贾文辉；胡风云；陈文军；杨晓文；来春林
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛对经皮冠脉介入术后抑郁病人不稳定型心绞痛预后的影响。方法选取开滦总医院收治的不稳定型心绞痛经皮冠脉介入术后抑郁病人80例，随机分为对照组及观察组。比较两组病人肌酸激酶、肌钙蛋白、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)及疼痛评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况。结果观察组治疗后肌酸激酶、肌钙蛋白、CRP、BNP及疼痛评分、抑郁状态均低于对照组(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛可改善病人抑郁、焦虑状态，减轻经皮冠脉介入术后病人恐惧心理，增加后续治疗依从性，恢复心肌供血及泵血能力，改善病人预后。
作者：刘志亮 刊期： 2016年第14期
目的：观察降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂 CGRP837对急性心肌缺血后大鼠心功能的影响。方法将符合本实验纳入标准的24只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组：对照组(SHAM组)、单纯结扎冠脉组(CAO组)和结扎冠脉前CGRP837干预组(CGRP837组)。CAO组和 CGRP837组模型均采用结扎冠状动脉左前降支，对照组不结扎冠状动脉，其余操作同 CAO组。CAO前按照不同分组分别给予生理盐水或 CGRP837(10-7 mol/L)。记录药物干预前5 min到 CAO后60 min内左心室功能参数，包括：收缩压(LVSP)、舒张末期压(LVEDP)、大收缩速率(+dp/dtmax )、大舒张速率(-dp/dtmax )和心率(HR)。计算左心室发展压(LVDP)，同时观察并记录心电图。结果 CAO 组和 SHAM组相比各项心功能参数差异无统计学意义，与 CAO 组比较， CGRP837组大鼠 CAO后 LVEDP明显增加(P<0.05)，而对其他左心室功能参数的影响差异无统计学意义。结论 CGRP受体拮抗剂 CGRP837明显增加大鼠 CAO后 LVEDP。
作者：王利利；张瑞林；郭政 刊期： 2016年第14期
目的：探讨脑梗死后血管性认知障碍与血清胱抑素 C(Cys C)水平的相关性。方法选取我院2012年6月—2014年12月收治的80例脑梗死后血管性认知障碍病人作为试验组,另选取同时期收治的80例认知功能正常者作为对照组,比较两组血清胱抑素 C水平,分析试验组血清胱抑素 C水平和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各亚型评分及总分的相关性。结果对照组血清 Cys C水平为(1.45±0.51)mg/L,试验组血清 Cys C水平为(1.78±0.47)mg/L,试验组血清 Cys C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经 Spearman相关分析,试验组血清 Cys C水平与视空间与执行能力、命名、注意与计算力、语言、延迟回忆各项评分及总分呈明显的负相关性(r=-0.289,P<0.05；r=-0.223,P<0.05；r=-0.245,P<0.05；r=-0.232,P<0.05；r=-0.229,P<0.05；r=-0.492,P<0.05),即血清 Cys C水平越高,各项评分越低,认知功能障碍越严重；试验组血清Cys C水平与抽象思维及定向力各项评分无相关性,即血清Cys C水平升高与认知功能障碍无明显相关性(r=-0.091,P>0.05；r=-0.098,P>0.05)。结论高水平的血清胱抑素 C可作为诱发脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素,且可能与认知障碍严重程度具有相关性。
作者：闫纪琳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月辽宁省盘锦市辽河油田总医院收治的气滞血瘀证冠心病心绞痛病人138例，随机分为治疗组和对照组。对照组66例采用单纯西药对症治疗；治疗组72例在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗。比较两组治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的临床疗效。结果治疗4周后，两组心绞痛、心电图缓解和中医证疗效候总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，治疗组心绞痛、心电图缓解和中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛临床疗效优于单用西药治疗。
