杨建梅；张慧
核转录因子(NF κB)是“Rel”家族中一个重要转录因子,NF κB介导的信号转导通路可通过对炎症相关因子的表达进行调控,参与某些炎性疾病如动脉粥样硬化的发生发展过程。抑制这些途径可以降低炎症的负担,从而减少炎症,防止动脉粥样硬化及其并发症的发生。
作者：陈中；王阶；郭丽丽；李俊平 刊期： 2016年第14期
严重糖尿病神经病变的治疗是临床难点。本病例为一年轻的男性1型糖尿病病人，因痛性糖尿病周围神经病变致睡眠障碍，同时因运动神经受损致双下肢肌力减退不能行走，因自主神经病变致尿潴留欲行膀胱造瘘术，病人有抑郁情绪，生活质量严重下降。经过3年多的持续治疗，病人上述临床表现逆转，生活恢复正常。
作者：戎鑫仁；段丹波；王彦 刊期： 2016年第14期
中医康复医学历史悠久，目前有学者运用中药、针刺、艾灸、推拿、按摩、刮痧、药膳、太极拳、八段锦等传统手段和方式，针对冠心病、心力衰竭等进行了中医康复的有益探索。本文基于文献回顾，阐述了中医心脏康复的潜力和优势，同时对目前中医及中西医结合心脏康复发展中的不足之处进行了剖析。
作者：毕颖斐；毛静远；郑颖；王贤良；赵志强；李彬；侯雅竹 刊期： 2016年第14期
目的：观察“十一味益心汤”颗粒剂的临床疗效及对血浆 N端 B型脑钠肽前体(NT proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将68例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组单纯使用西药治疗；治疗组在使用西药的基础上加服“十一味益心汤”颗粒剂,疗程4周。检测治疗前后血浆 NT proBNP、Hcy及 LVEF,记录治疗前后中医症状体征量化积分。结果两组治疗后血浆 NT proBNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05)。两组治疗后 Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后 LVEF较治疗前均有提高(P<0.05),治疗后治疗组提高左室射血分数更显著(P<0.05)。两组治疗后症状体征量化积分均有明显改善(P<0.05),治疗后治疗组症状量化积分优于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率优于对照组(P<0.05)。结论“十一味益心汤”可以降低慢性心力衰竭病人血浆N端B型脑钠肽前体、同型半胱氨酸水平,改善症状体征量化积分,提高左室射血分数,改善心功能,是治疗慢性心力衰竭的有效方剂。
作者：郭宁；张胜高；倪志军；钱红燕；谭秋波 刊期： 2016年第14期
目的：通过检测大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA)病人与健康对照者的血清淀粉样蛋白 A(SAA)水平，探讨 SAA与颈动脉斑块稳定性的关系。方法分别检测病例组(30例)、对照组(54例)病人 SAA水平，病例组行颈动脉彩色多普勒超声检查，评估颈动脉斑块稳定性。结果病例组血清 SAA水平高于对照组(P<0.05)；不稳定斑块组血清 SAA水平明显高于稳定斑块组(P<0.05)。结论 SAA参与动脉粥样硬化过程，可反映大动脉粥样硬化型脑梗死病人的颈动脉斑块稳定性。
作者：贾文辉；胡风云；陈文军；杨晓文；来春林 刊期： 2016年第14期
目的：探讨银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月辽宁省盘锦市辽河油田总医院收治的气滞血瘀证冠心病心绞痛病人138例，随机分为治疗组和对照组。对照组66例采用单纯西药对症治疗；治疗组72例在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗。比较两组治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的临床疗效。结果治疗4周后，两组心绞痛、心电图缓解和中医证疗效候总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，治疗组心绞痛、心电图缓解和中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛临床疗效优于单用西药治疗。
作者：李永斌；王兆锋；王薇薇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨脑梗死后血管性认知障碍与血清胱抑素 C(Cys C)水平的相关性。方法选取我院2012年6月—2014年12月收治的80例脑梗死后血管性认知障碍病人作为试验组,另选取同时期收治的80例认知功能正常者作为对照组,比较两组血清胱抑素 C水平,分析试验组血清胱抑素 C水平和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各亚型评分及总分的相关性。结果对照组血清 Cys C水平为(1.45±0.51)mg/L,试验组血清 Cys C水平为(1.78±0.47)mg/L,试验组血清 Cys C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经 Spearman相关分析,试验组血清 Cys C水平与视空间与执行能力、命名、注意与计算力、语言、延迟回忆各项评分及总分呈明显的负相关性(r=-0.289,P<0.05；r=-0.223,P<0.05；r=-0.245,P<0.05；r=-0.232,P<0.05；r=-0.229,P<0.05；r=-0.492,P<0.05),即血清 Cys C水平越高,各项评分越低,认知功能障碍越严重；试验组血清Cys C水平与抽象思维及定向力各项评分无相关性,即血清Cys C水平升高与认知功能障碍无明显相关性(r=-0.091,P>0.05；r=-0.098,P>0.05)。结论高水平的血清胱抑素 C可作为诱发脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素,且可能与认知障碍严重程度具有相关性。
