马宁；万大海；郝解贺
目的 分析贫血并发缺血性卒中的发病机制.方法 回顾性分析6例贫血并发缺血性脑卒中病人的临床资料,包括基本情况、临床表现、实验室检查、影像学特点、血管状况、治疗及预后.结果 6例病人均有中、重度贫血,4例血小板计数增高.4例有高血压病史,1例有高脂血症,1例心脏彩超发现卵圆孔未闭.影像学方面5例表现为颈内动脉系统分水岭区脑梗死,1例表现为后循环脑梗死.结论 中重度贫血在常规脑卒中危险因素致脑动脉硬化基础上,可因继发性血小板增多及贫血性缺氧导致脑终末动脉氧供下降诱发脑梗死.
作者：张沁丽；陈育英；王玉芬 刊期： 2017年第23期
目的 观察替格瑞洛对急性ST抬高型心肌梗死行急诊PCI治疗病人缓慢性心律失常发生的影响.方法 回顾性分析 在太原市中心医院和中国人民解放军第二六四医院的急性心肌梗死病人514例,分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),比较两组之间一般资料,缓慢心律失常发生情况及住院天数、射血分数、肌钙蛋白峰值.进一步亚组分析,根据有无缓慢心律失常的发生,T组分为替格瑞洛缓慢心律失常组(TB)组和替格瑞洛无缓慢心律失常(TN)组;C组分为氯吡格雷缓慢心律失常组分为(CB)组和氯吡格雷无缓慢心率失常组(CN)组,比较TB组和TN组,CB组和CN组的一般临床资料.结果 纳入完整病例514例,T组236例,C组278例.TB组和TN组比较,心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000);血钾降低(P=0.000),血糖升高(P=0.021),心力衰竭病史比例大(P=0.003);B型脑钠肽升高[BNP(P=0.000)].CB组和CN组比较,心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000);血钾降低(P=0.000),血糖升高(P=0.013);BNP升高(P=0.000),左室射血分数(LVEF)降低(P=0.024).结论 急性ST抬高心肌梗死行急诊PCI治疗的病人使用替格瑞洛治疗,与氯吡格雷比较,对缓慢性心律失常的发生治疗无明显影响.
作者：马登峰；裴志强；李炳蔚；武利军；王晨；穆景博；党振騠；苏鑫；白静；张书毓；邱金 刊期： 2017年第23期
目的 分析急性缺血性中风病痰热腑实证证候要素与血栓弹力图的相关性,探讨病人血液高凝状态的证候特征.方法 筛选符合标准的急性缺血性中风痰热腑实证病人51例,对其证候要素进行评分,并应用血栓弹力图仪检测血液.结果 入选病人证候要素表现为内火51例(100.0％)、痰湿51例(100.0％)、内风30例(58.8％)、血瘀28例(54.9％)、气虚21例(41.1％)、阴虚26例(51.0％).入选病人血栓弹力图检测与参考范围比较,R值减小,α角、MA值增大;病人内火证候要素与血栓弹力图R值、K值呈显著负相关,与α角、CI值呈显著正相关;气虚证候要素与R值呈显著负相关,与CI值呈显著负相关;内风、痰湿、血瘀、阴虚则与血栓弹力图参数未见相关性.结论 急性缺血性中风病痰热腑实证病人血液处于高凝状态,内火程度越重,对病人血液高凝状态形成作用越明显,气虚程度越重,凝血反应时间越短,凝血综合指数越高.
作者：吴爽；陈沛；江澜；耿花蕾；王雅惠；吕迪阳；邹忆怀 刊期： 2017年第23期
目的 观察复方丹参注射液联合参麦注射液治疗肺心病的临床疗效.方法 选取我科2016年5月-2017年5月收治的肺心病病人68例作为研究对象,根据病人入院时编号将其分为两组,对照组采用常规治疗方法,研究组在对照组基础上采用中西医结合方法治疗,分析和比较两组病人的治疗效果.结果 治疗后,两组病人病情均有所缓解,研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);动脉血气方面,研究组的氧分压及二氧化碳分压改善状况明显优于对照组(P＜0.05).结论采用中西医结合方法治疗肺心病,不仅能有效改善病人病情,也能提高治疗效果.
