何军华；王丽；吴慧璐；范运娟；王巍；范鑫；李兴
目的 观察丹红注射液联合尤端克林治疗急性进展性脑梗死的疗效,及对同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取急性进展性脑梗死病人84例,随机分成观察组和对照组.对照组予尤瑞克林,观察组在对照组治疗基础上联合应用丹红注射液治疗,均从入院次日开始连续使用14d为1个疗程.所有病人于入院次日、试验药物治疗后第7天及治疗后第15天分别测定Hcy、hs-CRP.结果 观察组与对照组治疗后第7天、治疗后第15天临床神经功能缺损程度评分比较有统计学意义(P＜ 0.05).观察组总有效率高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7天、治疗后第15天,观察组Hcy、hs-CRP较对照组比较下降(P＜ 0.05).病人治疗前、治疗后第7天、第15天Hcy(r=0.69,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05)、hs-CRP(r=0.69,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05),与同期神经缺损功能评分均呈正相关.结论 丹红注射液联合尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死病人疗效较好,可能与Hcy、hs-CRP降低有关.
作者：万鸿平；邓小容；杜敏；柯伟 刊期： 2016年第13期
目的 探讨黄芪注射液加强心肌保护液对未成熟兔心肌的保护作用.方法 24只幼兔(兔龄14 d～21 d)随机分3组,每组8只.用Langendorff模型灌注离体心脏.平稳灌注45 min后,主动脉根部灌注STH液(4℃).对照组(Con):灌注STH液;黄芪组(AS):黄芪注射液+ STH灌注;5羟葵酸液(5-HD)组:5-HD+STH灌注.3组心脏均经历停灌30 min(保温、保湿)及再灌注40 min复制模型.观察3组的血流动力学、心肌酶、冠脉流出液、病理学变化、心肌能量变化及分子生物学改变.结果 黄芪组左心功能、冠脉流量恢复及再灌后心肌组织内ATP含量明显优于对照组及5-HD组,心肌酶值明显低于对照组及5-HD组,心肌细胞线粒体超微结构分析显示预处理组线粒体损伤轻于对照组及5-HD组,心肌诱导型一氧化氮合酶(iNOS) AS组78.4 ng,高于对照组20.8 ng及5-HD组刚.8 ng.结论 黄芪加强心肌保护液对兔未成熟心肌有保护作用,黄芪可能是KATP通道开放剂.
作者：张霄；李志英 刊期： 2016年第13期
目的 探讨高血压病人使用银丹心脑通软胶囊对血压变异性的影响.方法 抽取2013年9月-2015年1月在我院治疗基础人98例高血压病人,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的同时配合银丹心脑通软胶囊治疗.两组均在治疗前后检测一氧化氮、血浆肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ和血压变异性水平.结果 观察组治疗后血压变异性明显低于对照组(收缩压:0.27 mmHg±0.03 mrnHg vs 0.39 mrnHg±0.01 mmHg;舒张压:0.25 mmHg±0.02 mmHg vs0.34 mmHg±0.03 mmHg,P＜0.05);两组治疗后一氧化氮水平明显升高,血浆肾素、内皮素和血管紧张素水平明显降低(P＜0.05).结论 高血压病人在使用常规治疗的同时配合银丹心脑通软胶囊,有利于降低血压,减小血压变异性.
作者：周亚莉；金道群 刊期： 2016年第13期
目的 观察中老年原发性高血压病人的血压晨峰现象,分析血压晨峰现象相关危险因素.方法 选取我院收治的原发性高血压病人159例,其中年龄45岁～59岁的原发性高血压病人(中年组)61例,年龄≥60岁的原发性高血压病人(老年组)98例.根据收缩压是否存在血压晨峰现象,将所有研究对象分为晨峰组和非晨峰组;根据血压分级标准,将所有研究对象分为1级高血压组,2级高血压组和3级高血压组.对所有研究对象行24 h动态血压监测,采集临床资料.结果 老年组原发性高血压病人血压晨峰发生率为32.65％,明显高于中年组原发性高血压病人的血压晨峰发生率9.84％,差异具有统计学意义(P＜0.05);原发性高血压病人中,晨峰组24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均脉压(24 hPP)均高于非晨峰组(P＜0.05).晨峰组中,血压分级越高的病人,血压晨峰峰值越高(P＜0.05).结论 年龄、24 hSBP、24 hPP、血压分级是影响血压晨峰的主要危险因素.
