李庶茂；王雷
目的 评价心衰病人运动康复治疗的安全性及有效性.方法 计算机检索Medline(OVID)(1950年-2016年)、Embase(OVID)(1980年-2016年)、Cochrane中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL) 2016年第二期、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978年-2016年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)(1979年-2016年)、中文科技期刊数据库(VIP)(1989年-2016年)、中文生物医学会议文献数据库(CMCA)(1994年-2016年)、万方数据库(Wanfang)(1978年-2016年),收集关于心衰病人运动康复治疗的随机对照试验.按Cochrane系统评价的方法,由两名研究者独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入24篇已发表的文献,包括3 647例心力衰竭病人.死亡率运动康复组与对照组相比,差异无统计学意义(RR=0.86,95％ CI 0.74～1.00,P=0.05),但再入院率显著下降(RR=0.71,95％ CI 0.59～0.85,P=0.000 3),生活质量得到显著的提高(MD=-9.09 95％ CI-12.06～-6.13,P＜0.05).结论 对于心衰病人而言,采用运动康复治疗不会增加死亡的风险,降低病人入院率,提高其生存质量.运动康复治疗对于心衰病人而言是有益的.
作者：武俊英；孟世峰；许志强；吴亚文 刊期： 2017年第18期
目的 调查太原市坞城社区老年病人使用阿司匹林的情况.方法 以调查问卷的形式了解太原市坞城社区病人使用阿司匹林的情况,并进行分析.结果 该社区约三分之一的老年病人使用阿司匹林不合理.结论 目前阿司匹林的应用范围较为广泛,由于种种原因仍有部分不合理使用的情况发生,对此医药护人员应加强责任心,在临床诊疗过程中加强阿司匹林合理使用的宣教,同时临床药师在义诊活动中有针对性地对病人进行教育和指导,可有效改善阿司匹林使用情况,提高疗效.
作者：晋月萍；李瑞娟；陈维红 刊期： 2017年第18期
目的 观察小剂量阿托伐他汀联合非诺贝特脓折麦布治疗老年混合型高脂血症病人的临床疗效和安全性.方法 选择2016年1月-2016年12月于我院就诊的老年混合型高脂血症病人120例,随机分为3组,各40例.对照组给予阿托伐他汀(20mg/d)治疗,观察一组给予阿托伐他汀(10 mg/d)和非诺贝特(0.2 g/d),观察两组给予阿托伐他汀(10 mg/d)和依折麦布(10 mg/d)联合治疗,疗程2个月.检测3组病人治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及高教C反应蛋白(hs-CRP)水平等,并比较治疗效果和安全性.结果 与治疗前比较,3组病人治疗后的TC、TG、LDL-C水平均明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.01),而HDL-C水平轻度升高,差异亦有统计学意义(P＜0.05);②治疗2个月后TC、LDL-C、非HDL-C的达标率均≥65％,总有效率均≥90％,3组比较无统计学意义(P＞0.05);③与对照组比较,治疗后观察组两组TG水平较低,但3组比较统计学意义(P＞0.05);3组比较,治疗后TC、LDL-C、hs-CRP水平在观察两组较低,有统计学意义(P＜0.05).副作用发生率在观察二组亦较低,但未见统计学意义(P＞0.05).结论 与中等剂量的阿托伐他汀相比,小剂量阿托伐他汀与依折麦布联合不仅能更有效地降低混合型高脂血症病人的血脂水平,且能更好地降低hs-CRP的水平.
作者：杨丽峰；王改玲；林媛媛 刊期： 2017年第18期
目的 探讨瓜蒌皮提取物对急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管内皮功能的影响.方法 将入选的56例接受PCI治疗的ACS病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗.治疗组在常规治疗基础上加用瓜蒌皮提取物.分别于给药前后观察血浆内皮素-1(ET-1)、血栓烷B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素F-1α(6-keto-PGF1α)水平的变化.结果 对照组治疗后血浆ET-1、TXB2、6-keto-PGF1α、6-keto-PGF1α水平无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组治疗后血浆ET-1、TXB2较治疗前明显下降(P＜0.05),6-keto-PGF1α较治疗前明显升高(P＜0.05).结论 瓜蒌皮提取物可改善PCI术后血管内皮功能.
