陈洁；杨冠蕊；苗状状；张竹林；张丽贞
在回顾音乐疗法发展基础上,介绍音乐治疗作用机制及音乐疗法对卒中并发症的临床应用研究现状,指出音乐疗法领域的研究问题是:如何将音乐疗法与传统的中医理论有机的结合,如何定量研究音乐治疗的生物效应及将音乐疗法应用于心脑血管疾病的治疗中.
作者：王玉勇；王颖；魏洪玉；王泽颖；李晓满 刊期： 2017年第23期
目的 观察替格瑞洛对急性ST抬高型心肌梗死行急诊PCI治疗病人缓慢性心律失常发生的影响.方法 回顾性分析 在太原市中心医院和中国人民解放军第二六四医院的急性心肌梗死病人514例,分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),比较两组之间一般资料,缓慢心律失常发生情况及住院天数、射血分数、肌钙蛋白峰值.进一步亚组分析,根据有无缓慢心律失常的发生,T组分为替格瑞洛缓慢心律失常组(TB)组和替格瑞洛无缓慢心律失常(TN)组;C组分为氯吡格雷缓慢心律失常组分为(CB)组和氯吡格雷无缓慢心率失常组(CN)组,比较TB组和TN组,CB组和CN组的一般临床资料.结果 纳入完整病例514例,T组236例,C组278例.TB组和TN组比较,心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000);血钾降低(P=0.000),血糖升高(P=0.021),心力衰竭病史比例大(P=0.003);B型脑钠肽升高[BNP(P=0.000)].CB组和CN组比较,心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000);血钾降低(P=0.000),血糖升高(P=0.013);BNP升高(P=0.000),左室射血分数(LVEF)降低(P=0.024).结论 急性ST抬高心肌梗死行急诊PCI治疗的病人使用替格瑞洛治疗,与氯吡格雷比较,对缓慢性心律失常的发生治疗无明显影响.
作者：马登峰；裴志强；李炳蔚；武利军；王晨；穆景博；党振騠；苏鑫；白静；张书毓；邱金 刊期： 2017年第23期
目的 观察心可舒治疗冠心病PCI术后合并焦虑抑郁的疗效.方法 选择福建中医药大学附属人民医院心内科住院及门诊冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后焦虑抑郁病人63例为研究对象,随机分为心可舒组和黛力新组,在西医规范治疗基础上分别联合心可舒和黛力新治疗.观察两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,分析比较治疗前后组间及组内差异,检验心可舒对该病的疗效是否优于黛力新.结果 心可舒组和黛力新组HAMA、HAMD积分治疗后较治疗前均有明显降低,组内对比差异有统计学意义(P ＜0.001).对心可舒组和黛力新组治疗前后HAMA、HAMD积分进行非劣效性检验,心可舒组非劣于黛力新组(P＜ 0.001).结论 心可舒可显著改善冠心病PCI术后病人焦虑抑郁症状,且疗效非劣于黛力新.
作者：詹萍；吴丽君；王星辉；熊尚全 刊期： 2017年第23期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊入院时的心率水平,对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能水平及临床预后的影响.方法 入选2014年1月--2016年1月在我院急诊收治并接受急诊介入治疗的STEMI病人168例,根据入院时心率水平分为A、B、C3组.A组42例,心率＜60次/min;B组72例,心率60次/min～89次/min;C组54例,心率≥90次/min,比较3组病人入院时的一般资料及直接PCI后心功能水平,对入选病人随访观察1年,比较3组病人心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心源性死亡的发生率.结果 急诊入院时心率较快的病人常伴随高血压病、冠心病、糖尿病等病史且女性比例较高.3组病人PCI前后心功能比较,结果显示过低或过高心率病人心功能较差,差异有统计学意义(P＜0.05);3组随访观察1年,其中A组与C组1年内再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡发生率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊入院时的心率水平对急性STEMI病人介入治疗前后的心功能水平有影响,过高或过低的心率均增加住院期间的死亡风险,良好的心率控制可显著改善近期预后.
作者：王立民 刊期： 2017年第23期
目的 探讨嗜酸性粒细胞(EOS)计数与冠心病冠脉病变程度、支数、部位的关系.方法 选择接受冠脉造影(CAG)的248例住院病人为研究对象,根据CAG结果确定冠脉变严重程度、病变支数及部位,监测病人血常规中EOS计数水平及血脂,分别比较不同病变组之间差异.结果 冠心病组高血压患病人数、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组(P＜0.05);对照组、急性心肌梗死组(AMI)及不稳定型心绞痛组(UA)EOS比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三支病变组EOS与单支病变组的差异有统计学意义(P=0.008);左冠状动脉前降支(LAD)组EOS与对照组及多部位病变组比较,差异有统计学意义(P值分别为0.022,0.005).结论 EOS与冠心病类型、冠脉病变支数及病变部位有一定关联,具有一定的评估价值.
