向军军；赖菁菁；胡跃强
目的 探讨炎症指标高敏C-反应蛋白(hs-CRP)能否反映陈旧性心肌梗死(OMI)病人的病情及预测心脏事件.方法 入选2012年1月-2014年12月我院心内科门诊和住院确诊的267例OMI病人,其中男性208例,女性59例,年龄26岁～86岁(64.07岁±12.17岁).空腹取肘静脉血5 mL,离心测定血清hs-CRP、血糖、血脂.血清hs-CRP以免疫比浊法日立7600全自动生化仪测定.结果 OMI伴和不伴心脏事件组hs-CRP浓度均高于正常对照组(NC),但OMI不伴心脏事件组与NC组,两者差异无统计学意义(P =0.105).OMI伴心脏事件组hs-CRP水平显著高于NC组和OMI不伴心脏事件组,差异有统计学意义(P＜0.05).OMI的病情与hs-CRP呈正相关性(r=0.496,P＜0.001).OMI伴心脏事件组hs-CRP水平随病情加重有升高趋势.hs-CRP预测心脏事件的ROC曲线下面积为0.831(95％ CI:0.782～0.880).结论 陈旧性心肌梗死病人hs-CRP血清浓度高,hs-CRP水平越高病人的病情程度越重,预后越差,显示hs-CRP对OMI病情有评价作用.
作者：高晓峰；王希章；李占荣；周青；张芬芳；张江；李建勇；王旭敏；张源源 刊期： 2016年第13期
目的 观察丹红注射液联合小剂量硝酸甘油注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将76例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组.治疗组采用丹红注射液联合小剂量硝酸甘油注射液治疗.对照组单独应用硝酸甘油注射液治疗,观察两组在治疗后2h内胸痛缓解、心电图和不良反应等情况的变化.结果 24h胸痛缓解:治疗组与对照组总有效率分别为92.31％、75.68％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);头痛不良反应发生率:治疗组与对照组分别为46.15％、72.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);低血压不良反应发生率:治疗组与对照组分别为10.26％、35.14％.结论 治疗组对胸痛有显著的缓解,且硝酸甘油注射液的不良反应明显降低.丹红注射液联合小剂量硝酸甘油注射液治疗不稳定型心绞痛疗效好,且副反应少,好于单用西药治疗.
作者：李香枝 刊期： 2016年第13期
目的 观察丹红注射液联合尤端克林治疗急性进展性脑梗死的疗效,及对同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取急性进展性脑梗死病人84例,随机分成观察组和对照组.对照组予尤瑞克林,观察组在对照组治疗基础上联合应用丹红注射液治疗,均从入院次日开始连续使用14d为1个疗程.所有病人于入院次日、试验药物治疗后第7天及治疗后第15天分别测定Hcy、hs-CRP.结果 观察组与对照组治疗后第7天、治疗后第15天临床神经功能缺损程度评分比较有统计学意义(P＜ 0.05).观察组总有效率高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7天、治疗后第15天,观察组Hcy、hs-CRP较对照组比较下降(P＜ 0.05).病人治疗前、治疗后第7天、第15天Hcy(r=0.69,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05)、hs-CRP(r=0.69,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05),与同期神经缺损功能评分均呈正相关.结论 丹红注射液联合尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死病人疗效较好,可能与Hcy、hs-CRP降低有关.
作者：万鸿平；邓小容；杜敏；柯伟 刊期： 2016年第13期
目的 观察心可舒片对慢性心力衰竭病人N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能的干预作用.方法 100例病人按数字表法随机分为两组,每组50例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用心可舒片.于治疗前和治疗后4周,观察NT-proBNP、左室射血分数(LVEF).结果 治疗后两组相比,治疗组总有效率88％,对照组总有效率74％.治疗后两组NT-ProBNP均较治疗前明显降低(P＜0.05),两组治疗后NT-proBNP相比较,治疗组较对照组下降明显(P＜0.05).两组治疗后LVEF相比较,治疗组较对照组升高明显[(52.82±0.02)％ vs (46.80±0.03)％,P＜0.05].结论 心可舒片可有效缓解慢性心力衰竭临床症状,改善病人心功能,提高生活质量,适合长期服用.
