司维
目的：评估老年帕金森氏病(PD)病人抑郁、焦虑情况，分析影响抑郁、焦虑的可能危险因素。方法选择78例老年 PD病人作为调查研究对象，应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别对病人的抑郁和焦虑情况进行评估，并且根据评估结果将其分为抑郁组和非抑郁组、焦虑组和非焦虑组，利用单因素分析法探讨抑郁、焦虑相关因素，并利用 Lo-gistic回归分析其危险因素。结果78例 PD病人中抑郁43例(55.12%)，在 HAMD 17评分中出现频率高的5个项目(评分≥1分)依次为抑郁情绪、全身症状、躯体性焦虑、精神性焦虑、工作兴趣减退；焦虑46例(58.97%)，在 HAMA评分中出现频率高的5个项目(评分≥1分)依次为认知功能、紧张、焦虑心境、失眠、躯体性焦虑(肌肉系统)；病程和 UPDRS Ⅲ评分与老年 PD病人伴发抑郁的密切相关(P<0.05)；受教育程度和 UPDRS Ⅲ评分与老年 PD病人伴发焦虑密切相关(P<0.05)。结论抑郁、焦虑在老年 PD病人中发病率率较高，病程和 UPDRS Ⅲ评分是病人伴发抑郁的危险因素，受教育程度和 UPDRS Ⅲ评分是病人伴发焦虑的危险因素，临床中应针对 PD病人高危因素，及早诊断和治疗，提高病人生活质量。
作者：马金霖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性心肌梗死病人应用经皮冠脉介入术(PCI)对病人抑郁情绪的影响。方法收集我院收治的急性心肌梗死病人54例,随机分为 PCI组(27例)和溶栓组(27例)。所有病人于治疗前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)分别进行评分,同时测定其抑郁发生率。结果与溶栓组治疗后相比,PCI组 SDS、SAS评分明显降低(P<0.05),MIDAS评分明显升高(P<0.05)；PCI组抑郁情绪发生率低于溶栓组(P<0.05)。结论与溶栓比较,经皮冠脉介入治疗会减轻急性心肌梗死病人抑郁焦虑情绪程度。
作者：李荣；郑义；肖艳平；陈文生 刊期： 2016年第06期
目的：研究舍曲林和氯硝西泮联合治疗对伴有或不伴有抑郁症(MD)的急性冠脉综合征(ACS)病人近期预后的影响。方法将60例伴 MD的 ACS病人与60例不伴 MD的 ACS病人分别随机分为干预组和对照组，各30例，在给予常规 ACS药物治疗的基础上，两干预组口服舍曲林(加量至50 mg/d)与氯硝西泮(1 mg/d)。治疗前和治疗1周后取静脉血，测定肌钙蛋白(cTnI)和超敏 C反应蛋白(hs CRP)水平。治疗前和治疗4周后进行12导联24 h动态心电图检查，记录室性心律失常发生次数。结果4组病人治疗后 cTnI、hs CRP水平及室性心律失常次数均显著下降(P<0.05)，其中各干预组均比对应对照组下降显著(P<0.05)。结论对伴有或不伴有MD的ACS病人，舍曲林和氯硝西泮联合使用均能够在常规治疗的基础上进一步降低cTnI、hs CRP水平，减少室性心律失常次数，以改善 ACS近期预后。
作者：李鸿博；李建中；李卉；高晓欢；郎小娥 刊期： 2016年第06期
目的：借助循证医学的方法为1例成人外伤后难治性癫痫病人确定治疗目标及治疗方案。方法充分评估病人情况后,按照 PICO原则,提出临床问题,计算机从 Cochrane 图书馆(2013年第4期)、Cochrane Epilepsy Group Specialised Register、Medline (PubMed 网站2003年12月30日—2013年12月30日)和EMBASE、CBM上进行检索。获取有关难治性癫痫治疗的临床循证指南、随机对照试验(RCT)、系统评价或者Meta分析,检索主题词为refractory,epilepsy,treatment,brain injury；guideline,Pre-gabalin；self mangement.and.education,Chinese traditional treatment,prevation,drug；RCT；human；meta analysis；systmatic re-view；adult patient,难治性癫痫；治疗。并从真实性、重要性、实用性对其进行系统评价,获取佳证据用于临床治疗。结果共检索出3篇相关的临床指南,不同问题相关的随机对照试验124篇,系统评价或 Meta分析14篇。通过对检索结果进行分析,为病人制定了合理的治疗方案。分析结果表明依据该病人的病情和意愿,该病人控制症状可以选用新型抗癫痫药物普瑞巴林,其短期应用副反应发生率很低,但可以很快控制症状；目前不主张中医中药治疗；控制症状后长期在家加强自我监控可以有效减少发作的频率；不主张预防性在家用药。结论采用循证治疗的方法,对于中年外伤后难治性癫痫病人寻找合理的治疗方案,能够有效提高治疗效果和临床预后。抗癫痫药物预防可以减少脑外伤后癫痫发作的次数,但是没有充分的证据表明可以减少认知障碍和死亡率。
作者：刘迪；杨静；江健；朱秋红 刊期： 2016年第06期