作者：石建静；韩清华 刊期： 2017年第23期
传统中医在心血管病辨证分型上存在主观因素,借助现代医学手段协助辨证有助于提高心血管病中医诊断的准确性和效率,超声影像学作为无创、可重复检查手段在心血管病中医辨证应用得到进一步研究和证实.采用超声对心脏功能和颈动脉斑块检测协助中医辨证是目前研究方向,得到多数学者的认可.
作者：谢谨捷；王丽 刊期： 2017年第23期
目的 探讨黄连素联合阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中(AIS)病人血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和单核细胞比率(MONO％)及动脉硬化程度的影响.方法 选择120例AIS病人,随机分为联合组(n=60)和阿托伐他汀组(n=60),均给予AIS常规治疗,联合组给予黄连素+阿托伐他汀,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀.检测所有病人的血清MIF、MONO％水平(入院第1天、第14天)及神经功能评分(入院第1天、第14天、第90天).所有病人给予颈部血管彩超检查(第1天、第90天).结果 两组血清MIF、MONO％水平与同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(P＜0.05);入院第1天,两组血清MIF、MONO％水平、NIHSS评分及动脉硬化指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入院第14天较第1夭,两组血清MIF、MONO％水平及NIHSS评分均显著下降(P＜0.05);入院第14天,联合组较阿托伐他汀组血清MIF、MONO％水平及NIHSS评分显著下降(P＜0.05);第90天,联合组较阿托伐他汀组mRS评分显著偏低(P＜0.05),短期预后率明显偏高(P＜0.05),动脉硬化指标显著好转(P＜0.05).结论 黄连素联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中可显著降低血清MIF、MONO％水平,并降低动脉硬化程度,促进神经功能恢复,改善短期预后.
作者：李迎；王佩；柴美静；杨凡；李红闪；赵婧；王欢；卢丹丹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨丹参多酚酸盐对脓毒血症性休克病人血乳酸和血浆炎症因子浓度的影响.方法 选择2013年6月-2015年6月入住我院急诊科的脓毒血症性休克病人126例,男85倒,女41例,年龄58岁～78岁,对照组60例,治疗组66例.两组均给予6h内液体复苏、去甲肾上腺素、抗生素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用丹参多酚酸盐静脉注射.观察两组治疗后即刻、6h、12h、24h血乳酸和血浆炎症因子浓度变化.结果 两组治疗后即刻、6h血乳酸水平、血浆降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12h、24 h血乳酸水平、血浆PCT和CRP,对照组与治疗组比较,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 丹参多酚酸盐能降低脓毒血症性休克病人血乳酸,抑制炎症反应进行性加重.
作者：张碎虎；才子全；杨永良；王刚；王志勇；张淼；许媛媛；张震东 刊期： 2017年第23期
目的 探讨高压氧对高血压脑出血病人血浆神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及白介素-6(IL-6)的影响.方法 选择70例高血压脑出血病人,随机分为高压氧治疗组和常规治疗组,各35例.高压氧治疗组在常规治疗基础上应用高压氧疗法,由5d开始,每日1次,10d为1个疗程.采用放射免疫法检测血浆NPY、ET、NO及IL-6水平,两组均在发病24 h及90d后进行神经功能缺损评分.另选择35名健康体检者作为正常对照组.结果 24 h高压氧治疗组及常规组NPY、ET、NO及IL-6水平均明显升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05);14 d、21 d时高压氧治疗组与常规治疗组NPY、ET、NO及IL-6水平均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);发病90 d高压氧治疗组病人NIHSS评分显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧可降低血浆NO、ET、NPY及IL-6水平,减轻脑出血后脑组织炎性反应,有效改善高血压脑出血病人预后.
作者：吕云利；赵波；姚向荣；廖军 刊期： 2017年第23期
目的 探讨通心络干预肥大细胞脱颗粒诱导的炎症反应对缺血再灌注模型大鼠心肌损伤的保护机制.方法 将36只健康成年雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组和通心络组.通过可逆性左冠状动脉前降支结扎法建立心肌缺血再灌注模型,大鼠心肌缺血1h,再灌注2 h;假手术组仅穿线不结扎.通心络组大鼠予通心络灌胃,假手术组和模型组给予等量的生理盐水灌胃.1周后,免疫组化法检测心肌标本类胰蛋白酶(TPS)、c-Fos和组胺(Histamine);Elisa法检测血清TPS和c-Fos及TUNEL凋亡指数等指标.结果 通心络组大鼠的心肌凋亡指数和TPS、c-Fos、组胺表达水平较模型组均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 通心络可抑制心肌细胞凋亡,并通过降低血清TPS和c-Fos及组胺表达水平,抑制肥大细胞脱颗粒诱导的炎症反应,保护受损心肌.
