陈孝东；曹勇军
短暂性脑缺血发作是一种不稳定的脑血管征象和神经科急症.神经影像学的发展不仅为深人认识短暂性脑缺血发作提供了一条重要途径,而且,成为短暂性脑缺血发作研究的热点之一.
作者：肖国栋；曹勇军；章春园；刘春风 刊期： 2009年第09期
目的 观察栓塞性脑缺血后及应用尿激酶(urokinase,UK)溶栓后基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达及对脑出血量和血脑屏障通透性的影响,探讨MMP-9与血脑屏障通透性和溶栓后脑出血之间的关系.方法 通过颈动脉内注射自体血制作大鼠血栓栓塞性大脑中动脉闭摩模型,缺血6h后静脉应用UK,24 h后分别采用免疫组化法检测脑组织MMP-9表达、伊文思蓝渗出法检测血脑屏障通透性、TTC染色法检测脑梗死体积、分光光度法检测脑出血量.结果 脑缺血组MMP-9表达显著高于假手术组(P＜0.01),UK溶栓组显著高于脑缺血组(P＜0.01).脑缺血组伊文思蓝含量为(5774.00±1659.70)ng/g,显著高于假手术组的(643.33±151.34)ng/g(P＜0.01),UK溶柃组为(6283.83±1099.28)ng/g,有高于脑缺血组的趋势.UK溶柃组和脑缺血组脑出血量分别为(3.16±8.84)μl(中位数±四分位数)和(0.00±1.48)μl,脑出血发生率分别为25.00%和4.17%.结论 UK溶栓可能上调 MMP-9表达,MMP-9表达与BBB通透性增加与溶栓后脑出血有关.
作者：李杰；李光勤 刊期： 2009年第09期
本科学声明面向为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者提供医疗诊治的临床医生和相关医疗卫生人员.采用正规的证据复习方法对1990-2007年7月期间Medline数据库进行系统的文献检索,并运用证据表、汇总分析和病例资料的合并分析,对数据进行综合处理.本文支持以下基于组织学的TIA定义:局灶性脑、脊髓或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍发作,且无急性脑梗死.TIA患者的近期卒中风险较高,可根据临床量表、血管影像学和磁共振弥散加权成像进行风险分层.诊断推荐包括:TIA患者应在发病24 h内接受神经影像学评价,好是应用包括弥散序列在内的MRI;应进行无创性颈部血管成像检查,好是无创性颅内血管成像;对于未能确定血管病因的患者,TIA发病后应尽快进行心电图检查,也应考虑持续心电监测和超声心动图检查;应进行常规血液化验;对于发病72 h内就诊并且ABCD2评分≥3分(提示近期复发风险较高)或在门诊不能迅速完成诊断评价的TIA患者,应收入院治疗.
作者：J.Donald Easton；Jeffrey L.Saver；Gregory W.Albers；Mark J.Alberts；Seemant Chaturvedi；Edward Feldmann；Thomas S.Hatsukami；Randall T.Higashida；S.Claiborne Johnston；Chelsea S.Kidwell；Helmi L.Lutsep；Elaine Miller；Ralph L.Sacco；李海峰；高翔 刊期： 2009年第09期
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者发生脑血管痉挛的相关危险因素.方法 通过对88例aSAH患者人口统计学因素、健康习惯、既往病史、急性期应激因素、急性期并发症、急性期评价指标、治疗时间、治疗措施和出血累及脑区等指标的多变量logistic回归和Cox分析,确定脑血管痉挛的相关危险因素.结果 饮酒史(OR=1.077,95%C1 11 015～1.142;P=0.014)是住院前脑血管痉挛的独立危险因素;吸烟(RR=1.031,95%CI1.001～1.063;P=0.042)、糖尿病(RR=1.333,95%CI 1.100～1.614;P=0.003)和高血压史(RR=1.066,95%CI 1.008～1.127;P=0.024)是住院期间脑血管痉挛的独立危险因素;白细胞计数增高(RR=1.117,95%CI 1.039～1.200;P=0.003)是脑血管痉挛的预测因素;应用尼膜同(RR=0.990,95%C1 0.979～1.001;P=0.088)可显著降低脑血管痉挛风险;急性期血糖水平与脑血管痉挛的发生无关(RR=1.076,95%CI 0.968～1.196;P=0.175);血管内栓塞与手术夹闭组之间脑血管痉挛风险无显著差异(RR=0.792,95%C10.322～1.950;P=0.612).结论 具有长期饮酒、吸烟、糖尿病和高血压史以及白细胞计数增高的aSAH患者,脑血管痉挛风险显著增高,应用尼膜同可显著降低脑血管痉挛风险.
