性心力衰竭综合临床疗效优于单纯西药治疗.
作者：刘春玲；陈晓虎；李七一；唐蜀华 刊期： 2017年第17期
目的 研究急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅲ评分系统在评估重症急性脑卒中病情及预后中的应用价值.方法 对150例重症急性脑卒中病人临床资料进行整理,应用APACHE Ⅲ评分系统对病情及预后进行评估,并与APACHE Ⅱ评分系统进行比较.结果 APACHE Ⅲ评分不同分数段预后死亡率构成情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).脑卒中病死率随着APACHE Ⅲ评分提高而逐渐上升,其中APACHE Ⅲ评分≤40分,死亡率为0.7％;APACHE Ⅲ评分为40分～80分,死亡率为4.0％;APACHE Ⅲ评分≥80分,死亡率为14.0％,差异有统计学意义(P<0.05).APACHE Ⅲ评分ROC曲线下面积为0.823.结论 APACHE Ⅲ评分系统在评价脑卒中病人病情危重程度方面具有较高临床应用价值,是预测脑卒中病人死亡危险度的重要评分方法.
作者：陈泽宇；刘俊；徐志坚；刘端绘；梁振杰；莫毅 刊期： 2017年第17期
新药上市后临床再研究是对已上市药品在广泛使用条件下,对普通或者特殊人群中使用的利益与风险、安全性、有效性、药物经济学、改进给药剂量以及是否有推广价值等进行全面科学评价.通过全面系统评价,弥补药品上市前临床研究的局限性和用药的不合理性,为临床合理用药提供科学数据和依据,使病人在治疗中以小的代价获得大的利益,这对提高我国临床治疗水平和医疗进步具有重要意义.本文以国家1类生物新药-注射用重组人尿激酶原(普佑克)上市后IV期临床研究为例,阐述药品上市后临床再评价的重要意义和价值.
作者：吴丹勇；李景悦 刊期： 2017年第17期
目的 探讨脑血疏口服液治疗高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后对继发神经功能损害的治疗效果.方法 选择2015年8月-2016年11月住院治疗的高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后62例病人作为研究对象,并按照随机抽签方式分组,对照组(n=31)应用微创穿刺引流术及常规综合对症治疗,治疗组(n=31)在微创穿刺引流术及常规综合对症治疗基础上加用脑血疏口服液,比较两组病人临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度及微创穿刺术后残留血肿量的变化.结果 治疗组病人治疗总有效率为96.77％,治疗后3个月的欧洲卒中量表(ESS)评分是85.5分±11.2分,治疗后10 d、15 d时的脑部残留血肿量是0 mL、0 mL;对照组病人治疗总有效率为80.64％,治疗后3个月的ESS评分是63.2分±16.9分,治疗后10 d、15 d时的脑部残留血肿量是1.8 mL±0.1 mL、1.60mL±0.08 mL;两组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 脑血疏口服液治疗高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后继发神经功能损害的治疗效果肯定,可消除病人脑部残留血肿,改善其神经功能.
作者：杨春光；王艳阳；白永杰；姚远；李瑞杰；王夏红；孙世龙 刊期： 2017年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
