李欧；赵英强
目的：建立阳虚型慢性心力衰竭的动物实验模型,为研究阳虚型慢性心力衰竭发病机制和探寻有效的治疗方法提供理想的动物模型。方法将实验动物随机分为两组(阳虚质模型组和假手术组),其中阳虚质模型组采用腹主动脉缩窄法,运用4号手术丝线将 SD大鼠腹主动脉缩窄制作成慢性心力衰竭大鼠模型,正常喂养1周后,每日同一时间段将大鼠置于-2℃~-4℃冰柜中2 h,持续4周,完成阳虚型心力衰竭的造模。假手术组 SD大鼠经开腹后将手术丝线穿过腹主动脉,除不缩窄腹主动脉以外,其他操作与阳虚模型组完全相同。4周后观察大鼠的行为特征、体温和血小板聚集率等实验室检查指标,并对大鼠的心肌组织进行电镜检查。结果大鼠陆续出现体温下降、皮毛竖立、蜷缩扎堆、精神萎靡、行动迟缓、足背水肿和尾凉暗淡等现象。同时经过统计发现,造模后的阳虚模型大鼠体温明显低于假手术组(P<0.05),血小板聚集率明显升高(P<0.05),血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均显著升高(P<0.01),心肌出现线粒体空化,嵴断裂溶解消失,肌质纤维疏松,以上均证实阳虚型心力衰竭造模成功。结论本模型在一定程度上模拟了临床心力衰竭阳虚型的症状特点,生物学特征及客观检测指标经过多次重复实验,结果一致,故该模型是建立大鼠阳虚型慢性充血性心力衰竭模型的一种简便可靠的方法。
作者：杨喆；柴洪佳；王大伟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨 B型钠尿肽(BNP)、C 反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性心力衰竭(AHF)病人中的临床意义及其与心功能分级的关系。方法连续选取2013年1月—2014年1月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的急性心力衰竭病人98例作为研究组,并选取同期在我院体检的年龄大于65岁的健康者60名作为对照组。检测BNP、CRP、血常规,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),比较各组的差异,并进行相关性分析。结果 AHF组 BNP、hs CRP、NLR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BNP、hs CRP、NLR水平随着 Kil ip心功能分级的升高而上升,不同心功能分级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP、hs CRP、NLR三者联合可以快速准确地对老年急性心力衰竭病人做出诊断,评价心力衰竭的严重程度。
作者：王丽梅；张龙 刊期： 2016年第14期
目的：探讨负荷量苯巴比妥(PB)治疗缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿的血药浓度监测及疗效。方法将我院确诊的98例 HIE患儿随机分为对照组和研究组，每组49例，对照组采用常规治疗，研究组采用负荷量 PB治疗。对研究组患儿应用负荷量PB的血药浓度进行监测，比较两组临床疗效。结果研究组负荷量 PB达到有效浓度范围的患儿占69.39%，有效率为91.18%，其中血药浓度为25μg/mL~40μg/mL患儿有效率高达95.45%；研究组总有效率为85.71%，明显优于对照组57.14%(P<0.05)；研究组在惊厥停止时间、意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论负荷量PB治疗HIE患儿临床疗效显著，可有效减少后遗症，且宜维持血药浓度在25μg/mL~40μg/mL。
作者：钟炳华 刊期： 2016年第14期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛对经皮冠脉介入术后抑郁病人不稳定型心绞痛预后的影响。方法选取开滦总医院收治的不稳定型心绞痛经皮冠脉介入术后抑郁病人80例，随机分为对照组及观察组。比较两组病人肌酸激酶、肌钙蛋白、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)及疼痛评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况。结果观察组治疗后肌酸激酶、肌钙蛋白、CRP、BNP及疼痛评分、抑郁状态均低于对照组(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛可改善病人抑郁、焦虑状态，减轻经皮冠脉介入术后病人恐惧心理，增加后续治疗依从性，恢复心肌供血及泵血能力，改善病人预后。
作者：刘志亮 刊期： 2016年第14期
