宋郁珍；史俊玲；杜鸿瑶；李琳；罗冬辉
目的：应用组织多普勒显像技术(TDI)评价Ⅲ度房室传导阻滞病人右心室间隔部起搏(RVSP)对心功能的影响。方法选择50例Ⅲ度房室传导阻滞病人，均置入 DDD型起搏器，心室电极放置于右室流出道间隔部起搏(RVOT)，入选病人根据术者建议和病人意愿置入右心室间隔部起搏，保持病人年龄、性别基础心脏疾病、缓慢心律失常类型构成比差异无统计学意义。采用组织多普勒显像技术，分别测量病人术前及术后3个月、9个月、12个月时的右心室内径、右心房内径、左心室内径、左心房内径、心输出量及左室射血分数，从而评价右心室间隔部起搏对心脏功能的影响。结果术后3个月、9个月、12个月右心室、右心房、左心室、左心房内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月、9个月及12个月心输出量及左室射血分数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行右室流出道间隔部起搏基本可行，且较为安全，适合于Ⅲ度房室传导阻滞病人。
作者：吴磊；陈还珍；杨永生；吕吉元 刊期： 2016年第06期
目的：探讨麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法选取我院2014年5月—2015年6月收治的104例冠心病心力衰竭病人作为研究对象，将所有病人采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组52例。所有病人均予以冠心病心力衰竭综合治疗，对照组病人采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，研究组病人在对照组治疗基础上加用麝香保心丸治疗，对比两组病人临床治疗效果、治疗前后心功能及不良反应情况，并采用生活质量评价量表(SF 36)评估两组病人入院、出院时生活质量。结果治疗后，研究组临床总有效率为98.08%，对照组为84.62%，研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，研究组不良反应发生率为1.92%，对照组为13.46%，研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)；治疗后两组病人心功能及SF 36评分均有所改善，而研究组病人心功能及SF 36评分改善均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可明显改善病人心功能，提升治疗效果，降低病人不良反应，改善病人生活质量。
作者：姚朝阳 刊期： 2016年第06期
目的：评估老年帕金森氏病(PD)病人抑郁、焦虑情况，分析影响抑郁、焦虑的可能危险因素。方法选择78例老年 PD病人作为调查研究对象，应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别对病人的抑郁和焦虑情况进行评估，并且根据评估结果将其分为抑郁组和非抑郁组、焦虑组和非焦虑组，利用单因素分析法探讨抑郁、焦虑相关因素，并利用 Lo-gistic回归分析其危险因素。结果78例 PD病人中抑郁43例(55.12%)，在 HAMD 17评分中出现频率高的5个项目(评分≥1分)依次为抑郁情绪、全身症状、躯体性焦虑、精神性焦虑、工作兴趣减退；焦虑46例(58.97%)，在 HAMA评分中出现频率高的5个项目(评分≥1分)依次为认知功能、紧张、焦虑心境、失眠、躯体性焦虑(肌肉系统)；病程和 UPDRS Ⅲ评分与老年 PD病人伴发抑郁的密切相关(P<0.05)；受教育程度和 UPDRS Ⅲ评分与老年 PD病人伴发焦虑密切相关(P<0.05)。结论抑郁、焦虑在老年 PD病人中发病率率较高，病程和 UPDRS Ⅲ评分是病人伴发抑郁的危险因素，受教育程度和 UPDRS Ⅲ评分是病人伴发焦虑的危险因素，临床中应针对 PD病人高危因素，及早诊断和治疗，提高病人生活质量。
作者：马金霖 刊期： 2016年第06期
目的：评价血浆脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭病人判断心力衰竭程度的临床价值。方法检测200例慢性心力衰竭病人治疗前后的 BNP值,分析 BNP与心功能分级的相关性。结果慢性心力衰竭病人 BNP值随着心功能分级升高而升高,相邻两级间比较差异有统计学意义(P<0.05),BNP与心功能分级呈正相关。治疗后不同心功能分级间 BNP值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆 BNP值与慢性心力衰竭严重程度密切相关,其随着心功能分级的增加而增加,且心功能改善后射血分数值升高,BNP值降低,BNP是判断心力衰竭严重程度的指标。
