马金霖
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：通过比较类风湿关节炎病人致动脉粥样硬化指数(AIP)和黏附分子(AM)的水平,研究 RA病人中血清 AIP和黏附分子的关系。方法测定60例RA病人中血清AIP和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM 1)、可溶性血管细胞间黏附分子1(sVCAM 1)、E 选择素(E selectin)的水平,并分别比较血沉、C反应蛋白(CRP)、指标,分析各指标间的相关性。结果与正常对照组比较,RA病人 AIP水平有明显升高(0.83±0.31比0.21±0.18,P<0.01)。RA病人血清 sVCAM 1、sICAM 1、E 选择素与正常对照组比较有明显升高(P<0.01。RA病人血清中的 sVCAM 1、s ICAM与 AIP呈正相关(r=0.727,P<0.01；r=0.501,P<0.01),而 E选择素与 AIP之间无相关性。结论 RA病人致动脉粥样硬化指数和血清黏附分子水平明显增高,且 s VCAM、s ICAM与 AIP呈正相关。提示 sVCAM 1、sICAM 1可能与 RA病人动脉粥样硬化的发生起着一定的作用。
作者：周凌；丁茹；宋婧；徐沪济 刊期： 2016年第06期
作者：《中西医结合心脑血管病杂志》编辑部 刊期： 2016年第06期
病毒性心肌炎以心悸、心前区疼痛、气短等为主要临床表现，属于中医的“心瘅”“心痹”“心痛”等范畴，临床上对病毒性心肌炎的治疗常在心，而对肝的防治常被忽略。但从其病理特点来看，其病位虽然在心，但同时与其他脏腑功能失调有关，其中与肝的关系为紧密，二者在经络上相互联系，生理上相互配合，病理上相互影响，情志活动上关系密切，故治疗本病时兼顾肝脏，从肝心同治，临床疗效显著，本研究尝试从两者在经络、生理、病理等方面的联系入手浅谈从肝心二脏共同论治病毒性心肌炎。
作者：陈水龄；殷惠军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨解毒活血方治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及机制。方法将84例ACS病人随机分为两组，每组42例，对照组给予抗血小板凝集、血管扩张、降脂等常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上加用解毒活血方，每日1剂，持续治疗8周，于治疗前、治疗4周、8周分别检测载脂蛋白 B/载脂蛋白 A Ⅰ(ApoB/ApoA Ⅰ)、高敏 C反应蛋白(hs CRP)、白介素6(IL 6)、白介素8(IL 8)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)变化。结果治疗8周后，观察组 ApoB/ApoA Ⅰ低于对照组(P<0.05)；治疗后两组炎症因子及氧化应激产物浓度均较治疗前降低(P<0.05)，治疗8周后观察组hs CRP、IL 6、IL 8低于对照组(P<0.05)；治疗4周、8周后，观察组MPO、MDA浓度均低于对照组，而SOD活性则高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论解毒活血方可有效下调 ACS病人脂质，缓解炎症反应及氧化应激反应，改善病人预后。
作者：陈丽萍；陈岩；张强；赵淑贤；苏振杰 刊期： 2016年第06期
原发性头痛是内科常见病，探讨从肝治疗头痛的经验，总结汤粉英教授从肝治疗头痛的理论依据，根据病情不同分期从肝辩证分型，以及常用药对和典型病案。
作者：仓志兰；冯瑶婷；汤粉英 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)病人冠脉病变情况与肿瘤坏死因子α(TNF α)及白介素6(IL 6)的关系。方法选取我院2012年5月—2014年5月152例冠心病病人,根据病情不同将其分为急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、稳定型心绞痛组(SAP组)。另取同期健康体检者为对照组(C组)。观察并比较4组 TNF α和 IL 6水平,并通过多重回归分析冠脉病变积分与 TNF α和 IL 6水平的关系。结果 AMI组、UAP组和 SAP组 IL 6、TNF α水平显著高于 C组,差异有统计学意义(P<0.05)；IL 6、TNF α水平和冠脉病变积分在AMI组、UAP组和SAP组两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)；AMI组、UAP组和 SAP组病人血清中 IL 6和 TNF α水平与冠脉积分呈正相关,其中 AMI组偏回归系数分别为0.231、0.081,而UAP组分别为0.191、0.121,SAP组 TNF α水平与冠脉病变积分的偏回归系数是0.230。结论冠脉病变积分与TNF α和白介素6水平呈正相关,两者水平与急性综合征病人冠脉病变情况密切相关。
