钟炳华
目的：探讨麻葛丹仲饮对原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人同型半胱氨酸(Hcy)、D 二聚体(D D)的影响。方法将60例原发性高血压伴腔隙性脑梗死(阳亢血瘀型)病人随机分为麻葛丹仲饮+氨氯地平(络活喜)治疗(治疗组)和络活喜+叶酸治疗(对照组)，每组30例。观察病人服药8周前后临床症状、血压、血清 Hcy和血浆 D D的变化。结果治疗后，治疗组病人临床症状评分改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；血压降低与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血清 Hcy和血浆 D D水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)；但治疗组降低血浆 D D水平更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间治疗后血清 Hcy比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻葛丹仲饮可改善阳亢血瘀型原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人临床症状和 Hcy、D D水平。
作者：杨建梅；张慧 刊期： 2016年第14期
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法,是一种与药物治疗及心脏手术同样有效的治疗冠心病的手段[1],在临床中多应用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等,一定程度上改善了冠心病病人的症状,降低了死亡率。然而冠状动脉介入治疗尚存在不足,如冠心病介入术后出现的药物副反应、术后再狭窄等。尤其是术后再狭窄率高达20%[24],使得病人生活质量下降,影响其远期疗效。近年来,中医中药与西药联合应用于介入术后病人,在减轻术后心绞痛症状方面取得很好的治疗效果。
作者：李欧；赵英强 刊期： 2016年第14期
目的：观察灯盏花素联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的疗效与安全性。方法选择2013年5月—2015年9月我院收治的26例红斑狼疮并发肺动脉高压病人，随机分为两组，每组13例。对照组给予糖皮质激素及环磷酰胺治疗，观察组在对照组治疗基础上加用灯盏花素治疗。比较两组病人治疗前后临床症状、肺动脉收缩压(SPAP)、心功能改善情况以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组有效率为69.2%，显著高于对照组的38.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组病人 SPAP均有明显下降，且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组心功能明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮并发肺动脉高压病人在应用糖皮质激素和环磷酰胺基础上加用灯盏花素，可降低肺动脉收缩压，改善病人心功能，且无明显不良反应。
作者：罗东萍；刘秀梅；傅自力；郝轶群；王凯；杨波；杨洁 刊期： 2016年第14期
目的：观察降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂 CGRP837对急性心肌缺血后大鼠心功能的影响。方法将符合本实验纳入标准的24只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组：对照组(SHAM组)、单纯结扎冠脉组(CAO组)和结扎冠脉前CGRP837干预组(CGRP837组)。CAO组和 CGRP837组模型均采用结扎冠状动脉左前降支，对照组不结扎冠状动脉，其余操作同 CAO组。CAO前按照不同分组分别给予生理盐水或 CGRP837(10-7 mol/L)。记录药物干预前5 min到 CAO后60 min内左心室功能参数，包括：收缩压(LVSP)、舒张末期压(LVEDP)、大收缩速率(+dp/dtmax )、大舒张速率(-dp/dtmax )和心率(HR)。计算左心室发展压(LVDP)，同时观察并记录心电图。结果 CAO 组和 SHAM组相比各项心功能参数差异无统计学意义，与 CAO 组比较， CGRP837组大鼠 CAO后 LVEDP明显增加(P<0.05)，而对其他左心室功能参数的影响差异无统计学意义。结论 CGRP受体拮抗剂 CGRP837明显增加大鼠 CAO后 LVEDP。
作者：王利利；张瑞林；郭政 刊期： 2016年第14期
目的：探讨氟西汀联合血塞通注射液对脑卒中后抑郁病人脑血流灌注量的影响。方法将90例脑卒中后抑郁病人随机分为观察组与对照组,各45例,观察组采取氟西汀联合血塞通注射液治疗,对照组则给予氟西汀治疗,治疗8周后评价两组临床疗效及不良反应,同时治疗前后比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分及血流灌注相关指标。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗8周 HAMD评分、NIHSS评分及平均通过时间(MTT)均明显下降,MMSE评分、脑血流速度(CBF)、脑血流量(CBV)均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗8周上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟西汀联合血塞通注射液治疗脑卒中后抑郁,能明显改善病人抑郁症状,促进神经功能缺损及认知功能恢复,同时能明显改善病灶区域血流灌注情况。