作者：宋宇亭；杨征；李俊萍；陈丽珠；郭晓华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨老年餐后低血压(PPH)与窦性心率震荡(HRT)指标之间的相关性.方法 入选2015年6月-2016年6月,96例老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)、老年血压监测与评估量表及动态血压监测确诊PPH住院病人为试验组(PPAD组);84例无餐后低血压(no-PPH)的住院病人作为对照组.两组均进行24 h动态心电图检测,得到HRT指标如震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果 PPH组病人较no-PPH合并高血压比例较高;且更易合并有跌倒高风险和老年衰弱综合征.PPH组平均室性早搏数量较多.PPH组TS降低更明显,两组TO并无统计学意义.4周综合干预后两组平均心率均有明显下降,室早数量也有明显下降,尤其是PPH组室早下降2/3.PPH组治疗前后比较TS的改善率有统计学意义,TO值改善不明显.在no-PPH组的人群中治疗前后TO改善有统计学意义,TS比较未达统计学意义.针对PPH组进行非药物干预PPH症状明显减少.干预慢病的药物倍他乐克缓释片对餐后低血压发生并无增加.结论 老年PPH合并出现HRT降低的比例较高,在对慢病进行干预时合理选择药物不会增加或加重PPH的程度.
作者：陶晓春；杨晓静；胡安梅；鲁新萍；魏书侠；沈丽 刊期： 2017年第18期
目的 探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)后血清中血浆白介素6(IL-6)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)对脑血管痉挛(CVS)发生的影响.方法 将72只兔(雌雄不限)随机分为3个大组,即正常组、SAH组和脑血疏组,采用枕大池二次注血法建立脑血管痉挛动物模型,在不同的时间段取血清,采用ELISA测定兔血清中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及血浆白介素-6(IL-6)含量,制作HE染色切片,计算基底动脉周长.结果 与SAH组比较,造模后第3天、第7天、第14天脑血疏组兔一般状态良好,血清中IL-6含量较低,而eNOS含量较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血疏口服液具有缓解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,是通过降低IL-6,增加eNOS来实现的.
作者：张毅；柏鲁宁；张昭；朱小明；杜学鹏；许康；魏旭旺 刊期： 2017年第18期
目的 观察多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中的临床效果及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 回顾性分析2013年11月-2015年10月在我院治疗的90例急性前循环缺血性脑卒中病人临床资料,其中47例行静脉溶栓治疗病人作为观察组,43例行常规抗血栓方法(非静脉溶栓)治疗病人作为对照组,均在多模式MRI辅助下治疗.观察两组的疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数评分、不良反应,观察两组hs-CRP水平变化.结果 观察组闭塞血管再通率为53.19％ (25/47),高于对照组的30.23％ (13/43),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后,观察组总有效率为85.11％,明显高于对照组的67.44％(P＜0.05).NIHSS评分观察组治疗后24h、3d、7d低于同期对照组(P＜0.05).Barthel指数评分:观察组治疗后24 h、3d、7d高于同期对照组(P＜0.05).两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清hs-CRP水平较治疗前下降(P＜0.05),观察组治疗后血清hs-CRP低于对照组(P＜0.05).结论 多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒病人能有效地改善神经功能缺损,提高日常生活活动能力,抑制炎症反应,治疗安全性较高.
作者：韩小辉；姜广亚；黄玮；任腾飞 刊期： 2017年第18期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)早期诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人脑动脉病变的应用价值.方法 将136例OSAAS病人分为两组进行,试验组68例,为多导睡眠分析仪(PSG)监测确诊的中老年OSAHS病人;对照组68例,由我院体检中心体验的同龄健康人组成.所有研究对象均进行TCD检查,分析并比较两组研究对象的脉动指数、颅内动脉血流速度、是否存在血管痉挛、硬化、狭窄以及闭塞,探究TCD早期诊断OSAHS病人脑血管病变的应用价值.结果 68例中老年OS-AHS病人中,TCD检查异常59例(86.76％),其中有10例(10/68,14.71％)血管痉挛,10例(10/68,14.71％)脑动脉供血不足,19例(19/68,27.94％)脑血管狭窄,20例(20/68,29.40％)动脉硬化,仅有9例(9/68,13.24％)病人TCD检查结果正常.与对照组相比,试验组的TCD检查异常率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.001);在试验组中,病情分度为中重度的OSAHS病人TCD检查脑血管异常率较轻度OSAHS病人显著升高,差异存在统计学意义(P＜0.001).结论 对于中老年OSAHS病人,TCD检测能够早期发现颅内血流动力学的异常,对OSAHS病人的诊疗具有重要意义.
