王银龙；单铁英
动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病发病率居高不下,严重威胁着病人的生命安全.其基本病机为本虚标实,脏腑气血阴阳亏虚为本,痰瘀热毒之邪兼夹为标.其中,尤以肾虚、气虚、脾虚、阴虚等为关键,因此,临床治疗中应注重补肾健脾、益气养阴等补虚法的运用.现代研究及临床实践亦表明采用补虚治法方药治疗动脉粥样硬化可取得较好疗效.
作者：杜文婷；刘萍 刊期： 2016年第13期
目的 探讨西络宁、贝那普利(洛汀新)、双氢克尿噻联合脑栓通治疗顽固性高血压的临床疗效.方法 将符合顽固性高血压诊断标准的病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组口服西络宁、洛汀新、双氢克尿噻三联降压药;观察组在对照组治疗基础上给予脑栓通胶囊,均4周为1个疗程,连用3个疗程.治疗期间每周测血压1次,观察血压下降幅度、稳定性和达标率,记录临床自觉症状、不良反应,用药前后检测血脂、肝肾功能、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)以及心电图.结果 治疗前后两组病人的收缩压和舒张压间差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组降压幅度高于对照组(P＜0.01),且治疗后两组病人血压间差异均有统计学意义(P＜0.05),降压总有效率观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后TC、LDL-C水平均不同程度降低,HDL-C水平升高(P＜0.05);血清高敏C反应蛋白降低,较对照组有统计学意义(P＜0.01).结论 西络宁、贝那普利(洛汀新)、双氢克尿噻联合脑栓通治疗顽固性高血压,可以有效降低病人血压,提高临床疗效效率.
作者：白杨；肖瑜琦；邓挺；程火星 刊期： 2016年第13期
血脂异常是导致血管类疾病发生的关键因素,随着心脑血管疾病的发病率逐年升高,降脂稳斑也被众多专家提升到了新的高度.本研究概述近年中医对血脂异常病因病机的认识,将近5年来研究者们所探索到的中药降脂机制总结为四个方面:减少内源性脂质的吸收、减少内源性脂质的合成与释放、抗氧化、提高或增加高密度脂蛋白胆固醇的活性与数量.总结中药降脂有效成分皂苷、蒽醌、黄酮类物质、生物碱、多糖、不饱和脂肪酸等都是通过何途径,如何达到降脂作用的,以期为中药降脂药的开发及其减少心脑血管疾病的发生发展提供参考.
作者：马杭琨；徐凤芹 刊期： 2016年第13期
目的 探讨联合疗法对老年帕金森病(PD)便秘病人生活质量及心理状态的影响.方法 纳入明确诊断为老年PD便秘病人45例,随机分为对照组(22例)和观察组(23例).对照组予聚乙二醇4000散,20 9,冲服,1次/日;观察组采用联合疗法,聚乙二醇4000散,20 9,冲服,1次/日,联合聚卡波非钙片,1.0 9,口服,3次/日.两组病人均连续治疗2周,观察比较临床症状、生活质量及心理状态变化情况.结果 成功完成治疗方案及随访者共39例,观察组20例,对照组19例,连续治疗2周后两组病人排便相关临床症状均有改善(P＜0.05),但观察组显著高于对照组(90.00％ vs 68.42％,P＜0.05);两组老年PD便秘病人治疗后生活质量及心理状态评分均有改善(P＜0.05),观察组病人的改善情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 联合疗法能够缓解老年PD便秘病人临床症状,有效改善生活质量和心理状态.
