李慧；曹征
目的：探讨参麦注射液与米力农治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法选取老年难治性心力衰竭病人196例，按照入院顺序随机分为治疗组和对照组各98例，两组均按慢性心力衰竭给予常规处理，对照组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺注射液治疗，治疗组在此基础上联合应用参麦注射液、米力农注射液治疗。结果治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组病人心功能指标每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组 SV、LVED、LVEF改善较对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组血浆脑钠肽(BNP)下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗过程中，病人未发生与参麦注射液和米力农注射液相关的不良反应。结论参麦注射液联合米力农治疗老年难治性心力衰竭可改善病人心功能指标，提高临床疗效。
作者：卜庆锋；刘来勇；刘杰 刊期： 2016年第09期
目的：观察稳心复脉汤对冠心病病人校正 QT离散度(QTcd)的影响。方法将82例冠心病病人随机分为治疗组(42例)和观察组(40例)，对照组给予肠溶阿司匹林、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀等常规治疗，疗程4周；治疗组在对照组治疗基础上加服稳心复脉汤口服，疗程4周。分别观察两组治疗前后中医证候疗效和 QTcd的变化。结果治疗组在改善中医证候方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后 QTcd明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组和对照组治疗后 QTcd比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心复脉汤能使冠心病病人 QTcd显著下降，对冠心病心肌缺血有很好疗效，从而达到预防恶性心律失常发生的作用。
作者：王海霞；马博 刊期： 2016年第09期
目的：观察益气活血中药对急性心肌梗死(AMI)病人血浆 miR 2233p、miR 1325p表达的影响。方法将 AMI病人30例随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组予常规西药联合益气活血中药治疗,对照组予常规西药治疗,疗程2周。健康志愿者10名为健康组。健康志愿者于入组时,AMI病人于入院后1 h、第3天、第7天、第14天分别抽取肘静脉血,实时定量聚合酶链反应(real time PCR )检测miR 2233 p、miR 1325 p的表达情况。结果 AMI病人入院早期miR 2233 p出现高表达、miR 1325p出现低表达,与健康志愿者比较差异有统计学意义(P<0.01)；与 miR 1325p及肌钙蛋白 I(cTnI )比较,miR 2233p显示出高表达、高敏感性的特点。与对照组比较,治疗组治疗后病人血浆 miR 2233p表达降低、miR 1325p表达上调更显著,差异有统计学意义(P<0.01)；cTnI于24 h上升和第3天下降更为明显(P<0.05)。结论益气活血中药联合常规西药治疗AMI较单纯常规西药治疗临床疗效较好,可能与调节 miR 2233p、miR 1325p的表达有关,miR 2233p有望成为新的 AMI早期诊断标志物。
作者：朱敬伟；戴国华；姚静；刘宁；宋宪波；马培泽 刊期： 2016年第09期
目的：了解山西省忻州市城区老年人群高血压的患病率及相关危险因素。方法采用随机抽样方法抽取忻州市≥60岁的452例居民进行问卷调查、体格检查及生化指标检测。结果忻州市城区老年人群高血压患病例数244例，患病率为54.0%，标化患病率为52.1%，男女患病率比较差异无统计学意义；高血压知晓率、治疗率和控制率分别为80.8%、25.5%和18.0%；经调查发现高龄、文化程度低、肥胖等是高血压发病的危险因素。结论忻州市城区老年人群高血压患病率较高且与多种因素有关，应加强对城区居民的防治，提升高血压的治疗率及控制率。
作者：王改玲；陈还珍 刊期： 2016年第09期
近年流行病学调查发现,卒中已成为我国第一位致死疾病,其中87%为缺血性卒中[1],而后循环缺血(PCI)约占缺血性卒中的20%~30%,相对于前循环卒中,PCI有更高的致残率和致死率。延髓背外侧综合征(wallenberg syndrome)是 PCI常见综合征之一,由小脑后下动脉(PICA)或椎动脉供应外侧延髓的分支动脉闭塞所致[2]。其主要表现为眩晕、恶心、呕吐、眼震,病灶侧共济失调,吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍,Horner 综合征,交叉性感觉障碍5大经典症状。而基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome, TOBS)是 PCI 的一种特殊类型,系基底动脉尖部(以基底动脉顶端为中心的2 cm范围内2条小脑上动脉、2条大脑后动脉和基底动脉顶端形成的“干”字结构)急性或亚急性闭塞导致丘脑、丘脑下部和中部、中脑、脑桥上部、小脑、枕叶和颞叶内侧多部位不同程度梗死的一组症候群。延髓背外侧综合征与基底动脉尖综合征同时或先后发生者,在临床上较为少见,现将我院近期收治的1例先后出现上述两个综合征的病例资料报道如下。
