王欢；胡元会；宋庆桥；邱志凌；薄荣强
目的 观察心可舒片对慢性心力衰竭病人N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能的干预作用.方法 100例病人按数字表法随机分为两组,每组50例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用心可舒片.于治疗前和治疗后4周,观察NT-proBNP、左室射血分数(LVEF).结果 治疗后两组相比,治疗组总有效率88％,对照组总有效率74％.治疗后两组NT-ProBNP均较治疗前明显降低(P＜0.05),两组治疗后NT-proBNP相比较,治疗组较对照组下降明显(P＜0.05).两组治疗后LVEF相比较,治疗组较对照组升高明显[(52.82±0.02)％ vs (46.80±0.03)％,P＜0.05].结论 心可舒片可有效缓解慢性心力衰竭临床症状,改善病人心功能,提高生活质量,适合长期服用.
作者：安文灿；田志亮；金莉 刊期： 2016年第13期
目的 探讨右美托咪啶用于臂丛神经阻滞病人围术期镇静的临床疗效观察.方法 60例择期行尺骨和桡骨骨折切开复位内固定术的病人,性别不限,年龄16岁～60岁,体重50 kg～80 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,拟在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞的病人,按随机数字表法分为3组,每组20例.A组,先右美托咪啶1 μg/kg冲击量,维持10 min,然后持续泵注32 μg/h.B组,右美托咪啶32 μg/h持续泵注.C组,对照组.各组于手术开始前10 min开始输注.记录麻醉前(T0)、给药完成后10 min(T1)、40min(T2)、手术结束(T3)病人的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(Ramsay),记录各组不良反应发生情况.结果 MAP、HR在给药完成后10 min(T1)、40 min(T2),A、B组与C组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).MAP、HR、SpO2在给药完成后10 min(T1)、40 min(T2)与麻醉前(T0)、手术结束(T3)比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ramsay评分:A组、B组T1、T2时点评分高于C组(P＜0.05);A组、B组组间比较各时点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶用于臂丛神经阻滞病人围术期镇静效果确切、镇静满意,不良反应少,但术中要注意病人血流动力学变化.A组严重心动过缓增加,3组均未发生恶心或呕吐.
作者：范俊柏；郭政；杨建新 刊期： 2016年第13期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效.方法 选取100例高脂血症合并高血压病人,随机分为A组(n=50)和B组(n=50).A组给予40 mg/d阿托伐他汀,B组给予20 mg/d阿托伐他汀,连续治疗8周.比较两组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及超氧化物歧化酶(SOD)等变化.结果 治疗后,A组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP及SOD分别为(131.9±6.6) mmHg、(82.1±5.6) mmHg、(3.5±0.6) mmol/L、(1.7±0.2) mmol/L、(1.6±0.2) mmol/L、(1.6±0.3)mmol/L、(1.8±0.6) mmol/L、(2.7±0.5) mmol/L;B组分别为(139.2±7.1) mmHg、(88.6±4.1)mmHg、(4.6±0.8) mmol/L、(2.1±0.2)mmol/L、(2.4±0.3) mmol/L、(1.2±0.2) mmol/L、(32.7±4.6) mmol/L、(24.6±3.1) mmol/L,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 40 mg/d阿托伐他汀可显著改善高脂血症合并高血压病人高血压和高血脂状态,其效果优于20 mg/d阿托伐他汀治疗者.
作者：杨敏；刘奇峰；蓝新平；丘睿业；蔡裕福；邓李琼 刊期： 2016年第13期
目的 对缺血性脑卒中(lS)复发病人使用Essen卒中风险评分量表(ESRS)进行危险度分层,探讨脑卒中不同复发危险度病人的临床特点及近期预后.方法 研究对象为2008年3月-2010年12月收治的124例急性缺血性脑卒中病人,根据ESRS分为IS复发高危组(ESRS≥3分,高危组)75例和IS复发低危组(ESRS＜3分,低危组)49例.比较两组人群的卒中危险因素、入院即刻和14d神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活依赖程度(MRS),分析脑卒中复发高危与低危病人的临床特点和近期预后.结果 高危组与低危组病人ESRS相关危险因素,高危组年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死病史、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑梗死病史的伴发率显著高于低危组(P＜0.05).脑卒中复发高危组较复发低危组NIHSS评分低(6.59±4.52 vs 7.80±4.36;t'=-2.198,P=0.030).治疗14d后,低危组NIHSS差值较高危组改善明显(-1.81分±2.19分vs-2.65分±2.32分,P＜0.05),日常生活不依赖(MRS≤2分)增加人数明显多于高危组(20.4％ vs 6.7％,P＜0.05).结论 两组病人相比较,高危病人卒中危险因素显著多于低危病人,高危病人入院时神经功能缺损程度轻于低危病人,高危病人神经功能缺损改善程度较低危病人差.提示ESRS高危低危各组病人各具临床特点,近期预后不同,对卒中病人进行ESRS高危低危分组有助于卒中疗效及近期预后评估.