作者：邓荣花；韩清华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨上海市浦东新区周康航地区急性缺血性脑卒中病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)与高血压与颈动脉斑块的相关性。方法入选急性缺血性脑卒中病人295例,根据血浆 Hcy将其分为高 Hcy组(159例)和低 Hcy组(136例)。比较两组病人基线情况,使用Spearman法分析Hcy与高血压、颈动脉斑块心血管影响因素的相关性。结果与低Hcy组比较,高Hcy组病人,男性比例高、年龄大、入院时血压偏高(P<0.05)；颈动脉斑块包括双侧颈动脉斑块病例数量显著增加,双侧颈动脉内膜厚度也显著增厚(P<0.05)；叶酸、维生素B12水平偏低,尿酸水平偏高差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析,Hcy水平与高血压、颈动脉斑块显著正相关性,与叶酸、维生素B12呈显著负相关性。结论上海浦东新区周康航地区急性缺血性脑卒中高Hcy病人以高龄、男性多见,颈动脉斑块显著增加,可能与长期叶酸、维生素 B12摄入不足相关。
作者：王赛华；赵志宏；罗俊；金灿；蒋伟坚；成均；田蓓；孙红霞；陆旦洁；李新明 刊期： 2016年第06期
目的：观察阿托伐他汀对溃疡性结肠炎小鼠炎症因子表达水平的影响。方法将27只清洁级 C57BL/6小鼠随机分成3组,模型组和干预组饮用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液,干预组在造模前1周给予阿托伐他汀灌胃,持续42 d至实验结束。比较各组小鼠的一般情况和结肠组织病理学,ELISA法检测血清白介素8(IL 8)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,免疫组化法检测主动脉核转录因子(NF κB)和 VEGF的表达。结果与对照组相比,模型组小鼠肠道黏膜的炎症表现明显,血清 IL 8和 VEGF的水平显著升高(P<0.05)；与模型组相比,干预组血清 IL 8和VEGF的水平显著降低(P<0.05),免疫组化法提示小鼠主动脉NF κB和 VEGF的表达减少(P<0.05)。结论阿托伐他汀可能通过降低炎症因子的表达水平而发挥血管内皮的保护作用。
作者：张艳丽；陈还珍；刘帅；刘子源；魏霞 刊期： 2016年第06期
作者：《中西医结合心脑血管病杂志》编辑部 刊期： 2016年第06期
目的：观察低氧环境对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)三种交感神经重构相关因子内皮素1(ET 1)、促红细胞生成素(EPO)和粒细胞集落刺激因子(G CSF)表达的影响。方法体外分离培养大鼠 BMSCs至第三代,应用 Western Blot技术检测BMSCs各代细胞中 ET 1、EPO和 G CSF蛋白表达水平。BMSCs培养至第三代后,更换无血清无糖培养基,将细胞培养皿置入缺氧培养箱分别培养2 h、6 h、12 h及24 h,分别检测上述四组细胞 ET 1、EPO、G CSF蛋白表达水平。结果大鼠 BMSCs在常氧状态下具有分泌神经重构相关因子 ET 1、EPO、G CSF的功能。低氧环境可诱导大鼠 BMSCs细胞 ET 1、EPO、G CSF蛋白表达水平上调,ET 1、EPO表达水平随缺氧时间延长而进行性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低氧环境能显著上调大鼠 BMSCs交感神经重构相关因子的表达水平,促进心肌交感神经重构,可能与 BMSCs移植治疗后心律失常副反应的发生密切相关。
作者：周智涓；伍卫；黄穗花；刘茂；陈剑 刊期： 2016年第06期
探讨张文高教授运用益气温阳活血与解毒配伍治疗急性冠脉综合征的中医机理分析，通过验案介绍临证方药运用经验。
作者：季倩倩；张文高；杨传华；郭金昊；陈永志；王静 刊期： 2016年第06期
目的：评价不同剂量的叶酸片降低同型半胱氨酸的效果。方法选取山西省运城市卫校附属医院2005年1月—2015年1月高同型半胱氨酸血症合并高血压病人共300例。根据叶酸服用剂量不同分为3组，每组100例，分别为叶酸片5 mg/d组、1.25 mg/d组、0.8 mg/d组，每组100例。服用叶酸片前及服用叶酸片后1个月、3个月、6个月分别监测血同型半胱氨酸。结果服药前各组血清同型半胱氨酸水平无统计学意义，服药后1个月3组同型半胱氨酸水平均下降，但无明显统计学意义，但3个月、6个月后5 mg/d组同型半胱氨酸水平较1.25 mg/d组、0.8 mg/d组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用叶酸片后血同型半胱氨酸水平均明显下降，但5 mg/d叶酸片降低同型半胱氨酸疗效更好。
作者：杜梦琳 刊期： 2016年第06期
目的：观察乌司他丁注射液对急性肺损伤循环内皮祖细胞血管生成能力的影响。方法成年新西兰大耳白兔(2.5 kg~3.0 kg)共40只随机分为3组，正常对照组、急性肺损伤组、急性肺损伤组+乌司他丁治疗组分别采用免疫组化法观察肺毛细血管密度，病理评价肺泡炎症。检测体外内皮祖细胞成血管能力。结果 HE染色评估肺泡炎症发现急性肺损伤与乌司他丁治疗组差异有统计学意义(P<0.05)；免疫组化观察到乌司他丁治疗组肺毛细血管密度较正常对照组、急性肺损伤组增加(P<0.05)；在体外进行细胞培养同样发现乌司他丁治疗组内皮祖细胞的成血管能力较正常对照组、急性肺损伤组提高(P<0.05)。结论乌司他丁注射液能提高急性肺损伤循环内皮祖细胞成血管能力。