作者：高会萍；李军；牛争平；郝志军 刊期： 2016年第09期
目的：探讨新版低剂量技术(CARE技术)在常规介入手术中的应用价值。方法选取80例拟行造影术的病人,其中冠脉造影40例,随机分成CARE组(20例)和普通组(20例)；脑血管造影40例,随机分成CARE组(20例)和普通组(20例)。CARE组启用 CARE技术,普通组关掉 CARE技术,其他操作习惯和步骤完全一致。对 CARE组和普通组的图像质量与射线剂量进行对比和分析。结果冠脉造影：普通组空气比释动能(AK)为(331.58±76.23)mGy,剂量面积乘积(DAP)为(2617.13±551.24)mGycm2；CARE组AK为(191.95±49.33)mGy,DAP为(1483.98±415.59)mGycm2。脑血管造影：普通组AK(365.27±129.90)mGy,DAP为(9163.24±3710.95)mGycm2；CARE组 AK为(244.32±47.51)mGy,DAP为(6526.67±1291.84)mGycm2。无论是脑血管造影还是冠脉造影,CARE组在AK和DAP方面都明显低于普通组(P<0.01)。冠脉图像质量评分,普通组为(49.79±0.71)分；CARE组为(48.94±0.59)分。脑血管图像质量评分、普通组为(49.38±0.49)分；CARE组为(49.07±0.62)分。CARE组、普通组图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CARE技术应用在常见造影术,尤其是冠脉造影中,能够在显著降低射线剂量的同时不降低图像质量。
作者：刘焕玲；赵宇新；袁伟；叶艳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨自拟熄风通络组方联合西药治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将156例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组，对照组应用营养脑细胞、抗凝、抗血小板聚集、改善脑微循环、甘露醇脱水降颅压等常规药物治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用自拟熄风通络组方治疗。结果治疗组治疗总有效率为96.15%，显著高于对照组的78.21%(P<0.01)；治疗组治疗后中医证候积分较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟熄风通络组方联合西药治疗急性脑梗死疗效更显著，可明改善中医证候，促进病人神经功能恢复。
作者：刘维田；郑建辉；张国栋；黄春刚；常久魁；周晋；蔡青 刊期： 2016年第09期
目的：了解太原市社区全科医生对精神卫生的一般知识及临床上常见精神疾病的知晓程度，为全科医生的精神卫生知识普及和精神疾病识别和防治提供科学参考依据。方法采用随机抽样的方法，随机选取太原市社区卫生服务站和服务中心的全科医生作为研究调查对象，共进行500份随机问卷调查，采用卫生部办公厅的《精神卫生与心理保健知识问卷》和由日常门诊中常见的精神疾病：焦虑症、惊恐发作、抑郁症、强迫症、幽闭恐惧症、躯体化障碍的常见症状自制的调查问卷，共32题。结果太原社区全科医生对精神卫生的知晓率比相关精神疾病的知晓率高，且精神卫生知晓率高于一般水平，对精神疾病的知晓率稍低，且不同性别、职称、学历、年龄阶段的社区医生对精神卫生状况知晓率没有差别，不同学历的全科医生对精神疾病知晓率差异有统计学意义，不同性别、职称、年龄阶段的社区医生对精神疾病知晓率差异无统计学意义。结论在专业的精神疾病的知识上，全科医生还有进步的空间。
作者：赵晶；冯玫 刊期： 2016年第09期
目的：观察硝苯地平片和依那普利联合治疗高血压病的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年9月我科门诊收治的高血压病人126例，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组病人给予依那普利治疗，观察组病人给予硝苯地平片联合依那普利治疗，观察两组临床疗效。结果治疗后，观察组病人的总有效率为95.24%，明显高于对照组的88.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝苯地平片联合依那普利治疗高血压疗效显著。
作者：张萍 刊期： 2016年第09期
血压变异性(BPV)因其与靶器官损害有一定关系，关注度日趋增高，国内外关于血压变异性相关研究也屡见报道，越来越多的证据表明，血压变异性越大，高血压靶器官损害越严重。对于不良心血管事件具有重要价值。本研究从血压变异性的定义、分类、靶器官的损害、干预的措施等方面进行综述，以期通过对血压变异性的关注来进一步减慢高血压靶器官的损害及临床伴随疾病的发生。