作者：刘黔云；燕飞；张云云 刊期： 2016年第13期
血脂异常是导致血管类疾病发生的关键因素,随着心脑血管疾病的发病率逐年升高,降脂稳斑也被众多专家提升到了新的高度.本研究概述近年中医对血脂异常病因病机的认识,将近5年来研究者们所探索到的中药降脂机制总结为四个方面:减少内源性脂质的吸收、减少内源性脂质的合成与释放、抗氧化、提高或增加高密度脂蛋白胆固醇的活性与数量.总结中药降脂有效成分皂苷、蒽醌、黄酮类物质、生物碱、多糖、不饱和脂肪酸等都是通过何途径,如何达到降脂作用的,以期为中药降脂药的开发及其减少心脑血管疾病的发生发展提供参考.
作者：马杭琨；徐凤芹 刊期： 2016年第13期
目的 观察黄连温胆汤加味联合胺碘酮治疗频发室性早搏的疗效、安全性、停药后早搏复发率等.方法 将64例室性早搏病人随机分治疗组和对照组.治疗组为黄连温胆汤联合胺碘酮32例,对照组为胺碘酮组32例.两组均服药30 d为1个疗程,共服用3个月.结果 治疗结束后,治疗组总有效率为90.6％,对照组总有效率75.O％,两组总有效率比较无统计学意义(P＞0.05);症状改善两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗组治疗频发性室性早搏和对照组疗效相近,但治疗组改善临床症状方面较对照组有明显优势,而且不良作用小、安全性高.
作者：朱庆军 刊期： 2016年第13期
目的 探讨西络宁、贝那普利(洛汀新)、双氢克尿噻联合脑栓通治疗顽固性高血压的临床疗效.方法 将符合顽固性高血压诊断标准的病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组口服西络宁、洛汀新、双氢克尿噻三联降压药;观察组在对照组治疗基础上给予脑栓通胶囊,均4周为1个疗程,连用3个疗程.治疗期间每周测血压1次,观察血压下降幅度、稳定性和达标率,记录临床自觉症状、不良反应,用药前后检测血脂、肝肾功能、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)以及心电图.结果 治疗前后两组病人的收缩压和舒张压间差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组降压幅度高于对照组(P＜0.01),且治疗后两组病人血压间差异均有统计学意义(P＜0.05),降压总有效率观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后TC、LDL-C水平均不同程度降低,HDL-C水平升高(P＜0.05);血清高敏C反应蛋白降低,较对照组有统计学意义(P＜0.01).结论 西络宁、贝那普利(洛汀新)、双氢克尿噻联合脑栓通治疗顽固性高血压,可以有效降低病人血压,提高临床疗效效率.
作者：白杨；肖瑜琦；邓挺；程火星 刊期： 2016年第13期
目的 观察丹红注射液联合尤端克林治疗急性进展性脑梗死的疗效,及对同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取急性进展性脑梗死病人84例,随机分成观察组和对照组.对照组予尤瑞克林,观察组在对照组治疗基础上联合应用丹红注射液治疗,均从入院次日开始连续使用14d为1个疗程.所有病人于入院次日、试验药物治疗后第7天及治疗后第15天分别测定Hcy、hs-CRP.结果 观察组与对照组治疗后第7天、治疗后第15天临床神经功能缺损程度评分比较有统计学意义(P＜ 0.05).观察组总有效率高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7天、治疗后第15天,观察组Hcy、hs-CRP较对照组比较下降(P＜ 0.05).病人治疗前、治疗后第7天、第15天Hcy(r=0.69,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05)、hs-CRP(r=0.69,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05),与同期神经缺损功能评分均呈正相关.结论 丹红注射液联合尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死病人疗效较好,可能与Hcy、hs-CRP降低有关.
