李荣；郑义；肖艳平；陈文生
目的：应用经颅多普勒超声(TCD)技术评估大脑中动脉狭窄或闭塞脑梗死病人溶栓治疗前后血流分级变化。方法急性脑梗死病人静脉溶栓治疗前和溶栓治疗后24 h行 TCD检查观察大脑中动脉脑缺血溶栓血流分级(TIBI)。并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价溶栓治疗后24 h大脑中动脉 TIBI分级。结果溶栓治疗前及治疗后不同 TIBI分级之间 NIHSS评分差异有统计学意义,并且呈负相关关系。溶栓治疗后第90天时,改良 Rankin(mRS)评分提示疗效良好者60%(30/50)、疗效不良者40%(20/50),不同 TIBI分级之间 mRS评分差异有统计学意义(P=0.000),二者之间呈负相关。结论阿替普酶静脉溶栓治疗后,TIBI血流分级与急性脑梗死病人神经功能缺损程度及其恢复程度相关,能够反映溶栓治疗效果并有助于判断预后,TCD可作为评估脑梗死血流的一种检测方法。
作者：刘淑萍；刘淑敏；李英；陶红；佟明铭 刊期： 2016年第06期
目的：评价血浆脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭病人判断心力衰竭程度的临床价值。方法检测200例慢性心力衰竭病人治疗前后的 BNP值,分析 BNP与心功能分级的相关性。结果慢性心力衰竭病人 BNP值随着心功能分级升高而升高,相邻两级间比较差异有统计学意义(P<0.05),BNP与心功能分级呈正相关。治疗后不同心功能分级间 BNP值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆 BNP值与慢性心力衰竭严重程度密切相关,其随着心功能分级的增加而增加,且心功能改善后射血分数值升高,BNP值降低,BNP是判断心力衰竭严重程度的指标。
作者：邓荣花；韩清华 刊期： 2016年第06期
目的：观察益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将80例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组，治疗组病人采用益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗，对照组病人采用单硝酸异山梨酯片治疗，比较两组病人的疗效。结果治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为67.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛，疗效确切，且无明显不良反应。
作者：刘文立；陈娟 刊期： 2016年第06期
目的：观察乌司他丁注射液对急性肺损伤循环内皮祖细胞血管生成能力的影响。方法成年新西兰大耳白兔(2.5 kg~3.0 kg)共40只随机分为3组，正常对照组、急性肺损伤组、急性肺损伤组+乌司他丁治疗组分别采用免疫组化法观察肺毛细血管密度，病理评价肺泡炎症。检测体外内皮祖细胞成血管能力。结果 HE染色评估肺泡炎症发现急性肺损伤与乌司他丁治疗组差异有统计学意义(P<0.05)；免疫组化观察到乌司他丁治疗组肺毛细血管密度较正常对照组、急性肺损伤组增加(P<0.05)；在体外进行细胞培养同样发现乌司他丁治疗组内皮祖细胞的成血管能力较正常对照组、急性肺损伤组提高(P<0.05)。结论乌司他丁注射液能提高急性肺损伤循环内皮祖细胞成血管能力。
作者：罗帮镇；谢南姿；刘阳；王海峰；谢晓云 刊期： 2016年第06期
目的：借助循证医学的方法为1例成人外伤后难治性癫痫病人确定治疗目标及治疗方案。方法充分评估病人情况后,按照 PICO原则,提出临床问题,计算机从 Cochrane 图书馆(2013年第4期)、Cochrane Epilepsy Group Specialised Register、Medline (PubMed 网站2003年12月30日—2013年12月30日)和EMBASE、CBM上进行检索。获取有关难治性癫痫治疗的临床循证指南、随机对照试验(RCT)、系统评价或者Meta分析,检索主题词为refractory,epilepsy,treatment,brain injury；guideline,Pre-gabalin；self mangement.and.education,Chinese traditional treatment,prevation,drug；RCT；human；meta analysis；systmatic re-view；adult patient,难治性癫痫；治疗。并从真实性、重要性、实用性对其进行系统评价,获取佳证据用于临床治疗。结果共检索出3篇相关的临床指南,不同问题相关的随机对照试验124篇,系统评价或 Meta分析14篇。通过对检索结果进行分析,为病人制定了合理的治疗方案。分析结果表明依据该病人的病情和意愿,该病人控制症状可以选用新型抗癫痫药物普瑞巴林,其短期应用副反应发生率很低,但可以很快控制症状；目前不主张中医中药治疗；控制症状后长期在家加强自我监控可以有效减少发作的频率；不主张预防性在家用药。结论采用循证治疗的方法,对于中年外伤后难治性癫痫病人寻找合理的治疗方案,能够有效提高治疗效果和临床预后。抗癫痫药物预防可以减少脑外伤后癫痫发作的次数,但是没有充分的证据表明可以减少认知障碍和死亡率。