作者：安文灿；田志亮；金莉 刊期： 2016年第13期
目的 研究无创机械通气改善重度急性左心衰病人症状及氧合状态的作用.方法 选取我院2012年4月-2015年4月收治的80例重度急性左心衰病人,依据治疗方法分为两组,即研究组(n=40)和对照组(n=40).对照组予常规药物治疗,研究组予常规药物治疗联合无创机械通气治疗.结果 研究组治疗总有效率85.0％,显著高于对照组50.0％(P＜0.05),心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)均显著低于对照组(P＜0.05),动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均显著高于对照组(P＜0.05);研究组和对照组并发症发生率为12.5％、10.0％,无统计学意义(P＞0.05).结论 无创机械通气能够有效改善重度急性左心衰病人症状及氧合状态.
作者：程娟；王玉娟 刊期： 2016年第13期
目的 观察羊藿三七胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取35岁～75岁门诊病人60例,将60例病人随机分成试验组和对照,每组30例.试验组在基础治疗基础上加服羊藿三七胶囊,对照组在基础治疗基础上加服曲美他嗪,比较两组临床疗效.结果 试验组与对照组总有效率差异无统计学意义(66.7％ vs 73.3％,P＞0.05).在改善病人中医症候方面比较总有效率有改善趋势(70.0％ vs 63.3％,P＞0.05).结论 羊藿三七胶囊治疗稳定型心绞痛疗效与曲美他嗪相当.
作者：戴友平；郭良玉；徐燕 刊期： 2016年第13期
目的 探讨血管紧张素(1-7)[Ang-(1-7)]对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠糖代谢及胰岛β细胞凋亡的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠给予高脂高热量饲料喂养,8周后腹腔一次性注射STZ(30 mg/kg),建立2型糖尿病模型大鼠共20只,随机分为糖尿病对照组(D0组)和Ang-(1-7)干预组(D1组),同时设正常对照组(NC组).D1组给予Ang-(1-7) 300 μg/(kg·d)皮下注射,余两组注射等体积生理盐水.干预共持续8周,监测空腹血糖(FPG),检测血清中空腹胰岛素(FINS)及AngⅡ的含量,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),免疫组化法检测胰岛细胞内iNOS及Caspase 3的蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测胰岛iNOS、bax、bcl-2及Caspase-3的mRNA表达.结果 与NC组相比,D0组大鼠FPG、AngⅡ及HOMA-IR明显升高,FINS浓度降低,胰腺iNOS、Caspase-3的蛋白表达分别增加了77.1％、1.03倍,iNOS、Bax、Caspase-3的基因表达水平分别增加3.4倍、2.9倍和4.6倍,Bcl-2基因表达降低了74.8％(P＜0.05).与D0组相比,D1组FPG、AngⅡ及HOMA-IR下降,FINS浓度升高,iNOS及Caspase 3蛋白表达分别降低了19.4％、37.2％,iNOS、Bax、Caspase-3的基因表达水平分别降低了67.6％、37.7％和39.7％,Bcl-2基因表达增加了812％(P＜0.05).结论 Ang-(1-7)可通过降低胰岛局部氧化应激,减少β细胞凋亡而改善STZ诱导的糖尿病大鼠胰岛分泌功能及胰岛素抵抗,发挥抗糖尿病作用.