作者：万鸿平；邓小容；杜敏；柯伟 刊期： 2016年第13期
目的 探讨高血压病人诱发心血管事件的危险因素.方法 选取2013年3月 2014年12月收治的高血压病人400例为研究对象,且对其进行有效随访.将未发生心血管事件病人268例作为未发生组,发生心血管事件病人132例作为发生组.对两组病人相关指标进行统计分析.结果 400例病人中发生心血管事件为33.0％,未发生心血管事件67.0％;发生组病人体重指数(BMI)、高血压家族史与未发生组病人对比有统计学意义(P＜0.05);两组吸烟、饮酒、年龄、性别等资料对比分析,无统计学意义(P＞0.05);发生组病人血浆纤维蛋白原、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ApoA、尿酸、尿蛋白、肌酐(Cr)水平与未发生组对比分析,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压病人诱发心血管事件的可变高危因素主要为血浆纤维蛋白原、LDL-C、Cr、TC、尿酸和尿蛋白.去除高血压家族史、BMI、LDL-C等传统诱发心血事件高危因素之外,血浆纤维蛋白原是种新发现的诱发心血管事件的另一高危因素.
作者：崔玉梅 刊期： 2016年第13期
目的 探讨肥厚型心肌病病人心率变异性及心律失常的情况.方法 入选非梗阻性肥厚型心肌病(nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy,NOHCM)病人30例,梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)病人25例,健康正常者40名为对照组.通过24 h动态心电图,比较3组心率变异性时域指标及心律失常的差异,心率变异性时域指标包括24h全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内连续5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN-Index)、所有邻近窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻两个窦性R-R间期差值大于50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50).结果 与对照组相比较,HOCM组及NOHCM组的心率变异性各指标均显著降低,其差异有统计学意义(P＜0.05);HOCM组在心率变异性指标SDNN、SDANN、SDNN-Index、PNN50上低于NOHCM组,其差异有统计学意义(P＜0.05).rMSSD在HOCM组及NOHCM组之间差异无统计学意义(P＞0.05).HOCM组及NOHCM组的各项心律失常发生率均高于对照组(P＜0.05).频发房性早搏、频发室性早搏、成对室性早搏、多源室性早搏、RonT现象、房性心动过速、室性心动过速的发生率在HOCM组均高于NOHCM组(P＜0.05).房室传导阻滞的发生率在HOCM组与NOHCM组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HOCM病人心率变异性显著降低,提示交感神经与迷走神经功能平衡降低,心律失常发生率增加,特别是房性、室性心律失常发生率明显增加.
作者：付生弟 刊期： 2016年第13期
动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病发病率居高不下,严重威胁着病人的生命安全.其基本病机为本虚标实,脏腑气血阴阳亏虚为本,痰瘀热毒之邪兼夹为标.其中,尤以肾虚、气虚、脾虚、阴虚等为关键,因此,临床治疗中应注重补肾健脾、益气养阴等补虚法的运用.现代研究及临床实践亦表明采用补虚治法方药治疗动脉粥样硬化可取得较好疗效.
作者：杜文婷；刘萍 刊期： 2016年第13期
目的 探讨高血压病人使用银丹心脑通软胶囊对血压变异性的影响.方法 抽取2013年9月-2015年1月在我院治疗基础人98例高血压病人,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的同时配合银丹心脑通软胶囊治疗.两组均在治疗前后检测一氧化氮、血浆肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ和血压变异性水平.结果 观察组治疗后血压变异性明显低于对照组(收缩压:0.27 mmHg±0.03 mrnHg vs 0.39 mrnHg±0.01 mmHg;舒张压:0.25 mmHg±0.02 mmHg vs0.34 mmHg±0.03 mmHg,P＜0.05);两组治疗后一氧化氮水平明显升高,血浆肾素、内皮素和血管紧张素水平明显降低(P＜0.05).结论 高血压病人在使用常规治疗的同时配合银丹心脑通软胶囊,有利于降低血压,减小血压变异性.