作者：杨训永；刘建 刊期： 2016年第14期
目的：对上海某社区纳入糖尿病慢性病管理档案的病人进行 DR早期筛查,了解糖尿病视网膜病变(DR)患病情况并分析其影响因素。方法收集上海某社区2012年纳入糖尿病慢性病管理档案病人376例,进行 DR早期筛查,了解 DR患病情况,并采用统计方法分析与患病率相关的影响因素。结果376例糖尿病病人中,DR患病率23.1%,非增生性DR 18.4%,增生性DR 4.8%。结论糖尿病病程、血糖控制水平是影响糖尿病病人 DR患病率的危险因素。同时糖尿病病程也是影响非增生性 DR和增生性 DR构成比差异的因素。社区糖尿病病人 DR患病率高,在社区开展积极的 DR早期筛查非常重要。
作者：聂玉梅；易春涛；田文栋；方辉；钟丽霞 刊期： 2016年第14期
目的：观察芪红散对慢性心力衰竭病人生活质量及左室收缩功能的影响。方法将237例慢性心力衰竭病人随机分为试验组(121例)与对照组(116例)，两组均给予西医规范治疗及康复训练，试验组在西医规范治疗及康复训练的基础上加服芪红散，观察两组病人治疗前后明尼苏达心衰生存质量量表、左室射血分数的变化。结果治疗12周后，与对照组比较，试验组明尼苏达心衰生存质量量表计分明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人治疗后左室射血分数均有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪红散联合西药及康复训练治疗慢性心力衰竭，可改善病人生存质量。
作者：高玉；翟雪芹；王晓峰 刊期： 2016年第14期
目的：综合评价国内进展性脑梗死患病人群的危险因素。方法采用 Meta分析的方法对国内有关进展性脑梗死发病危险因素的研究结果进行定量综合分析；使用 Review Manager 5.17对研究结果进行异质性检验以及OR值的合并和95%CI的计算。结果共纳入15篇文献,病例组1345例,对照组2643例。Meta分析结果显示：中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病(OR=3.51,95%CI：2.43~5.06,P=0.003)、高血压(OR=3.90,95%CI：1.98~7.67,P<0.0001)、发热(OR=4.42,95%CI：2.64~7.39,P=0.01)、空腹血糖(OR=1.33,95%CI：0.77~1.90,P<0.00001)、白细胞计数(OR=1.48,95%CI：0.28~2.69,P<0.00001)、C反应蛋白(OR=1.59,95%CI：0.34~2.84,P=0.0003)、收缩压(OR=-20.85,95%CI：-30.18~-11.51,P<0.00001)。结论现有的证据表明中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病、高血压、发热、空腹血糖、白细胞计数、C反应蛋白、收缩压。
作者：黄金华；陈伟；辛家厚；俞明明 刊期： 2016年第14期
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种少见疾病,是近年来逐渐被认识的一组临床脑影像学综合征,主要表现为大脑后部以白质为主的可逆性病变,尤其当发生在产科等非神经科时,临床易误诊甚至导致不良后果。现将我院收治的1例可逆性后部白质脑病综合征病人报道如下。
作者：高欢；徐德友；叶民；丁新生 刊期： 2016年第14期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)指标检测的临床意义。方法选取2014年7月—2015年9月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病35例作为研究组,其中重度组10例,中度组12例和轻度组13例,同时选取20名同期出生的健康新生儿作为对照组,采用 ELISA法以及放射免疫吸附法检测各组新生儿血清NSE与TNF α、IL 6水平,并进行对比分析。结果重度组、中度组、轻度组患儿血清NSE与TNF α、IL 6值均显著高于对照组(P<0.01),重度组、中度组 NSE、TNF α、IL 6水平明显高于轻度组(P<0.01)；新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清NSE水平与血清TNF α水平呈正相关(r=0.765,P<0.05),与IL 6水平也呈正相关(r=0.868,P<0.05)。结论TNF α、IL 6和 NSE水平是判断新生儿缺氧缺血性脑病损伤程度的可靠且灵敏的生化指标,测定血清 NSE、TNF α、IL 6水平能够对缺氧缺血性脑病患儿进行早期诊断,也可对其损伤程度和预后进行判断。
作者：陈凤飞 刊期： 2016年第14期
中医康复医学历史悠久，目前有学者运用中药、针刺、艾灸、推拿、按摩、刮痧、药膳、太极拳、八段锦等传统手段和方式，针对冠心病、心力衰竭等进行了中医康复的有益探索。本文基于文献回顾，阐述了中医心脏康复的潜力和优势，同时对目前中医及中西医结合心脏康复发展中的不足之处进行了剖析。
作者：毕颖斐；毛静远；郑颖；王贤良；赵志强；李彬；侯雅竹 刊期： 2016年第14期