作者：刘文奇；张洪斌 刊期： 2016年第09期
动脉粥样硬化(AS)是一种慢性的、多种因素共同作用的疾病。它起始于青少年时期，随着年龄增长、疾病发展，可有多种临床表现如冠心病、脑梗死、间歇性跛行甚至死亡。近三四十年，炎症机制成为 AS研究的热点。关于 AS早期病变的动物实验和临床研究都表明：动脉分叉处 T 细胞在动脉内膜的聚集是 AS 发生的始动环节。当人感染或接种细菌产生的热休克蛋白60(HSP60)时会产生细胞免疫和体液免疫。原核生物和真核生物的 HSP60具有高度的同源性，当危险因素作用于血管内皮细胞时，机体产生的保护性免疫反应可能导致 AS。
作者：滕萍萍；郝春艳 刊期： 2016年第09期
目的：观察和研究益气养阳活血法在心律失常中的应用及增效减量效果。方法随机抽取72例心律失常病人且根据门诊就诊顺序,按照单双号法将入选的90例病人随机分为观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,每组30例。对照Ⅰ组口服胺碘酮每次0.2 g,每日3次,连续应用15 d,随后改每次0.2 g,每日1次维持；对照Ⅱ组口服胺碘酮每次0.2 g,每日2次,连续应用15 d,随后改每次0.2 g,每日1次维持；观察组给予胺碘酮每次0.2 g,每日1次维持口服；同时在益气养阳活血法原则指导下,给予中药治疗。对3组治疗效果以及中医症状改善、用药期间不良事件发生率进行观察和对比研究。结果观察组治疗效果总有效率为96.67%,高于对照Ⅰ组(80.00%)、对照Ⅱ组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05),而对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组病人心悸、气促、乏力、胸闷、胸痛、头晕、多梦等中医症状改善优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),而对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)；不良事件发生率,观察组低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组高于对照Ⅱ组(P<0.05)。结论益气养阳活血法在心律失常中应用效果显著,且有效减少了西药(胺碘酮)的使用量,对降低用药风险具有积极作用。
作者：张大国 刊期： 2016年第09期
目的：建立药物诱发动物室性早搏模型，以美西律为阳性对照药，观察抗早搏栓抗室性早搏的有效性，并探讨其作用机制。方法将健康 Wistar大鼠随机分为6组(雌雄分开喂养)：空白组、模型组、阳性药组及青礞石栓低、中、高剂量组。用氯化钡诱发大鼠室性早搏，观察 Wistar大鼠室性早搏的出现时间、持续时间以及每分钟室性早搏发生的个数。结果与模型组相比，阳性药组及抗早搏栓中、高剂量组早搏出现时间、早搏持续时间、早搏个数差异有统计学意义(P<0.05)；与阳性药组相比，抗早搏栓中剂量组早搏出现时间、早搏持续时间、早搏个数差异无统计学意义(P>0.05)；与阳性药组、抗早搏栓中剂量组相比，抗早搏栓高剂量组在早搏出现时间及早搏持续时间差异无统计学意义(P>0.05)，早搏个数差异有统计学意义(P<0.05)。结论青礞石栓中、高剂量组能有效延迟氯化钡诱发的大鼠早搏出现的时间，缩短早搏持续的时间，减少每分钟早搏发生的个数。
作者：郭茂松；张静；马立 刊期： 2016年第09期
葱白为临床常用中药，具有发汗解表、通阳、利尿的功效。其主要化学活性成分为甾体及皂苷类化合物、黄酮类、挥发油类等成分。因具有心脏保护、抗血栓、抗氧化、护肝、抗肿瘤等多种显著的药理作用而成为近年研究的热点。查阅近几年国内外文献，就葱白的化学成分、药理作用等方面进行综述，以期能对葱白的研究和临床应用提供参考。
作者：贺清；赵勇；覃佐涛；田景成；朱浩何本鸿 刊期： 2016年第09期
目的：观察荷丹片联合阿托伐他汀治疗后老年动脉粥样硬化病人基质金属蛋白酶1(MMP 1)、妊娠相关蛋白A(PAPP A)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp PLA2)水平的变化，推测其对斑块稳定性的影响。方法随机选取2015年2月10日—2015年8月10日在潍坊市益都中心医院保健老年病科住院的老年冠心病病人76例，并随机分为两组：阿托伐他汀治疗组、荷丹片联合阿托伐他汀组，观察时间为8周，观察前后测定血中基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平。结果治疗8周后，两组基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平均较治疗前降低(P<0.05)；与阿托伐他汀治疗组相比，荷丹片联合阿托伐他汀组基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平降低更为明显(P<0.05)。结论荷丹片联合阿托伐他汀治疗可以进一步提高动脉粥样硬化病人的斑块稳定性。
