王珊；陈沛；江澜；吴爽；王晓晓；耿花蕾；任毅；邹忆怀
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)应用参附注射液联合瑞替普酶(r PA)治疗的临床疗效及对病人血清基质金属蛋白-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的影响.方法 选择我院2015年1月-2017年4月收治的134例急性STEMI病人,采取随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采取r-PA治疗,观察组在此基础上加用参附注射液治疗.记录并比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能、血清指标水平变化及不良反应情况.结果 治疗14 d后,观察组总有效率较对照组显著升高(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗14d后心功能指标左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)值均显著升高(P＜0.01);且观察组上述指标的升高程度较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗14d后血清MMP-9、hs-CRP、ET水平均显著降低(P＜0.01),NO水平显著升高(P＜0.01);且观察组上述指标的改善程度较对照组更显著(P＜0.01).结论 参附注射液联合r-PA治疗急性STEMI可改善病人临床症状体征和心功能,疗效更优,可能与其改善血清中MMP-9、hs-CRP、ET、NO水平有关.
作者：李大坤；朱军；胡献礼；高忠；邢刚；于流丰 刊期： 2017年第23期
目的 探讨经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤的手术技巧及围术期管理.方法 回顾性分析在我科住院治疗的第三脑室肿瘤20例病人的临床资料,均经胼胝体-穹窿间入路显微镜手术治疗,分析手术技巧、肿瘤切除、肿瘤性质、术后并发症等.结果 肿瘤全切除15例,近全切除1例,大部切除4例.术后病理结果证实:星形细胞瘤5例,垂体腺瘤5例,室管膜瘤2例,生殖细胞瘤2例,中枢神经细胞瘤2例,室管膜下瘤1例,颅咽管瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,血管网状细胞瘤1例.术前合并梗阻性脑积水14例,术后行脑室-腹腔分流手术4例,术后合并术区血肿3例,无术后死亡病例.结论 经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术野暴露清晰,对第三脑室周围组织结构损伤较小,肿瘤切除率高.该术式术后相对并发症较少,术后死亡率低,是处理第三脑室肿瘤的理想方法之一.
作者：马宁；万大海；郝解贺 刊期： 2017年第23期
目的 探讨时辰穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病病人24 h动态血压的影响.方法 将符合纳入标准的72例高血压病病人按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各36例.两组病人在接受常规治疗基础上,对照组按常规时段,观察组按时辰穴位贴敷,每日1次,治疗4周.观察两组病人干预后动态血压的变化.结果 两组病人干预后24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白昼SBP水平均有所降低,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组24 hSBP、白昼SBP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位贴敷能改善高血压病病人24 h动态血压参数且时辰穴位贴敷较常规时段穴位贴敷降低24 h及白昼收缩压效果更好.
作者：陆舒婷；张雪芳；张敏；陈绍月；陈志亮 刊期： 2017年第23期
中药葛根首见于汉代《神农本草经》,其“主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒”,后世医家临床中广泛应用葛根治疗各种疾病.随着近代大量实验研究数据和临床应用进展,已证实葛根具有良好的活血通脉功效,其主要体现为对心脑血管病方面的影响.中药葛根具有抗心肌缺血、抗心律失常、扩血管、降压、抗血小板聚集等作用,现临床已广泛用于治疗高血压、冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等疾病.