作者：刘迪；杨静；江健；朱秋红 刊期： 2016年第06期
目的：评价不同剂量的叶酸片降低同型半胱氨酸的效果。方法选取山西省运城市卫校附属医院2005年1月—2015年1月高同型半胱氨酸血症合并高血压病人共300例。根据叶酸服用剂量不同分为3组，每组100例，分别为叶酸片5 mg/d组、1.25 mg/d组、0.8 mg/d组，每组100例。服用叶酸片前及服用叶酸片后1个月、3个月、6个月分别监测血同型半胱氨酸。结果服药前各组血清同型半胱氨酸水平无统计学意义，服药后1个月3组同型半胱氨酸水平均下降，但无明显统计学意义，但3个月、6个月后5 mg/d组同型半胱氨酸水平较1.25 mg/d组、0.8 mg/d组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用叶酸片后血同型半胱氨酸水平均明显下降，但5 mg/d叶酸片降低同型半胱氨酸疗效更好。
作者：杜梦琳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法选取我院2014年5月—2015年6月收治的104例冠心病心力衰竭病人作为研究对象，将所有病人采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组52例。所有病人均予以冠心病心力衰竭综合治疗，对照组病人采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，研究组病人在对照组治疗基础上加用麝香保心丸治疗，对比两组病人临床治疗效果、治疗前后心功能及不良反应情况，并采用生活质量评价量表(SF 36)评估两组病人入院、出院时生活质量。结果治疗后，研究组临床总有效率为98.08%，对照组为84.62%，研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，研究组不良反应发生率为1.92%，对照组为13.46%，研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)；治疗后两组病人心功能及SF 36评分均有所改善，而研究组病人心功能及SF 36评分改善均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可明显改善病人心功能，提升治疗效果，降低病人不良反应，改善病人生活质量。
作者：姚朝阳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨上海市浦东新区周康航地区急性缺血性脑卒中病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)与高血压与颈动脉斑块的相关性。方法入选急性缺血性脑卒中病人295例,根据血浆 Hcy将其分为高 Hcy组(159例)和低 Hcy组(136例)。比较两组病人基线情况,使用Spearman法分析Hcy与高血压、颈动脉斑块心血管影响因素的相关性。结果与低Hcy组比较,高Hcy组病人,男性比例高、年龄大、入院时血压偏高(P<0.05)；颈动脉斑块包括双侧颈动脉斑块病例数量显著增加,双侧颈动脉内膜厚度也显著增厚(P<0.05)；叶酸、维生素B12水平偏低,尿酸水平偏高差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析,Hcy水平与高血压、颈动脉斑块显著正相关性,与叶酸、维生素B12呈显著负相关性。结论上海浦东新区周康航地区急性缺血性脑卒中高Hcy病人以高龄、男性多见,颈动脉斑块显著增加,可能与长期叶酸、维生素 B12摄入不足相关。
作者：王赛华；赵志宏；罗俊；金灿；蒋伟坚；成均；田蓓；孙红霞；陆旦洁；李新明 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)是脂肪酸结合蛋白家族中的一员，对调节糖脂代谢起重要作用，已经成为治疗2型糖尿病(T2DM)及其并发症的潜在靶标。第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)为一种抑癌基因，可通过负性调控 PI3K信号传导途径参与早期糖尿病肾病(DN)的发生、发展。本研究就糖尿病肾病病人血浆 FABP4水平变化及其与 PTEN的相关性研究进展作一简要综述。
作者：张丽；皇甫建；肖瑞 刊期： 2016年第06期