作者：都渝 刊期： 2016年第06期
目的：观察低氧环境对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)三种交感神经重构相关因子内皮素1(ET 1)、促红细胞生成素(EPO)和粒细胞集落刺激因子(G CSF)表达的影响。方法体外分离培养大鼠 BMSCs至第三代,应用 Western Blot技术检测BMSCs各代细胞中 ET 1、EPO和 G CSF蛋白表达水平。BMSCs培养至第三代后,更换无血清无糖培养基,将细胞培养皿置入缺氧培养箱分别培养2 h、6 h、12 h及24 h,分别检测上述四组细胞 ET 1、EPO、G CSF蛋白表达水平。结果大鼠 BMSCs在常氧状态下具有分泌神经重构相关因子 ET 1、EPO、G CSF的功能。低氧环境可诱导大鼠 BMSCs细胞 ET 1、EPO、G CSF蛋白表达水平上调,ET 1、EPO表达水平随缺氧时间延长而进行性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低氧环境能显著上调大鼠 BMSCs交感神经重构相关因子的表达水平,促进心肌交感神经重构,可能与 BMSCs移植治疗后心律失常副反应的发生密切相关。
作者：周智涓；伍卫；黄穗花；刘茂；陈剑 刊期： 2016年第06期
动脉粥样硬化是冠心病的基本病理表现，炎症不仅贯穿动脉粥样硬化发生、发展的全过程，而且也是稳定斑块向不稳定斑块转化的关键环节，进而影响冠心病的疾病进展与转归。选择合适的生物标志物监测病情变化，以期有效干预，提高病人生命质量。
作者：李俊平；王阶 刊期： 2016年第06期
目的：借助循证医学的方法为1例成人外伤后难治性癫痫病人确定治疗目标及治疗方案。方法充分评估病人情况后,按照 PICO原则,提出临床问题,计算机从 Cochrane 图书馆(2013年第4期)、Cochrane Epilepsy Group Specialised Register、Medline (PubMed 网站2003年12月30日—2013年12月30日)和EMBASE、CBM上进行检索。获取有关难治性癫痫治疗的临床循证指南、随机对照试验(RCT)、系统评价或者Meta分析,检索主题词为refractory,epilepsy,treatment,brain injury；guideline,Pre-gabalin；self mangement.and.education,Chinese traditional treatment,prevation,drug；RCT；human；meta analysis；systmatic re-view；adult patient,难治性癫痫；治疗。并从真实性、重要性、实用性对其进行系统评价,获取佳证据用于临床治疗。结果共检索出3篇相关的临床指南,不同问题相关的随机对照试验124篇,系统评价或 Meta分析14篇。通过对检索结果进行分析,为病人制定了合理的治疗方案。分析结果表明依据该病人的病情和意愿,该病人控制症状可以选用新型抗癫痫药物普瑞巴林,其短期应用副反应发生率很低,但可以很快控制症状；目前不主张中医中药治疗；控制症状后长期在家加强自我监控可以有效减少发作的频率；不主张预防性在家用药。结论采用循证治疗的方法,对于中年外伤后难治性癫痫病人寻找合理的治疗方案,能够有效提高治疗效果和临床预后。抗癫痫药物预防可以减少脑外伤后癫痫发作的次数,但是没有充分的证据表明可以减少认知障碍和死亡率。
作者：刘迪；杨静；江健；朱秋红 刊期： 2016年第06期
目的：评估老年帕金森氏病(PD)病人抑郁、焦虑情况，分析影响抑郁、焦虑的可能危险因素。方法选择78例老年 PD病人作为调查研究对象，应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别对病人的抑郁和焦虑情况进行评估，并且根据评估结果将其分为抑郁组和非抑郁组、焦虑组和非焦虑组，利用单因素分析法探讨抑郁、焦虑相关因素，并利用 Lo-gistic回归分析其危险因素。结果78例 PD病人中抑郁43例(55.12%)，在 HAMD 17评分中出现频率高的5个项目(评分≥1分)依次为抑郁情绪、全身症状、躯体性焦虑、精神性焦虑、工作兴趣减退；焦虑46例(58.97%)，在 HAMA评分中出现频率高的5个项目(评分≥1分)依次为认知功能、紧张、焦虑心境、失眠、躯体性焦虑(肌肉系统)；病程和 UPDRS Ⅲ评分与老年 PD病人伴发抑郁的密切相关(P<0.05)；受教育程度和 UPDRS Ⅲ评分与老年 PD病人伴发焦虑密切相关(P<0.05)。结论抑郁、焦虑在老年 PD病人中发病率率较高，病程和 UPDRS Ⅲ评分是病人伴发抑郁的危险因素，受教育程度和 UPDRS Ⅲ评分是病人伴发焦虑的危险因素，临床中应针对 PD病人高危因素，及早诊断和治疗，提高病人生活质量。
作者：马金霖 刊期： 2016年第06期
