李水琴；廖志平；吴方超；李建华
目的：探讨冠心病病人血液脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp PLA2)、超敏 C反应蛋白(hs CRP)及 D 二聚体的相关性。方法选择2014年2月—2015年2月我院收治的130例冠心病病人作为观察组,选择同期体检健康者130名作为对照组,检测两组研究对象血清 Lp PLA2、hs CRP、D 二聚体各项生化指标水平,观察组病人行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变血管数量,采用 Spearman相关性分析检验各项指标之间的关系。结果观察组 Lp PLA2、hs CRP、D 二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组 Lp PLA2与低密度脂蛋白(LDL)及冠脉病变支数呈正相关(r值分别为0.873、0.735,P<0.05)；D二聚体与 hs CRP及心功能分级呈正相关(r值分别为0.674、0.772,P<0.05)；hs CRP与心肌损伤标志物肌钙蛋白(TnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK MB)呈正相关(r值分别为0.782、0.694、0.705,P<0.05)。结论 Lp PLA2可作为冠状动脉病变程度的预测指标；hs CRP与 D 二聚体及心肌损伤指标关系密切,表明炎症与血栓形成及心肌损伤关系密切；D 二聚体与心功能等级密切相关,心功能不全可能是 D 二聚体水平升高的重要诱因。
作者：玉洪新；刘杰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹型肥胖及代谢紊乱对原发性高血压病人左室质量指数的影响。方法选择2011年1月—2013年12月于本院心血管内科门诊就诊的病人532例,男245例,女287例。分为对照组、单纯高血压组、高血压合并腹型肥胖组和高血压合并代谢综合征组。比较各组病人的基本资料并行常规多普勒超声心动图,测量记录左室结构参数,并比较各组间左室质量指数,及左室肥厚的发生率。结果单纯高血压组左室质量指数、左室肥厚发生率高于对照组(P<0.01),高血压合并腹型肥胖组明显高于对照组及单纯高血压组(P<0.01),高血压合并代谢综合征组高于高血压合并腹型肥胖组(P<0.05)。Spearman相关性分析：左室质量指数与收缩压呈正相关(r=0.784,P<0.01),与腰围呈正相关(r=0.562,P<0.05),与代谢综合征呈正相关(r=0.742,P<0.01)。结论高血压合并腹型肥胖及代谢综合征时,其左室质量指数会明显升高,提示除血压外,腹型肥胖、代谢紊乱、代谢综合征亦会对左心室肥厚产生较大的影响。
作者：吴晓红 刊期： 2016年第12期
目的：观察黄芪对制重型颅脑损伤后脑水肿、颅内高压的疗效，研究其可能的治疗机制。方法选取神经外科重型颅脑损伤术后合并脑水肿、颅内高压病人为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规脱水、护脑、针灸促醒等治疗；观察组在对照组常规治疗基础上加用黄芪水煎剂鼻饲脱水降颅压。所有病人均进行有创颅内压持续监测，观察术后颅内压波动情况。结果两组病人的颅内压均在创伤后2d~3d达到高峰，之后逐日降低。观察组各时间点颅内压平均值均低于对照组且峰值提前，且在观察组中颅内压(ICP)显著升高的病例(ICP≥25 mmHg)。每次黄芪鼻饲后1 h~3 h内颅内压有明显降低，表现在颅内压监测曲线上有明显用药顿挫现象。结论黄芪可有效改善重型颅脑损伤后脑水肿，降低颅内压，进而减轻继发性脑损伤，改善病人预后。
作者：俞梦瑾；刘锦；孙冬玮；古磊 刊期： 2016年第12期
目的：观察化浊解毒活血通络法对血管性痴呆小鼠学习记忆能力的影响。方法将60只昆明小鼠随机分为模型组、阳性对照组、中药治疗组、假手术组，每组15只，前3组采用反复脑缺血再灌注法制备血管性痴呆模型。造模成功后假手术组、模型组灌服生理盐水，阳性对照组灌服脑复康液，中药治疗组给予化浊解毒活血通络中药灌服。治疗后对各组小鼠采用跳台试验进行行为学测试。结果与模型组相比，化浊解毒活血通络法能够提高血管性痴呆小鼠的行为学成绩。结论化浊解毒活血通络法可以改善血管性痴呆小鼠的学习记忆能力。
作者：赵见文；王志勇；闫国强；张颜伟；田军彪；宋书昌；解新苓 刊期： 2016年第12期
目的：观察白金定痫片对致痫大鼠抗癫痫及神经保护的作用。方法将47只 SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、实验组。对照组、模型组予生理盐水,对照组予丙戊酸钠片,实验组予白金定痫片。每日1次灌胃给药,连续3d。于第3天灌胃给药后1 h,正常组予腹腔注射生理盐水,其余组腹腔注射1%戊四唑60 mg/kg,造癫痫模型。观察各组大鼠痫样发作行为,并测定大鼠海马部位的神经元特异性烯醇酶(NSE)的水平。结果与模型组比较,实验组大鼠完全停止发作时间缩短,重度发作发生率和死亡率都有所下降；其中完全停止发作时间上比较差异有统计学意义(P<0.01)；实验组 NSE水平与模型组比较有差异有统计学意义(P<0.01)。结论白金定痫片有一定的抗癫痫作用,对大鼠的海马部位神经元具有保护作用。