作者：刘海谦；吴军 刊期： 2017年第18期
目的 分析肥厚型心肌病(HCM)病人心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV),及DC与HRV的相关性,探讨其在评估自主神经功能方面的作用.方法 选取2012年4月-2016年10月我院符合研究标准的HCM病人53例作为HCM组,健康者59名作为对照组.所有受检者行24 h动态心电图检查,计算机自动检测DC、AC、DRs(包括DR1-DR10)及HRV各项指标,包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24 h每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值＞50 ms的百分数(pNN50);频域指标:总功率(TP)、极低频功率(vLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及比值(LF/HF).采用统计学分析DC与HRV的相关性.结果 HCM组与对照组比较,DC、AC、DR1、DR3-DR10、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF、LF/HF差异均有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示DC与SDNN、TP、vLF、LF、HF呈正相关,具有统计学意义(P＜0.05).结论 DC、DRs、AC、HRV等指标可有效评估HCM病人自主神经功能受损情况.
作者：林宝英；李贵；陈舒玲；金铃胆；郑璇 刊期： 2017年第18期
查阅近5年治疗脑卒中后认知功能障碍方面应用化痰祛瘀法的资料,从理论研究、实验研究、临床研究等3方面进行总结概括,总结化痰祛瘀法治疗脑卒中后认知功能障碍的理论基础与临床疗效,分析目前研究的问题与不足.化痰祛瘀法治疗脑卒中后认知功能障碍安全有效.
作者：刘泰；宋述程 刊期： 2017年第18期
目的 探讨血清分化生长因子-15(GDF-15)、心肌肌钙蛋白(cTnl)、脑钠肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)病人中的早期诊断及近期预后预测价值.方法 选取2014年1月-2016年4月我院收治的65例AMI病人为研究对象(观察组).另选取同期来我院健康体检者30名为对照组.研究对象均于入院时以及PCI术后次日清晨空腹,在无菌操作下抽取肘静脉血,采用ELISA法检血浆GDF-15、cTnⅠ、BNP水平.比较两组血浆GDF-15、cTnⅠ、BNP水平;AMI病人中三项指标低值和高值组出现再次心肌梗死、心力衰竭等主要心血管事件(MACE)的发生率.结果 观察组血浆GDF-15、cTnⅠ、BNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).单项GDF-15、cTnⅠ、BNP水平高值组MACE的发生率均高于低值者(P＜0.05).联合检测GDF-15、cTnⅠ、BNP,其中二项、三项高值组MACE的发生率明显高于低值组(P＜0.05).结论 血浆GDF-15、cTnⅠ、BNP水平在AMI的早期诊断及近期预后预测中具有重要应用价值,临床可应用其对心衰风险的人群进行早期筛选,以期降低死亡风险.
作者：邓诗武 刊期： 2017年第18期
目的 评价CT血管成像(CTA)和经胸心动超声(TTE)对先天性心脏病伴随肺静脉异位引流的诊断价值.方法 回顾性分析CTA检查和3D后处理的41例肺静脉异位引流(APVC)病人,观察异位引流肺静脉的位置、形态及其异位连接(心腔或静脉),以手术或心导管造影所见为参考标准,评价CTA、TTE检查诊断的准确性,分析合并的心脏大血管畸形.结果 41例病人中,30例完全性APVC和11例部分性肺静脉异位引流,CTA诊断的准确率均为100％.TTE检查的准确率为88.9％,完全性和部分性两组准确率分别为93.3％和72.7％.单纯性肺静脉异位引流21例;复杂性20例,合并心脏大血管畸形包括:肺动脉狭窄或闭锁9例,室间隔缺损6例,房间隔缺损2例,单心室5例,右室双出口2例,完全性心内膜垫缺损2例,心房内脏异构6例,大动脉异位4例,主动脉弓发育不良1例,右肺动脉缺如1例.异位肺静脉发育不良:2例肺静脉狭窄,4例共汇发育不良,2例右肺三支肺静脉.CTA检查均明确显示,TTE未明确显示.结论 CTA评价APVC的价值优于TTrE,对临床诊断和手术方案的制定起到重要作用.