作者：邹东洋；董桂英 刊期： 2017年第23期
目的 观察替格瑞洛对急性ST抬高型心肌梗死行急诊PCI治疗病人缓慢性心律失常发生的影响.方法 回顾性分析 在太原市中心医院和中国人民解放军第二六四医院的急性心肌梗死病人514例,分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),比较两组之间一般资料,缓慢心律失常发生情况及住院天数、射血分数、肌钙蛋白峰值.进一步亚组分析,根据有无缓慢心律失常的发生,T组分为替格瑞洛缓慢心律失常组(TB)组和替格瑞洛无缓慢心律失常(TN)组;C组分为氯吡格雷缓慢心律失常组分为(CB)组和氯吡格雷无缓慢心率失常组(CN)组,比较TB组和TN组,CB组和CN组的一般临床资料.结果 纳入完整病例514例,T组236例,C组278例.TB组和TN组比较,心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000);血钾降低(P=0.000),血糖升高(P=0.021),心力衰竭病史比例大(P=0.003);B型脑钠肽升高[BNP(P=0.000)].CB组和CN组比较,心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000);血钾降低(P=0.000),血糖升高(P=0.013);BNP升高(P=0.000),左室射血分数(LVEF)降低(P=0.024).结论 急性ST抬高心肌梗死行急诊PCI治疗的病人使用替格瑞洛治疗,与氯吡格雷比较,对缓慢性心律失常的发生治疗无明显影响.
作者：马登峰；裴志强；李炳蔚；武利军；王晨；穆景博；党振騠；苏鑫；白静；张书毓；邱金 刊期： 2017年第23期
系统性红斑狼疮是一种病因未明的、可累及全身多系统的自身免疫性疾病.心脏受损是重要的临床表现之一,临床表现为心包炎和累及到心脏瓣膜的赘疣状心内膜炎.本文报道1例临床表现为扩张型心肌病的系统性红斑狼疮罕见心脏损害.
作者：高扬 刊期： 2017年第23期
目的 研究氯化锂-匹罗卡品诱导的癫痫(PISE)小鼠海马神经元生理生化的变化,探讨药物抗性癫痫的γ-氨基丁酸(GABA)信号功能的重塑机制.方法 将4周～6周健康雄性Balb/c小鼠制作成PISE癫痫模型,动物随机分为3组:癫痫模型组、假模型组和空白组,造模后观察1 d(静息期)、14 d(亚急性期)、45d(慢性自发癫痫发作期)三个时间点,每组每个时间点各6只动物.采用免疫双标观察201S1相关的氨酸/丙氨酸激酶/Na+-K+-2Cl-共转运体1(NKCC1)、SPAK/K+-2Cl-共转运体2(KCC2)在海马组织共表达情况.Western Blot检测各组小鼠海马组织SPAK蛋白表达的差异.用Cl-荧光探针MQAE检测各组神经元Cl分布情况.免疫共沉淀法检测SPAK与NKCC1、KCC2是否存在相互作用.结果 SPAK/NKCC1、SPAK/KCC2在小鼠海马组织共表达.与空白对照组及假模型组比较,模型组在PISE后1d、14d、45d海马组织SPAK表达均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组3个时间点比较,14d高于1d、45d,与后者比较差异有统计学意义(P＜0.05).模型组小鼠海马[Cl-]i下降(P＜0.05).慢性自发性癫痫小鼠SPAK与NKCC1、KCC2分别存在相互作用.结论 小鼠海马神经元SPAK通过与NKCC1、KCC2相互作用调控[Cl-],参与药物抗性癫痫GABA信号功能的重塑.
作者：杨丽白；蔡晓冬；周列民；牛争平；李新毅 刊期： 2017年第23期
目的 研究脑血疏口服液对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及机制 方法 将120只SD大鼠随机分为4组:假手术组、对照组、脑血疏治疗组(治疗组)、脑血疏预处理组(预处理组);采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,观察大鼠神经行为学、脑梗死体积及脑组织病理形态学变化,并检测脑组织中白细胞浸润、髓过氧化物酶(MPO)活性、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素1(IL-1)的表达.结果 假手术组大鼠在神经功能缺损评分、脑梗死体积均低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.01);脑组织中白细胞浸润、MPO活性、ICAM-1及IL-1的表达较其他3组均低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组、预处理组与对照组相比,大鼠的神经功能缺损评分低、脑梗死体积小,坏死范围缩小,差异有统计学意义(P＜0.01);白细胞浸润、MPO活性、ICAM-1和IL-1的表达较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗组相比,预处理组大鼠的神经功能缺损评分低,脑梗死体积缩小(P＜0.05),其中白细胞浸润、ICAM-1和IL-1的表达较治疗组减少(P＜0,05);MPO活性两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其机制可能通过抑制脑缺血再灌注损伤后的炎性反应而发生作用,预防用药效果优于脑缺血发生后用药.