作者：张林 刊期： 2016年第13期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效.方法 选取100例高脂血症合并高血压病人,随机分为A组(n=50)和B组(n=50).A组给予40 mg/d阿托伐他汀,B组给予20 mg/d阿托伐他汀,连续治疗8周.比较两组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及超氧化物歧化酶(SOD)等变化.结果 治疗后,A组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP及SOD分别为(131.9±6.6) mmHg、(82.1±5.6) mmHg、(3.5±0.6) mmol/L、(1.7±0.2) mmol/L、(1.6±0.2) mmol/L、(1.6±0.3)mmol/L、(1.8±0.6) mmol/L、(2.7±0.5) mmol/L;B组分别为(139.2±7.1) mmHg、(88.6±4.1)mmHg、(4.6±0.8) mmol/L、(2.1±0.2)mmol/L、(2.4±0.3) mmol/L、(1.2±0.2) mmol/L、(32.7±4.6) mmol/L、(24.6±3.1) mmol/L,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 40 mg/d阿托伐他汀可显著改善高脂血症合并高血压病人高血压和高血脂状态,其效果优于20 mg/d阿托伐他汀治疗者.
作者：杨敏；刘奇峰；蓝新平；丘睿业；蔡裕福；邓李琼 刊期： 2016年第13期
目的 探讨炎症指标高敏C-反应蛋白(hs-CRP)能否反映陈旧性心肌梗死(OMI)病人的病情及预测心脏事件.方法 入选2012年1月-2014年12月我院心内科门诊和住院确诊的267例OMI病人,其中男性208例,女性59例,年龄26岁～86岁(64.07岁±12.17岁).空腹取肘静脉血5 mL,离心测定血清hs-CRP、血糖、血脂.血清hs-CRP以免疫比浊法日立7600全自动生化仪测定.结果 OMI伴和不伴心脏事件组hs-CRP浓度均高于正常对照组(NC),但OMI不伴心脏事件组与NC组,两者差异无统计学意义(P =0.105).OMI伴心脏事件组hs-CRP水平显著高于NC组和OMI不伴心脏事件组,差异有统计学意义(P＜0.05).OMI的病情与hs-CRP呈正相关性(r=0.496,P＜0.001).OMI伴心脏事件组hs-CRP水平随病情加重有升高趋势.hs-CRP预测心脏事件的ROC曲线下面积为0.831(95％ CI:0.782～0.880).结论 陈旧性心肌梗死病人hs-CRP血清浓度高,hs-CRP水平越高病人的病情程度越重,预后越差,显示hs-CRP对OMI病情有评价作用.
作者：高晓峰；王希章；李占荣；周青；张芬芳；张江；李建勇；王旭敏；张源源 刊期： 2016年第13期
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性.方法 120例原发性高血压病人随机分为3组,苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦(A组),苯磺酸左旋氨氯地平(B组),缬沙坦(C组),每组40例,每两周随访一次,4周后达到有效标准者按原剂量继续治疗4周,未达到有效标准者(B、C组)剂量加倍治疗4周,A组剂量不变,观察8周后比较3组降压效果.数据分析采用方差分析和x 2检验.结果 A组总有效率90.O％,B组总有效率80.0％,C组总有效率77.5％.A组与B、C组疗效比较差异有统计学意义.结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦具有良好的协同降压效果,副反应小,安全有效.
作者：廉润庆 刊期： 2016年第13期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病人1年后认知功能的变化.方法 对66例TIA病人和40名健康对照者进行认知功能测评.认知功能测评采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE).TIA病人纳入研究后随访1年.结果 TIA组的MoCA、MMSE测评总分均低于对照组(P＜0.01).TIA的1年后视空间/执行功能、注意、记忆评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 TIA病人1年后存在不同程度的认知功能障碍.
作者：李运刚；刘永；于振江 刊期： 2016年第13期
线粒体是细胞活动的“动力工厂”,在调节细胞生存凋亡过程中发挥关键性的作用.在细胞凋亡过程中,线粒体膜通透性转换孔过度的开放会促使线粒体跨膜电位降低,导致一些相关的促凋亡因子,如细胞色素C凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)家族以及膜间隙中的Caspase前体蛋白(procaspase)等从线粒体中释放进入胞质,共同参与对细胞的调节.研究线粒体对细胞凋亡的机制,对于研究调控细胞凋亡具有极其重要的理论意义.本研究以线粒体对细胞凋亡作用近3年研究为基础,对线粒体介导细胞凋亡中的作用机制进行综述.