作者：朱颖文；缪晓路；卢慧清；伍小玲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨左西孟旦治疗难治性心衰的临床疗效以及对室性心律失常的影响。方法选择52例难治性心衰病人，采用数字表法随机分为观察组和对照组，对照组26例采用常规抗心衰药物治疗，观察组26例在常规抗心衰药物治疗后给予左西孟旦治疗，观察两组的治疗效果及对室性心律失常的影响。结果治疗72h后，观察组呼吸困难和心功能改善有效率分别为92.31%、88.46%，与对照组的61.54%和57.69%比较，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；N末端 B型利钠肽(NT proBNP)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组室性心律失常发生率7.69%，对照组11.54%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦治疗难治性心衰疗效显著，能快速改善病人的 LVEF、NT proBNP、FS水平，不会增加室性心律失常的发生率。
作者：夏阳；陈景开；宗刚军；陈满清；吴刚勇；王霄；姜海滨 刊期： 2016年第12期
目的：观察丁苯酞联合针灸治疗对脑梗死假性球麻痹病人肺部感染的影响。方法根据洼田饮水试验,选择脑梗死后吞咽障碍并发肺炎病人159例,分为A组、B组、和C组,每组53例。C组采用一般脑血管病治疗,B组在C组基础上病情稳定后加用针灸治疗,A组在B组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100 mL,静脉输注,每日2次,治疗14 d。结果肺部感染病人例数,C组>B组>A组；治疗后,根据 NIHSS评分,C组>B组>A组,3组比较有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死后假性球麻痹病人在一般治疗基础上加用丁苯酞联合针灸治疗,可以显著降低卒中后肺炎的发生率,改善其预后。
作者：王海；牛慧艳；张占强；韩杰；王会芳；赵亮；杨彩平；张宏艳；魏美玲；马宁 刊期： 2016年第12期
目的：观察银丹心脑通软胶囊对原发性高血压合并糖尿病病人的疗效及与血脂和血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)的关系。方法将符合诊断标准的原发性高血压合并糖尿病病人80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组单纯口服降压、降糖西药；观察组在对照组治疗基础上,加用银丹心脑通软胶囊每次3粒,每日3次。两组均以4周为1个疗程。治疗8周后观察降压疗效与不良反应,同时分析与血糖、血脂和血清hs CRP的关系。结果两组病人临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组病人收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.01),且治疗后两组病人血压间差异有统计学意义(P<0.05),治疗后病人血糖、血脂和血清 hs CRP水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊配合降压、降糖西药治疗原发性高血压合并糖尿病病人,可有效降低病人血压,提高有效率,改善病人血糖、血脂和血清 hs CRP,且可减少药物不良反应,提高病人就诊依从性。
作者：白杨；肖瑜琦；邓挺；程火星 刊期： 2016年第12期
周绍华主任医师长期从事中医神经系统疾病临床工作，在中药治疗广泛性焦虑方面积累了丰富临床经验。基于“心主神明”理论从心论治广泛性焦虑，选用加减天王补心丹以滋补心阴为核心，佐以清热安神、疏肝解郁、重镇定惊，在临床中取得较好效果。
作者：司维 刊期： 2016年第12期
局灶性脑缺血动物模型对于研究缺血性脑血管病发生、发展的病理生理学机制尤为重要。本研究概述局灶性脑缺血动物模型的动物选择、建模方法、模型改良方法以及新研究进展。
作者：孟胜喜；霍清萍 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冠心病病人内皮依赖性舒张功能改变、血脂的改变与中医证型之间的相关性。方法选择冠心病病人184例，观察内皮依赖性舒张功能、血脂改变与中医证型之间的相关性。结果内皮依赖性舒张功能在冠心病痰瘀相兼证病人中受损重；其次为痰浊证、血瘀证；非痰非瘀证受损较轻。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)等脂代谢异常指标在痰、瘀证中有不同程度升高；高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)则相反，在痰、瘀证中有不同程度降低；其中痰瘀相兼证与非痰非瘀证之间差异有统计学意义(P<0.05)。高胆固醇组与血脂正常组的肱动脉内径基础值之间差异无统计学意义(P>0.05)，反应性充血时肱动脉内径变化的百分比在高胆固醇血症组明显减弱，与血脂正常组比较差异有统计学意义(P<0.01)。硝酸甘油介导的血管扩张差异有统计学意义(P<0.05)。高三酰甘油组与血脂正常组肱动脉内径基础值差异无统计学意义(P>0.05)；反应性充血引起肱动脉内径的变化在高三酰甘油血症组明显减弱，与血脂正常组比较差异有统计学意义；含服硝酸甘油后肱动脉内径均明显扩张，但两组间肱动脉内径的变化差异无统计学意义。结论冠心病病人中医各证型、内皮依赖性舒张功能和血脂水平之间有一定的相关性。