作者：罗帮镇；谢南姿；刘阳；王海峰；谢晓云 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人的临床疗效和安全性。方法收集补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的随机对照试验研究文献进行 Meta分析。结果共纳入22篇文献(共2123例研究对象),其中15项试验对临床总有效率进行了评定,15项试验对神经功能缺损评分进行了评定,11项试验对病人日常生活活动能力进行了评定,5项试验对中医证候疗效进行了评定。15项试验临床总有效率的Meta分析结果提示补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.20,95% CI [1.14,1.26],P<0.00001；15项试验神经功能缺损评分的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组对神经功能缺损的改善优于对照组, SMD=-0.93,95%CI [-1.17,-0.69],P<0.00001；11项试验日常生活活动能力的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组优于对照组(SMD=0.73,95%CI [0.56,0.90],P<0.00001；5项试验中医证候疗效的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组疗效优于对照组, RR=1.23,95%CI [1.10,1.37],P=0.0002。结论补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人有明显疗效,且安全性较高。
作者：董雯；李保玉；屈园利；李旭枝；刘西涛；龙铟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨在西洛他唑和瑞舒伐他汀联用的基础上,长期加用贝前列素钠治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)病人的疗效和安全性。方法老年 T2DM合并 LEAD病人62例,均经住院药物治疗两周后,按院外不同治疗方案随机分为两组。对照组31例,予以口服西洛他唑100 mg,2次/日,瑞舒伐他汀10 mg,1次/日；治疗组31例,在对照组用药基础上加用贝前列素钠40μg,3次/日,总疗程均12周。比较两组病人治疗前后症状/体征的改善情况,测定大行走距离及无痛行走距离、踝肱指数(ABI),多普勒血管超声测定足背动脉血流量变化,检测治疗前后两组糖化血红蛋白、血压、血脂、肝功能、肌酸激酶及凝血功能,记录不良反应。结果对照组治疗后总有效率为74.2%,治疗组总有效率为93.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组病人治疗后 ABI、足背动脉血流量、大行走距离及无痛行走距离均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。治疗后两组凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)；治疗期间两组不良反应事件发生率比较差异无统计学意义。结论与单纯联用西洛他唑和瑞舒伐他汀相比加用贝前列素钠治疗老年 T2DM合并 LEAD病人的疗效更好,且安全性较好。
作者：王芬；王彦；孟海艳 刊期： 2016年第06期
目的：观察普罗布考联合阿托伐他汀钙与单纯阿托伐他汀钙治疗对急性冠脉综合征病人血脂和血浆 chemerin水平的影响。方法2013年6月—2014年2月在邢台市第三医院心内科住院的急性冠脉综合征病人92例,随机分为单纯阿托伐他汀治疗组(A组)和阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗组(B组),每组46例,记录所有病人一般资料及既往病史,常规检测血脂等生化指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血浆 chemerin水平。结果治疗前两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高低度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及血浆 chemerin水平差异无统计学意义；治疗3个月后与 B组 TC水平低于A组(P<0.05)；治疗6个月后,与 A组比较,B组 TC、LDL C、血浆 chemerin水平明显降低,血脂达标率明显增高(P<0.05)。结论普罗布考联合阿托伐他汀可明显降低 TC、LDL C水平及血浆 chemerin水平,血脂达标率明显增高。
作者：李振莲；王秀玲；任振芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨益心舒胶囊对急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管内皮功能的影响。方法将入选的43例急性 ST段抬高型心肌梗死病人随机分为对照组(21例)和治疗组(22例)，两组病人入院后均急诊行 PCI术开通罪犯血管，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊。分别于冠脉介入术前、服药1个月、服药3个月观察可溶性细胞间黏附分子1(sICAM 1)、可溶性血管内皮细胞黏附分子1(sVCAM 1)、E 选择素(E selectin)水平的变化。结果两组治疗1个月、3个月后血清 sICAM 1、sVCAM 1、E selectin较入院时均有下降，治疗组下降更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊可进一步改善血管内皮功能，降低急诊 PCI 术后的炎症反应。