作者：丛利芙；刘晶哲；范沙丽；张颖；胡建敏；刘凯 刊期： 2017年第18期
目的 观察脑心通胶囊对腔隙性脑梗死病人血小板功能的影响.方法 连续入选2015年6月-2016年10月于神经内科门诊就诊,并诊断为腔隙性脑梗死的初诊病人260例为研究对象,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组130例.对照组给予腔隙性脑梗死常规方案治疗,观察组在腔隙性脑梗死常规治疗方案的基础上加用脑心通胶囊,每次口服胶囊4粒,3次/日,疗程12周.观察两组血小板功能指标,即血小板膜糖蛋白CD62p与CD63,单核细胞血小板聚集体(MPA)阳性表达率,GPⅡb/Ⅱa受体复合物水平,血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)等治疗前后的变化.结果 治疗前,与正常参考值比较,腔隙性脑梗死病人血小板膜糖蛋白CD62p与CD63、MPA阳性表达率、GPⅡb/Ⅱa受体复合物和sCD40L水平升高.治疗12周后,腔隙性脑梗死血小板功能各项指标的水平均下降;与对照组比较,观察组上述指标水平改善程度更为显著(P＜0.05).结论 脑心通胶囊有助于改善腔隙性脑梗死病人的血小板功能.
作者：王坤；段毅；薛新秦；王军英；陈立峰；张云书 刊期： 2017年第18期
目的 探讨冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、HR乘积(RPP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年12月我院接诊的80例冠心病病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.两组均进行冠心病冠状动脉搭桥术,观察组手术基础上联合右美托咪定进行治疗.比较麻醉前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5 min时两组病人的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压及SBP与HR乘积水平.结果 观察组在插管后及插管后5 min时HR水平均低于对照组[(70.38±6.44)次VS(73.67±6.54)次,(76.95±3.59)次vs(78.89±3.43)次](P＜0.05);观察组在插管后SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(102.53±5.99) mmHg vs(117.64±6.28) mmHg,(66.82±4.81) mmHg vs(69.29±4.53)mmHg,(73.23±6.89) mmHg vs(76.33±4.99) mmHg](P＜0.05);观察组在插管后5 min SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(115.99±6.62) mmHg vs(119.98±5.39) mmHg,(69.99±5.83) mmHg vs (72.72±4.51) mmHg,(82.43±4.59) mmHg vs(84.72±3.81) mmHg](P＜0.05);观察组在插管后及插管后5min时其RPP值和对照组相比降低更为明显[(10798.53±1399.79)次/(min·mmHg)vs(11548.89±1 439.73)次/(min·mmHg),(12 454.92±1 032.41)次/(min·mmHg)vs次/(12 994.83±1 035.89) (min·mmHg)](P＜0.05).结论 冠状动脉搭桥术治疗冠心病中采用右美托咪定进行靶控输注,可有效减轻病人在术中的心肌耗氧和气管插管时心血管反应,提高手术成功率,减轻痛苦.
作者：杜守峰；师文华；孙君隽 刊期： 2017年第18期
目的 研究胰岛素泵与口服降糖药物对糖尿病病人动脉粥样硬化的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月-2016年1月收治的糖尿病病人200例,根据用药方式不同分为口服组与泵入组,比较两组后期颈动脉粥样硬化及血糖控制效果.结果 泵入组在回访时的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块率、血糖(FPG)相比口服组有统计学意义(P＜0.05);且两组糖化血红蛋白测定回访时相比各自初诊时有统计学意义(P＜0.05).结论 采用胰岛素泵入治疗初诊为2型糖尿病病人能快速控制血糖水平,改善病人预后.