作者：苏曼侠；常冠楠；王洪梅；刘蕾；方庆欣 刊期： 2016年第09期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对脑卒中后抑郁病人的治疗作用。方法选取2012年8月—2014年8月我院收治的90例脑卒中后抑郁病人，按随机方法将其分为两组。两组病人均给予常规基础治疗，在此基础上，对照组给予康复训练，观察组给予黛力新，分别于治疗前与治疗后的第4周、6周、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良爱丁堡斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)，对两组病人的抑郁程度与神经功能进行评价。结果治疗2周、4周、8周后，观察组病人的 HAMD和 MESSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论黛力新治疗脑卒中后抑郁，可显著改善病人抑郁程度。
作者：殷勇；张斌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老老年高血压病人不同舒张压(DBP)分级与血红蛋白、红细胞比容的相关性。方法选择老老年高血压病人169例,均询问病史、行血常规、生化检查和动态血压监测；按照24 h平均舒张压水平分为5组：1组(DBP≥80 mmHg)17例,2组(DBP 70 mmHg~79 mmHg)23例,3组(DBP 60 mmHg~69 mmHg)58例,4组(DBP 50 mmHg~59 mmHg)62例,5组(DBP<50 mmHg)9例。比较各组间血红蛋白、红细胞比容等指标。结果各组血红蛋白水平比较：1组(137.53 g/L±16.46 g/L )>2组(133.37 g/L±15.08 g/L)>3组(128.39 g/L±17.91 g/L)>4组(120.61 g/L±16.03 g/L)>5组(120.38 g/L±13.38 g/L)；各组红细胞比容比较：1组[(64.65±95.83)%]>2组[(40.06±3.86)%]>3组[(38.32±5.18)%]>5组[(36.10±3.24)%>4组[(36.08±4.68)%]。经相关性分析结果显示：舒张压与血红蛋白(r=0.313,P=0.000)、红细胞比容(r=0.196,P=0.01)呈正相关。结论老老年高血压病人 DBP水平与红细胞比容、血红蛋白呈显著相关性,红细胞比容、血红蛋白水平随 DBP水平的增高而明显增高。故在老老年高血压病人的临床诊疗中,对血红蛋白、红细胞比容的观测有着重要的参考价值。
作者：李偲偲；胡元会；魏艺；杜柏；褚瑜光；李可 刊期： 2016年第09期
婴幼儿期发病的脊髓性肌萎缩症作为一类常见的遗传性疾病为人们所熟知，其遗传学机制基本明确，为产前诊断提供了理论基础。而成人型脊髓性肌萎缩症较为罕见，其遗传学机制尚不明确，无明确的有效的治疗方法。世界范围内的学者为此做出了许多努力，本研究就该病的遗传学研究现状做一综述。
作者：李斌；王琳；简晓光；吴天晨 刊期： 2016年第09期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2010年3月—2014年7月我院内科住院的189例脑梗死病人,随机分为3组：A组、B组、C组,各63例,每晚分别口服阿托伐他汀10 mg、15 mg、20 mg。于治疗前及治疗后1个月、6个月内,检测3组炎性因子基质细胞衍生因子1α(SDF 1α)、转化生长因子β(TGF β)、白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNF α)及颈动脉粥样硬化指标。结果各组治疗6个月后的炎性因子、内膜中层厚度(IMT)及斑块面积均较治疗前显著改善(P<0.05)。与B组、A组比较,C组炎性因子、IMT及斑块面积改善效果更为明显(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以调节炎性因子,减少颈动脉粥样硬化,且20 mg的剂量比10 mg、15 mg的效果更佳。
作者：李艳华；瑚谦；杨乐 刊期： 2016年第09期
目的：探讨替罗非班相关血小板减少症发生的影响因素，为安全使用替罗非班提供参考。方法分析2008年5月—2015年7月住院应用盐酸替罗非班治疗非 ST段抬高型急性冠脉综合征病人937例，观察入选病人的一般资料、慢性疾病合并状况、血常规、血脂、肾功能等，在应用盐酸替罗非班后复测血常规，了解有无血小板减少症发生，并对危险因素进行分析。结果937例中发生替罗非班相关血小板减少症39例，发生率为4.16%；其中轻度、中度和重度血小板减少症病人分别为28例(2.99%)、8例(0.85%)和3例(0.32%)。血小板减少组与未减少组比较，年龄、超敏 C反应蛋白、用药前血小板、左室射血分数等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班所致血小板减少症在临床时有发生，以轻中度为主；在替罗非班应用过程中要考虑病人的年龄、心功能以及基础血小板水平，防止血小板减少症的发生。
作者：王齐国；葛振嵘；李岚；姜述斌 刊期： 2016年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