作者：王静；郭金昊；季倩倩；孙楠楠；陈永志；刘益成；杨传华 刊期： 2016年第13期
血脂异常是导致血管类疾病发生的关键因素,随着心脑血管疾病的发病率逐年升高,降脂稳斑也被众多专家提升到了新的高度.本研究概述近年中医对血脂异常病因病机的认识,将近5年来研究者们所探索到的中药降脂机制总结为四个方面:减少内源性脂质的吸收、减少内源性脂质的合成与释放、抗氧化、提高或增加高密度脂蛋白胆固醇的活性与数量.总结中药降脂有效成分皂苷、蒽醌、黄酮类物质、生物碱、多糖、不饱和脂肪酸等都是通过何途径,如何达到降脂作用的,以期为中药降脂药的开发及其减少心脑血管疾病的发生发展提供参考.
作者：马杭琨；徐凤芹 刊期： 2016年第13期
目的 探讨超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值.方法 选择2013年1月2015年2月在我院就诊的老年钙化性心脏瓣膜病病人102例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人102名作为对照组.两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析.结果 观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).相对于对照组,观察组均可见瓣膜联合处的增厚、钙化及挛缩变形,瓣口面积明显狭窄,瓣口关闭时对合不严,有缝隙;瓣膜表面粗糙、不平.采用三维超声心动图测定的LVDd、LAD、LVEF值分别为(57.93±6.99) mm、(53.75±6.91) mm和(48.29±4.55)％,不同方法所测心功能值对比有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.68,P＜0.05;r=0.76,P ＜0.05;r=0.82,P＜0.05).结论 二维超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用能有效判定心功能状况,而三维超声心动图的应用能立体显示心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,提供更多的临床心功能信息,对瓣膜手术方案的制定具有指导意义.
作者：王丹辉；孙岩；韩桐师；汪洋；魏兰萍；梁欣 刊期： 2016年第13期
目的 研究芪归健脑颗粒对老年性痴呆(AD)大鼠海马组织诱导型一氧化氮分酶(iNOS)表达及一氧化氮(NO)含量的影响.方法 SD大鼠海马内注射Aβ25-35,制备AD大鼠模型,实验分为3组:假手术组、模型组和治疗组.治疗组在造模前后用芪归健脑颗粒灌胃.用Morris水迷宫测定各组大鼠的学习记忆能力;Western blot测定各组大鼠海马组织iNOS蛋白表达;硝酸还原酶法检测各组大鼠海马组织NO含量.结果 模型组的逃避潜伏期延长,单位时间内跨越原平台次数减少,海马组织iNOS的表达水平及NO含量均升高,与假手术组比较均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的逃避潜伏期缩短,单位时间内跨越原平台次数增多,iNOS表达水平及NO含量下降,与模型组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 芪归健脑颗粒对Aβ25-35所致AD模型大鼠学习记忆障碍具有明显的改善作用,其机制可能是芪归健脑颗粒通过抑制iNOS的表达和NO的生成,减轻Aβ25-35的毒性作用.
作者：王银龙；单铁英 刊期： 2016年第13期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在心肌缺血再灌注中的表达和作用机制.方法 建立大鼠急性心肌缺血再灌注模型,构建MMP-9 siRNA慢病毒,并分为对照组、缺血再灌注(I/R)组、I/R+ control-siRNA组、I/R-MMP-9-siRNA组.观察并记录术后28 d各组大鼠生存情况,Western Blot检测在大鼠I/R术后1d,7d,14d,28 d心肌中MMP-9的表达;M型超声评价各组大鼠心功能改变;RealtimePCR法检测干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果 I/R+ MMP-9 siRNA组大鼠生存率达80％,生存率显著提高,与I/R组比较,具有统计学意义(P＜0.05).I/R组和I/R+ control-siRNA组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室质量指数(LVMI)增加(P＜0.05),对I/R组大鼠进行MMP-9 siRNA干预后,可见3个指标减少,与I/R组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).I/R术后,MMP-9蛋白表达明显增加,与术后1d比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).当缺血再灌注时IFN-γ、IL-6、TNF-α急剧增加(P＜0.05),MMP-9 siRNA干预后,可见IFN-γ、IL-6、TNF-α不同程度的减低,与I/R组大鼠比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以MMP-9 siRNA作为靶标可减轻缺血再灌注损伤和心室重构,改善心室功能.