目的：观察降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂 CGRP837对急性心肌缺血后大鼠心功能的影响。方法将符合本实验纳入标准的24只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组：对照组(SHAM组)、单纯结扎冠脉组(CAO组)和结扎冠脉前CGRP837干预组(CGRP837组)。CAO组和 CGRP837组模型均采用结扎冠状动脉左前降支，对照组不结扎冠状动脉，其余操作同 CAO组。CAO前按照不同分组分别给予生理盐水或 CGRP837(10-7 mol/L)。记录药物干预前5 min到 CAO后60 min内左心室功能参数，包括：收缩压(LVSP)、舒张末期压(LVEDP)、大收缩速率(+dp/dtmax )、大舒张速率(-dp/dtmax )和心率(HR)。计算左心室发展压(LVDP)，同时观察并记录心电图。结果 CAO 组和 SHAM组相比各项心功能参数差异无统计学意义，与 CAO 组比较， CGRP837组大鼠 CAO后 LVEDP明显增加(P<0.05)，而对其他左心室功能参数的影响差异无统计学意义。结论 CGRP受体拮抗剂 CGRP837明显增加大鼠 CAO后 LVEDP。
作者：王利利；张瑞林；郭政 刊期： 2016年第14期
目的：对上海某社区纳入糖尿病慢性病管理档案的病人进行 DR早期筛查,了解糖尿病视网膜病变(DR)患病情况并分析其影响因素。方法收集上海某社区2012年纳入糖尿病慢性病管理档案病人376例,进行 DR早期筛查,了解 DR患病情况,并采用统计方法分析与患病率相关的影响因素。结果376例糖尿病病人中,DR患病率23.1%,非增生性DR 18.4%,增生性DR 4.8%。结论糖尿病病程、血糖控制水平是影响糖尿病病人 DR患病率的危险因素。同时糖尿病病程也是影响非增生性 DR和增生性 DR构成比差异的因素。社区糖尿病病人 DR患病率高,在社区开展积极的 DR早期筛查非常重要。
作者：聂玉梅；易春涛；田文栋；方辉；钟丽霞 刊期： 2016年第14期
目的：评价运动平板试验对心肌梗死后危险分层及处理的临床意义。方法选择2010年12月—2011年8月在河北省邯郸市第一医院住院的急性心肌梗死病人93例，分成急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)组(介入治疗组)及溶栓治疗组，在急性心肌梗死恢复期(14 d~21 d)进行运动平板试验，阳性病人行择期 PCI术，术后再次进行运动平板试验检查(30 d~40 d)，对比两次实验结果，并对相关指标进行分析。结果运动平板试验结果显示：介入治疗组运动试验阳性率及 ST 段下移大幅度低于溶栓治疗组，大运动耐量、总的运动时间高于溶栓组，差异有统计学意义(P<0.05)，介入治疗组及溶栓治疗组运动平板试验阳性病人再次冠脉重建治疗后 ST段下移幅度、总的运动时间、运动负荷较第1次运动平板试验结果均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用运动平板试验评价急性心肌梗死恢复期残留心肌缺血程度及心功能，改善病人愈后，减少恶性事件发生几率。
作者：张俊芳 刊期： 2016年第14期
目的：研究细胞色素 P450(CYP)2C19基因多态性与云南汉族人群冠心病的相关性。方法随机选取2012年9月—2013年12月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院且无血缘关系的云南汉族人群127例作为研究对象,采用基因芯片法检测所选血液样本 DNA中 CYP2C19基因序列单核苷酸多态性位点 CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3的基因型,分析63例冠心病组和64例对照组的基因多态性,从而分析基因多态性与冠心病的相关性。结果 Logistic回归分析结果：除了年龄、性别、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等传统危险因素之后,CYP2C19*1/*2基因突变者患病风险明显增加[OR=5.24,95% CI(2.00~13.72)],CYP2C19*1/*3基因突变者患病风险亦明显增加[OR=4.54,95% CI (0.55~37.08)]。结论 CYP2C19基因多态性是云南汉族人群冠心病发生的重要危险因素。CYP2C19基因多态性可以增加云南汉族人群患冠心病的发生风险。
作者：张立国；喻卓 刊期： 2016年第14期
介绍霍清萍教授治疗脑小血管病的临床经验，霍教授认为脑小血管病病机为肾精亏虚为本，血脉痹阻为标，提出“补肾益髓、化瘀通络”治法，从而创立稳消Ⅲ号方。
作者：孟胜喜；霍清萍 刊期： 2016年第14期
目的：观察芪红散对慢性心力衰竭病人生活质量及左室收缩功能的影响。方法将237例慢性心力衰竭病人随机分为试验组(121例)与对照组(116例)，两组均给予西医规范治疗及康复训练，试验组在西医规范治疗及康复训练的基础上加服芪红散，观察两组病人治疗前后明尼苏达心衰生存质量量表、左室射血分数的变化。结果治疗12周后，与对照组比较，试验组明尼苏达心衰生存质量量表计分明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人治疗后左室射血分数均有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪红散联合西药及康复训练治疗慢性心力衰竭，可改善病人生存质量。