作者：何军华；王丽；吴慧璐；范运娟；王巍；范鑫；李兴 刊期： 2016年第13期
目的 观察中老年原发性高血压病人的血压晨峰现象,分析血压晨峰现象相关危险因素.方法 选取我院收治的原发性高血压病人159例,其中年龄45岁～59岁的原发性高血压病人(中年组)61例,年龄≥60岁的原发性高血压病人(老年组)98例.根据收缩压是否存在血压晨峰现象,将所有研究对象分为晨峰组和非晨峰组;根据血压分级标准,将所有研究对象分为1级高血压组,2级高血压组和3级高血压组.对所有研究对象行24 h动态血压监测,采集临床资料.结果 老年组原发性高血压病人血压晨峰发生率为32.65％,明显高于中年组原发性高血压病人的血压晨峰发生率9.84％,差异具有统计学意义(P＜0.05);原发性高血压病人中,晨峰组24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均脉压(24 hPP)均高于非晨峰组(P＜0.05).晨峰组中,血压分级越高的病人,血压晨峰峰值越高(P＜0.05).结论 年龄、24 hSBP、24 hPP、血压分级是影响血压晨峰的主要危险因素.
作者：王静；郭金昊；季倩倩；孙楠楠；陈永志；刘益成；杨传华 刊期： 2016年第13期
目的 观察自拟中药清肝解郁汤治疗神经性失眠症的临床疗效.方法 将95例病人随机分为治疗组(48例)和对照组(47例),治疗组服用清肝解郁汤,对照组口服谷维素片,均以4周为1个疗程.1个疗程后观察两组临床疗效.结果 治疗组能显著改善临床症状,疗效优于对照组,两组总有效率为95.8％ vs 70.2％(P＜0.05).结论 自拟中药清肝解郁汤治疗神经性失眠临床疗效显著.
作者：陶颖 刊期： 2016年第13期
目的 探讨肥厚型心肌病病人心率变异性及心律失常的情况.方法 入选非梗阻性肥厚型心肌病(nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy,NOHCM)病人30例,梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)病人25例,健康正常者40名为对照组.通过24 h动态心电图,比较3组心率变异性时域指标及心律失常的差异,心率变异性时域指标包括24h全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内连续5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN-Index)、所有邻近窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻两个窦性R-R间期差值大于50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50).结果 与对照组相比较,HOCM组及NOHCM组的心率变异性各指标均显著降低,其差异有统计学意义(P＜0.05);HOCM组在心率变异性指标SDNN、SDANN、SDNN-Index、PNN50上低于NOHCM组,其差异有统计学意义(P＜0.05).rMSSD在HOCM组及NOHCM组之间差异无统计学意义(P＞0.05).HOCM组及NOHCM组的各项心律失常发生率均高于对照组(P＜0.05).频发房性早搏、频发室性早搏、成对室性早搏、多源室性早搏、RonT现象、房性心动过速、室性心动过速的发生率在HOCM组均高于NOHCM组(P＜0.05).房室传导阻滞的发生率在HOCM组与NOHCM组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HOCM病人心率变异性显著降低,提示交感神经与迷走神经功能平衡降低,心律失常发生率增加,特别是房性、室性心律失常发生率明显增加.
作者：付生弟 刊期： 2016年第13期
血脂异常是导致血管类疾病发生的关键因素,随着心脑血管疾病的发病率逐年升高,降脂稳斑也被众多专家提升到了新的高度.本研究概述近年中医对血脂异常病因病机的认识,将近5年来研究者们所探索到的中药降脂机制总结为四个方面:减少内源性脂质的吸收、减少内源性脂质的合成与释放、抗氧化、提高或增加高密度脂蛋白胆固醇的活性与数量.总结中药降脂有效成分皂苷、蒽醌、黄酮类物质、生物碱、多糖、不饱和脂肪酸等都是通过何途径,如何达到降脂作用的,以期为中药降脂药的开发及其减少心脑血管疾病的发生发展提供参考.
作者：马杭琨；徐凤芹 刊期： 2016年第13期
目的 观察急性脑出血(ICH)病人血浆中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP3)的表达与出血中风闭脱证的关系.方法 180例急性脑出血病人根据中医辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组.同期180名健康体检者作为对照组.取观察者空腹静脉血检测IGF-1及IGFBP3的表达,研究IGF-1及IGFBP3的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH病人血浆中IGF-1及IGFBP3的表达明显低于正常对照组(P＜0.01).ICH病人中阳闭、阴闭、脱证3组之间血浆IGF-1及IGFBP3表达差异有统计学意义(P＜0.01),按IGF-1及IGFBP3表达大小顺序排列为:阳闭组＞阴闭组＞脱证组.结论 急性脑出血后血浆中IGF-1及IGFBP3表达量的高低反映了病情的轻重.