目的：应用经颅多普勒超声(TCD)技术评估大脑中动脉狭窄或闭塞脑梗死病人溶栓治疗前后血流分级变化。方法急性脑梗死病人静脉溶栓治疗前和溶栓治疗后24 h行 TCD检查观察大脑中动脉脑缺血溶栓血流分级(TIBI)。并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价溶栓治疗后24 h大脑中动脉 TIBI分级。结果溶栓治疗前及治疗后不同 TIBI分级之间 NIHSS评分差异有统计学意义,并且呈负相关关系。溶栓治疗后第90天时,改良 Rankin(mRS)评分提示疗效良好者60%(30/50)、疗效不良者40%(20/50),不同 TIBI分级之间 mRS评分差异有统计学意义(P=0.000),二者之间呈负相关。结论阿替普酶静脉溶栓治疗后,TIBI血流分级与急性脑梗死病人神经功能缺损程度及其恢复程度相关,能够反映溶栓治疗效果并有助于判断预后,TCD可作为评估脑梗死血流的一种检测方法。
作者：刘淑萍；刘淑敏；李英；陶红；佟明铭 刊期： 2016年第06期
目的：探索2型心肾综合征(CRS)病人的中医证候分布规律,并比较分析不同中医证候心肾综合征病人远期预后的不同。方法将符合纳入标准的154例病例分为心肾综合征组与非心肾综合征组,比较两组间证候要素的差异,并进行相关数据采集以及随访至1800 d,明确病人在随访时间点是否存活。结果 CRS病人分布与阳虚具有明显相关性(r=0.167,P=0.022)。CRS病人中阳虚占31.03%,高于非 CRS病人的15.20%,差异有统计学意义(P=0.046)；CRS病人5年死亡率为58.62%,高于非 CRS病人的32.00%,差异有统计学意义(P=0.007),阳虚证 CHF病人5年死亡率为60.71%,高于非阳虚证 CHF病人的31.75%,差异有统计学意义(P=0.004)。Kaplan meier曲线显示阳虚组与 CRS组具有相似的预后规律,与对照组相比,log rank检验显示P值分别为0.001和0.000。结论 CRS的发生与阳虚在临床上密切相关,预后欠佳,可能具有一定内在病理联系。
作者：徐峥；胡元会；商秀洋；禇瑜光；宋庆桥 刊期： 2016年第06期
目的：观察舒郁散治疗冠心病合并抑郁的临床疗效及其对心率变异性(HRV)和血清超敏 C反应蛋白(hs CRP)水平的影响。方法选择40例冠心病合并抑郁的病人，随机分为研究组与对照组，各20例，均予以冠心病二级预防常规治疗，研究组加用舒郁散水煎汤剂，每日1剂，分两次早晚空腹温服。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密顿抑郁量表(HAMD)积分、血清hs CRP水平、HRV改善情况。结果两组病人治疗后中医证候总积分、HAMD评分明显下降(P<0.01)，且研究组下降幅度大于对照组(P<0.05)；两组病人治疗后血清 hs CRP水平降低(P<0.01)，且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)；两组病人治疗后高频指标(HF)较治疗前均明显升高(P<0.01)，研究组治疗后 HF的升高程度优于对照组(P<0.05)。结论舒郁散能显著改善冠心病合并抑郁症病人的临床症状，抑制动脉血管内炎症反应，降低心脏交感神经活性。
作者：乙伶；徐素娥；吴同和 刊期： 2016年第06期
目的：观察阿托伐他汀对溃疡性结肠炎小鼠炎症因子表达水平的影响。方法将27只清洁级 C57BL/6小鼠随机分成3组,模型组和干预组饮用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液,干预组在造模前1周给予阿托伐他汀灌胃,持续42 d至实验结束。比较各组小鼠的一般情况和结肠组织病理学,ELISA法检测血清白介素8(IL 8)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,免疫组化法检测主动脉核转录因子(NF κB)和 VEGF的表达。结果与对照组相比,模型组小鼠肠道黏膜的炎症表现明显,血清 IL 8和 VEGF的水平显著升高(P<0.05)；与模型组相比,干预组血清 IL 8和VEGF的水平显著降低(P<0.05),免疫组化法提示小鼠主动脉NF κB和 VEGF的表达减少(P<0.05)。结论阿托伐他汀可能通过降低炎症因子的表达水平而发挥血管内皮的保护作用。
作者：张艳丽；陈还珍；刘帅；刘子源；魏霞 刊期： 2016年第06期
急性病毒性心肌炎是急性病毒感染后出现的心肌局限性或弥漫性的心肌病变。临床表现为发热、咽痛、心悸、胸闷、肌肉酸痛等类流感样症状。轻者无明显症状，重者病情发展迅速，可在短期内演变为心力衰竭、心源性休克、甚至猝死，严重危害人们的健康[1]。急性病毒性心肌炎属于中医学“心悸”“怔忡”“胸痹”“温病”范畴，病位自口鼻而入，侵淫肺卫，内舍心经心脉。病机为正气亏虚，感受外邪，邪毒侵心，心脉不畅引起。治疗以清热解毒、透邪清心、益气养阴为治疗大法，以透邪清心汤为主方进行治疗。笔者以“透邪外出”为主在治疗急性病毒性心肌炎方面积累了大量的临床经验，现报道如下。
作者：王美芹；田满荣；赵晓静；赵卫国；张建志 刊期： 2016年第06期