作者：闫纪琳 刊期： 2016年第14期
目的：比较多层螺旋 CT血管成像(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)在脑血管畸形病人临床诊断中的应用及其诊断价值。方法选择我院收治的47例脑血管畸形病人作为研究对象,分别对病人进行 MSCTA以及 DSA检查,比较两种检查方法的确诊率。结果根据 DSA检查结果,47例病人中共有31例发生脑出血,其中大脑浅静脉为常见的出血部位。DSA的确诊率为95.74%,明显高于 MSCTA检查的87.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA是诊断脑静脉血管疾病的金标准,在脑血管畸形临床诊断中的应用可以有效提高确诊率并掌握病人的出血情况,为疾病的临床治疗提供依据,但是其具有一定的创伤性,因此一般可先采用 MSCTA进行诊断,在无法确诊的情况下进行 DSA检查,以实现病人的尽早确诊,提高确诊率。
作者：朱春丽 刊期： 2016年第14期
目的：分析血液超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效及对脑钠肽的影响。方法将36例反复住院(2次以上)的ADHF病人随机分为超滤组(18例)和对照组(18例)。两组病人均给予充分利尿扩血管和强心治疗。超滤组采用连续性静脉静脉血液滤过技术行血液超滤治疗，比较两组治疗前后心力衰竭相关指标变化。结果治疗后两组病人心率、体重、B型利钠肽下降，尿量增加，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且超滤组效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人收缩压治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后比较差异无统计学意义。超滤组病人呼吸困难明显好转率达72.2%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液超滤治疗有助于改善 ADHF病人心功能。
作者：刘德蕊 刊期： 2016年第14期
目的：观察灯盏花素联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的疗效与安全性。方法选择2013年5月—2015年9月我院收治的26例红斑狼疮并发肺动脉高压病人，随机分为两组，每组13例。对照组给予糖皮质激素及环磷酰胺治疗，观察组在对照组治疗基础上加用灯盏花素治疗。比较两组病人治疗前后临床症状、肺动脉收缩压(SPAP)、心功能改善情况以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组有效率为69.2%，显著高于对照组的38.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组病人 SPAP均有明显下降，且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组心功能明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮并发肺动脉高压病人在应用糖皮质激素和环磷酰胺基础上加用灯盏花素，可降低肺动脉收缩压，改善病人心功能，且无明显不良反应。
作者：罗东萍；刘秀梅；傅自力；郝轶群；王凯；杨波；杨洁 刊期： 2016年第14期
介绍霍清萍教授治疗脑小血管病的临床经验，霍教授认为脑小血管病病机为肾精亏虚为本，血脉痹阻为标，提出“补肾益髓、化瘀通络”治法，从而创立稳消Ⅲ号方。
作者：孟胜喜；霍清萍 刊期： 2016年第14期
目的：在建立大鼠脑出血(ICH)模型基础上,通过观察血脑屏障(BBB)开放规律及早期应用药物进行干预,探讨 ICH后脑损伤的致病机制及治疗方案。方法选用 SD大鼠78只,随机分为 ICH组、治疗组和对照组,各组又随机分为1 h、6 h、1 d、3 d、7 d和14 d亚组,ICH组、治疗组注射Ⅳ型胶原酶建立 ICH模型,造模后进行脑含水量及伊文氏兰含量测定。结果 ICH组：脑出血后早期(1h)即有脑水肿出现,6h至3d脑水肿增加明显,7d后渐下降；治疗组：脑水肿于3d左右开始明显增加,7d后下降。脑出血后BBB变化：1 h脑出血组和治疗组即有伊文氏兰渗出,ICH组分别造模后6 h和3 d达到高峰；治疗组于造模后6 h到达高峰。结论脑血疏口服液可以通过抑制 BBB的开放,减轻脑水肿的发生、发展,从而减轻 ICH后脑损伤。