作者：高丽丽；吴成翰；吕剑 刊期： 2016年第13期
目的 探讨超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值.方法 选择2013年1月2015年2月在我院就诊的老年钙化性心脏瓣膜病病人102例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人102名作为对照组.两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析.结果 观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).相对于对照组,观察组均可见瓣膜联合处的增厚、钙化及挛缩变形,瓣口面积明显狭窄,瓣口关闭时对合不严,有缝隙;瓣膜表面粗糙、不平.采用三维超声心动图测定的LVDd、LAD、LVEF值分别为(57.93±6.99) mm、(53.75±6.91) mm和(48.29±4.55)％,不同方法所测心功能值对比有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.68,P＜0.05;r=0.76,P ＜0.05;r=0.82,P＜0.05).结论 二维超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用能有效判定心功能状况,而三维超声心动图的应用能立体显示心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,提供更多的临床心功能信息,对瓣膜手术方案的制定具有指导意义.
作者：王丹辉；孙岩；韩桐师；汪洋；魏兰萍；梁欣 刊期： 2016年第13期
目的 观察黄连温胆汤加味联合胺碘酮治疗频发室性早搏的疗效、安全性、停药后早搏复发率等.方法 将64例室性早搏病人随机分治疗组和对照组.治疗组为黄连温胆汤联合胺碘酮32例,对照组为胺碘酮组32例.两组均服药30 d为1个疗程,共服用3个月.结果 治疗结束后,治疗组总有效率为90.6％,对照组总有效率75.O％,两组总有效率比较无统计学意义(P＞0.05);症状改善两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗组治疗频发性室性早搏和对照组疗效相近,但治疗组改善临床症状方面较对照组有明显优势,而且不良作用小、安全性高.
作者：朱庆军 刊期： 2016年第13期
目的 观察远志总皂苷(Tenuigenin,TEN)对癫痫模型大鼠N-甲基-D天门冬氨酸(NMDA)受体表达的影响,探讨TEN对癫痫继发认知障碍干预作用的机制.方法 32只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组(8只)、模型组(12只)、远志总皂苷防治组(12只).采用腹腔注射戊四氮(PTZ)溶液制作癫痫大鼠模型,远志总皂苷防治组在腹腔注射戊四氮的同时给予灌服远志总皂苷,对照组分别注射及灌服等剂量的生理盐水.采用免疫组化方法检测大鼠海马CA1区NMDA受体表达.结果 模型组大鼠海马CA1区NMDA受体平均灰度值显著高于对照组,远志总皂苷防治组大鼠海马CA1区NMDA受体平均灰度值显著低于模型组.结论 远志总皂苷可显著提高癫痫模型大鼠海马CA1区NMDA受体表达,这可能是其减轻癫痫继发认知障碍的部分机制.
作者：李艳；景玮；马彪；李新毅 刊期： 2016年第13期
目的 探讨重症脑梗死病人急性期血清皮质醇和蛋白质代谢变化规律及二者之间的关系.方法 31例急性重症脑梗死病人在入院第1天采用急性生理和慢性健康(APACHE Ⅱ)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估病人病情严重程度.动态观察入选病人入院后1d、4d、7d、10d、13d时08:00血清皮质醇(COR)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡,并对血清皮质醇水平与APACHE Ⅱ评分、GCS评分及蛋白质代谢有关指标进行相关性分析.结果 重症脑梗死病人入院第7天血清皮质醇水平(26.41±6.15)μg/dL,较第1天(20.89±4.12)μg/dL显著升高(P＜0.001),入院第7天血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平为(31.37±4.14)g/L、(149.10±34.24) mg/L、(1.56±0.15)g/L,均较第1天(35.07±4.24) g/L、(181.00±34.01) mg/L、(1.93±0.30)g/L显著降低(P＜0.001);入院第4天氮平衡(-4.44±0.59) g/d较第1天(-1.29±0.44) g/d显著降低(P＜0.001),且病人入院后持续表现为负氮平衡.相关性分析结果显示病人入院第7天皮质醇水平与其入院第1天APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.533,P=0.002),而与其入院第1天GCS评分呈负相关(r=-0.379,P=0.035),并且入院后皮质醇变化与氮平衡、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白变化呈负相关(r=-0.354,P=0.000;r=-0.391,P=0.000;r=0.310,P=0.000;r=-0.193,P=0.016).结论 重症脑梗死病人急性期时下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)被激活,血清皮质醇水平升高,机体蛋白质分解代谢大于合成代谢,血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平降低,应定期监测上述指标,以指导临床合理补充营养及能量.