作者：蒋锋；王莉；山媛；崔小丽；王晓辉；程仙送 刊期： 2017年第23期
目的 分析麝香通心滴丸对心肌梗死小鼠微循环障碍的改善作用并探讨其相关机制.方法 选用6周～8周C57雄性小鼠30只,随机分为假手术对照组、微循环障碍模型组[心肌梗死手术合并脂多糖诱导(MI+ LPS)组]、模型联合麝香通心滴丸干预(SXTXDW)组.实验终点处死动物,检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、神经型一氧化氮合酶(nNOS)在提睾肌的表达.结果 与假手术对照组比较,MI+ LPS组微循环血流速度明显降低(P＜0.05),微循环中白细胞黏附数目明显增多(P＜0.05).与MI+ LPS组比较,SXTXDW组微循环血流速度明显增快(P＜0.05),白细胞黏附数量明显减少(P＜0.05),且提睾肌eNOS和nNOS表达明显增强(P＜0.05).结论 麝香通心滴丸可改善心肌梗死小鼠微循环障碍,其机制可能与内源性一氧化氮产生增加、白细胞黏附减少等有关.
作者：张艳达；施珊岚；厉娜；贺治青；吴宗贵；梁春 刊期： 2017年第23期
目的 探讨嗜酸性粒细胞(EOS)计数与冠心病冠脉病变程度、支数、部位的关系.方法 选择接受冠脉造影(CAG)的248例住院病人为研究对象,根据CAG结果确定冠脉变严重程度、病变支数及部位,监测病人血常规中EOS计数水平及血脂,分别比较不同病变组之间差异.结果 冠心病组高血压患病人数、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组(P＜0.05);对照组、急性心肌梗死组(AMI)及不稳定型心绞痛组(UA)EOS比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三支病变组EOS与单支病变组的差异有统计学意义(P=0.008);左冠状动脉前降支(LAD)组EOS与对照组及多部位病变组比较,差异有统计学意义(P值分别为0.022,0.005).结论 EOS与冠心病类型、冠脉病变支数及病变部位有一定关联,具有一定的评估价值.
作者：石建静；韩清华 刊期： 2017年第23期
传统中医在心血管病辨证分型上存在主观因素,借助现代医学手段协助辨证有助于提高心血管病中医诊断的准确性和效率,超声影像学作为无创、可重复检查手段在心血管病中医辨证应用得到进一步研究和证实.采用超声对心脏功能和颈动脉斑块检测协助中医辨证是目前研究方向,得到多数学者的认可.
作者：谢谨捷；王丽 刊期： 2017年第23期
目的 动态观察星蒌承气汤治疗脑梗死急性期痰热腑实型便秘的临床疗效.方法 将34例脑梗死急性期痰热腑实证病人按随机数字表法分为治疗组(24例)和对照组(10例).两组均给予急性脑梗死西医常规治疗,治疗组在此基础上口服星蒌承气汤,对照组口服乳果糖口服液或开塞露灌肠,观察治疗干预1周内两组便秘临床症状积分的动态变化.结果 治疗干预初5d两组病人便秘临床症状积分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),6d、7d治疗组便秘症状积分显著低于对照组(P＜0.05).结论 星蒌承气汤较西医常规通便疗法能缓解脑梗死后腑实便秘.