作者：张亚红；刘重霄；周任；师蔚；郭振宇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛对经皮冠脉介入术后抑郁病人不稳定型心绞痛预后的影响。方法选取开滦总医院收治的不稳定型心绞痛经皮冠脉介入术后抑郁病人80例，随机分为对照组及观察组。比较两组病人肌酸激酶、肌钙蛋白、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)及疼痛评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况。结果观察组治疗后肌酸激酶、肌钙蛋白、CRP、BNP及疼痛评分、抑郁状态均低于对照组(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛可改善病人抑郁、焦虑状态，减轻经皮冠脉介入术后病人恐惧心理，增加后续治疗依从性，恢复心肌供血及泵血能力，改善病人预后。
作者：刘志亮 刊期： 2016年第14期
目的：研究动脉粥样硬化病人动脉弹性与生化指标的相关性。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区体检者304名,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、血生化等指标,应用欧姆龙 BP 203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的动脉弹性,根据踝臂脉搏波传导速度(baPWV)分为正常组(117名)与动脉硬化组(187名),比较两组血脂水平；采用二分类非条件 Logistic 回归及逐步回归分析,探讨血脂水平与动脉硬化的相关性。结果动脉硬化组三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)水平与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关分析：ApoB与baPWV呈正相关性(r=0.157,P=0.012)；总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、载脂蛋白 A1(ApoA1)与baPWV均无相关性。Logistic 逐步回归分析：只有 ApoB进入了后的回归方程,回归方程：是否有动脉硬化=-1.97+2.50× ApoB。结论 ApoB是动脉硬化的危险因子,可预测动脉粥样硬化的形成。
作者：王欢；胡元会；贾秋蕾；封锐；吴华芹 刊期： 2016年第14期
目的：对上海某社区纳入糖尿病慢性病管理档案的病人进行 DR早期筛查,了解糖尿病视网膜病变(DR)患病情况并分析其影响因素。方法收集上海某社区2012年纳入糖尿病慢性病管理档案病人376例,进行 DR早期筛查,了解 DR患病情况,并采用统计方法分析与患病率相关的影响因素。结果376例糖尿病病人中,DR患病率23.1%,非增生性DR 18.4%,增生性DR 4.8%。结论糖尿病病程、血糖控制水平是影响糖尿病病人 DR患病率的危险因素。同时糖尿病病程也是影响非增生性 DR和增生性 DR构成比差异的因素。社区糖尿病病人 DR患病率高,在社区开展积极的 DR早期筛查非常重要。
作者：聂玉梅；易春涛；田文栋；方辉；钟丽霞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨应用尼可地尔对急性心肌梗死病人再灌注性心律失常发生率及心肌损伤标志物肌钙蛋白 I(cTn I)的影响。方法选取延安大学附属医院心脑血管病专科医院2013年1月—2015年1月收治的64例急性 ST段抬高型心肌梗死病人作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规溶栓治疗，观察组在常规溶栓基础上给予尼可地尔治疗，比较两组病人急性心肌梗死再灌注性心律失常的发生率，分别观察两组病人治疗后4 h、12 h、24 h心肌损伤标志物 cTn I水平变化。结果治疗后，观察组病人再灌注心律失常发生率为40.6%，对照组病人再灌注心律失常发生率为53.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗后4 h、12 h、24 h的 cTn I水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用尼可地尔对急性心肌梗死病人进行治疗，不仅明显改善病人再灌注性心律失常发生率，而且可以降低心肌损伤标志物 cTn I。
作者：赵莉；白延平 刊期： 2016年第14期
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法,是一种与药物治疗及心脏手术同样有效的治疗冠心病的手段[1],在临床中多应用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等,一定程度上改善了冠心病病人的症状,降低了死亡率。然而冠状动脉介入治疗尚存在不足,如冠心病介入术后出现的药物副反应、术后再狭窄等。尤其是术后再狭窄率高达20%[24],使得病人生活质量下降,影响其远期疗效。近年来,中医中药与西药联合应用于介入术后病人,在减轻术后心绞痛症状方面取得很好的治疗效果。