作者：茹妍妮；王燕宏；李新毅 刊期： 2016年第13期
目的 检测急性冠脉综合征(ACS)病人降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白水平(hsCRP),探讨二者与ACS病人冠状动脉病变程度的关系.方法 将因ACS入院的122例病人分为不稳定型心绞痛组(UAP组,60例)、急性心肌梗死组(AMI组,62例),另选取同期住院行冠状动脉造影结果正常的25例病人作为对照组.ACS病人根据病变支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组.分析血清降钙素原、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与病变支数、Gensini积分的关系.结果 PCT、hsCRP水平在单支病变、双支病变、三支病变组间差异无统计学意义(P＞0.05),Gensini积分在3组间差异有统计学意义(P＜0.05).PCT和hsCRP水平均与Gensini积分呈正相关(r=0.87,P＜0.05;r=0.90,P＜0.05).结论 血清PCT、hsCRP的水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,同时检测PCT和hsCRP有助于早期诊断动脉粥样硬化引起的急性冠脉综合征.
作者：王利芳 刊期： 2016年第13期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病人1年后认知功能的变化.方法 对66例TIA病人和40名健康对照者进行认知功能测评.认知功能测评采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE).TIA病人纳入研究后随访1年.结果 TIA组的MoCA、MMSE测评总分均低于对照组(P＜0.01).TIA的1年后视空间/执行功能、注意、记忆评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 TIA病人1年后存在不同程度的认知功能障碍.
作者：李运刚；刘永；于振江 刊期： 2016年第13期
线粒体是细胞活动的“动力工厂”,在调节细胞生存凋亡过程中发挥关键性的作用.在细胞凋亡过程中,线粒体膜通透性转换孔过度的开放会促使线粒体跨膜电位降低,导致一些相关的促凋亡因子,如细胞色素C凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)家族以及膜间隙中的Caspase前体蛋白(procaspase)等从线粒体中释放进入胞质,共同参与对细胞的调节.研究线粒体对细胞凋亡的机制,对于研究调控细胞凋亡具有极其重要的理论意义.本研究以线粒体对细胞凋亡作用近3年研究为基础,对线粒体介导细胞凋亡中的作用机制进行综述.
作者：向军军；赖菁菁；胡跃强 刊期： 2016年第13期
目的 观察舒肝解郁胶囊联合右佐匹克隆治疗卒中后睡眠障碍(SDS)的临床效果.方法 将符合SDS诊断的82例病人按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,每组41例.对照组在卒中常规治疗的基础上给予右佐匹克隆3 mg睡前服用,治疗组在对照组的基础上给予舒肝解郁胶囊,2粒,每天两次,疗程共3周.两组病人于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用中国卒中量表(CSS)评价神经功能恢复情况,并观察治疗期间的不良反应.结果 治疗前对照组和治疗组在PSQI评分及CSS评分比较无统计学意义(P＞0.05),治疗3周后两组在PSQI评分(8.55分±3.45分vs 11.32分±4.23分)及CSS评分(10.64分±4.56分vs 13.12分±5.41分)比较有统计学意义(P＜0.05).结论 舒肝解郁胶囊联合右佐匹克隆治疗SDS效果优于单用右佐匹克隆,且无明显的不良反应.
作者：吕昕；郭韶韶 刊期： 2016年第13期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
