杜梦琳
目的：评价血浆脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭病人判断心力衰竭程度的临床价值。方法检测200例慢性心力衰竭病人治疗前后的 BNP值,分析 BNP与心功能分级的相关性。结果慢性心力衰竭病人 BNP值随着心功能分级升高而升高,相邻两级间比较差异有统计学意义(P<0.05),BNP与心功能分级呈正相关。治疗后不同心功能分级间 BNP值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆 BNP值与慢性心力衰竭严重程度密切相关,其随着心功能分级的增加而增加,且心功能改善后射血分数值升高,BNP值降低,BNP是判断心力衰竭严重程度的指标。
作者：邓荣花；韩清华 刊期： 2016年第06期
急性病毒性心肌炎是急性病毒感染后出现的心肌局限性或弥漫性的心肌病变。临床表现为发热、咽痛、心悸、胸闷、肌肉酸痛等类流感样症状。轻者无明显症状，重者病情发展迅速，可在短期内演变为心力衰竭、心源性休克、甚至猝死，严重危害人们的健康[1]。急性病毒性心肌炎属于中医学“心悸”“怔忡”“胸痹”“温病”范畴，病位自口鼻而入，侵淫肺卫，内舍心经心脉。病机为正气亏虚，感受外邪，邪毒侵心，心脉不畅引起。治疗以清热解毒、透邪清心、益气养阴为治疗大法，以透邪清心汤为主方进行治疗。笔者以“透邪外出”为主在治疗急性病毒性心肌炎方面积累了大量的临床经验，现报道如下。
作者：王美芹；田满荣；赵晓静；赵卫国；张建志 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性心肌梗死病人应用经皮冠脉介入术(PCI)对病人抑郁情绪的影响。方法收集我院收治的急性心肌梗死病人54例,随机分为 PCI组(27例)和溶栓组(27例)。所有病人于治疗前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)分别进行评分,同时测定其抑郁发生率。结果与溶栓组治疗后相比,PCI组 SDS、SAS评分明显降低(P<0.05),MIDAS评分明显升高(P<0.05)；PCI组抑郁情绪发生率低于溶栓组(P<0.05)。结论与溶栓比较,经皮冠脉介入治疗会减轻急性心肌梗死病人抑郁焦虑情绪程度。
作者：李荣；郑义；肖艳平；陈文生 刊期： 2016年第06期
目的：研究舍曲林和氯硝西泮联合治疗对伴有或不伴有抑郁症(MD)的急性冠脉综合征(ACS)病人近期预后的影响。方法将60例伴 MD的 ACS病人与60例不伴 MD的 ACS病人分别随机分为干预组和对照组，各30例，在给予常规 ACS药物治疗的基础上，两干预组口服舍曲林(加量至50 mg/d)与氯硝西泮(1 mg/d)。治疗前和治疗1周后取静脉血，测定肌钙蛋白(cTnI)和超敏 C反应蛋白(hs CRP)水平。治疗前和治疗4周后进行12导联24 h动态心电图检查，记录室性心律失常发生次数。结果4组病人治疗后 cTnI、hs CRP水平及室性心律失常次数均显著下降(P<0.05)，其中各干预组均比对应对照组下降显著(P<0.05)。结论对伴有或不伴有MD的ACS病人，舍曲林和氯硝西泮联合使用均能够在常规治疗的基础上进一步降低cTnI、hs CRP水平，减少室性心律失常次数，以改善 ACS近期预后。
作者：李鸿博；李建中；李卉；高晓欢；郎小娥 刊期： 2016年第06期
目的：探讨在西洛他唑和瑞舒伐他汀联用的基础上,长期加用贝前列素钠治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)病人的疗效和安全性。方法老年 T2DM合并 LEAD病人62例,均经住院药物治疗两周后,按院外不同治疗方案随机分为两组。对照组31例,予以口服西洛他唑100 mg,2次/日,瑞舒伐他汀10 mg,1次/日；治疗组31例,在对照组用药基础上加用贝前列素钠40μg,3次/日,总疗程均12周。比较两组病人治疗前后症状/体征的改善情况,测定大行走距离及无痛行走距离、踝肱指数(ABI),多普勒血管超声测定足背动脉血流量变化,检测治疗前后两组糖化血红蛋白、血压、血脂、肝功能、肌酸激酶及凝血功能,记录不良反应。结果对照组治疗后总有效率为74.2%,治疗组总有效率为93.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组病人治疗后 ABI、足背动脉血流量、大行走距离及无痛行走距离均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。治疗后两组凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)；治疗期间两组不良反应事件发生率比较差异无统计学意义。结论与单纯联用西洛他唑和瑞舒伐他汀相比加用贝前列素钠治疗老年 T2DM合并 LEAD病人的疗效更好,且安全性较好。
作者：王芬；王彦；孟海艳 刊期： 2016年第06期