作者：曲哲；刘佩；姚园 刊期： 2016年第13期
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性.方法 120例原发性高血压病人随机分为3组,苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦(A组),苯磺酸左旋氨氯地平(B组),缬沙坦(C组),每组40例,每两周随访一次,4周后达到有效标准者按原剂量继续治疗4周,未达到有效标准者(B、C组)剂量加倍治疗4周,A组剂量不变,观察8周后比较3组降压效果.数据分析采用方差分析和x 2检验.结果 A组总有效率90.O％,B组总有效率80.0％,C组总有效率77.5％.A组与B、C组疗效比较差异有统计学意义.结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦具有良好的协同降压效果,副反应小,安全有效.
作者：廉润庆 刊期： 2016年第13期
目的 观察急性脑出血(ICH)病人血浆中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP3)的表达与出血中风闭脱证的关系.方法 180例急性脑出血病人根据中医辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组.同期180名健康体检者作为对照组.取观察者空腹静脉血检测IGF-1及IGFBP3的表达,研究IGF-1及IGFBP3的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH病人血浆中IGF-1及IGFBP3的表达明显低于正常对照组(P＜0.01).ICH病人中阳闭、阴闭、脱证3组之间血浆IGF-1及IGFBP3表达差异有统计学意义(P＜0.01),按IGF-1及IGFBP3表达大小顺序排列为:阳闭组＞阴闭组＞脱证组.结论 急性脑出血后血浆中IGF-1及IGFBP3表达量的高低反映了病情的轻重.
作者：高丽丽；吴成翰；吕剑 刊期： 2016年第13期
目的 观察羊藿三七胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取35岁～75岁门诊病人60例,将60例病人随机分成试验组和对照,每组30例.试验组在基础治疗基础上加服羊藿三七胶囊,对照组在基础治疗基础上加服曲美他嗪,比较两组临床疗效.结果 试验组与对照组总有效率差异无统计学意义(66.7％ vs 73.3％,P＞0.05).在改善病人中医症候方面比较总有效率有改善趋势(70.0％ vs 63.3％,P＞0.05).结论 羊藿三七胶囊治疗稳定型心绞痛疗效与曲美他嗪相当.
作者：戴友平；郭良玉；徐燕 刊期： 2016年第13期
线粒体是细胞活动的“动力工厂”,在调节细胞生存凋亡过程中发挥关键性的作用.在细胞凋亡过程中,线粒体膜通透性转换孔过度的开放会促使线粒体跨膜电位降低,导致一些相关的促凋亡因子,如细胞色素C凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)家族以及膜间隙中的Caspase前体蛋白(procaspase)等从线粒体中释放进入胞质,共同参与对细胞的调节.研究线粒体对细胞凋亡的机制,对于研究调控细胞凋亡具有极其重要的理论意义.本研究以线粒体对细胞凋亡作用近3年研究为基础,对线粒体介导细胞凋亡中的作用机制进行综述.