作者：张鹏；彭国平 刊期： 2016年第12期
目的：观察平眩胶囊试验性治疗原发性高血阴虚阳亢证的临床疗效及安全分析。方法将200例符合纳入标准的高血压病人随机分为两组。两组在常规应用盐酸贝那普利的基础上，试验组100例口服平眩胶囊，每次4粒，每日3次；对照组100例口服安慰剂胶囊，每次4粒，每日3次。2个月为1个试验疗程，然后评估两组疗效及安全性。结果两组治疗2个月后，试验组降压疗效与对照组比较，总有效率分别为96.9%和86.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；在改善阴虚阳亢证候方面，试验组与对照组总有效率分别为97.9%和70.5%，试验组优于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上加用滋肾平肝潜阳中药是原发性高血压治疗的有效选择，且具有安全性。
作者：杨阳；杨宝元；张磊；李艳；杜小杰；艾鑫玥 刊期： 2016年第12期
苍连汤为治疗痰浊湿热之胃病吐酸常用方，具有燥湿化痰，清热和中之功，杨传华教授在临床灵活变通，运用此方加减治疗痰浊湿热型高血压病眩晕疗效显著。本研究对杨教授治疗该型高血压病经验进行总结。
作者：陈永志；杨传华；郭金昊；季倩倩；孙楠楠；王静；刘益成 刊期： 2016年第12期
目的：研究某体检人群动脉弹性与血压、血清蛋白的关系。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区的体检者304例，询问病史、测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等，检测血常规、生化等指标，应用欧姆龙 BP 203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的动脉弹性，根据肱踝脉搏波传导速度(baPWV)分为动脉正常组(117例)，轻度硬化组(112例)与硬化组(75例)，将3组临床指标比较研究。结果3组收缩压(SBP)比较，轻度动脉硬化组、高度动脉硬化组均与动脉正常组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；3组舒张压(DBP)相比，轻度硬化组与硬化组与高度动脉动脉正常组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；3组血清白蛋白(ALB)相比，动脉正常组与轻度动脉硬化组、轻度动脉硬化组与高度动脉硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05)；3组血清球蛋白(GLB)相比，动脉正常组与轻度动脉硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析：3组年龄、SBP、DBP、GLB与 baPWV呈正相关；ALB与 baPWV呈负相关；而 TP则与 baPWV无相关性。结论血清 ALB、GLB可用于早期估测动脉的弹性。应加强对老年人动脉弹性的检测，预防动脉硬化的发生。
作者：王欢；胡元会；耿彦婷；李偲偲；褚瑜光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨利用血流动力学纠正术(CHIVA)治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取在2013年4月—2014年4月住院并确诊为下肢静脉曲张病人160例，随机分为两组，每组80例。CHIVA组，利用 CHIVA技术治疗；对照组采用传统手术方法治疗。比较手术时间、术后疼痛、住院时间、术后不良反应、病人满意度以及随访1年的复发率。结果 CHIVA组和对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)；术后疼痛、住院时间、病人满意度显著优于对照组(P<0.05)；CHIVA组不良反应发生率以及术后1年复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论利用 CHIVA技术治疗下肢静脉曲张安全，有效，可明显改善病人的生活质量并降低术后复发率。
作者：王华；陈千益；费哲为；郑恩栋；杨章慧；黄孝王 刊期： 2016年第12期
心房颤动(房颤)是常见的心律失常，发病率占总人口的1%~2%，且今后比例将会更高。预计到2050年，全球的房颤病人的总数将增加2.5倍。房颤和冠心病有很多共同危险因素，在临床中两种疾病常常共存。冠心病病人10%~15%伴有房颤，经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人房颤的发生率为5%~7%。由于房颤血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同，需采用不同的抗栓治疗方法。如何选择佳的抗栓(抗凝、抗血小板)治疗方案，既能够预防脑卒中，避免支架内再狭窄或冠脉病变加重，又能尽可能地减少出血风险，目前尚无定论。对于冠心病合并房颤的病人，目前主要有以下5种治疗方案[1]，包括：①单用阿司匹林抗血小板治疗；②双联抗血小板治疗，阿司匹林与氯吡格雷合用；③单用口服抗凝剂(OAC)治疗；④阿司匹林或氯吡格雷与OAC联合；⑤三联抗栓治疗，阿司匹林、氯吡格雷及华法林联合。冠心病合并房颤病人的优抗栓治疗方案一直是临床研究的热点。一些临床研究表明：阿司匹林在房颤中的抗栓效果有限，而大出血或颅内出血风险与抗凝疗效相比并无显著差异。房颤合并冠心病病人如何选用抗栓治疗，在取得大抗栓获益的同时将出血风险降至低，是制订冠心病合并房颤抗凝治疗方案的关键。