作者：李卫东 刊期： 2017年第23期
目的 探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心功能指标的影响.方法 选择2014年10月-2015年12月在我院接受治疗的80例慢性心力衰竭病人为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规内科治疗,观察组在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗.治疗4周后,观察两组病人的疗效,比较两组病人治疗前后心功能指标和预后的差异.结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和钠尿肽(BNP)等心功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组病人LVEF水平较治疗前增高,LVESD、LVEDD和BNP水平较治疗前降低,且观察组改善更明显(P＜0.05).观察组再发心肌梗死、心绞痛和心源性死亡发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前生活质量得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组病人生活质量得分均较治疗前增高,且观察组增高更明显(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭有较好的疗效,可明显提高病人LVEF,降低BNP水平,并可减少不良心血管事件的发生.
作者：丁志欣 刊期： 2017年第23期
目的 探讨托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择我院2016年6月-2017年3月确诊的难治性心力衰竭病人65例,其中32例为药物组,采用托伐普坦+常规治疗;33例为对照组,采用常规治疗.用药7d,比较药物组治疗前后尿量变化;两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清钾离子、钠离子、血肌酐、尿酸、谷丙转氨酶水平变化及不良反应.结果 药物组治疗后尿量显著增加(P＜0.05).两组治疗后较治疗前NT-proBNP均显著降低(P＜0.05);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).药物组较对照组治疗后血清钠离子显著升高、血肌酐显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组2例发生高钠血症,3例口干,经减小药物剂量缓解.结论 托伐普坦能有效缓解体液潴留、治疗低钠血症,同时不影响肾功能.
作者：陈洁；杨冠蕊；苗状状；张竹林；张丽贞 刊期： 2017年第23期
目的 观察盐酸舍曲林联合短程佐匹克隆治疗慢性主观性头晕的临床疗效.方法 选择32例慢性主观性头晕病人给予盐酸舍曲林早期短程联合佐匹克隆治疗,观察8周,采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量袁(HAMA)及汉密尔顿抑郁量袁(HAMD)评估治疗疗效.结果 治疗8周后病人DHI、HAMA、HAMD评分较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 盐酸舍曲林早期短程联合佐匹克隆治疗慢性主观性头晕有较好的疗效.
作者：陈芸；杨秀红；白琼 刊期： 2017年第23期
目的 研究脑血疏口服液对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及机制 方法 将120只SD大鼠随机分为4组:假手术组、对照组、脑血疏治疗组(治疗组)、脑血疏预处理组(预处理组);采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,观察大鼠神经行为学、脑梗死体积及脑组织病理形态学变化,并检测脑组织中白细胞浸润、髓过氧化物酶(MPO)活性、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素1(IL-1)的表达.结果 假手术组大鼠在神经功能缺损评分、脑梗死体积均低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.01);脑组织中白细胞浸润、MPO活性、ICAM-1及IL-1的表达较其他3组均低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组、预处理组与对照组相比,大鼠的神经功能缺损评分低、脑梗死体积小,坏死范围缩小,差异有统计学意义(P＜0.01);白细胞浸润、MPO活性、ICAM-1和IL-1的表达较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗组相比,预处理组大鼠的神经功能缺损评分低,脑梗死体积缩小(P＜0.05),其中白细胞浸润、ICAM-1和IL-1的表达较治疗组减少(P＜0,05);MPO活性两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其机制可能通过抑制脑缺血再灌注损伤后的炎性反应而发生作用,预防用药效果优于脑缺血发生后用药.