作者：高玉；翟雪芹；王晓峰 刊期： 2016年第14期
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法,是一种与药物治疗及心脏手术同样有效的治疗冠心病的手段[1],在临床中多应用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等,一定程度上改善了冠心病病人的症状,降低了死亡率。然而冠状动脉介入治疗尚存在不足,如冠心病介入术后出现的药物副反应、术后再狭窄等。尤其是术后再狭窄率高达20%[24],使得病人生活质量下降,影响其远期疗效。近年来,中医中药与西药联合应用于介入术后病人,在减轻术后心绞痛症状方面取得很好的治疗效果。
作者：李欧；赵英强 刊期： 2016年第14期
目的：通过检测大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA)病人与健康对照者的血清淀粉样蛋白 A(SAA)水平，探讨 SAA与颈动脉斑块稳定性的关系。方法分别检测病例组(30例)、对照组(54例)病人 SAA水平，病例组行颈动脉彩色多普勒超声检查，评估颈动脉斑块稳定性。结果病例组血清 SAA水平高于对照组(P<0.05)；不稳定斑块组血清 SAA水平明显高于稳定斑块组(P<0.05)。结论 SAA参与动脉粥样硬化过程，可反映大动脉粥样硬化型脑梗死病人的颈动脉斑块稳定性。
作者：贾文辉；胡风云；陈文军；杨晓文；来春林 刊期： 2016年第14期
核转录因子(NF κB)是“Rel”家族中一个重要转录因子,NF κB介导的信号转导通路可通过对炎症相关因子的表达进行调控,参与某些炎性疾病如动脉粥样硬化的发生发展过程。抑制这些途径可以降低炎症的负担,从而减少炎症,防止动脉粥样硬化及其并发症的发生。
作者：陈中；王阶；郭丽丽；李俊平 刊期： 2016年第14期
目的：采用临床病例调查,分析冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管内皮功能障碍与中医证型的相关性。方法选取门诊及住院的80例冠心病(心功能Ⅰ级)病人、63例心肌梗死后心力衰竭(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)病人,收集其年龄、性别、心率、血压、血流依赖性血管内皮舒张功能(FMD)、同型半胱氨酸(tHcy)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)及中医辨证分型等资料,采用Spearman相关性分析FMD与SOD、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C )、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C )、tHcy、HbA1c的相关性,并比较两组病人血管内皮功能障碍程度。结果与冠心病(心功能Ⅰ级)病人相比较,心肌梗死后心衰(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)病人 FMD值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)；且随着心功能不全加重,FMD值有进一步下降趋势；FMD值与 SOD、HDL C呈正相关,与年龄、LDL C、tHcy、HbA1c均呈负相关；比较中医证型分布发现,冠心病病人中痰瘀互阻型 FMD值明显降低(P<0.05)；在心肌梗死后心衰病人中,心气下陷、瘀血阻滞型 FMD值明显降低(P<0.05)。结论冠心病心肌梗死后心衰病人(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)较冠心病(心功能Ⅰ级)病人血管内皮功能损伤的程度严重,且随着心功能不全加重血管内皮功能障碍进一步加重。对冠心病危险因素相关性研究发现：血管内皮功能程度与年龄、氧化应激、血脂、同型半胱氨酸、血糖水平等有关；中医证型分布研究发现冠心病病人中痰瘀互阻型血管内皮功能障碍较重。心肌梗死后心衰病人中心气下陷、瘀血阻滞型血管内皮功能障碍较重。
作者：李琳；王燕；苏林；黄力 刊期： 2016年第14期
目的：比较多层螺旋 CT血管成像(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)在脑血管畸形病人临床诊断中的应用及其诊断价值。方法选择我院收治的47例脑血管畸形病人作为研究对象,分别对病人进行 MSCTA以及 DSA检查,比较两种检查方法的确诊率。结果根据 DSA检查结果,47例病人中共有31例发生脑出血,其中大脑浅静脉为常见的出血部位。DSA的确诊率为95.74%,明显高于 MSCTA检查的87.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA是诊断脑静脉血管疾病的金标准,在脑血管畸形临床诊断中的应用可以有效提高确诊率并掌握病人的出血情况,为疾病的临床治疗提供依据,但是其具有一定的创伤性,因此一般可先采用 MSCTA进行诊断,在无法确诊的情况下进行 DSA检查,以实现病人的尽早确诊,提高确诊率。