作者：向军军；赖菁菁；胡跃强 刊期： 2016年第13期
目的 探讨西络宁、贝那普利(洛汀新)、双氢克尿噻联合脑栓通治疗顽固性高血压的临床疗效.方法 将符合顽固性高血压诊断标准的病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组口服西络宁、洛汀新、双氢克尿噻三联降压药;观察组在对照组治疗基础上给予脑栓通胶囊,均4周为1个疗程,连用3个疗程.治疗期间每周测血压1次,观察血压下降幅度、稳定性和达标率,记录临床自觉症状、不良反应,用药前后检测血脂、肝肾功能、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)以及心电图.结果 治疗前后两组病人的收缩压和舒张压间差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组降压幅度高于对照组(P＜0.01),且治疗后两组病人血压间差异均有统计学意义(P＜0.05),降压总有效率观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后TC、LDL-C水平均不同程度降低,HDL-C水平升高(P＜0.05);血清高敏C反应蛋白降低,较对照组有统计学意义(P＜0.01).结论 西络宁、贝那普利(洛汀新)、双氢克尿噻联合脑栓通治疗顽固性高血压,可以有效降低病人血压,提高临床疗效效率.
作者：白杨；肖瑜琦；邓挺；程火星 刊期： 2016年第13期
目的 分析小骨窗开颅与立体定向置管抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院神经外科2014年1月 2014年12月收治的80例基底节区高血压脑出血的病人作为研究对象,随机数字表法分为立体定向置管抽吸治疗(试验组)和小骨窗脑血肿清除术治疗(对照组),每组40例.回顾性分析两种治疗方法的疗效、预后及并发症.结果 试验组术后恢复良好率是77.50％,对照组术后恢复良好率是72.50％,组间相比无统计学意义(x2 =2.53,P＞0.05).试验组和对照组手术时间、血肿清除率、住院时间组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组两组并发症发生率组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向置管抽吸治疗与小骨窗开颅相比,二者的术后恢复良好率并无明显差异,但在手术操作及并发症方面立体定向置管抽吸治疗明显优于小骨窗开颅治疗,预后较好.
作者：杨学；陈劲草；张雪梅 刊期： 2016年第13期
目的 观察远志总皂苷(Tenuigenin,TEN)对癫痫模型大鼠N-甲基-D天门冬氨酸(NMDA)受体表达的影响,探讨TEN对癫痫继发认知障碍干预作用的机制.方法 32只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组(8只)、模型组(12只)、远志总皂苷防治组(12只).采用腹腔注射戊四氮(PTZ)溶液制作癫痫大鼠模型,远志总皂苷防治组在腹腔注射戊四氮的同时给予灌服远志总皂苷,对照组分别注射及灌服等剂量的生理盐水.采用免疫组化方法检测大鼠海马CA1区NMDA受体表达.结果 模型组大鼠海马CA1区NMDA受体平均灰度值显著高于对照组,远志总皂苷防治组大鼠海马CA1区NMDA受体平均灰度值显著低于模型组.结论 远志总皂苷可显著提高癫痫模型大鼠海马CA1区NMDA受体表达,这可能是其减轻癫痫继发认知障碍的部分机制.
作者：李艳；景玮；马彪；李新毅 刊期： 2016年第13期
目的 探讨高血压病人诱发心血管事件的危险因素.方法 选取2013年3月 2014年12月收治的高血压病人400例为研究对象,且对其进行有效随访.将未发生心血管事件病人268例作为未发生组,发生心血管事件病人132例作为发生组.对两组病人相关指标进行统计分析.结果 400例病人中发生心血管事件为33.0％,未发生心血管事件67.0％;发生组病人体重指数(BMI)、高血压家族史与未发生组病人对比有统计学意义(P＜0.05);两组吸烟、饮酒、年龄、性别等资料对比分析,无统计学意义(P＞0.05);发生组病人血浆纤维蛋白原、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ApoA、尿酸、尿蛋白、肌酐(Cr)水平与未发生组对比分析,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压病人诱发心血管事件的可变高危因素主要为血浆纤维蛋白原、LDL-C、Cr、TC、尿酸和尿蛋白.去除高血压家族史、BMI、LDL-C等传统诱发心血事件高危因素之外,血浆纤维蛋白原是种新发现的诱发心血管事件的另一高危因素.