作者：李小静 刊期： 2016年第06期
目的：研究芪参益气滴丸对正常家兔血小板胞浆游离钙浓度[Ca2+]i 的影响。方法以 Fura 2/AM荧光分光光度法测定家兔血小板内[Ca2+]i 的变化。结果对照组的血小板[Ca2+]i为(217.0204±94.3994)nmol/L,芪参益气滴丸小剂量组血小板[Ca2+]i为(197.1525±89.5743)nmol/L,中剂量组为(120.6802±71.4526)nmol/L,大剂量组为(84.8490±26.3359)nmol/L。与对照组相比,芪参益气滴丸不同剂量组均能够降低正常大鼠血小板[Ca2+]i。不同剂量的芪参益气滴丸与血小板[Ca2+]i之间呈线性相关。结论推测芪参益气滴丸的益气活血通脉作用可能与其降低血小板内[Ca2+]i相关。
作者：宋郁珍；史俊玲；杜鸿瑶；李琳；罗冬辉 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：观察舒郁散治疗冠心病合并抑郁的临床疗效及其对心率变异性(HRV)和血清超敏 C反应蛋白(hs CRP)水平的影响。方法选择40例冠心病合并抑郁的病人，随机分为研究组与对照组，各20例，均予以冠心病二级预防常规治疗，研究组加用舒郁散水煎汤剂，每日1剂，分两次早晚空腹温服。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密顿抑郁量表(HAMD)积分、血清hs CRP水平、HRV改善情况。结果两组病人治疗后中医证候总积分、HAMD评分明显下降(P<0.01)，且研究组下降幅度大于对照组(P<0.05)；两组病人治疗后血清 hs CRP水平降低(P<0.01)，且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)；两组病人治疗后高频指标(HF)较治疗前均明显升高(P<0.01)，研究组治疗后 HF的升高程度优于对照组(P<0.05)。结论舒郁散能显著改善冠心病合并抑郁症病人的临床症状，抑制动脉血管内炎症反应，降低心脏交感神经活性。
作者：乙伶；徐素娥；吴同和 刊期： 2016年第06期
目的：借助循证医学的方法为1例成人外伤后难治性癫痫病人确定治疗目标及治疗方案。方法充分评估病人情况后,按照 PICO原则,提出临床问题,计算机从 Cochrane 图书馆(2013年第4期)、Cochrane Epilepsy Group Specialised Register、Medline (PubMed 网站2003年12月30日—2013年12月30日)和EMBASE、CBM上进行检索。获取有关难治性癫痫治疗的临床循证指南、随机对照试验(RCT)、系统评价或者Meta分析,检索主题词为refractory,epilepsy,treatment,brain injury；guideline,Pre-gabalin；self mangement.and.education,Chinese traditional treatment,prevation,drug；RCT；human；meta analysis；systmatic re-view；adult patient,难治性癫痫；治疗。并从真实性、重要性、实用性对其进行系统评价,获取佳证据用于临床治疗。结果共检索出3篇相关的临床指南,不同问题相关的随机对照试验124篇,系统评价或 Meta分析14篇。通过对检索结果进行分析,为病人制定了合理的治疗方案。分析结果表明依据该病人的病情和意愿,该病人控制症状可以选用新型抗癫痫药物普瑞巴林,其短期应用副反应发生率很低,但可以很快控制症状；目前不主张中医中药治疗；控制症状后长期在家加强自我监控可以有效减少发作的频率；不主张预防性在家用药。结论采用循证治疗的方法,对于中年外伤后难治性癫痫病人寻找合理的治疗方案,能够有效提高治疗效果和临床预后。抗癫痫药物预防可以减少脑外伤后癫痫发作的次数,但是没有充分的证据表明可以减少认知障碍和死亡率。
作者：刘迪；杨静；江健；朱秋红 刊期： 2016年第06期
脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)是脂肪酸结合蛋白家族中的一员，对调节糖脂代谢起重要作用，已经成为治疗2型糖尿病(T2DM)及其并发症的潜在靶标。第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)为一种抑癌基因，可通过负性调控 PI3K信号传导途径参与早期糖尿病肾病(DN)的发生、发展。本研究就糖尿病肾病病人血浆 FABP4水平变化及其与 PTEN的相关性研究进展作一简要综述。
作者：张丽；皇甫建；肖瑞 刊期： 2016年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