作者：李欧；赵英强 刊期： 2016年第14期
目的：观察不同预收缩剂基础上乙醇对大鼠不同脏器微动脉的作用及其机制的研究。方法采用 PowerLab Chart和DMT微血管环张力记录系统,观察静息状态及不同预收缩剂(0.3μmol/L U46619、39 mmol/L KCl、0.0003μmol/L ET)基础上乙醇对大鼠不同脏器微动脉环的收缩作用并比较其差异性；观察不同激酶抑制剂 SB239063、PD98059、Y27632对乙醇所致的冠状动脉环收缩作用的影响；观察钙通道阻断剂硝苯地平对乙醇所致的大脑中动脉环收缩作用的影响。结果静息状态下,0.1%、0.3%、1%浓度的乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉环的静息张力无明显作用；在不同的预收缩剂基础上,乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉环有浓度依赖性的收缩作用；在预孵不同激酶抑制剂后,对于不同浓度的乙醇所致冠状动脉环的收缩有不同程度的抑制作用；钙通道阻断剂硝苯地平可以抑制乙醇所致大脑中动脉环的收缩作用。结论在预收缩剂基础上,乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉具有浓度依赖性的收缩作用,该收缩作用可能与丝裂原活化蛋白激酶、Rho激酶和钙通道有关。
作者：李亚君；刘宇；牛龙刚；杨逸童；张明升 刊期： 2016年第14期
目的：采用临床病例调查,分析冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管内皮功能障碍与中医证型的相关性。方法选取门诊及住院的80例冠心病(心功能Ⅰ级)病人、63例心肌梗死后心力衰竭(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)病人,收集其年龄、性别、心率、血压、血流依赖性血管内皮舒张功能(FMD)、同型半胱氨酸(tHcy)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)及中医辨证分型等资料,采用Spearman相关性分析FMD与SOD、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C )、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C )、tHcy、HbA1c的相关性,并比较两组病人血管内皮功能障碍程度。结果与冠心病(心功能Ⅰ级)病人相比较,心肌梗死后心衰(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)病人 FMD值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)；且随着心功能不全加重,FMD值有进一步下降趋势；FMD值与 SOD、HDL C呈正相关,与年龄、LDL C、tHcy、HbA1c均呈负相关；比较中医证型分布发现,冠心病病人中痰瘀互阻型 FMD值明显降低(P<0.05)；在心肌梗死后心衰病人中,心气下陷、瘀血阻滞型 FMD值明显降低(P<0.05)。结论冠心病心肌梗死后心衰病人(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)较冠心病(心功能Ⅰ级)病人血管内皮功能损伤的程度严重,且随着心功能不全加重血管内皮功能障碍进一步加重。对冠心病危险因素相关性研究发现：血管内皮功能程度与年龄、氧化应激、血脂、同型半胱氨酸、血糖水平等有关；中医证型分布研究发现冠心病病人中痰瘀互阻型血管内皮功能障碍较重。心肌梗死后心衰病人中心气下陷、瘀血阻滞型血管内皮功能障碍较重。
作者：李琳；王燕；苏林；黄力 刊期： 2016年第14期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)指标检测的临床意义。方法选取2014年7月—2015年9月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病35例作为研究组,其中重度组10例,中度组12例和轻度组13例,同时选取20名同期出生的健康新生儿作为对照组,采用 ELISA法以及放射免疫吸附法检测各组新生儿血清NSE与TNF α、IL 6水平,并进行对比分析。结果重度组、中度组、轻度组患儿血清NSE与TNF α、IL 6值均显著高于对照组(P<0.01),重度组、中度组 NSE、TNF α、IL 6水平明显高于轻度组(P<0.01)；新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清NSE水平与血清TNF α水平呈正相关(r=0.765,P<0.05),与IL 6水平也呈正相关(r=0.868,P<0.05)。结论TNF α、IL 6和 NSE水平是判断新生儿缺氧缺血性脑病损伤程度的可靠且灵敏的生化指标,测定血清 NSE、TNF α、IL 6水平能够对缺氧缺血性脑病患儿进行早期诊断,也可对其损伤程度和预后进行判断。
作者：陈凤飞 刊期： 2016年第14期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