目的：探讨在西洛他唑和瑞舒伐他汀联用的基础上,长期加用贝前列素钠治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)病人的疗效和安全性。方法老年 T2DM合并 LEAD病人62例,均经住院药物治疗两周后,按院外不同治疗方案随机分为两组。对照组31例,予以口服西洛他唑100 mg,2次/日,瑞舒伐他汀10 mg,1次/日；治疗组31例,在对照组用药基础上加用贝前列素钠40μg,3次/日,总疗程均12周。比较两组病人治疗前后症状/体征的改善情况,测定大行走距离及无痛行走距离、踝肱指数(ABI),多普勒血管超声测定足背动脉血流量变化,检测治疗前后两组糖化血红蛋白、血压、血脂、肝功能、肌酸激酶及凝血功能,记录不良反应。结果对照组治疗后总有效率为74.2%,治疗组总有效率为93.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组病人治疗后 ABI、足背动脉血流量、大行走距离及无痛行走距离均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。治疗后两组凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)；治疗期间两组不良反应事件发生率比较差异无统计学意义。结论与单纯联用西洛他唑和瑞舒伐他汀相比加用贝前列素钠治疗老年 T2DM合并 LEAD病人的疗效更好,且安全性较好。
作者：王芬；王彦；孟海艳 刊期： 2016年第06期
目的：研究舍曲林和氯硝西泮联合治疗对伴有或不伴有抑郁症(MD)的急性冠脉综合征(ACS)病人近期预后的影响。方法将60例伴 MD的 ACS病人与60例不伴 MD的 ACS病人分别随机分为干预组和对照组，各30例，在给予常规 ACS药物治疗的基础上，两干预组口服舍曲林(加量至50 mg/d)与氯硝西泮(1 mg/d)。治疗前和治疗1周后取静脉血，测定肌钙蛋白(cTnI)和超敏 C反应蛋白(hs CRP)水平。治疗前和治疗4周后进行12导联24 h动态心电图检查，记录室性心律失常发生次数。结果4组病人治疗后 cTnI、hs CRP水平及室性心律失常次数均显著下降(P<0.05)，其中各干预组均比对应对照组下降显著(P<0.05)。结论对伴有或不伴有MD的ACS病人，舍曲林和氯硝西泮联合使用均能够在常规治疗的基础上进一步降低cTnI、hs CRP水平，减少室性心律失常次数，以改善 ACS近期预后。
作者：李鸿博；李建中；李卉；高晓欢；郎小娥 刊期： 2016年第06期
目的：探讨新疆高脂血症病人证候分布特点，并分析其与血脂水平的关系，为中医治疗高脂血症提供科学依据。方法制定有关中医证型及实验室指标的调查表，进行统计分析。结果本次入组新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族高脂血症病人1504例。其中阴虚证组551例，占36.6%；湿阻证组362例，占24.1%，实热证组299例，占19.9%；阳虚证组173例，占11.5%；瘀血证组119例，占7.9%。新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族高脂血症湿阻证、实热证、阳虚证、阴虚证、瘀血证病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论本次观察的高脂血症人群中以阴虚证居多，其次是湿阻证。各民族高脂血症病人不同证型中 TC、TG、HDL C、LDL C水平比较无明显差异。
作者：王骁腾；梁可意；孙敬雯；洪军 刊期： 2016年第06期
目的：观察普罗布考联合阿托伐他汀钙与单纯阿托伐他汀钙治疗对急性冠脉综合征病人血脂和血浆 chemerin水平的影响。方法2013年6月—2014年2月在邢台市第三医院心内科住院的急性冠脉综合征病人92例,随机分为单纯阿托伐他汀治疗组(A组)和阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗组(B组),每组46例,记录所有病人一般资料及既往病史,常规检测血脂等生化指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血浆 chemerin水平。结果治疗前两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高低度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及血浆 chemerin水平差异无统计学意义；治疗3个月后与 B组 TC水平低于A组(P<0.05)；治疗6个月后,与 A组比较,B组 TC、LDL C、血浆 chemerin水平明显降低,血脂达标率明显增高(P<0.05)。结论普罗布考联合阿托伐他汀可明显降低 TC、LDL C水平及血浆 chemerin水平,血脂达标率明显增高。
作者：李振莲；王秀玲；任振芳 刊期： 2016年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