急性病毒性心肌炎是急性病毒感染后出现的心肌局限性或弥漫性的心肌病变。临床表现为发热、咽痛、心悸、胸闷、肌肉酸痛等类流感样症状。轻者无明显症状，重者病情发展迅速，可在短期内演变为心力衰竭、心源性休克、甚至猝死，严重危害人们的健康[1]。急性病毒性心肌炎属于中医学“心悸”“怔忡”“胸痹”“温病”范畴，病位自口鼻而入，侵淫肺卫，内舍心经心脉。病机为正气亏虚，感受外邪，邪毒侵心，心脉不畅引起。治疗以清热解毒、透邪清心、益气养阴为治疗大法，以透邪清心汤为主方进行治疗。笔者以“透邪外出”为主在治疗急性病毒性心肌炎方面积累了大量的临床经验，现报道如下。
作者：王美芹；田满荣；赵晓静；赵卫国；张建志 刊期： 2016年第06期
原发性头痛是内科常见病，探讨从肝治疗头痛的经验，总结汤粉英教授从肝治疗头痛的理论依据，根据病情不同分期从肝辩证分型，以及常用药对和典型病案。
作者：仓志兰；冯瑶婷；汤粉英 刊期： 2016年第06期
目的：应用组织多普勒显像技术(TDI)评价Ⅲ度房室传导阻滞病人右心室间隔部起搏(RVSP)对心功能的影响。方法选择50例Ⅲ度房室传导阻滞病人，均置入 DDD型起搏器，心室电极放置于右室流出道间隔部起搏(RVOT)，入选病人根据术者建议和病人意愿置入右心室间隔部起搏，保持病人年龄、性别基础心脏疾病、缓慢心律失常类型构成比差异无统计学意义。采用组织多普勒显像技术，分别测量病人术前及术后3个月、9个月、12个月时的右心室内径、右心房内径、左心室内径、左心房内径、心输出量及左室射血分数，从而评价右心室间隔部起搏对心脏功能的影响。结果术后3个月、9个月、12个月右心室、右心房、左心室、左心房内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月、9个月及12个月心输出量及左室射血分数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行右室流出道间隔部起搏基本可行，且较为安全，适合于Ⅲ度房室传导阻滞病人。
作者：吴磊；陈还珍；杨永生；吕吉元 刊期： 2016年第06期
目的：探讨解毒活血方治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及机制。方法将84例ACS病人随机分为两组，每组42例，对照组给予抗血小板凝集、血管扩张、降脂等常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上加用解毒活血方，每日1剂，持续治疗8周，于治疗前、治疗4周、8周分别检测载脂蛋白 B/载脂蛋白 A Ⅰ(ApoB/ApoA Ⅰ)、高敏 C反应蛋白(hs CRP)、白介素6(IL 6)、白介素8(IL 8)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)变化。结果治疗8周后，观察组 ApoB/ApoA Ⅰ低于对照组(P<0.05)；治疗后两组炎症因子及氧化应激产物浓度均较治疗前降低(P<0.05)，治疗8周后观察组hs CRP、IL 6、IL 8低于对照组(P<0.05)；治疗4周、8周后，观察组MPO、MDA浓度均低于对照组，而SOD活性则高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论解毒活血方可有效下调 ACS病人脂质，缓解炎症反应及氧化应激反应，改善病人预后。
作者：陈丽萍；陈岩；张强；赵淑贤；苏振杰 刊期： 2016年第06期
目的：观察丹参川芎嗪联合阿托伐他汀对冠心病病人血清胱抑素C(CysC)的影响。方法临床纳入冠心病病人90例，根据治疗方案的不同分为联合用药组与阿托伐他汀组，阿托伐他汀组在基础治疗的基础上加入阿托伐他汀治疗；联合用药组则在阿托伐他汀组治疗的基础上加用丹参川芎嗪静脉输注。两组病人治疗时间均为14 d。同时纳入健康体检者90名作为对照组。分别检测各组血清胱抑素 C、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平。结果入院时，冠心病病人 TC、CysC、TG水平明显高于健康体检者，而 HDL C水平明显低于健康体检者，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合用药组与阿托伐他汀组病人 CysC、TC、TG、HDL C、LDL C水平均较治疗前有所改善，组间比较，联合用药组CysC、TC、TG、HDL C水平优于阿托伐他汀组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病病人血清 CysC显著升高，表明炎症因子在冠心病的发生及发展中扮演了重要的作用。而通过丹参川芎嗪联合阿托伐他汀治疗，能够有效调节脂质代谢，改善炎症因子表达。
作者：张姝 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀联合辅酶 Q10在改善冠心病早期心功能减退病人心功能中的作用。方法将2014年1月—2014年12月将收治的124例冠心病早期心功能减退病人按照数字表法随机分为研究组和对照组,对照组给予单纯阿托伐他汀治疗,研究组则给予阿托伐他汀联合辅酶 Q10治疗,比较两种治疗方式对冠心病早期心功能减退病人的心功能改善效果。结果两组病人在治疗后3个月、6个月的心率(HR)、血压及心功能分级均较治疗前明显改善,研究组病人的改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病人在治疗后3个月、6个月的超声心动图主要指标均较治疗前明显改善,研究组病人的改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组病人中有3例发生咳嗽,对照组病人中有2例发生咳嗽,症状较轻,不影响病人的用药治疗。在用药前后的心率、血压、血尿常规、肝肾功能均未发生明显变化。两组病人的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05)。结论阿托伐他汀联合辅酶 Q10可以有效改善冠心病早期心功能减退病人的心肌能量代谢,改善病人的心功能。