作者：李永斌；王兆锋；王薇薇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨麻葛丹仲饮对原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人同型半胱氨酸(Hcy)、D 二聚体(D D)的影响。方法将60例原发性高血压伴腔隙性脑梗死(阳亢血瘀型)病人随机分为麻葛丹仲饮+氨氯地平(络活喜)治疗(治疗组)和络活喜+叶酸治疗(对照组)，每组30例。观察病人服药8周前后临床症状、血压、血清 Hcy和血浆 D D的变化。结果治疗后，治疗组病人临床症状评分改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；血压降低与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血清 Hcy和血浆 D D水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)；但治疗组降低血浆 D D水平更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间治疗后血清 Hcy比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻葛丹仲饮可改善阳亢血瘀型原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人临床症状和 Hcy、D D水平。
作者：杨建梅；张慧 刊期： 2016年第14期
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种少见疾病,是近年来逐渐被认识的一组临床脑影像学综合征,主要表现为大脑后部以白质为主的可逆性病变,尤其当发生在产科等非神经科时,临床易误诊甚至导致不良后果。现将我院收治的1例可逆性后部白质脑病综合征病人报道如下。
作者：高欢；徐德友；叶民；丁新生 刊期： 2016年第14期
探讨脾胃病变与中风病病因病机之间关系。脾胃功能减退启动人体衰老，饮食失节、情志劳倦内伤脾胃，脾胃受损，导致气机升降失司、气血生化乏源，湿浊内生，湿聚成痰，痰湿交阻，气机逆乱，血行失调，瘀血内生，从而形成湿、痰、瘀、毒、虚中风病的病机病理。
作者：孟湧生；杨振威；古楠；高利 刊期： 2016年第14期
目的：对上海某社区纳入糖尿病慢性病管理档案的病人进行 DR早期筛查,了解糖尿病视网膜病变(DR)患病情况并分析其影响因素。方法收集上海某社区2012年纳入糖尿病慢性病管理档案病人376例,进行 DR早期筛查,了解 DR患病情况,并采用统计方法分析与患病率相关的影响因素。结果376例糖尿病病人中,DR患病率23.1%,非增生性DR 18.4%,增生性DR 4.8%。结论糖尿病病程、血糖控制水平是影响糖尿病病人 DR患病率的危险因素。同时糖尿病病程也是影响非增生性 DR和增生性 DR构成比差异的因素。社区糖尿病病人 DR患病率高,在社区开展积极的 DR早期筛查非常重要。
作者：聂玉梅；易春涛；田文栋；方辉；钟丽霞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨 B型钠尿肽(BNP)、C 反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性心力衰竭(AHF)病人中的临床意义及其与心功能分级的关系。方法连续选取2013年1月—2014年1月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的急性心力衰竭病人98例作为研究组,并选取同期在我院体检的年龄大于65岁的健康者60名作为对照组。检测BNP、CRP、血常规,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),比较各组的差异,并进行相关性分析。结果 AHF组 BNP、hs CRP、NLR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BNP、hs CRP、NLR水平随着 Kil ip心功能分级的升高而上升,不同心功能分级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP、hs CRP、NLR三者联合可以快速准确地对老年急性心力衰竭病人做出诊断,评价心力衰竭的严重程度。
作者：王丽梅；张龙 刊期： 2016年第14期
目的：观察不同预收缩剂基础上乙醇对大鼠不同脏器微动脉的作用及其机制的研究。方法采用 PowerLab Chart和DMT微血管环张力记录系统,观察静息状态及不同预收缩剂(0.3μmol/L U46619、39 mmol/L KCl、0.0003μmol/L ET)基础上乙醇对大鼠不同脏器微动脉环的收缩作用并比较其差异性；观察不同激酶抑制剂 SB239063、PD98059、Y27632对乙醇所致的冠状动脉环收缩作用的影响；观察钙通道阻断剂硝苯地平对乙醇所致的大脑中动脉环收缩作用的影响。结果静息状态下,0.1%、0.3%、1%浓度的乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉环的静息张力无明显作用；在不同的预收缩剂基础上,乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉环有浓度依赖性的收缩作用；在预孵不同激酶抑制剂后,对于不同浓度的乙醇所致冠状动脉环的收缩有不同程度的抑制作用；钙通道阻断剂硝苯地平可以抑制乙醇所致大脑中动脉环的收缩作用。结论在预收缩剂基础上,乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉具有浓度依赖性的收缩作用,该收缩作用可能与丝裂原活化蛋白激酶、Rho激酶和钙通道有关。