作者：向军军；赖菁菁；胡跃强 刊期： 2016年第13期
目的 观察自拟中药清肝解郁汤治疗神经性失眠症的临床疗效.方法 将95例病人随机分为治疗组(48例)和对照组(47例),治疗组服用清肝解郁汤,对照组口服谷维素片,均以4周为1个疗程.1个疗程后观察两组临床疗效.结果 治疗组能显著改善临床症状,疗效优于对照组,两组总有效率为95.8％ vs 70.2％(P＜0.05).结论 自拟中药清肝解郁汤治疗神经性失眠临床疗效显著.
作者：陶颖 刊期： 2016年第13期
目的 观察心可舒片对慢性心力衰竭病人N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能的干预作用.方法 100例病人按数字表法随机分为两组,每组50例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用心可舒片.于治疗前和治疗后4周,观察NT-proBNP、左室射血分数(LVEF).结果 治疗后两组相比,治疗组总有效率88％,对照组总有效率74％.治疗后两组NT-ProBNP均较治疗前明显降低(P＜0.05),两组治疗后NT-proBNP相比较,治疗组较对照组下降明显(P＜0.05).两组治疗后LVEF相比较,治疗组较对照组升高明显[(52.82±0.02)％ vs (46.80±0.03)％,P＜0.05].结论 心可舒片可有效缓解慢性心力衰竭临床症状,改善病人心功能,提高生活质量,适合长期服用.
作者：安文灿；田志亮；金莉 刊期： 2016年第13期
目的 探讨影响急性冠状动脉综合征(ACS)病人预后的相关因素.方法 选择心血管内科住院治疗,且病情稳定,符合出院标准的ACS病人285例,以出院后的5年生存情况为结果变量,以年龄、高血压、住院期间临床资料[左室功能不全(LVF)、心源性休克、心室颤动的发生情况等、入院24 h内的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)、血清肌酐(SCr)、血脂等]为解释变量进行Cox比例风险回归.结果 285例ACS病人的5年生存率为70.1％ (95％ CI:64.61～75.59).单因素分析显示年龄、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、LVF、心源性休克、心室颤动、hs-CRP、SCr与病人5年生存显著相关(P＜0.05).多因素Cox比例风险分析显示:hs-CRP≥10.0 mg/L(OR =2.217,P=0.000)、SCr≥120 μmol/L(OR=2.264,P=0.000),年龄(OR=1.994、3.045、6.241,P=0.144、0.010、0.000)是影响ACS病人5年生存的独立因素.hs-CRP＜ 10.0 mg/L和≥10.0 mg/L者的5年累计生存率分别是7 7.3％和56.1％(x2=14.076,P=0.000);SCr＜ 120 μmol/L和≥120 μmol/L者的5年累计生存率分别是77.8％和60.2％(x2=11.548,P=0.001);年龄＜50岁、51～60岁、61～70岁和≥70岁者的5年累计生存率分别是88.5％、78.1％、69.4％和44.3％(x2=36.382,P=0.000).结论 急性期hs-CRP,SCr水平和年龄是影响ACS病人5年生存的独立因素.
作者：丁军侠；李军；张宇梅；郑立春 刊期： 2016年第13期
目的 探讨血管紧张素(1-7)[Ang-(1-7)]对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠糖代谢及胰岛β细胞凋亡的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠给予高脂高热量饲料喂养,8周后腹腔一次性注射STZ(30 mg/kg),建立2型糖尿病模型大鼠共20只,随机分为糖尿病对照组(D0组)和Ang-(1-7)干预组(D1组),同时设正常对照组(NC组).D1组给予Ang-(1-7) 300 μg/(kg·d)皮下注射,余两组注射等体积生理盐水.干预共持续8周,监测空腹血糖(FPG),检测血清中空腹胰岛素(FINS)及AngⅡ的含量,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),免疫组化法检测胰岛细胞内iNOS及Caspase 3的蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测胰岛iNOS、bax、bcl-2及Caspase-3的mRNA表达.结果 与NC组相比,D0组大鼠FPG、AngⅡ及HOMA-IR明显升高,FINS浓度降低,胰腺iNOS、Caspase-3的蛋白表达分别增加了77.1％、1.03倍,iNOS、Bax、Caspase-3的基因表达水平分别增加3.4倍、2.9倍和4.6倍,Bcl-2基因表达降低了74.8％(P＜0.05).与D0组相比,D1组FPG、AngⅡ及HOMA-IR下降,FINS浓度升高,iNOS及Caspase 3蛋白表达分别降低了19.4％、37.2％,iNOS、Bax、Caspase-3的基因表达水平分别降低了67.6％、37.7％和39.7％,Bcl-2基因表达增加了812％(P＜0.05).结论 Ang-(1-7)可通过降低胰岛局部氧化应激,减少β细胞凋亡而改善STZ诱导的糖尿病大鼠胰岛分泌功能及胰岛素抵抗,发挥抗糖尿病作用.