作者：周亚莉；金道群 刊期： 2016年第13期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在心肌缺血再灌注中的表达和作用机制.方法 建立大鼠急性心肌缺血再灌注模型,构建MMP-9 siRNA慢病毒,并分为对照组、缺血再灌注(I/R)组、I/R+ control-siRNA组、I/R-MMP-9-siRNA组.观察并记录术后28 d各组大鼠生存情况,Western Blot检测在大鼠I/R术后1d,7d,14d,28 d心肌中MMP-9的表达;M型超声评价各组大鼠心功能改变;RealtimePCR法检测干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果 I/R+ MMP-9 siRNA组大鼠生存率达80％,生存率显著提高,与I/R组比较,具有统计学意义(P＜0.05).I/R组和I/R+ control-siRNA组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室质量指数(LVMI)增加(P＜0.05),对I/R组大鼠进行MMP-9 siRNA干预后,可见3个指标减少,与I/R组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).I/R术后,MMP-9蛋白表达明显增加,与术后1d比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).当缺血再灌注时IFN-γ、IL-6、TNF-α急剧增加(P＜0.05),MMP-9 siRNA干预后,可见IFN-γ、IL-6、TNF-α不同程度的减低,与I/R组大鼠比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以MMP-9 siRNA作为靶标可减轻缺血再灌注损伤和心室重构,改善心室功能.
作者：曲哲；刘佩；姚园 刊期： 2016年第13期
目的 探讨炎症指标高敏C-反应蛋白(hs-CRP)能否反映陈旧性心肌梗死(OMI)病人的病情及预测心脏事件.方法 入选2012年1月-2014年12月我院心内科门诊和住院确诊的267例OMI病人,其中男性208例,女性59例,年龄26岁～86岁(64.07岁±12.17岁).空腹取肘静脉血5 mL,离心测定血清hs-CRP、血糖、血脂.血清hs-CRP以免疫比浊法日立7600全自动生化仪测定.结果 OMI伴和不伴心脏事件组hs-CRP浓度均高于正常对照组(NC),但OMI不伴心脏事件组与NC组,两者差异无统计学意义(P =0.105).OMI伴心脏事件组hs-CRP水平显著高于NC组和OMI不伴心脏事件组,差异有统计学意义(P＜0.05).OMI的病情与hs-CRP呈正相关性(r=0.496,P＜0.001).OMI伴心脏事件组hs-CRP水平随病情加重有升高趋势.hs-CRP预测心脏事件的ROC曲线下面积为0.831(95％ CI:0.782～0.880).结论 陈旧性心肌梗死病人hs-CRP血清浓度高,hs-CRP水平越高病人的病情程度越重,预后越差,显示hs-CRP对OMI病情有评价作用.
作者：高晓峰；王希章；李占荣；周青；张芬芳；张江；李建勇；王旭敏；张源源 刊期： 2016年第13期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)脑梗死病人的临床特点及Hhcy对服用抗血小板聚集药物的影响.方法 175例新发脑梗死住院病人,随机分为3组,服用阿司匹林组59例,服用氯吡格雷组57例,服用阿司匹林+氯吡格雷双抗组59例.分析高血压病、糖尿病、肌酐、脑梗死部位等指标与Hhcy之间的关东;采用全血电阻法检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集功能,比较Hhcy对所用抗血小板聚集药物治疗效果的影响.结果 高同型半胱氨酸血症病人以男性为主,肌酐、尿酸升高.其中性别是Hhcy的独立危险因素.Hhcy组病人服用氯吡格雷后ADP诱导的血小板聚集值偏高,且阿司匹林组和双抗组病人在Hcy升高时ADP诱导的血小板聚集值异无统计学意义,而Hcy正常时两者之间有统计学意义.结论 脑梗死病人高同型半胱氨酸血症会影响氯吡格雷的治疗效果.
作者：程欣；林志坚；吴军 刊期： 2016年第13期
目的 研究无创机械通气改善重度急性左心衰病人症状及氧合状态的作用.方法 选取我院2012年4月-2015年4月收治的80例重度急性左心衰病人,依据治疗方法分为两组,即研究组(n=40)和对照组(n=40).对照组予常规药物治疗,研究组予常规药物治疗联合无创机械通气治疗.结果 研究组治疗总有效率85.0％,显著高于对照组50.0％(P＜0.05),心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)均显著低于对照组(P＜0.05),动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均显著高于对照组(P＜0.05);研究组和对照组并发症发生率为12.5％、10.0％,无统计学意义(P＞0.05).结论 无创机械通气能够有效改善重度急性左心衰病人症状及氧合状态.