目的：观察低氧环境对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)三种交感神经重构相关因子内皮素1(ET 1)、促红细胞生成素(EPO)和粒细胞集落刺激因子(G CSF)表达的影响。方法体外分离培养大鼠 BMSCs至第三代,应用 Western Blot技术检测BMSCs各代细胞中 ET 1、EPO和 G CSF蛋白表达水平。BMSCs培养至第三代后,更换无血清无糖培养基,将细胞培养皿置入缺氧培养箱分别培养2 h、6 h、12 h及24 h,分别检测上述四组细胞 ET 1、EPO、G CSF蛋白表达水平。结果大鼠 BMSCs在常氧状态下具有分泌神经重构相关因子 ET 1、EPO、G CSF的功能。低氧环境可诱导大鼠 BMSCs细胞 ET 1、EPO、G CSF蛋白表达水平上调,ET 1、EPO表达水平随缺氧时间延长而进行性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低氧环境能显著上调大鼠 BMSCs交感神经重构相关因子的表达水平,促进心肌交感神经重构,可能与 BMSCs移植治疗后心律失常副反应的发生密切相关。
作者：周智涓；伍卫；黄穗花；刘茂；陈剑 刊期： 2016年第06期
进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)[1]是指脑卒中发生后,经常规正确治疗后短时间内神经系统症状呈渐进性加重的一类难治性缺血性脑卒中。由于其具有致残率高、预后差、复发率高、病死率高等特点,进展性脑卒中一直是临床工作者较为重视的一种卒中,广大学者也对其发病的机制及危险因素等进行大量研究。现就进展性缺血性脑卒中有研究综述如下,旨在增强对PIS的防范意识,提高早期预见性,为其预防和有效治疗提供理论依据。
作者：解红；刘学政；刘新桥 刊期： 2016年第06期
目的：比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病(CHD)伴高脂血症的降脂效果。方法将我院2011年12月—2013年12月收治的88例 CHD伴高脂血症病人，按随机随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。在常规 CHD治疗基础上，观察组病人给予瑞舒伐他汀治疗、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)，对照组给予阿托伐他汀治疗。观察两组病人治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、三酰甘油(TC)的变化。结果治疗前两组病人TC、TG、HDL C、LDL C差异无统计学意义(P>0.05)，在治疗6个月、12个月后两组病人 TC、TG、HDL C、LDL C比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀是一种不良反应少、降脂能力强的药物。
作者：赵洪君 刊期： 2016年第06期
目的：研究芪参益气滴丸对正常家兔血小板胞浆游离钙浓度[Ca2+]i 的影响。方法以 Fura 2/AM荧光分光光度法测定家兔血小板内[Ca2+]i 的变化。结果对照组的血小板[Ca2+]i为(217.0204±94.3994)nmol/L,芪参益气滴丸小剂量组血小板[Ca2+]i为(197.1525±89.5743)nmol/L,中剂量组为(120.6802±71.4526)nmol/L,大剂量组为(84.8490±26.3359)nmol/L。与对照组相比,芪参益气滴丸不同剂量组均能够降低正常大鼠血小板[Ca2+]i。不同剂量的芪参益气滴丸与血小板[Ca2+]i之间呈线性相关。结论推测芪参益气滴丸的益气活血通脉作用可能与其降低血小板内[Ca2+]i相关。
作者：宋郁珍；史俊玲；杜鸿瑶；李琳；罗冬辉 刊期： 2016年第06期
目的：观察阿托伐他汀对溃疡性结肠炎小鼠炎症因子表达水平的影响。方法将27只清洁级 C57BL/6小鼠随机分成3组,模型组和干预组饮用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液,干预组在造模前1周给予阿托伐他汀灌胃,持续42 d至实验结束。比较各组小鼠的一般情况和结肠组织病理学,ELISA法检测血清白介素8(IL 8)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,免疫组化法检测主动脉核转录因子(NF κB)和 VEGF的表达。结果与对照组相比,模型组小鼠肠道黏膜的炎症表现明显,血清 IL 8和 VEGF的水平显著升高(P<0.05)；与模型组相比,干预组血清 IL 8和VEGF的水平显著降低(P<0.05),免疫组化法提示小鼠主动脉NF κB和 VEGF的表达减少(P<0.05)。结论阿托伐他汀可能通过降低炎症因子的表达水平而发挥血管内皮的保护作用。