作者：李亚君；刘宇；牛龙刚；杨逸童；张明升 刊期： 2016年第14期
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法,是一种与药物治疗及心脏手术同样有效的治疗冠心病的手段[1],在临床中多应用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等,一定程度上改善了冠心病病人的症状,降低了死亡率。然而冠状动脉介入治疗尚存在不足,如冠心病介入术后出现的药物副反应、术后再狭窄等。尤其是术后再狭窄率高达20%[24],使得病人生活质量下降,影响其远期疗效。近年来,中医中药与西药联合应用于介入术后病人,在减轻术后心绞痛症状方面取得很好的治疗效果。
作者：李欧；赵英强 刊期： 2016年第14期
目的：探讨应用尼可地尔对急性心肌梗死病人再灌注性心律失常发生率及心肌损伤标志物肌钙蛋白 I(cTn I)的影响。方法选取延安大学附属医院心脑血管病专科医院2013年1月—2015年1月收治的64例急性 ST段抬高型心肌梗死病人作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规溶栓治疗，观察组在常规溶栓基础上给予尼可地尔治疗，比较两组病人急性心肌梗死再灌注性心律失常的发生率，分别观察两组病人治疗后4 h、12 h、24 h心肌损伤标志物 cTn I水平变化。结果治疗后，观察组病人再灌注心律失常发生率为40.6%，对照组病人再灌注心律失常发生率为53.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗后4 h、12 h、24 h的 cTn I水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用尼可地尔对急性心肌梗死病人进行治疗，不仅明显改善病人再灌注性心律失常发生率，而且可以降低心肌损伤标志物 cTn I。
作者：赵莉；白延平 刊期： 2016年第14期
目的：研究急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,尿中微量白蛋白(Micro Alb)与心功能(HF)的关系,探讨其评价预后的价值。方法收集非糖尿病(DM)状态下发生 AMI行 PCI治疗的病人73例,将 AMI后第3天尿中 Micro Alb显示为阳性的病人31例作为 Micro Alb(+)组,Micro Alb显示为阴性的病人42例作为 Micro Alb(-)组,检测两组病人 PCI治疗后2 h ST 段抬高和1 d内 T波倒置情况,另检测 AMI后急性期、第3个月末、第6个月末时的左室舒张末容积指数(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(pBNP)的浓度。结果两组病人年龄、性别、体重指数等 AMI危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI治疗后Micro Alb(+)组2hST段完全下降和1d内T波倒置病人百分比显著高于Micro Alb(-)组(P=0.028,P=0.019),Micro Alb(+)组2 h ST段部分下降、无下降病人百分比和1 d内 T波无倒置病人百分比显著低于 Micro Alb (-)组(P=0.027,P=0.022和P=0.039)；虽然两组病人 LVEDV比较差异无统学意义,但6个月末,Micro Alb(+)组 LVEF显著低于 Micro Alb(-)组(P=0.007)。AMI后急性期、3个月末、6个月末两组病人 pBNP水平均逐渐下降,3个月末和6个月末,Mi-cro Alb(+)组 pBNP水平显著高于 Micro Alb(-)组(P=0.021,P=0.005)。结论急性心肌梗病人再灌注成功后,尿中微量白蛋白尿水平与心肌组织灌注恢复情况有关,对心功能变化有预测作用。
作者：吴法令 刊期： 2016年第14期
介绍霍清萍教授治疗脑小血管病的临床经验，霍教授认为脑小血管病病机为肾精亏虚为本，血脉痹阻为标，提出“补肾益髓、化瘀通络”治法，从而创立稳消Ⅲ号方。
作者：孟胜喜；霍清萍 刊期： 2016年第14期
目的：比较多层螺旋 CT血管成像(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)在脑血管畸形病人临床诊断中的应用及其诊断价值。方法选择我院收治的47例脑血管畸形病人作为研究对象,分别对病人进行 MSCTA以及 DSA检查,比较两种检查方法的确诊率。结果根据 DSA检查结果,47例病人中共有31例发生脑出血,其中大脑浅静脉为常见的出血部位。DSA的确诊率为95.74%,明显高于 MSCTA检查的87.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA是诊断脑静脉血管疾病的金标准,在脑血管畸形临床诊断中的应用可以有效提高确诊率并掌握病人的出血情况,为疾病的临床治疗提供依据,但是其具有一定的创伤性,因此一般可先采用 MSCTA进行诊断,在无法确诊的情况下进行 DSA检查,以实现病人的尽早确诊,提高确诊率。