作者：程娟；王玉娟 刊期： 2016年第13期
目的 探讨CT定向软通道穿刺术与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效.方法 收集2010年1月-2015年5月老年高血压脑出血手术病人50例,分为穿刺组(行CT定向软通道穿刺术)18例和手术组(行开颅血肿清除术)32例,对两组病人手术耗时、住院时间、颅内感染、肺部感染、术后脑积水发生率、术后3月日常生活活动能力(ADL)等进行统计学比较.结果 穿刺组手术耗时(42.2±6.9) min明显短于手术组(169.7±11.2)min;住院时间穿刺组(13.6±5.1)d明显短于手术组(22.3±6.5)d;颅内感染发生率穿刺组无,手术组9例;肺部感染发生率穿刺组(27.8％,5/18),低于手术组(59.4％,19/32),两组比较均有统计学意义(P＜0.05);术后脑积水发生率比较两组间差异无统计学意义.术后3月ADL比较,穿刺组Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级例1例,Ⅴ级1例;手术组Ⅰ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级例10例,Ⅴ级3例.结论 CT定向软通道穿刺术治疗老年高血压脑出血创伤小,并发症少,操作简便,安全可靠,具有较高的临床实用价值.
作者：邢守光；李晋虎；范益民 刊期： 2016年第13期
目的 分析振心合剂对中重度慢性心力衰竭(CHF)病人预后及生活质量的影响.方法 入选120例CHF住院病人,根据随机数字表法分为两组.治疗组在常规治疗基础上加服振心合剂(黄芪、红参、鹿角胶、益母草等),对照组单纯常规治疗,两组疗程均为8周.观察临床症状及心功能指标等.结果 与对照组相比,治疗组在临床心功能指标及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)方面改善,明尼苏达心力衰竭生活质量调查表积分均优于对照组.结论 振心合剂治疗CHF有效,且无副反应.
作者：王爱明；雷耀晨；徐平；侯秉凡；丁建平；王素平；顾晴 刊期： 2016年第13期
目的 观察急性脑出血(ICH)病人血浆中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP3)的表达与出血中风闭脱证的关系.方法 180例急性脑出血病人根据中医辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组.同期180名健康体检者作为对照组.取观察者空腹静脉血检测IGF-1及IGFBP3的表达,研究IGF-1及IGFBP3的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH病人血浆中IGF-1及IGFBP3的表达明显低于正常对照组(P＜0.01).ICH病人中阳闭、阴闭、脱证3组之间血浆IGF-1及IGFBP3表达差异有统计学意义(P＜0.01),按IGF-1及IGFBP3表达大小顺序排列为:阳闭组＞阴闭组＞脱证组.结论 急性脑出血后血浆中IGF-1及IGFBP3表达量的高低反映了病情的轻重.
作者：高丽丽；吴成翰；吕剑 刊期： 2016年第13期
目的 研究芪归健脑颗粒对老年性痴呆(AD)大鼠海马组织诱导型一氧化氮分酶(iNOS)表达及一氧化氮(NO)含量的影响.方法 SD大鼠海马内注射Aβ25-35,制备AD大鼠模型,实验分为3组:假手术组、模型组和治疗组.治疗组在造模前后用芪归健脑颗粒灌胃.用Morris水迷宫测定各组大鼠的学习记忆能力;Western blot测定各组大鼠海马组织iNOS蛋白表达;硝酸还原酶法检测各组大鼠海马组织NO含量.结果 模型组的逃避潜伏期延长,单位时间内跨越原平台次数减少,海马组织iNOS的表达水平及NO含量均升高,与假手术组比较均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的逃避潜伏期缩短,单位时间内跨越原平台次数增多,iNOS表达水平及NO含量下降,与模型组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 芪归健脑颗粒对Aβ25-35所致AD模型大鼠学习记忆障碍具有明显的改善作用,其机制可能是芪归健脑颗粒通过抑制iNOS的表达和NO的生成,减轻Aβ25-35的毒性作用.
作者：王银龙；单铁英 刊期： 2016年第13期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