作者：朱春丽 刊期： 2016年第14期
目的：综合评价国内进展性脑梗死患病人群的危险因素。方法采用 Meta分析的方法对国内有关进展性脑梗死发病危险因素的研究结果进行定量综合分析；使用 Review Manager 5.17对研究结果进行异质性检验以及OR值的合并和95%CI的计算。结果共纳入15篇文献,病例组1345例,对照组2643例。Meta分析结果显示：中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病(OR=3.51,95%CI：2.43~5.06,P=0.003)、高血压(OR=3.90,95%CI：1.98~7.67,P<0.0001)、发热(OR=4.42,95%CI：2.64~7.39,P=0.01)、空腹血糖(OR=1.33,95%CI：0.77~1.90,P<0.00001)、白细胞计数(OR=1.48,95%CI：0.28~2.69,P<0.00001)、C反应蛋白(OR=1.59,95%CI：0.34~2.84,P=0.0003)、收缩压(OR=-20.85,95%CI：-30.18~-11.51,P<0.00001)。结论现有的证据表明中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病、高血压、发热、空腹血糖、白细胞计数、C反应蛋白、收缩压。
作者：黄金华；陈伟；辛家厚；俞明明 刊期： 2016年第14期
目的：探讨心可舒对冠心病伴焦虑状态病人血浆神经肽 Y(NPY)的影响及对焦虑障碍的改善作用。方法选择冠心病的病人100例，全部冠状动脉造影证实，均伴有不同程度的焦虑症状，汉密顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分，根据是否接受冠脉支架置入术(PCI)分为 PCI治疗组与冠心病药物治疗组，将100例病人按照随机方法分为观察组与对照组。对照组给予常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用心可舒。用放射免疫分析法测定血浆神经肽 Y的含量。结果 PCI治疗组 HAMA评分高于冠心病药物治疗组(P<0.01)；观察组病人 HAMA评分、NPY含量较治疗前均有显著减低(P<0.05)，且治疗后观察组 HAMA评分、NPY含量与对照组相比有显著减低(P<0.05)。结论心可舒可有效降低冠心病血浆 NPY水平，减轻焦虑障碍，提高病人生活质量。
作者：陈梅贤；罗助荣；曹小织 刊期： 2016年第14期
目的：观察灯盏花素联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的疗效与安全性。方法选择2013年5月—2015年9月我院收治的26例红斑狼疮并发肺动脉高压病人，随机分为两组，每组13例。对照组给予糖皮质激素及环磷酰胺治疗，观察组在对照组治疗基础上加用灯盏花素治疗。比较两组病人治疗前后临床症状、肺动脉收缩压(SPAP)、心功能改善情况以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组有效率为69.2%，显著高于对照组的38.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组病人 SPAP均有明显下降，且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组心功能明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮并发肺动脉高压病人在应用糖皮质激素和环磷酰胺基础上加用灯盏花素，可降低肺动脉收缩压，改善病人心功能，且无明显不良反应。
作者：罗东萍；刘秀梅；傅自力；郝轶群；王凯；杨波；杨洁 刊期： 2016年第14期
从历代医家病因病机认识探析治疗痰瘀互结型胸痹理论基础，以中医基础理论阐述津液代谢障碍是胸痹的重要病机及阳虚痰瘀互结的病理转归，总结温阳益心、活血化痰是治疗胸痹的有效方法。
作者：王琳；马晓娟；王丹亭；殷惠军 刊期： 2016年第14期
目的：在建立大鼠脑出血(ICH)模型基础上,通过观察血脑屏障(BBB)开放规律及早期应用药物进行干预,探讨 ICH后脑损伤的致病机制及治疗方案。方法选用 SD大鼠78只,随机分为 ICH组、治疗组和对照组,各组又随机分为1 h、6 h、1 d、3 d、7 d和14 d亚组,ICH组、治疗组注射Ⅳ型胶原酶建立 ICH模型,造模后进行脑含水量及伊文氏兰含量测定。结果 ICH组：脑出血后早期(1h)即有脑水肿出现,6h至3d脑水肿增加明显,7d后渐下降；治疗组：脑水肿于3d左右开始明显增加,7d后下降。脑出血后BBB变化：1 h脑出血组和治疗组即有伊文氏兰渗出,ICH组分别造模后6 h和3 d达到高峰；治疗组于造模后6 h到达高峰。结论脑血疏口服液可以通过抑制 BBB的开放,减轻脑水肿的发生、发展,从而减轻 ICH后脑损伤。
作者：张亚红；刘重霄；周任；师蔚；郭振宇 刊期： 2016年第14期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