作者：蒋锋；王莉；山媛；崔小丽；王晓辉；程仙送 刊期： 2017年第23期
目的 观察瑞舒伐他汀对冠心病病人症状、血清炎症因子、血脂及凝血功能的影响.方法 选择我院2015年8月-2016年10月收治的冠心病病人112例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各56例.对照组病人采用阿托伐他汀治疗,观察组病人采用瑞舒伐他汀治疗,均连续治疗6个月后观察治疗总有效率,比较治疗前后血清炎症因子、血脂指标及凝血功能指标水平.结果 观察组治疗总有效率(91.07％),显著高于对照组(7321％)(P＜0.01).治疗后,观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P＜0.01);血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及纤维蛋白原(FIB)均显著低于对照组(P＜0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 瑞舒伐他汀治疗冠心病病人临床疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,改善病人血脂代谢和凝血功能.
作者：孙小军 刊期： 2017年第23期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)应用参附注射液联合瑞替普酶(r PA)治疗的临床疗效及对病人血清基质金属蛋白-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的影响.方法 选择我院2015年1月-2017年4月收治的134例急性STEMI病人,采取随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采取r-PA治疗,观察组在此基础上加用参附注射液治疗.记录并比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能、血清指标水平变化及不良反应情况.结果 治疗14 d后,观察组总有效率较对照组显著升高(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗14d后心功能指标左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)值均显著升高(P＜0.01);且观察组上述指标的升高程度较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗14d后血清MMP-9、hs-CRP、ET水平均显著降低(P＜0.01),NO水平显著升高(P＜0.01);且观察组上述指标的改善程度较对照组更显著(P＜0.01).结论 参附注射液联合r-PA治疗急性STEMI可改善病人临床症状体征和心功能,疗效更优,可能与其改善血清中MMP-9、hs-CRP、ET、NO水平有关.
作者：李大坤；朱军；胡献礼；高忠；邢刚；于流丰 刊期： 2017年第23期
传统中医在心血管病辨证分型上存在主观因素,借助现代医学手段协助辨证有助于提高心血管病中医诊断的准确性和效率,超声影像学作为无创、可重复检查手段在心血管病中医辨证应用得到进一步研究和证实.采用超声对心脏功能和颈动脉斑块检测协助中医辨证是目前研究方向,得到多数学者的认可.
作者：谢谨捷；王丽 刊期： 2017年第23期
在回顾音乐疗法发展基础上,介绍音乐治疗作用机制及音乐疗法对卒中并发症的临床应用研究现状,指出音乐疗法领域的研究问题是:如何将音乐疗法与传统的中医理论有机的结合,如何定量研究音乐治疗的生物效应及将音乐疗法应用于心脑血管疾病的治疗中.
作者：王玉勇；王颖；魏洪玉；王泽颖；李晓满 刊期： 2017年第23期
目的 观察常规治疗基础上加用引阳入阴推拿配合气息导引法干预卒中后抑郁伴失眠病人的临床疗效.方法 选取60例卒中后抑郁伴失眠病人,随机分为对照组和试验组,各30例.两组病人均给予相同治疗及常规护理,观察组再予引阳入阴推拿配合气息导引法干预.观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,日常生活能力(Barthel指数)变化,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及临床疗效.结果 HAMD评分:同组治疗前后比较,治疗后评分均低于同组治疗前(P＜0.01);两组组间比较,试验组评分低于对照组(P＜0.01).Barthel指数:同组治疗前后比较,均高于同组治疗前(P＜0.01);两组组间比较,试验组高于对照组(P＜0.01).PSQI比较:同组治疗前后比较,两组得分均低于同组治疗前(P＜0.01);试验组PSQI评分低于对照组(P＜0.01).试验组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用引阳入阴推拿配合气息导引法,能有效改善卒中后抑郁伴失眠病人的抑郁状态及睡眠质量,且病人依从性好.