作者：黄婷；李绍旦；李涵；张俊修；高路；刘毅；杨明会 刊期： 2017年第23期
目的 探讨稳心颗粒联合美西律治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)室性心律失常的临床效果.方法 选择2013年8月-2015年12月在北京中医医院顺义医院诊治的126例老年冠心病室性心律失常病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各63例,所有病人都给予常规治疗,对照组给予盐酸美西律片治疗,观察组给予稳心颗粒联合美西律治疗,治疗1个月.结果 治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后QTc离散度(QTcd)值均明显低于治疗前(P＜0.05).两组治疗后室性期前收缩次数和短阵室速次数均显著低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后室性期前收缩次数和短阵室速次数低于对照组(P＜0.05).两组治疗期间肝肾功能及电解质无明显变化,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 稳心颗粒联合美西律治疗老年冠心病室性心律失常可提高治疗疗效,安全性较高,能有效改善心脏电生理特性,延长动作电位.
作者：张广宏；仇军；许剑婕；刘刚 刊期： 2017年第23期
目的 观察复方丹参注射液联合参麦注射液治疗肺心病的临床疗效.方法 选取我科2016年5月-2017年5月收治的肺心病病人68例作为研究对象,根据病人入院时编号将其分为两组,对照组采用常规治疗方法,研究组在对照组基础上采用中西医结合方法治疗,分析和比较两组病人的治疗效果.结果 治疗后,两组病人病情均有所缓解,研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);动脉血气方面,研究组的氧分压及二氧化碳分压改善状况明显优于对照组(P＜0.05).结论采用中西医结合方法治疗肺心病,不仅能有效改善病人病情,也能提高治疗效果.
作者：李卫东 刊期： 2017年第23期
目的 动态观察星蒌承气汤治疗脑梗死急性期痰热腑实型便秘的临床疗效.方法 将34例脑梗死急性期痰热腑实证病人按随机数字表法分为治疗组(24例)和对照组(10例).两组均给予急性脑梗死西医常规治疗,治疗组在此基础上口服星蒌承气汤,对照组口服乳果糖口服液或开塞露灌肠,观察治疗干预1周内两组便秘临床症状积分的动态变化.结果 治疗干预初5d两组病人便秘临床症状积分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),6d、7d治疗组便秘症状积分显著低于对照组(P＜0.05).结论 星蒌承气汤较西医常规通便疗法能缓解脑梗死后腑实便秘.
作者：王珊；陈沛；江澜；吴爽；王晓晓；耿花蕾；任毅；邹忆怀 刊期： 2017年第23期
目的 探讨时辰穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病病人24 h动态血压的影响.方法 将符合纳入标准的72例高血压病病人按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各36例.两组病人在接受常规治疗基础上,对照组按常规时段,观察组按时辰穴位贴敷,每日1次,治疗4周.观察两组病人干预后动态血压的变化.结果 两组病人干预后24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白昼SBP水平均有所降低,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组24 hSBP、白昼SBP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位贴敷能改善高血压病病人24 h动态血压参数且时辰穴位贴敷较常规时段穴位贴敷降低24 h及白昼收缩压效果更好.
作者：陆舒婷；张雪芳；张敏；陈绍月；陈志亮 刊期： 2017年第23期
目的 观察常规治疗基础上加用引阳入阴推拿配合气息导引法干预卒中后抑郁伴失眠病人的临床疗效.方法 选取60例卒中后抑郁伴失眠病人,随机分为对照组和试验组,各30例.两组病人均给予相同治疗及常规护理,观察组再予引阳入阴推拿配合气息导引法干预.观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,日常生活能力(Barthel指数)变化,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及临床疗效.结果 HAMD评分:同组治疗前后比较,治疗后评分均低于同组治疗前(P＜0.01);两组组间比较,试验组评分低于对照组(P＜0.01).Barthel指数:同组治疗前后比较,均高于同组治疗前(P＜0.01);两组组间比较,试验组高于对照组(P＜0.01).PSQI比较:同组治疗前后比较,两组得分均低于同组治疗前(P＜0.01);试验组PSQI评分低于对照组(P＜0.01).试验组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用引阳入阴推拿配合气息导引法,能有效改善卒中后抑郁伴失眠病人的抑郁状态及睡眠质量,且病人依从性好.