作者：朱春丽 刊期： 2016年第14期
目的：探讨冠心病室性早搏与血清总胆固醇水平的关系。方法选取2009年1月—2014年12月中国中医科学院广安门医院心血管科住院治疗的冠心病室性早搏病人125例,按24 h动态心电图(holter)记录室性早搏总数,分为Ⅰ组(<1000次)52例,Ⅱ组(1000次~10000次)53例,Ⅲ组(>10000次)20例,入院后收集病人一般情况及测定血液生化指标,比较3组间的总胆固醇(TC)水平。结果年龄：Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)；TC：Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示：室性早搏总数与年龄呈显著负相关(r=-0.263,P<0.01)；室性早搏总数与 TC水平呈正相关(r=0.198,P<0.05)。结论冠心病室性早搏受血清总胆固醇水平的影响,TC水平增高时室性早搏总数增加,在冠心病室性早搏病人的临床诊疗中应注意 TC的变化。
作者：李偲偲；胡元会；李可；魏艺；褚瑜光 刊期： 2016年第14期
严重糖尿病神经病变的治疗是临床难点。本病例为一年轻的男性1型糖尿病病人，因痛性糖尿病周围神经病变致睡眠障碍，同时因运动神经受损致双下肢肌力减退不能行走，因自主神经病变致尿潴留欲行膀胱造瘘术，病人有抑郁情绪，生活质量严重下降。经过3年多的持续治疗，病人上述临床表现逆转，生活恢复正常。
作者：戎鑫仁；段丹波；王彦 刊期： 2016年第14期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)指标检测的临床意义。方法选取2014年7月—2015年9月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病35例作为研究组,其中重度组10例,中度组12例和轻度组13例,同时选取20名同期出生的健康新生儿作为对照组,采用 ELISA法以及放射免疫吸附法检测各组新生儿血清NSE与TNF α、IL 6水平,并进行对比分析。结果重度组、中度组、轻度组患儿血清NSE与TNF α、IL 6值均显著高于对照组(P<0.01),重度组、中度组 NSE、TNF α、IL 6水平明显高于轻度组(P<0.01)；新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清NSE水平与血清TNF α水平呈正相关(r=0.765,P<0.05),与IL 6水平也呈正相关(r=0.868,P<0.05)。结论TNF α、IL 6和 NSE水平是判断新生儿缺氧缺血性脑病损伤程度的可靠且灵敏的生化指标,测定血清 NSE、TNF α、IL 6水平能够对缺氧缺血性脑病患儿进行早期诊断,也可对其损伤程度和预后进行判断。
作者：陈凤飞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血肌酐水平、肾功能与缺血性脑卒中及 TOAST各亚型的关系。方法采用病例对照的研究方法,通过问卷调查和实验室检查收集缺血性脑卒中病例和对照人群的基本研究信息和生物学样本。于2011年9月—2013年6月在泰兴市人民医院神经内科收集缺血性脑卒中病人259例作为病例组。按照年龄、性别1∶2匹配在当地体检中心抽取参加体检的518名健康体检者作为对照组。所有病例按照 TOAST分型标准进行病因分型。所有研究对象依据肾脏病病人生存质量指导进行肾功能分期。结果病例组血肌酐(86.61±38.57)μmol/L,高于对照组(78.30±16.29)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血肌酐 TOAST分型各亚组中,大动脉粥样硬化性卒中组血肌酐(92.53±50.82)μmol/L,心源性脑栓塞组血肌酐(85.95±34.24)μmol/L,小动脉卒中组血肌酐(85.97±33.67)μmol/L,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。与肾功能正常的Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组患缺血性脑卒中的风险均增高(OR值分别为1.933、1.301)。结论血肌酐水平增高可能是缺血性脑卒中的危险因素,血肌酐与TOAST分型中大动脉性脑卒中关联性强,其次为小动脉性脑卒中,提示血肌酐可能对这些亚型的作用较大,控制血肌酐对脑卒中个体化预防和治疗有重要指导意义。
作者：周汝娟；何龙锦；胡淑娟 刊期： 2016年第14期
中医康复医学历史悠久，目前有学者运用中药、针刺、艾灸、推拿、按摩、刮痧、药膳、太极拳、八段锦等传统手段和方式，针对冠心病、心力衰竭等进行了中医康复的有益探索。本文基于文献回顾，阐述了中医心脏康复的潜力和优势，同时对目前中医及中西医结合心脏康复发展中的不足之处进行了剖析。
作者：毕颖斐；毛静远；郑颖；王贤良；赵志强；李彬；侯雅竹 刊期： 2016年第14期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