作者：雷亚玲；刘飞向；杨海侠；韩祖成 刊期： 2017年第23期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊入院时的心率水平,对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能水平及临床预后的影响.方法 入选2014年1月--2016年1月在我院急诊收治并接受急诊介入治疗的STEMI病人168例,根据入院时心率水平分为A、B、C3组.A组42例,心率＜60次/min;B组72例,心率60次/min～89次/min;C组54例,心率≥90次/min,比较3组病人入院时的一般资料及直接PCI后心功能水平,对入选病人随访观察1年,比较3组病人心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心源性死亡的发生率.结果 急诊入院时心率较快的病人常伴随高血压病、冠心病、糖尿病等病史且女性比例较高.3组病人PCI前后心功能比较,结果显示过低或过高心率病人心功能较差,差异有统计学意义(P＜0.05);3组随访观察1年,其中A组与C组1年内再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡发生率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊入院时的心率水平对急性STEMI病人介入治疗前后的心功能水平有影响,过高或过低的心率均增加住院期间的死亡风险,良好的心率控制可显著改善近期预后.
作者：王立民 刊期： 2017年第23期
目的 探讨黄连素联合阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中(AIS)病人血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和单核细胞比率(MONO％)及动脉硬化程度的影响.方法 选择120例AIS病人,随机分为联合组(n=60)和阿托伐他汀组(n=60),均给予AIS常规治疗,联合组给予黄连素+阿托伐他汀,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀.检测所有病人的血清MIF、MONO％水平(入院第1天、第14天)及神经功能评分(入院第1天、第14天、第90天).所有病人给予颈部血管彩超检查(第1天、第90天).结果 两组血清MIF、MONO％水平与同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(P＜0.05);入院第1天,两组血清MIF、MONO％水平、NIHSS评分及动脉硬化指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入院第14天较第1夭,两组血清MIF、MONO％水平及NIHSS评分均显著下降(P＜0.05);入院第14天,联合组较阿托伐他汀组血清MIF、MONO％水平及NIHSS评分显著下降(P＜0.05);第90天,联合组较阿托伐他汀组mRS评分显著偏低(P＜0.05),短期预后率明显偏高(P＜0.05),动脉硬化指标显著好转(P＜0.05).结论 黄连素联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中可显著降低血清MIF、MONO％水平,并降低动脉硬化程度,促进神经功能恢复,改善短期预后.
作者：李迎；王佩；柴美静；杨凡；李红闪；赵婧；王欢；卢丹丹 刊期： 2017年第23期
目的 观察新当归补血颗粒对气虚血瘀,水饮内停型冠心病心衰病人6 min步行试验及N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响,评价新当归补血颗粒的疗效及安全性.方法 选取符合纳入标准的冠心病心衰病人120例,按随机数字表分成两组,每组60例,对照组给予培哚普利、酒石酸美托洛尔,逐渐增加至目标剂量或大剂量,培哚普利目标剂量为4 mg～8 mg,每日1次,酒石酸美托洛尔目标剂量为150 mg～200 mg分2次服用.治疗组在对照组治疗基础上加用新当归补血颗粒1包,每日2次,饭后30 min口服.观察两组治疗前后NT-proBNP、6 min步行试验变化,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.67％,高于对照组的59.53％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后NT-proBNP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P ＜0.05).治疗组治疗后6min步行距离较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新当归补血颗粒能增加气虚血瘀型冠心病心衰病人6 min步行距离,降低NT-proBNP值.
作者：曲争艳；率中泰；王建明；刘宁；朱志扬；刘广昊 刊期： 2017年第23期
目的 分析麝香通心滴丸对心肌梗死小鼠微循环障碍的改善作用并探讨其相关机制.方法 选用6周～8周C57雄性小鼠30只,随机分为假手术对照组、微循环障碍模型组[心肌梗死手术合并脂多糖诱导(MI+ LPS)组]、模型联合麝香通心滴丸干预(SXTXDW)组.实验终点处死动物,检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、神经型一氧化氮合酶(nNOS)在提睾肌的表达.结果 与假手术对照组比较,MI+ LPS组微循环血流速度明显降低(P＜0.05),微循环中白细胞黏附数目明显增多(P＜0.05).与MI+ LPS组比较,SXTXDW组微循环血流速度明显增快(P＜0.05),白细胞黏附数量明显减少(P＜0.05),且提睾肌eNOS和nNOS表达明显增强(P＜0.05).结论 麝香通心滴丸可改善心肌梗死小鼠微循环障碍,其机制可能与内源性一氧化氮产生增加、白细胞黏附减少等有关.