作者：雷亚玲；刘飞向；杨海侠；韩祖成 刊期： 2017年第23期
目的 分析急性缺血性中风病痰热腑实证证候要素与血栓弹力图的相关性,探讨病人血液高凝状态的证候特征.方法 筛选符合标准的急性缺血性中风痰热腑实证病人51例,对其证候要素进行评分,并应用血栓弹力图仪检测血液.结果 入选病人证候要素表现为内火51例(100.0％)、痰湿51例(100.0％)、内风30例(58.8％)、血瘀28例(54.9％)、气虚21例(41.1％)、阴虚26例(51.0％).入选病人血栓弹力图检测与参考范围比较,R值减小,α角、MA值增大;病人内火证候要素与血栓弹力图R值、K值呈显著负相关,与α角、CI值呈显著正相关;气虚证候要素与R值呈显著负相关,与CI值呈显著负相关;内风、痰湿、血瘀、阴虚则与血栓弹力图参数未见相关性.结论 急性缺血性中风病痰热腑实证病人血液处于高凝状态,内火程度越重,对病人血液高凝状态形成作用越明显,气虚程度越重,凝血反应时间越短,凝血综合指数越高.
作者：吴爽；陈沛；江澜；耿花蕾；王雅惠；吕迪阳；邹忆怀 刊期： 2017年第23期
目的 观察蛛网膜下腔出血并发症的发生情况及对预后的影响,为临床早期干预提供依据.方法 总结分析78例临床资料完整病人的并发症及预后.结果 所有病人中23例发生脑血管痉挛;17例发生再出血;16例出现急性或亚急性脑积水;36例发生低钠血症;42例发生心脏功能异常;17例病程中出现贫血;6例并发脑梗死;5例有癫痫发作;2例发生下肢静脉血栓形成;1例病程中并发肺水肿;死亡17例,其中6例死于脑疝;8例死于再出血;3例死于多种并发症.结论 蛛网膜下腔出血严重的并发症是再出血、脑血管痉挛和脑积水;低钠血症、心脏功能异常、贫血等可能影响病人的预后,应引起重视.
作者：胡文寿 刊期： 2017年第23期
目的 探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心功能指标的影响.方法 选择2014年10月-2015年12月在我院接受治疗的80例慢性心力衰竭病人为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规内科治疗,观察组在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗.治疗4周后,观察两组病人的疗效,比较两组病人治疗前后心功能指标和预后的差异.结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和钠尿肽(BNP)等心功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组病人LVEF水平较治疗前增高,LVESD、LVEDD和BNP水平较治疗前降低,且观察组改善更明显(P＜0.05).观察组再发心肌梗死、心绞痛和心源性死亡发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前生活质量得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组病人生活质量得分均较治疗前增高,且观察组增高更明显(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭有较好的疗效,可明显提高病人LVEF,降低BNP水平,并可减少不良心血管事件的发生.
作者：丁志欣 刊期： 2017年第23期
目的 探讨托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择我院2016年6月-2017年3月确诊的难治性心力衰竭病人65例,其中32例为药物组,采用托伐普坦+常规治疗;33例为对照组,采用常规治疗.用药7d,比较药物组治疗前后尿量变化;两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清钾离子、钠离子、血肌酐、尿酸、谷丙转氨酶水平变化及不良反应.结果 药物组治疗后尿量显著增加(P＜0.05).两组治疗后较治疗前NT-proBNP均显著降低(P＜0.05);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).药物组较对照组治疗后血清钠离子显著升高、血肌酐显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组2例发生高钠血症,3例口干,经减小药物剂量缓解.结论 托伐普坦能有效缓解体液潴留、治疗低钠血症,同时不影响肾功能.
作者：陈洁；杨冠蕊；苗状状；张竹林；张丽贞 刊期： 2017年第23期
目的 研究脑血疏口服液对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及机制 方法 将120只SD大鼠随机分为4组:假手术组、对照组、脑血疏治疗组(治疗组)、脑血疏预处理组(预处理组);采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,观察大鼠神经行为学、脑梗死体积及脑组织病理形态学变化,并检测脑组织中白细胞浸润、髓过氧化物酶(MPO)活性、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素1(IL-1)的表达.结果 假手术组大鼠在神经功能缺损评分、脑梗死体积均低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.01);脑组织中白细胞浸润、MPO活性、ICAM-1及IL-1的表达较其他3组均低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组、预处理组与对照组相比,大鼠的神经功能缺损评分低、脑梗死体积小,坏死范围缩小,差异有统计学意义(P＜0.01);白细胞浸润、MPO活性、ICAM-1和IL-1的表达较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗组相比,预处理组大鼠的神经功能缺损评分低,脑梗死体积缩小(P＜0.05),其中白细胞浸润、ICAM-1和IL-1的表达较治疗组减少(P＜0,05);MPO活性两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其机制可能通过抑制脑缺血再灌注损伤后的炎性反应而发生作用,预防用药效果优于脑缺血发生后用药.
作者：蒋锋；王莉；山媛；崔小丽；王晓辉；程仙送 刊期： 2017年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