目的：评估老年帕金森氏病(PD)病人抑郁、焦虑情况，分析影响抑郁、焦虑的可能危险因素。方法选择78例老年 PD病人作为调查研究对象，应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别对病人的抑郁和焦虑情况进行评估，并且根据评估结果将其分为抑郁组和非抑郁组、焦虑组和非焦虑组，利用单因素分析法探讨抑郁、焦虑相关因素，并利用 Lo-gistic回归分析其危险因素。结果78例 PD病人中抑郁43例(55.12%)，在 HAMD 17评分中出现频率高的5个项目(评分≥1分)依次为抑郁情绪、全身症状、躯体性焦虑、精神性焦虑、工作兴趣减退；焦虑46例(58.97%)，在 HAMA评分中出现频率高的5个项目(评分≥1分)依次为认知功能、紧张、焦虑心境、失眠、躯体性焦虑(肌肉系统)；病程和 UPDRS Ⅲ评分与老年 PD病人伴发抑郁的密切相关(P<0.05)；受教育程度和 UPDRS Ⅲ评分与老年 PD病人伴发焦虑密切相关(P<0.05)。结论抑郁、焦虑在老年 PD病人中发病率率较高，病程和 UPDRS Ⅲ评分是病人伴发抑郁的危险因素，受教育程度和 UPDRS Ⅲ评分是病人伴发焦虑的危险因素，临床中应针对 PD病人高危因素，及早诊断和治疗，提高病人生活质量。
作者：马金霖 刊期： 2016年第06期
目的：探索家庭医生对高血压病人进行契约式管理的效果。方法家庭医生采取契约式服务、预约门诊及利用高血压信息管理平台等管理模式对190例高血压病人进行分层分级管理，分别在管理前、后3年进行效果观察。结果高血压病人管理3年后与管理前相比，病人血压达标率差异有统计学意义(P<0.01)，在规律服药、非药物干预等高血压防治知识的知晓率及高血压并发症认知方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论家庭医生通过建立稳定的契约关系进行社区高血压病人管理是提高病人的治疗依从性、降低高血压级别和提高血压控制达标率的有效方法。
作者：胡晓艳；张桦；朱瑜；毛伯根 刊期： 2016年第06期
目的：观察舒郁散治疗冠心病合并抑郁的临床疗效及其对心率变异性(HRV)和血清超敏 C反应蛋白(hs CRP)水平的影响。方法选择40例冠心病合并抑郁的病人，随机分为研究组与对照组，各20例，均予以冠心病二级预防常规治疗，研究组加用舒郁散水煎汤剂，每日1剂，分两次早晚空腹温服。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密顿抑郁量表(HAMD)积分、血清hs CRP水平、HRV改善情况。结果两组病人治疗后中医证候总积分、HAMD评分明显下降(P<0.01)，且研究组下降幅度大于对照组(P<0.05)；两组病人治疗后血清 hs CRP水平降低(P<0.01)，且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)；两组病人治疗后高频指标(HF)较治疗前均明显升高(P<0.01)，研究组治疗后 HF的升高程度优于对照组(P<0.05)。结论舒郁散能显著改善冠心病合并抑郁症病人的临床症状，抑制动脉血管内炎症反应，降低心脏交感神经活性。
作者：乙伶；徐素娥；吴同和 刊期： 2016年第06期
脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)是脂肪酸结合蛋白家族中的一员，对调节糖脂代谢起重要作用，已经成为治疗2型糖尿病(T2DM)及其并发症的潜在靶标。第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)为一种抑癌基因，可通过负性调控 PI3K信号传导途径参与早期糖尿病肾病(DN)的发生、发展。本研究就糖尿病肾病病人血浆 FABP4水平变化及其与 PTEN的相关性研究进展作一简要综述。
作者：张丽；皇甫建；肖瑞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀联合阿司匹林对脑梗死合并颈动脉斑块的治疗效果。方法选取86例2014年6月—2015年8月在本院治疗的脑梗死合并颈动脉斑块病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。两组病人均给予脑梗死合并颈动脉斑块的常规治疗和护理措施,对照组在常规治疗和护理的基础上口服阿司匹林肠溶片；观察组则在对照组治疗和护理的基础上加服阿托伐他汀。观察比较两组临床疗效、治疗前后颈动脉斑块面积、治疗期间脑梗死复发率。结果观察组临床疗效总有效率为97.7%,明显高于对照组的81.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.081,P=0.014)。治疗后,两组病人颈动脉斑块面积均较治疗前缩小,差异有统计学意义(t=4.092、2.284,P<0.05),但观察组病人颈动脉斑块面积改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(t=-2.568,P=0.012)。观察组和对照组病人在治疗期间脑梗死的复发率分别为4.7%、25.6%,观察组病人脑梗死的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.340,P=0.007)。结论阿托伐他汀联合阿司匹林可以显著提高脑梗死合并颈动脉斑块病人的临床疗效,明显改善颈动脉斑块面积情况和降低脑梗死的复发率。
作者：关利利；张洪剑 刊期： 2016年第06期