作者：何军华；王丽；吴慧璐；范运娟；王巍；范鑫；李兴 刊期： 2016年第13期
目的 探讨黄芪注射液加强心肌保护液对未成熟兔心肌的保护作用.方法 24只幼兔(兔龄14 d～21 d)随机分3组,每组8只.用Langendorff模型灌注离体心脏.平稳灌注45 min后,主动脉根部灌注STH液(4℃).对照组(Con):灌注STH液;黄芪组(AS):黄芪注射液+ STH灌注;5羟葵酸液(5-HD)组:5-HD+STH灌注.3组心脏均经历停灌30 min(保温、保湿)及再灌注40 min复制模型.观察3组的血流动力学、心肌酶、冠脉流出液、病理学变化、心肌能量变化及分子生物学改变.结果 黄芪组左心功能、冠脉流量恢复及再灌后心肌组织内ATP含量明显优于对照组及5-HD组,心肌酶值明显低于对照组及5-HD组,心肌细胞线粒体超微结构分析显示预处理组线粒体损伤轻于对照组及5-HD组,心肌诱导型一氧化氮合酶(iNOS) AS组78.4 ng,高于对照组20.8 ng及5-HD组刚.8 ng.结论 黄芪加强心肌保护液对兔未成熟心肌有保护作用,黄芪可能是KATP通道开放剂.
作者：张霄；李志英 刊期： 2016年第13期
目的 探讨超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值.方法 选择2013年1月2015年2月在我院就诊的老年钙化性心脏瓣膜病病人102例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人102名作为对照组.两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析.结果 观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).相对于对照组,观察组均可见瓣膜联合处的增厚、钙化及挛缩变形,瓣口面积明显狭窄,瓣口关闭时对合不严,有缝隙;瓣膜表面粗糙、不平.采用三维超声心动图测定的LVDd、LAD、LVEF值分别为(57.93±6.99) mm、(53.75±6.91) mm和(48.29±4.55)％,不同方法所测心功能值对比有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.68,P＜0.05;r=0.76,P ＜0.05;r=0.82,P＜0.05).结论 二维超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用能有效判定心功能状况,而三维超声心动图的应用能立体显示心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,提供更多的临床心功能信息,对瓣膜手术方案的制定具有指导意义.
作者：王丹辉；孙岩；韩桐师；汪洋；魏兰萍；梁欣 刊期： 2016年第13期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在心肌缺血再灌注中的表达和作用机制.方法 建立大鼠急性心肌缺血再灌注模型,构建MMP-9 siRNA慢病毒,并分为对照组、缺血再灌注(I/R)组、I/R+ control-siRNA组、I/R-MMP-9-siRNA组.观察并记录术后28 d各组大鼠生存情况,Western Blot检测在大鼠I/R术后1d,7d,14d,28 d心肌中MMP-9的表达;M型超声评价各组大鼠心功能改变;RealtimePCR法检测干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果 I/R+ MMP-9 siRNA组大鼠生存率达80％,生存率显著提高,与I/R组比较,具有统计学意义(P＜0.05).I/R组和I/R+ control-siRNA组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室质量指数(LVMI)增加(P＜0.05),对I/R组大鼠进行MMP-9 siRNA干预后,可见3个指标减少,与I/R组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).I/R术后,MMP-9蛋白表达明显增加,与术后1d比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).当缺血再灌注时IFN-γ、IL-6、TNF-α急剧增加(P＜0.05),MMP-9 siRNA干预后,可见IFN-γ、IL-6、TNF-α不同程度的减低,与I/R组大鼠比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以MMP-9 siRNA作为靶标可减轻缺血再灌注损伤和心室重构,改善心室功能.