作者：李娟娟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨甘肃地区原发性高血压(EH)病人胰岛素抵抗(IR)在各级医院中的阳性率及其与生活方式的相关性。方法采用流行病学横断面调查研究,内容包括问卷、体检和生化指标三部分。采集病人年龄、性别、身高、体重、血压、相关病史及中医症状,并检测血糖、血脂及胰岛素水平,结合四诊情况进行中医辨证,对相关数据进行统计分析。结果①筛选出 IR病人1036例,胰岛素抵抗(IRI)为51.8%；②各级医院 EH病人中医证型分布不同,但均以肝火亢盛型多；③社区医院就诊 EH病人 IR阳性率高,与二级医院、三级医院比较差异有统计学意义(P<0.05)；④吸烟与否、运动量不同与 IR阳性率差异无统计学意义,经常饮酒病人 IR阳性率高于不饮酒病人,肥胖病人 IR阳性率显著高于无肥胖病人。结论 EH病人50%以上均存在 IR；各级医院 EH病人中医证型分布不同,IR阳性率亦不同；经常饮酒及肥胖的 EH病人 IR阳性率偏高。
作者：桂明泰；胡盼盼；符德玉；李应东；邱勇玉；赵信科；周训杰；姚磊；芦波；李建华；徐邦杰；韩亚楠；杨超 刊期： 2016年第12期
目的：观察高压氧对急性脑梗死病人疗效及对超敏 C反应蛋白(hs CRP)、D 二聚体(DD)及血栓调节蛋白(TM)水平的影响。方法选择2009年1月—2015年1月就诊于我院的200例急性脑梗死病人，随机分为对照组(常规治疗)100例、治疗组(在对照组基础上予以高压氧治疗)100例，比较两组临床疗效和治疗前后病人神经功能、hs CRP、DD以及 TM水平的变化。结果临床疗效：对照组总有效率为76%，治疗组为84%，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、hs CRP、DD以及 TM值的积分差明显大于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧对急性脑梗死病人临床效果显著，可明显降低急性脑梗死病人血清hs CRP、DD及TM值水平，是治疗脑梗死的一种有效物理方法。
作者：曾庆香；李辉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨雷帕霉素(RPM)对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用。方法采用结扎左冠脉前降支30 min再灌注120 min的方法复制 MI/R损伤大鼠模型,分为假手术组、模型组、RPM组(5 mg/kg),于术前3 d开始灌胃给药。试验结束时取血清,测定肌酸激酶(CK)活性、乳酸脱氢酶(LDH)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量；取心脏,氯化硝基四氮唑蓝(NBT)染色后测定心肌梗死面积。结果 RPM可明显缩小 MI/R损伤大鼠的心肌梗死面积,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)；RPM可显著降低血清 CK和 LDH活性,与模型比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),RPM组血清 SOD活性显著升高,血清 MDA含量则明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RPM预处理可抑制脂质过氧化反应,有效改善 MI/R心肌的氧自由基损伤。
作者：尹菲菲；刘卫红；李冬梅；梅繁勃 刊期： 2016年第12期
目的：探讨侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术治疗重症脑室出血的临床疗效及安全性。方法选择2013年1月—2015年6月就诊于我院神经内科的21例重症脑室出血病人作为研究组；2011年1月—2012年8月我科经锥颅钻孔穿刺侧脑室引流的21例重症脑室出血病人作为对照组。研究组行侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术,观察比较两组术后脑脊液转清情况,1个月后神经功能评分,9个月日常生活能力。结果术后1个月研究组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与侧脑室穿刺引流术相比,侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血可降低病人致残率,提高生活能力。
作者：樊丽花；李建生 刊期： 2016年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