目的：探讨解毒活血方治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及机制。方法将84例ACS病人随机分为两组，每组42例，对照组给予抗血小板凝集、血管扩张、降脂等常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上加用解毒活血方，每日1剂，持续治疗8周，于治疗前、治疗4周、8周分别检测载脂蛋白 B/载脂蛋白 A Ⅰ(ApoB/ApoA Ⅰ)、高敏 C反应蛋白(hs CRP)、白介素6(IL 6)、白介素8(IL 8)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)变化。结果治疗8周后，观察组 ApoB/ApoA Ⅰ低于对照组(P<0.05)；治疗后两组炎症因子及氧化应激产物浓度均较治疗前降低(P<0.05)，治疗8周后观察组hs CRP、IL 6、IL 8低于对照组(P<0.05)；治疗4周、8周后，观察组MPO、MDA浓度均低于对照组，而SOD活性则高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论解毒活血方可有效下调 ACS病人脂质，缓解炎症反应及氧化应激反应，改善病人预后。
作者：陈丽萍；陈岩；张强；赵淑贤；苏振杰 刊期： 2016年第06期
动脉粥样硬化是冠心病的基本病理表现，炎症不仅贯穿动脉粥样硬化发生、发展的全过程，而且也是稳定斑块向不稳定斑块转化的关键环节，进而影响冠心病的疾病进展与转归。选择合适的生物标志物监测病情变化，以期有效干预，提高病人生命质量。
作者：李俊平；王阶 刊期： 2016年第06期
病毒性心肌炎以心悸、心前区疼痛、气短等为主要临床表现，属于中医的“心瘅”“心痹”“心痛”等范畴，临床上对病毒性心肌炎的治疗常在心，而对肝的防治常被忽略。但从其病理特点来看，其病位虽然在心，但同时与其他脏腑功能失调有关，其中与肝的关系为紧密，二者在经络上相互联系，生理上相互配合，病理上相互影响，情志活动上关系密切，故治疗本病时兼顾肝脏，从肝心同治，临床疗效显著，本研究尝试从两者在经络、生理、病理等方面的联系入手浅谈从肝心二脏共同论治病毒性心肌炎。
作者：陈水龄；殷惠军 刊期： 2016年第06期
目的：观察乌司他丁注射液对急性肺损伤循环内皮祖细胞血管生成能力的影响。方法成年新西兰大耳白兔(2.5 kg~3.0 kg)共40只随机分为3组，正常对照组、急性肺损伤组、急性肺损伤组+乌司他丁治疗组分别采用免疫组化法观察肺毛细血管密度，病理评价肺泡炎症。检测体外内皮祖细胞成血管能力。结果 HE染色评估肺泡炎症发现急性肺损伤与乌司他丁治疗组差异有统计学意义(P<0.05)；免疫组化观察到乌司他丁治疗组肺毛细血管密度较正常对照组、急性肺损伤组增加(P<0.05)；在体外进行细胞培养同样发现乌司他丁治疗组内皮祖细胞的成血管能力较正常对照组、急性肺损伤组提高(P<0.05)。结论乌司他丁注射液能提高急性肺损伤循环内皮祖细胞成血管能力。
作者：罗帮镇；谢南姿；刘阳；王海峰；谢晓云 刊期： 2016年第06期
目的：观察益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将80例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组，治疗组病人采用益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗，对照组病人采用单硝酸异山梨酯片治疗，比较两组病人的疗效。结果治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为67.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛，疗效确切，且无明显不良反应。
作者：刘文立；陈娟 刊期： 2016年第06期
目的：观察阿托伐他汀对溃疡性结肠炎小鼠炎症因子表达水平的影响。方法将27只清洁级 C57BL/6小鼠随机分成3组,模型组和干预组饮用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液,干预组在造模前1周给予阿托伐他汀灌胃,持续42 d至实验结束。比较各组小鼠的一般情况和结肠组织病理学,ELISA法检测血清白介素8(IL 8)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,免疫组化法检测主动脉核转录因子(NF κB)和 VEGF的表达。结果与对照组相比,模型组小鼠肠道黏膜的炎症表现明显,血清 IL 8和 VEGF的水平显著升高(P<0.05)；与模型组相比,干预组血清 IL 8和VEGF的水平显著降低(P<0.05),免疫组化法提示小鼠主动脉NF κB和 VEGF的表达减少(P<0.05)。结论阿托伐他汀可能通过降低炎症因子的表达水平而发挥血管内皮的保护作用。
作者：张艳丽；陈还珍；刘帅；刘子源；魏霞 刊期： 2016年第06期