作者：崔玉梅 刊期： 2016年第13期
目的 对缺血性脑卒中(lS)复发病人使用Essen卒中风险评分量表(ESRS)进行危险度分层,探讨脑卒中不同复发危险度病人的临床特点及近期预后.方法 研究对象为2008年3月-2010年12月收治的124例急性缺血性脑卒中病人,根据ESRS分为IS复发高危组(ESRS≥3分,高危组)75例和IS复发低危组(ESRS＜3分,低危组)49例.比较两组人群的卒中危险因素、入院即刻和14d神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活依赖程度(MRS),分析脑卒中复发高危与低危病人的临床特点和近期预后.结果 高危组与低危组病人ESRS相关危险因素,高危组年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死病史、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑梗死病史的伴发率显著高于低危组(P＜0.05).脑卒中复发高危组较复发低危组NIHSS评分低(6.59±4.52 vs 7.80±4.36;t'=-2.198,P=0.030).治疗14d后,低危组NIHSS差值较高危组改善明显(-1.81分±2.19分vs-2.65分±2.32分,P＜0.05),日常生活不依赖(MRS≤2分)增加人数明显多于高危组(20.4％ vs 6.7％,P＜0.05).结论 两组病人相比较,高危病人卒中危险因素显著多于低危病人,高危病人入院时神经功能缺损程度轻于低危病人,高危病人神经功能缺损改善程度较低危病人差.提示ESRS高危低危各组病人各具临床特点,近期预后不同,对卒中病人进行ESRS高危低危分组有助于卒中疗效及近期预后评估.
作者：刘黔云；燕飞；张云云 刊期： 2016年第13期
目的 观察脂蛋白相关磷脂酶A2、(LP-PLA2)、血清类胰蛋白酶(TPS)在高血压合并冠心病病人的水平变化,探讨其与颈动脉内-中膜厚度(IMT)、冠脉病变程度的相关性及临床意义.方法 选择临床确诊的伴有高血压的冠心病病人65例,不伴有高血压的冠心病病人55例,单纯高血压病30名,健康体检者30名(对照组).采用酶联免疫法检测所有病人LP-PLA2、TPS水平,比较各组间差异,并分析其与颈动脉内-中膜厚度、冠脉病变程度的相关性.结果 LP-PLA2、TPS水平在单纯高血压组、冠心病组水平均高于对照组,且伴有高血压的冠心病组LP-PLA2、TPS水平高于不伴高血压的冠心病组和单纯高血压病组.LP-PLA2、TPS水平与IMT存在正相关(偏回归系数分别为5.681、0.323,P＜0.05),两者与冠状动脉Gensini评分呈明显正相关(偏回归系数分别为8.191、0.318,P＜0.05).结论 LP-PLA2、TPS作为炎性因子参与高血压的发生发展过程,随着高血压炎症反应的不断增强,其水平随之升高,且同相关靶器官损害的特异标记有相关性,表明二者可以作为高血压风险程度的预警因子.
作者：燕蒲娟；来春林；王继荣；齐杰 刊期： 2016年第13期
目的 观察丹红注射液联合小剂量硝酸甘油注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将76例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组.治疗组采用丹红注射液联合小剂量硝酸甘油注射液治疗.对照组单独应用硝酸甘油注射液治疗,观察两组在治疗后2h内胸痛缓解、心电图和不良反应等情况的变化.结果 24h胸痛缓解:治疗组与对照组总有效率分别为92.31％、75.68％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);头痛不良反应发生率:治疗组与对照组分别为46.15％、72.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);低血压不良反应发生率:治疗组与对照组分别为10.26％、35.14％.结论 治疗组对胸痛有显著的缓解,且硝酸甘油注射液的不良反应明显降低.丹红注射液联合小剂量硝酸甘油注射液治疗不稳定型心绞痛疗效好,且副反应少,好于单用西药治疗.
作者：李香枝 刊期： 2016年第13期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病人1年后认知功能的变化.方法 对66例TIA病人和40名健康对照者进行认知功能测评.认知功能测评采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE).TIA病人纳入研究后随访1年.结果 TIA组的MoCA、MMSE测评总分均低于对照组(P＜0.01).TIA的1年后视空间/执行功能、注意、记忆评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 TIA病人1年后存在不同程度的认知功能障碍.
作者：李运刚；刘永；于振江 刊期： 2016年第13期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