作者：孙习军；田志英；周洁 刊期： 2017年第18期
目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对冠心病病人冠状动脉病变的影响.方法 回顾性分析在我院接受治疗的冠心病病人323例,按照HDL-C水平将病人分为3组,高水平HDL-C组、中水平HDL-C组和低水平HDL-C组.对3组病人的一般资料、冠状动脉病变情况以及血脂生化指标进行统计学分析.结果 女性所占比例和总胆固醇(TC)水平,高水平HDL-C组＞中水平HDL-C组＞低水平HDL-C组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病人数,三酰甘油(TG)和C反应蛋白(CRP)水平,高水平HDL-C组＜中水平HDL-C组＜低水平HDL-C组,差异有统计学意义(P＜0.05);高水平HDL-C组具有吸烟史病人以及年龄明显高于中水平HDL-C组和低水平HDL-C组,而体重指数明显低于中水平HDL-C组和低水平HDL-C组,差异有统计学意义(P＜0.05).1支病变率,高水平HDL C组＞中水平HDL-C组＞低水平HDL-C组,3支病变率,高水平HDL-C组＜中水平HDL-C组＜低水平HDL-C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高水平HDL-C病人1支病变率明显较高,多支病变率明显较低,且病人年龄偏大,女性所占比例偏高,吸烟人数居多.
作者：李小军；马涛 刊期： 2017年第18期
目的 观察补气通络方治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临床疗效及其对血液流变学指标的影响.方法 将60例气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期病人随机分为两组.对照组30例,予西医常规治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用补气通络方口服.两组均治疗2个月为1个疗程,1个疗程后评定临床疗效,观察两组治疗前后血液流变学指标及神经功能缺损评分和日常生活能力(Barthel)指数评分变化.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率63.33％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分及Barthel指数均较前改善,治疗组治疗后改善程度较对照组更为显著(P＜0.05);治疗组治疗后血液流变学指标显著低于治疗前及对照组并具有统计学意义.结论 补气通络方能有效改善气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期病人的血液流变学、神经功能缺损评分和日常生活能力指数评分等指标,促进病人神经功能康复,提高日常生活能力,且安全无毒副作用.
作者：徐中菊；舒适；陈宝瑾；黄金阳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨山西省儿童医院重症医学科(PICU)化脓性脑膜炎患儿的细菌学特征及细菌耐药性,以期指导临床合理使用抗生素.方法 回顾性分析2015年1月-2015年12月山西省儿童医院重症医学科收治的64例化脓性脑膜炎患儿的血培养及药敏试验结果.结果 总共培养出病原菌19种:革兰阳性球菌培养出13种(68.42％),革兰阴性细菌6种(31.58％);其中溶血葡萄球菌感染12例,肺炎链球菌9例,金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞杆菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,鲍曼不动杆菌2例.革兰阳性球菌普遍对青霉素、红霉素及三代头孢类抗生素耐药,革兰阴性杆菌对二代头孢及三代头孢类抗生素耐药现象常见,在研究中也发现铜绿假单胞杆菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素出现耐药现象.结论 在我院PICU中葡萄球菌属及肺炎链球菌细菌为导致儿童化脓性脑膜炎的重要致病菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌为革兰阴性菌化脓性脑膜炎主要致病菌.利奈唑胺、万古霉素对球菌普遍敏感,鲍曼不动杆菌及铜绿假单孢杆菌对一般抗生素耐药性高.
作者：翟颖如；李朝阳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨简化三维在射频消融治疗老年房室结折返性心动过速时的作用.方法 选取57例老年房室结折返性心动过速(AVNRT)病人,随机分入二维组与三维组,比较两组手术总时间、消融放电时间、X线曝光时间、成功率及并发症发生率.结果 三维组与二维组手术成功率均为100％、无术后并发症发生,两组比较无统计学意义(P＞0.05);三维组的手术总时间、消融放电时间及X线曝光时间分别为(59.31±14.39)m in、(1.94±0.56) min、(2.92±1.74) min,较二维组的(69.18±17.16) min、(2.89±0.69)min、(4.20±2.10)min明显缩短(P＜0.05);术中发生的一过性房室传导阻滞三维组较二维组少(2vs 11,P＜0.05).结论 三维标测在射频消融治疗老年AVNRT时具有一定优势.
作者：王睿；张楠；王瑞华；赵志强；李艳茹；焦丽琴；孙萌 刊期： 2017年第18期
目的 回顾分析股外侧皮神经炎中西医结合治疗效果,以提高对本病的诊断和治疗认识.方法 分析53例病人临床资料,对单用西药对照组与西医结合针灸等治疗组进行疗效比较.结果 两个疗程后,对照组与治疗组的痊愈率分别为53.8％和80.2％;经统计学处理,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗股外侧皮神经炎,可明显提高临床疗效.
作者：谌剑飞 刊期： 2017年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