作者：张艳达；施珊岚；厉娜；贺治青；吴宗贵；梁春 刊期： 2017年第23期
目的 探讨冠心病病人中幽门螺杆菌感染与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 178例冠心病病人根据幽门螺杆菌感染情况分为未感染组(82例),轻度感染组(61例),重度感染组(35例),比较各组病人颈动脉IMT及颈动脉斑块情况,同时检测各组病人血脂,炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10]等血生化指标,分析幽门螺杆菌感染与颈动脉IMT关系.结果 3组TG、TC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).未感染组、轻度感染组及重度感染组CRP、IL-6、IL-8、IMT依次升高,IL-10依次降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);未感染组、轻度感染组及重度感染组3组斑块发生率依次升高,未感染组、轻度感染组及重度感染组不稳定性斑块发生率依次升高;冠心病病人IMT与炎性因子CRP、IL-6、IL-8均呈正相关(r值分别为0.656,0.723,0.714);IMT与炎性因子IL-10呈负相关(r=-0.698).结论 幽门螺杆菌长期感染与动脉粥样硬化的形成、进展密切相关.控制幽门螺杆菌感染对预防动脉粥样硬化具有重要的临床意义.
作者：唐亮 刊期： 2017年第23期
目的 探讨瑞替普酶与尿激酶对急性心肌梗死(AMI)病人溶栓治疗的临床疗效.方法 选取2013年1月-2015年12月在我院心血管内科溶栓治疗的98例AMI病人,采用抽签法分为瑞替普酶组与尿激酶组,各49例,比较两组溶栓效果和并发症发生率.结果 溶栓治疗后6h、12h内,瑞替普酶组再通率均显著高于尿激酶组,差异有统计学意义(P＜0.05).瑞替普酶组＜50％ST段回落率显著低于尿激酶组(P＜0.05);瑞替普酶组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、梗死血管平均再通时间显著低于尿激酶组(P＜0.05);瑞替普酶组并发症率显著低于尿激酶组(P＜0.05).结论 瑞替普酶较尿激酶对AMI病人溶栓治疗有较好的疗效,并发症发生率较低.
作者：肖姗姗；张思雯；刘吉伟；付仙 刊期： 2017年第23期
目的 分析潜阳合剂治疗原发性高血压病1级(阴虚阳亢型)病人的有效性和安全性.方法 随机选取原发性高血压1级(阴虚阳亢型)病人120例,随机分为试验组和对照组,各60例.对照组给予培哚普利,试验组给予潜阳合剂,服药3个月.分别观察病人0个月和3个月的中医证候积分、24 h动态血压各项指标(24 h平均血压、白天血压、夜间血压、血压变异系数、24 h平均血压标准差、清晨血压)及生存质量评分(高血压症状评分)等变化.结果 试验组中医证候疗效优于对照组(P＜0.01).试验组24h平均血压、白天血压、夜间血压、收缩压标准差、清晨收缩压均较治疗前显著下降(P＜0.01);试验组清晨舒张压较治疗前下降(P＜0.05).试验组的生活质量评分(高血压症状评分)较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 潜阳合剂降压疗效与培哚普利相仿,但较培哚普利能改善原发性高血压病1级(阴虚阳亢型)病人的中医证候积分,提高生存质量,且无明显不良反应,安全性好.
作者：陈婕；王肖龙；阮小芬；黄宇；高俊杰；陈铁军；刘永明；邵春林 刊期： 2017年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