作者：曲哲；刘佩；姚园 刊期： 2016年第13期
骨硬化症是一类以骨密度增高,破骨细胞吸收功能障碍为主要特点的遗传性骨病,根据其临床表现和致病基因的不同可分为常染色体显性遗传骨硬化症(autosomal dominant inheritance osteopetrosisADO),常染色体隐性遗传骨硬化症(autosomal recessive inheritance osteopetrosis,ARO)和罕见的X染色体连锁隐性遗传骨硬化症(X-linked osteopetrosis,XLO).骨硬化症的临床表现具有广泛的异质性,如贫血、全血细胞减少、脓毒血症、继发性的肝脾肿大等.
作者：庞倩倩；董进 刊期： 2016年第13期
目的 观察中老年原发性高血压病人的血压晨峰现象,分析血压晨峰现象相关危险因素.方法 选取我院收治的原发性高血压病人159例,其中年龄45岁～59岁的原发性高血压病人(中年组)61例,年龄≥60岁的原发性高血压病人(老年组)98例.根据收缩压是否存在血压晨峰现象,将所有研究对象分为晨峰组和非晨峰组;根据血压分级标准,将所有研究对象分为1级高血压组,2级高血压组和3级高血压组.对所有研究对象行24 h动态血压监测,采集临床资料.结果 老年组原发性高血压病人血压晨峰发生率为32.65％,明显高于中年组原发性高血压病人的血压晨峰发生率9.84％,差异具有统计学意义(P＜0.05);原发性高血压病人中,晨峰组24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均脉压(24 hPP)均高于非晨峰组(P＜0.05).晨峰组中,血压分级越高的病人,血压晨峰峰值越高(P＜0.05).结论 年龄、24 hSBP、24 hPP、血压分级是影响血压晨峰的主要危险因素.
作者：王静；郭金昊；季倩倩；孙楠楠；陈永志；刘益成；杨传华 刊期： 2016年第13期
目的 观察黄连温胆汤加味联合胺碘酮治疗频发室性早搏的疗效、安全性、停药后早搏复发率等.方法 将64例室性早搏病人随机分治疗组和对照组.治疗组为黄连温胆汤联合胺碘酮32例,对照组为胺碘酮组32例.两组均服药30 d为1个疗程,共服用3个月.结果 治疗结束后,治疗组总有效率为90.6％,对照组总有效率75.O％,两组总有效率比较无统计学意义(P＞0.05);症状改善两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗组治疗频发性室性早搏和对照组疗效相近,但治疗组改善临床症状方面较对照组有明显优势,而且不良作用小、安全性高.
作者：朱庆军 刊期： 2016年第13期
目的 探讨高血压病人使用银丹心脑通软胶囊对血压变异性的影响.方法 抽取2013年9月-2015年1月在我院治疗基础人98例高血压病人,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的同时配合银丹心脑通软胶囊治疗.两组均在治疗前后检测一氧化氮、血浆肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ和血压变异性水平.结果 观察组治疗后血压变异性明显低于对照组(收缩压:0.27 mmHg±0.03 mrnHg vs 0.39 mrnHg±0.01 mmHg;舒张压:0.25 mmHg±0.02 mmHg vs0.34 mmHg±0.03 mmHg,P＜0.05);两组治疗后一氧化氮水平明显升高,血浆肾素、内皮素和血管紧张素水平明显降低(P＜0.05).结论 高血压病人在使用常规治疗的同时配合银丹心脑通软胶囊,有利于降低血压,减小血压变异性.
作者：周亚莉；金道群 刊期： 2016年第13期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