作者：王珊；陈沛；江澜；吴爽；王晓晓；耿花蕾；任毅；邹忆怀 刊期： 2017年第23期
目的 分析贫血并发缺血性卒中的发病机制.方法 回顾性分析6例贫血并发缺血性脑卒中病人的临床资料,包括基本情况、临床表现、实验室检查、影像学特点、血管状况、治疗及预后.结果 6例病人均有中、重度贫血,4例血小板计数增高.4例有高血压病史,1例有高脂血症,1例心脏彩超发现卵圆孔未闭.影像学方面5例表现为颈内动脉系统分水岭区脑梗死,1例表现为后循环脑梗死.结论 中重度贫血在常规脑卒中危险因素致脑动脉硬化基础上,可因继发性血小板增多及贫血性缺氧导致脑终末动脉氧供下降诱发脑梗死.
作者：张沁丽；陈育英；王玉芬 刊期： 2017年第23期
目的 探讨丹参多酚酸盐对脓毒血症性休克病人血乳酸和血浆炎症因子浓度的影响.方法 选择2013年6月-2015年6月入住我院急诊科的脓毒血症性休克病人126例,男85倒,女41例,年龄58岁～78岁,对照组60例,治疗组66例.两组均给予6h内液体复苏、去甲肾上腺素、抗生素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用丹参多酚酸盐静脉注射.观察两组治疗后即刻、6h、12h、24h血乳酸和血浆炎症因子浓度变化.结果 两组治疗后即刻、6h血乳酸水平、血浆降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12h、24 h血乳酸水平、血浆PCT和CRP,对照组与治疗组比较,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 丹参多酚酸盐能降低脓毒血症性休克病人血乳酸,抑制炎症反应进行性加重.
作者：张碎虎；才子全；杨永良；王刚；王志勇；张淼；许媛媛；张震东 刊期： 2017年第23期
目的 探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心功能指标的影响.方法 选择2014年10月-2015年12月在我院接受治疗的80例慢性心力衰竭病人为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规内科治疗,观察组在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗.治疗4周后,观察两组病人的疗效,比较两组病人治疗前后心功能指标和预后的差异.结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和钠尿肽(BNP)等心功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组病人LVEF水平较治疗前增高,LVESD、LVEDD和BNP水平较治疗前降低,且观察组改善更明显(P＜0.05).观察组再发心肌梗死、心绞痛和心源性死亡发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前生活质量得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组病人生活质量得分均较治疗前增高,且观察组增高更明显(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭有较好的疗效,可明显提高病人LVEF,降低BNP水平,并可减少不良心血管事件的发生.
作者：丁志欣 刊期： 2017年第23期
目的 探讨心脉隆注射液对阿霉素所致心肌细胞损伤的保护作用和机制.方法 建立阿霉素所致的H9C2心肌细胞损伤模型,并采用心脉隆注射液干预.采用CCK8法测定心肌细胞活性,检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,检测Caspase-3活性,Western Blot分析Caspase-3表达,免疫荧光分析细胞自噬相关蛋白LC3B.结果 与对照组比较,阿霉素组细胞活性明显降低(P ＜0.05);SOD含量降低(P＜0.05),MDA含量升高(P＜0.05);心脉隆注射液干预后细胞活性较阿霉素组高(P＜0.05),SOD含量升高(P＜0.05),MDA含量降低(P＜0.05),且呈现剂量依赖性;与对照组比较,阿霉素组Caspase-3活性和表达明显升高(P＜0.05),LC3B绿色荧光聚积,心脉隆注射液干预后较阿霉素组Caspase-3活性和表达均降低(P＜0.05),LC3绿色荧光聚积减少.结论 心脉隆注射液能减轻阿霉素所致心肌细胞损伤和氧化应激,可能与其调节自噬和凋亡有关.