目的：通过比较类风湿关节炎病人致动脉粥样硬化指数(AIP)和黏附分子(AM)的水平,研究 RA病人中血清 AIP和黏附分子的关系。方法测定60例RA病人中血清AIP和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM 1)、可溶性血管细胞间黏附分子1(sVCAM 1)、E 选择素(E selectin)的水平,并分别比较血沉、C反应蛋白(CRP)、指标,分析各指标间的相关性。结果与正常对照组比较,RA病人 AIP水平有明显升高(0.83±0.31比0.21±0.18,P<0.01)。RA病人血清 sVCAM 1、sICAM 1、E 选择素与正常对照组比较有明显升高(P<0.01。RA病人血清中的 sVCAM 1、s ICAM与 AIP呈正相关(r=0.727,P<0.01；r=0.501,P<0.01),而 E选择素与 AIP之间无相关性。结论 RA病人致动脉粥样硬化指数和血清黏附分子水平明显增高,且 s VCAM、s ICAM与 AIP呈正相关。提示 sVCAM 1、sICAM 1可能与 RA病人动脉粥样硬化的发生起着一定的作用。
作者：周凌；丁茹；宋婧；徐沪济 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀联合辅酶 Q10在改善冠心病早期心功能减退病人心功能中的作用。方法将2014年1月—2014年12月将收治的124例冠心病早期心功能减退病人按照数字表法随机分为研究组和对照组,对照组给予单纯阿托伐他汀治疗,研究组则给予阿托伐他汀联合辅酶 Q10治疗,比较两种治疗方式对冠心病早期心功能减退病人的心功能改善效果。结果两组病人在治疗后3个月、6个月的心率(HR)、血压及心功能分级均较治疗前明显改善,研究组病人的改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病人在治疗后3个月、6个月的超声心动图主要指标均较治疗前明显改善,研究组病人的改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组病人中有3例发生咳嗽,对照组病人中有2例发生咳嗽,症状较轻,不影响病人的用药治疗。在用药前后的心率、血压、血尿常规、肝肾功能均未发生明显变化。两组病人的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05)。结论阿托伐他汀联合辅酶 Q10可以有效改善冠心病早期心功能减退病人的心肌能量代谢,改善病人的心功能。
作者：王文荣；裴彦祯；高静茹；赵壮琴 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)病人冠脉病变情况与肿瘤坏死因子α(TNF α)及白介素6(IL 6)的关系。方法选取我院2012年5月—2014年5月152例冠心病病人,根据病情不同将其分为急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、稳定型心绞痛组(SAP组)。另取同期健康体检者为对照组(C组)。观察并比较4组 TNF α和 IL 6水平,并通过多重回归分析冠脉病变积分与 TNF α和 IL 6水平的关系。结果 AMI组、UAP组和 SAP组 IL 6、TNF α水平显著高于 C组,差异有统计学意义(P<0.05)；IL 6、TNF α水平和冠脉病变积分在AMI组、UAP组和SAP组两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)；AMI组、UAP组和 SAP组病人血清中 IL 6和 TNF α水平与冠脉积分呈正相关,其中 AMI组偏回归系数分别为0.231、0.081,而UAP组分别为0.191、0.121,SAP组 TNF α水平与冠脉病变积分的偏回归系数是0.230。结论冠脉病变积分与TNF α和白介素6水平呈正相关,两者水平与急性综合征病人冠脉病变情况密切相关。
作者：都渝 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中西医结合治疗急性心肌梗死病人疗效分析及对血脂水平的影响和安全性。方法将114例急性心肌梗死病人随机分为对照组(56例)和治疗组(58例)。两组病人均给予常规对症治疗。对照组采用西药治疗，治疗组在西药治疗基础上结合中药治疗。两组疗程均为2周。对比分析两组心功能指标变化、血脂指标变化、疗效和心电图改善情况、肌酸激酶(CK)恢复正常时间和住院时间及不良反应发生情况。结果两组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)较治疗前明显增加(P<0.05)，中心静脉压(CVP)较治疗前明显减少(P<0.05)；治疗组治疗后 LVEF、SV明显高于对照组(P<0.05)，而 CVP明显低于对照组(P<0.05)；两组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)较治疗前明显减少(P<0.05)；治疗组治疗后 TC、TG、LDL C明显低于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率和 ST段下降≥50%发生率显著高于对照组(P<0.05)；治疗组 CK恢复正常时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)；治疗组不良反应发生率(6.70%)显著低于对照组(19.64%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性心肌梗死疗效显著，可明显降低病人血脂水平，且不良反应少。
作者：王可；汪洋 刊期： 2016年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