作者：王文荣；裴彦祯；高静茹；赵壮琴 刊期： 2016年第06期
探讨张文高教授运用益气温阳活血与解毒配伍治疗急性冠脉综合征的中医机理分析，通过验案介绍临证方药运用经验。
作者：季倩倩；张文高；杨传华；郭金昊；陈永志；王静 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人的临床疗效和安全性。方法收集补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的随机对照试验研究文献进行 Meta分析。结果共纳入22篇文献(共2123例研究对象),其中15项试验对临床总有效率进行了评定,15项试验对神经功能缺损评分进行了评定,11项试验对病人日常生活活动能力进行了评定,5项试验对中医证候疗效进行了评定。15项试验临床总有效率的Meta分析结果提示补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.20,95% CI [1.14,1.26],P<0.00001；15项试验神经功能缺损评分的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组对神经功能缺损的改善优于对照组, SMD=-0.93,95%CI [-1.17,-0.69],P<0.00001；11项试验日常生活活动能力的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组优于对照组(SMD=0.73,95%CI [0.56,0.90],P<0.00001；5项试验中医证候疗效的 Meta分析结果提示,补阳还五汤组疗效优于对照组, RR=1.23,95%CI [1.10,1.37],P=0.0002。结论补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人有明显疗效,且安全性较高。
作者：董雯；李保玉；屈园利；李旭枝；刘西涛；龙铟 刊期： 2016年第06期
近年来越来越多的研究发现慢性低度炎症在糖尿病肾病的发病机制中起重要作用，肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)和肿瘤坏死因子受体2(TNFR2)是主要的炎症因子，在动物实验中发现肾小球的炎症反应调节大部分是通过 TNFR1依赖的 mRNA介导的促炎反应，对糖尿病肾病鼠肾组织进行免疫组织化学染色发现 TNFR1阳性细胞在近端肾小管有大量聚集。研究发现 TNFR1、TNFR2在1型糖尿病早期肾功能下降时就有升高，而尿蛋白阴性但 TNFR1、TNFR2浓度较高的2型糖尿病病人发生终末期肾病的风险明显升高。提示 TNFR1、TNFR2或可为糖尿病肾病的诊断提供新的依据。
作者：米桂平；王桂英 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)病人冠脉病变情况与肿瘤坏死因子α(TNF α)及白介素6(IL 6)的关系。方法选取我院2012年5月—2014年5月152例冠心病病人,根据病情不同将其分为急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、稳定型心绞痛组(SAP组)。另取同期健康体检者为对照组(C组)。观察并比较4组 TNF α和 IL 6水平,并通过多重回归分析冠脉病变积分与 TNF α和 IL 6水平的关系。结果 AMI组、UAP组和 SAP组 IL 6、TNF α水平显著高于 C组,差异有统计学意义(P<0.05)；IL 6、TNF α水平和冠脉病变积分在AMI组、UAP组和SAP组两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)；AMI组、UAP组和 SAP组病人血清中 IL 6和 TNF α水平与冠脉积分呈正相关,其中 AMI组偏回归系数分别为0.231、0.081,而UAP组分别为0.191、0.121,SAP组 TNF α水平与冠脉病变积分的偏回归系数是0.230。结论冠脉病变积分与TNF α和白介素6水平呈正相关,两者水平与急性综合征病人冠脉病变情况密切相关。