目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性。方法将77例老年冠心病心律失常病人按照治疗方案分为对照组(n=37)与观察组(n=40)。两组均首先常规扩冠及纠正心衰治疗，对照组在此基础上口服美托洛尔治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组临床疗效、期前收缩情况、治疗前后24 h动态心电图监测结果及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效总有效率为87.50%，显著高于对照组的67.57%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后房性、室性以及交界性期前收缩次数均显著少于治疗前(P<0.05或P<0.01)，且观察组治疗后期前收缩次数均显著少于对照组(P<0.05)；两组治疗后24 h动态心电图指标(室性早搏、短阵室速、ST段降低及 ST段降低持续时间)较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01)，且观察组治疗后24 h动态心电图指标改善程度优于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效显著，安全性高。
作者：李宁 刊期： 2016年第14期
目的：探讨 B型钠尿肽(BNP)、C 反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性心力衰竭(AHF)病人中的临床意义及其与心功能分级的关系。方法连续选取2013年1月—2014年1月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的急性心力衰竭病人98例作为研究组,并选取同期在我院体检的年龄大于65岁的健康者60名作为对照组。检测BNP、CRP、血常规,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),比较各组的差异,并进行相关性分析。结果 AHF组 BNP、hs CRP、NLR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BNP、hs CRP、NLR水平随着 Kil ip心功能分级的升高而上升,不同心功能分级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP、hs CRP、NLR三者联合可以快速准确地对老年急性心力衰竭病人做出诊断,评价心力衰竭的严重程度。
作者：王丽梅；张龙 刊期： 2016年第14期
严重糖尿病神经病变的治疗是临床难点。本病例为一年轻的男性1型糖尿病病人，因痛性糖尿病周围神经病变致睡眠障碍，同时因运动神经受损致双下肢肌力减退不能行走，因自主神经病变致尿潴留欲行膀胱造瘘术，病人有抑郁情绪，生活质量严重下降。经过3年多的持续治疗，病人上述临床表现逆转，生活恢复正常。
作者：戎鑫仁；段丹波；王彦 刊期： 2016年第14期
目的：观察“十一味益心汤”颗粒剂的临床疗效及对血浆 N端 B型脑钠肽前体(NT proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将68例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组单纯使用西药治疗；治疗组在使用西药的基础上加服“十一味益心汤”颗粒剂,疗程4周。检测治疗前后血浆 NT proBNP、Hcy及 LVEF,记录治疗前后中医症状体征量化积分。结果两组治疗后血浆 NT proBNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05)。两组治疗后 Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后 LVEF较治疗前均有提高(P<0.05),治疗后治疗组提高左室射血分数更显著(P<0.05)。两组治疗后症状体征量化积分均有明显改善(P<0.05),治疗后治疗组症状量化积分优于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率优于对照组(P<0.05)。结论“十一味益心汤”可以降低慢性心力衰竭病人血浆N端B型脑钠肽前体、同型半胱氨酸水平,改善症状体征量化积分,提高左室射血分数,改善心功能,是治疗慢性心力衰竭的有效方剂。
作者：郭宁；张胜高；倪志军；钱红燕；谭秋波 刊期： 2016年第14期
目的：探讨冠心病室性早搏与血清总胆固醇水平的关系。方法选取2009年1月—2014年12月中国中医科学院广安门医院心血管科住院治疗的冠心病室性早搏病人125例,按24 h动态心电图(holter)记录室性早搏总数,分为Ⅰ组(<1000次)52例,Ⅱ组(1000次~10000次)53例,Ⅲ组(>10000次)20例,入院后收集病人一般情况及测定血液生化指标,比较3组间的总胆固醇(TC)水平。结果年龄：Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)；TC：Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示：室性早搏总数与年龄呈显著负相关(r=-0.263,P<0.01)；室性早搏总数与 TC水平呈正相关(r=0.198,P<0.05)。结论冠心病室性早搏受血清总胆固醇水平的影响,TC水平增高时室性早搏总数增加,在冠心病室性早搏病人的临床诊疗中应注意 TC的变化。