作者：袁李礼；蒋宇 刊期： 2017年第23期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊入院时的心率水平,对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能水平及临床预后的影响.方法 入选2014年1月--2016年1月在我院急诊收治并接受急诊介入治疗的STEMI病人168例,根据入院时心率水平分为A、B、C3组.A组42例,心率＜60次/min;B组72例,心率60次/min～89次/min;C组54例,心率≥90次/min,比较3组病人入院时的一般资料及直接PCI后心功能水平,对入选病人随访观察1年,比较3组病人心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心源性死亡的发生率.结果 急诊入院时心率较快的病人常伴随高血压病、冠心病、糖尿病等病史且女性比例较高.3组病人PCI前后心功能比较,结果显示过低或过高心率病人心功能较差,差异有统计学意义(P＜0.05);3组随访观察1年,其中A组与C组1年内再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡发生率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊入院时的心率水平对急性STEMI病人介入治疗前后的心功能水平有影响,过高或过低的心率均增加住院期间的死亡风险,良好的心率控制可显著改善近期预后.
作者：王立民 刊期： 2017年第23期
目的 评价醒脑通督针法联合养血荣筋丸治疗卒中后痉挛状态的疗效.方法 将80例缺血性中风后痉挛性偏瘫病人,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例.两组均以西医常规治疗为基础,对照组采用传统针刺方法联合乙派立松口服治疗,治疗组采用醒脑通督针法联合养血荣筋丸治疗,以改良痉挛评定Ashworth痉挛评定量表(MAS)、日常生活活动能力量表(ADL)Barthel指数、简式Fugl-Meyer评价法(FMA)等项目为观察指标,观察其临床疗效.结果 治疗组和对照组病人均可改善痉挛状态,但治疗组较对照组疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑通督针法联合养血荣筋丸能有效改善中风后偏瘫痉挛状态,改善日常生活能力.
作者：高山；杨发明 刊期： 2017年第23期
目的 探讨冠心病病人中幽门螺杆菌感染与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 178例冠心病病人根据幽门螺杆菌感染情况分为未感染组(82例),轻度感染组(61例),重度感染组(35例),比较各组病人颈动脉IMT及颈动脉斑块情况,同时检测各组病人血脂,炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10]等血生化指标,分析幽门螺杆菌感染与颈动脉IMT关系.结果 3组TG、TC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).未感染组、轻度感染组及重度感染组CRP、IL-6、IL-8、IMT依次升高,IL-10依次降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);未感染组、轻度感染组及重度感染组3组斑块发生率依次升高,未感染组、轻度感染组及重度感染组不稳定性斑块发生率依次升高;冠心病病人IMT与炎性因子CRP、IL-6、IL-8均呈正相关(r值分别为0.656,0.723,0.714);IMT与炎性因子IL-10呈负相关(r=-0.698).结论 幽门螺杆菌长期感染与动脉粥样硬化的形成、进展密切相关.控制幽门螺杆菌感染对预防动脉粥样硬化具有重要的临床意义.
作者：唐亮 刊期： 2017年第23期
目的 观察新当归补血颗粒对气虚血瘀,水饮内停型冠心病心衰病人6 min步行试验及N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响,评价新当归补血颗粒的疗效及安全性.方法 选取符合纳入标准的冠心病心衰病人120例,按随机数字表分成两组,每组60例,对照组给予培哚普利、酒石酸美托洛尔,逐渐增加至目标剂量或大剂量,培哚普利目标剂量为4 mg～8 mg,每日1次,酒石酸美托洛尔目标剂量为150 mg～200 mg分2次服用.治疗组在对照组治疗基础上加用新当归补血颗粒1包,每日2次,饭后30 min口服.观察两组治疗前后NT-proBNP、6 min步行试验变化,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.67％,高于对照组的59.53％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后NT-proBNP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P ＜0.05).治疗组治疗后6min步行距离较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新当归补血颗粒能增加气虚血瘀型冠心病心衰病人6 min步行距离,降低NT-proBNP值.
作者：曲争艳；率中泰；王建明；刘宁；朱志扬；刘广昊 刊期： 2017年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