作者：刘光健；陈鸿梅；朱飞奇；何国厚 刊期： 2009年第09期
阿司匹林为缺血性脑血管病的一级和二级预防用药,但长期服用仍有可能发生动脉血栓形成事件,此即阿司匹林抵抗(asprin resistance,AR)现象.目前尚缺乏诊断AR的金标准,通常理解为阿司匹林抗血小板聚集生物学效应和预防脑血栓形成事件作用的丧失.一旦发生AR,应及时换用其他安全有效的抗血小板药.文章对AR的概念、流行病学、发生机制、检测方法和临床干预等进行了综述.
作者：刘庆宪；宋永建 刊期： 2009年第09期
血管新生是一种极为重要的生物学过程,微小RNA在血管新生中发挥着重要的调控作用,相关研究已引起广泛关注.文章概述了近年来微小RNA在新生血管形成调控方面的新研究进展,同时对一些可能参与调控缺血性疾病中血管新生的特异性微小RNA进行了概括.
作者：高法梁；汪泱；邓志锋 刊期： 2009年第09期
烟雾病是以颈内动脉末端以及大脑前动脉和大脑中动脉起始部进行性狭窄、脑底穿支动脉代偿性扩张为特征的脑血管病.遗传和环境因素均参与该病的发病机制,但确切病因不明.血运重建术是烟雾病的主要治疗方法.本文对烟雾病的流行病学、病因学、诊断及治疗进展进行综述.
作者：陈孝东；曹勇军 刊期： 2009年第09期
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种重要的调节多种内皮功能的血管生长因子.脑缺血后,VEGF不仪能促进血管内皮细胞增殖和迁移,参与血管生成,增加血管通透性,而且在神经保护和神经发生等方面也起着重要作用.文章就VEGF在缺血性脑损伤中的作用进行了综述.
作者：王国峰；赵仁亮 刊期： 2009年第09期
脑动静脉畸形是一种先天性异常血管团,导致颅内出血、癫癎、严重头痛以及进行性神经功能障碍.既往因缺乏理想的脑动静脉畸形模型,治疗策略多建立在临床经验基础上.为进一步提高外科治疗成功率和降低并发症,文章对近年来动静脉畸形模型的建立和应用新进展进行了综述.
作者：李健；于耀宇；高立；高国栋 刊期： 2009年第09期
作者： 刊期： 2009年第09期
创伤性脑梗死(post-traumtic cerebral infarction,PTCI)是颅脑创伤的一种严重继发性损害,常使患者病情加重,病死率增高.PTCI的发生率为1.9%～23%不等.近年来,随着检查手段的不断进步以及对其认识的提高,PTCI的发生率有所增高.然而,由于脑外伤患者可能同时存在原发性脑损伤和各类继发性脑损害,为PTCI的早期诊断和治疗带来困难.文章对PTCI的临床类型、发生时间、发生原因、临床危险因素、诊断和治疗做了综述.
作者：林在楷；田恒力 刊期： 2009年第09期
近年来,对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的定义、病因、诊断和治疗有了许多新的认识.新的观点认为,TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据.症状持续时间不再是关键,是否存在梗死才是区别TIA与缺血性卒中的关键,因此强调神经影像学在TIA诊断方面的重要性.TIA作为一种神经科急症,要求对其危险程度进行分层评价,并进行积极干预.
作者：曹勇军；肖国栋；章春园；刘春风 刊期： 2009年第09期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)被认为是脑梗死的危险预警信号.为了快速筛选出高危TIA患者,给予及时正确的治疗,从而预防卒中,文章就影响TIA的病因和发病机制、临床表现、影像学和目前较为常用的预后评价量表进行了综述.
作者：李瑞霞；曹勇军；张艳林；刘春风 刊期： 2009年第09期
文章介绍了短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)评价方面的进展,从判断症状是否符合IIA的诊断、缺血位于哪一血管供血区、评价TIA的发病机制和判断预后等4个方面做了综述.
作者：张霞；曹勇军；肖国栋；刘春风 刊期： 2009年第09期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是临床常见的急性缺血性脑血管病,是缺血性卒中重要的独立危险因素,卒中前有价值的预警信号[1].近年来,对该病的定义、病因、诊断和治疗又有了许多新的认识.
作者：刘春风 刊期： 2009年第09期
国际脑血管病杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