作者：李偲偲；胡元会；李可；魏艺；褚瑜光 刊期： 2016年第14期
探讨脾胃病变与中风病病因病机之间关系。脾胃功能减退启动人体衰老，饮食失节、情志劳倦内伤脾胃，脾胃受损，导致气机升降失司、气血生化乏源，湿浊内生，湿聚成痰，痰湿交阻，气机逆乱，血行失调，瘀血内生，从而形成湿、痰、瘀、毒、虚中风病的病机病理。
作者：孟湧生；杨振威；古楠；高利 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血肌酐水平、肾功能与缺血性脑卒中及 TOAST各亚型的关系。方法采用病例对照的研究方法,通过问卷调查和实验室检查收集缺血性脑卒中病例和对照人群的基本研究信息和生物学样本。于2011年9月—2013年6月在泰兴市人民医院神经内科收集缺血性脑卒中病人259例作为病例组。按照年龄、性别1∶2匹配在当地体检中心抽取参加体检的518名健康体检者作为对照组。所有病例按照 TOAST分型标准进行病因分型。所有研究对象依据肾脏病病人生存质量指导进行肾功能分期。结果病例组血肌酐(86.61±38.57)μmol/L,高于对照组(78.30±16.29)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血肌酐 TOAST分型各亚组中,大动脉粥样硬化性卒中组血肌酐(92.53±50.82)μmol/L,心源性脑栓塞组血肌酐(85.95±34.24)μmol/L,小动脉卒中组血肌酐(85.97±33.67)μmol/L,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。与肾功能正常的Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组患缺血性脑卒中的风险均增高(OR值分别为1.933、1.301)。结论血肌酐水平增高可能是缺血性脑卒中的危险因素,血肌酐与TOAST分型中大动脉性脑卒中关联性强,其次为小动脉性脑卒中,提示血肌酐可能对这些亚型的作用较大,控制血肌酐对脑卒中个体化预防和治疗有重要指导意义。
作者：周汝娟；何龙锦；胡淑娟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月辽宁省盘锦市辽河油田总医院收治的气滞血瘀证冠心病心绞痛病人138例，随机分为治疗组和对照组。对照组66例采用单纯西药对症治疗；治疗组72例在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗。比较两组治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的临床疗效。结果治疗4周后，两组心绞痛、心电图缓解和中医证疗效候总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，治疗组心绞痛、心电图缓解和中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛临床疗效优于单用西药治疗。
作者：李永斌；王兆锋；王薇薇 刊期： 2016年第14期
目的：采用临床病例调查,分析冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管内皮功能障碍与中医证型的相关性。方法选取门诊及住院的80例冠心病(心功能Ⅰ级)病人、63例心肌梗死后心力衰竭(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)病人,收集其年龄、性别、心率、血压、血流依赖性血管内皮舒张功能(FMD)、同型半胱氨酸(tHcy)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)及中医辨证分型等资料,采用Spearman相关性分析FMD与SOD、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C )、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C )、tHcy、HbA1c的相关性,并比较两组病人血管内皮功能障碍程度。结果与冠心病(心功能Ⅰ级)病人相比较,心肌梗死后心衰(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)病人 FMD值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)；且随着心功能不全加重,FMD值有进一步下降趋势；FMD值与 SOD、HDL C呈正相关,与年龄、LDL C、tHcy、HbA1c均呈负相关；比较中医证型分布发现,冠心病病人中痰瘀互阻型 FMD值明显降低(P<0.05)；在心肌梗死后心衰病人中,心气下陷、瘀血阻滞型 FMD值明显降低(P<0.05)。结论冠心病心肌梗死后心衰病人(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)较冠心病(心功能Ⅰ级)病人血管内皮功能损伤的程度严重,且随着心功能不全加重血管内皮功能障碍进一步加重。对冠心病危险因素相关性研究发现：血管内皮功能程度与年龄、氧化应激、血脂、同型半胱氨酸、血糖水平等有关；中医证型分布研究发现冠心病病人中痰瘀互阻型血管内皮功能障碍较重。心肌梗死后心衰病人中心气下陷、瘀血阻滞型血管内皮功能障碍较重。
作者：李琳；王燕；苏林；黄力 刊期： 2016年第14期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