作者：都渝 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中西医结合治疗急性心肌梗死病人疗效分析及对血脂水平的影响和安全性。方法将114例急性心肌梗死病人随机分为对照组(56例)和治疗组(58例)。两组病人均给予常规对症治疗。对照组采用西药治疗，治疗组在西药治疗基础上结合中药治疗。两组疗程均为2周。对比分析两组心功能指标变化、血脂指标变化、疗效和心电图改善情况、肌酸激酶(CK)恢复正常时间和住院时间及不良反应发生情况。结果两组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)较治疗前明显增加(P<0.05)，中心静脉压(CVP)较治疗前明显减少(P<0.05)；治疗组治疗后 LVEF、SV明显高于对照组(P<0.05)，而 CVP明显低于对照组(P<0.05)；两组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)较治疗前明显减少(P<0.05)；治疗组治疗后 TC、TG、LDL C明显低于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率和 ST段下降≥50%发生率显著高于对照组(P<0.05)；治疗组 CK恢复正常时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)；治疗组不良反应发生率(6.70%)显著低于对照组(19.64%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性心肌梗死疗效显著，可明显降低病人血脂水平，且不良反应少。
作者：王可；汪洋 刊期： 2016年第06期
脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)是脂肪酸结合蛋白家族中的一员，对调节糖脂代谢起重要作用，已经成为治疗2型糖尿病(T2DM)及其并发症的潜在靶标。第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)为一种抑癌基因，可通过负性调控 PI3K信号传导途径参与早期糖尿病肾病(DN)的发生、发展。本研究就糖尿病肾病病人血浆 FABP4水平变化及其与 PTEN的相关性研究进展作一简要综述。
作者：张丽；皇甫建；肖瑞 刊期： 2016年第06期
动脉粥样硬化是冠心病的基本病理表现，炎症不仅贯穿动脉粥样硬化发生、发展的全过程，而且也是稳定斑块向不稳定斑块转化的关键环节，进而影响冠心病的疾病进展与转归。选择合适的生物标志物监测病情变化，以期有效干预，提高病人生命质量。
作者：李俊平；王阶 刊期： 2016年第06期
目的：评价血浆脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭病人判断心力衰竭程度的临床价值。方法检测200例慢性心力衰竭病人治疗前后的 BNP值,分析 BNP与心功能分级的相关性。结果慢性心力衰竭病人 BNP值随着心功能分级升高而升高,相邻两级间比较差异有统计学意义(P<0.05),BNP与心功能分级呈正相关。治疗后不同心功能分级间 BNP值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆 BNP值与慢性心力衰竭严重程度密切相关,其随着心功能分级的增加而增加,且心功能改善后射血分数值升高,BNP值降低,BNP是判断心力衰竭严重程度的指标。
作者：邓荣花；韩清华 刊期： 2016年第06期
目的：探索2型心肾综合征(CRS)病人的中医证候分布规律,并比较分析不同中医证候心肾综合征病人远期预后的不同。方法将符合纳入标准的154例病例分为心肾综合征组与非心肾综合征组,比较两组间证候要素的差异,并进行相关数据采集以及随访至1800 d,明确病人在随访时间点是否存活。结果 CRS病人分布与阳虚具有明显相关性(r=0.167,P=0.022)。CRS病人中阳虚占31.03%,高于非 CRS病人的15.20%,差异有统计学意义(P=0.046)；CRS病人5年死亡率为58.62%,高于非 CRS病人的32.00%,差异有统计学意义(P=0.007),阳虚证 CHF病人5年死亡率为60.71%,高于非阳虚证 CHF病人的31.75%,差异有统计学意义(P=0.004)。Kaplan meier曲线显示阳虚组与 CRS组具有相似的预后规律,与对照组相比,log rank检验显示P值分别为0.001和0.000。结论 CRS的发生与阳虚在临床上密切相关,预后欠佳,可能具有一定内在病理联系。
作者：徐峥；胡元会；商秀洋；禇瑜光；宋庆桥 刊期： 2016年第06期
目的：评价不同剂量的叶酸片降低同型半胱氨酸的效果。方法选取山西省运城市卫校附属医院2005年1月—2015年1月高同型半胱氨酸血症合并高血压病人共300例。根据叶酸服用剂量不同分为3组，每组100例，分别为叶酸片5 mg/d组、1.25 mg/d组、0.8 mg/d组，每组100例。服用叶酸片前及服用叶酸片后1个月、3个月、6个月分别监测血同型半胱氨酸。结果服药前各组血清同型半胱氨酸水平无统计学意义，服药后1个月3组同型半胱氨酸水平均下降，但无明显统计学意义，但3个月、6个月后5 mg/d组同型半胱氨酸水平较1.25 mg/d组、0.8 mg/d组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用叶酸片后血同型半胱氨酸水平均明显下降，但5 mg/d叶酸片降低同型半胱氨酸疗效更好。
作者：杜梦琳 刊期： 2016年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