作者：张艳丽；陈还珍；刘帅；刘子源；魏霞 刊期： 2016年第06期
目的：研究舍曲林和氯硝西泮联合治疗对伴有或不伴有抑郁症(MD)的急性冠脉综合征(ACS)病人近期预后的影响。方法将60例伴 MD的 ACS病人与60例不伴 MD的 ACS病人分别随机分为干预组和对照组，各30例，在给予常规 ACS药物治疗的基础上，两干预组口服舍曲林(加量至50 mg/d)与氯硝西泮(1 mg/d)。治疗前和治疗1周后取静脉血，测定肌钙蛋白(cTnI)和超敏 C反应蛋白(hs CRP)水平。治疗前和治疗4周后进行12导联24 h动态心电图检查，记录室性心律失常发生次数。结果4组病人治疗后 cTnI、hs CRP水平及室性心律失常次数均显著下降(P<0.05)，其中各干预组均比对应对照组下降显著(P<0.05)。结论对伴有或不伴有MD的ACS病人，舍曲林和氯硝西泮联合使用均能够在常规治疗的基础上进一步降低cTnI、hs CRP水平，减少室性心律失常次数，以改善 ACS近期预后。
作者：李鸿博；李建中；李卉；高晓欢；郎小娥 刊期： 2016年第06期
周绍华主任医师长期从事中医神经系统疾病临床工作，在中药治疗多系统萎缩(MSA)积累丰富临床经验。对于多系统萎缩采用益气温阳法治疗，在临床中取得较好效果。现介绍如下。
作者：司维 刊期： 2016年第06期
探讨张文高教授运用益气温阳活血与解毒配伍治疗急性冠脉综合征的中医机理分析，通过验案介绍临证方药运用经验。
作者：季倩倩；张文高；杨传华；郭金昊；陈永志；王静 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)病人冠脉病变情况与肿瘤坏死因子α(TNF α)及白介素6(IL 6)的关系。方法选取我院2012年5月—2014年5月152例冠心病病人,根据病情不同将其分为急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、稳定型心绞痛组(SAP组)。另取同期健康体检者为对照组(C组)。观察并比较4组 TNF α和 IL 6水平,并通过多重回归分析冠脉病变积分与 TNF α和 IL 6水平的关系。结果 AMI组、UAP组和 SAP组 IL 6、TNF α水平显著高于 C组,差异有统计学意义(P<0.05)；IL 6、TNF α水平和冠脉病变积分在AMI组、UAP组和SAP组两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)；AMI组、UAP组和 SAP组病人血清中 IL 6和 TNF α水平与冠脉积分呈正相关,其中 AMI组偏回归系数分别为0.231、0.081,而UAP组分别为0.191、0.121,SAP组 TNF α水平与冠脉病变积分的偏回归系数是0.230。结论冠脉病变积分与TNF α和白介素6水平呈正相关,两者水平与急性综合征病人冠脉病变情况密切相关。
作者：都渝 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人的临床疗效和安全性。方法收集补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的随机对照试验研究文献进行 Meta分析。结果共纳入22篇文献(共2123例研究对象),其中15项试验对临床总有效率进行了评定,15项试验对神经功能缺损评分进行了评定,11项试验对病人日常生活活动能力进行了评定,5项试验对中医证候疗效进行了评定。15项试验临床总有效率的Meta分析结果提示补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.20,95% CI [1.14,1.26],P<0.00001；15项试验神经功能缺损评分的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组对神经功能缺损的改善优于对照组, SMD=-0.93,95%CI [-1.17,-0.69],P<0.00001；11项试验日常生活活动能力的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组优于对照组(SMD=0.73,95%CI [0.56,0.90],P<0.00001；5项试验中医证候疗效的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组疗效优于对照组, RR=1.23,95%CI [1.10,1.37],P=0.0002。结论补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人有明显疗效,且安全性较高。
作者：董雯；李保玉；屈园利；李旭枝；刘西涛；龙铟 刊期： 2016年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
