黄金华；陈伟；辛家厚；俞明明
目的：观察芪红散对慢性心力衰竭病人生活质量及左室收缩功能的影响。方法将237例慢性心力衰竭病人随机分为试验组(121例)与对照组(116例)，两组均给予西医规范治疗及康复训练，试验组在西医规范治疗及康复训练的基础上加服芪红散，观察两组病人治疗前后明尼苏达心衰生存质量量表、左室射血分数的变化。结果治疗12周后，与对照组比较，试验组明尼苏达心衰生存质量量表计分明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人治疗后左室射血分数均有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪红散联合西药及康复训练治疗慢性心力衰竭，可改善病人生存质量。
作者：高玉；翟雪芹；王晓峰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨应用尼可地尔对急性心肌梗死病人再灌注性心律失常发生率及心肌损伤标志物肌钙蛋白 I(cTn I)的影响。方法选取延安大学附属医院心脑血管病专科医院2013年1月—2015年1月收治的64例急性 ST段抬高型心肌梗死病人作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规溶栓治疗，观察组在常规溶栓基础上给予尼可地尔治疗，比较两组病人急性心肌梗死再灌注性心律失常的发生率，分别观察两组病人治疗后4 h、12 h、24 h心肌损伤标志物 cTn I水平变化。结果治疗后，观察组病人再灌注心律失常发生率为40.6%，对照组病人再灌注心律失常发生率为53.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗后4 h、12 h、24 h的 cTn I水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用尼可地尔对急性心肌梗死病人进行治疗，不仅明显改善病人再灌注性心律失常发生率，而且可以降低心肌损伤标志物 cTn I。
作者：赵莉；白延平 刊期： 2016年第14期
介绍霍清萍教授治疗脑小血管病的临床经验，霍教授认为脑小血管病病机为肾精亏虚为本，血脉痹阻为标，提出“补肾益髓、化瘀通络”治法，从而创立稳消Ⅲ号方。
作者：孟胜喜；霍清萍 刊期： 2016年第14期
目的：探讨银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月辽宁省盘锦市辽河油田总医院收治的气滞血瘀证冠心病心绞痛病人138例，随机分为治疗组和对照组。对照组66例采用单纯西药对症治疗；治疗组72例在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗。比较两组治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的临床疗效。结果治疗4周后，两组心绞痛、心电图缓解和中医证疗效候总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，治疗组心绞痛、心电图缓解和中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛临床疗效优于单用西药治疗。
作者：李永斌；王兆锋；王薇薇 刊期： 2016年第14期
目的：观察芪葛蛭丹通络汤治疗糖尿病脑梗死的临床疗效。方法将100例糖尿病脑梗死病人随机分为对照组和治疗组各50例，对照组给予内科常规治疗，治疗组在常规基础上加服芪葛蛭丹通络汤，治疗3个疗程后，观察两组治疗前后临床症状、神经功能改善情况，血糖、血脂、血液流变学变化情况及其不良反应等。结果治疗组临床疗效总有效率为92%，对照组为78%，治疗组优于对照组(P<0.05)；两组治疗后血脂、血糖、血液流变学改善均较治疗前有明显改善(P<0.05)；治疗后治疗组血液流变学改善优于对照组(P<0.05)。结论芪葛蛭丹通络治疗糖尿病脑梗死能明显改善病人的血脂、血糖、血液流变学指标。
作者：宋原敏；邹清；邓桂兰；邓玉红；黄新华；彭桂元 刊期： 2016年第14期
目的：观察不同预收缩剂基础上乙醇对大鼠不同脏器微动脉的作用及其机制的研究。方法采用 PowerLab Chart和DMT微血管环张力记录系统,观察静息状态及不同预收缩剂(0.3μmol/L U46619、39 mmol/L KCl、0.0003μmol/L ET)基础上乙醇对大鼠不同脏器微动脉环的收缩作用并比较其差异性；观察不同激酶抑制剂 SB239063、PD98059、Y27632对乙醇所致的冠状动脉环收缩作用的影响；观察钙通道阻断剂硝苯地平对乙醇所致的大脑中动脉环收缩作用的影响。结果静息状态下,0.1%、0.3%、1%浓度的乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉环的静息张力无明显作用；在不同的预收缩剂基础上,乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉环有浓度依赖性的收缩作用；在预孵不同激酶抑制剂后,对于不同浓度的乙醇所致冠状动脉环的收缩有不同程度的抑制作用；钙通道阻断剂硝苯地平可以抑制乙醇所致大脑中动脉环的收缩作用。结论在预收缩剂基础上,乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉具有浓度依赖性的收缩作用,该收缩作用可能与丝裂原活化蛋白激酶、Rho激酶和钙通道有关。
作者：李亚君；刘宇；牛龙刚；杨逸童；张明升 刊期： 2016年第14期
目的：探讨心可舒对冠心病伴焦虑状态病人血浆神经肽 Y(NPY)的影响及对焦虑障碍的改善作用。方法选择冠心病的病人100例，全部冠状动脉造影证实，均伴有不同程度的焦虑症状，汉密顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分，根据是否接受冠脉支架置入术(PCI)分为 PCI治疗组与冠心病药物治疗组，将100例病人按照随机方法分为观察组与对照组。对照组给予常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用心可舒。用放射免疫分析法测定血浆神经肽 Y的含量。结果 PCI治疗组 HAMA评分高于冠心病药物治疗组(P<0.01)；观察组病人 HAMA评分、NPY含量较治疗前均有显著减低(P<0.05)，且治疗后观察组 HAMA评分、NPY含量与对照组相比有显著减低(P<0.05)。结论心可舒可有效降低冠心病血浆 NPY水平，减轻焦虑障碍，提高病人生活质量。
作者：陈梅贤；罗助荣；曹小织 刊期： 2016年第14期
目的：研究细胞色素 P450(CYP)2C19基因多态性与云南汉族人群冠心病的相关性。方法随机选取2012年9月—2013年12月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院且无血缘关系的云南汉族人群127例作为研究对象,采用基因芯片法检测所选血液样本 DNA中 CYP2C19基因序列单核苷酸多态性位点 CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3的基因型,分析63例冠心病组和64例对照组的基因多态性,从而分析基因多态性与冠心病的相关性。结果 Logistic回归分析结果：除了年龄、性别、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等传统危险因素之后,CYP2C19*1/*2基因突变者患病风险明显增加[OR=5.24,95% CI(2.00~13.72)],CYP2C19*1/*3基因突变者患病风险亦明显增加[OR=4.54,95% CI (0.55~37.08)]。结论 CYP2C19基因多态性是云南汉族人群冠心病发生的重要危险因素。CYP2C19基因多态性可以增加云南汉族人群患冠心病的发生风险。
作者：张立国；喻卓 刊期： 2016年第14期
目的：探讨脑梗死后血管性认知障碍与血清胱抑素 C(Cys C)水平的相关性。方法选取我院2012年6月—2014年12月收治的80例脑梗死后血管性认知障碍病人作为试验组,另选取同时期收治的80例认知功能正常者作为对照组,比较两组血清胱抑素 C水平,分析试验组血清胱抑素 C水平和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各亚型评分及总分的相关性。结果对照组血清 Cys C水平为(1.45±0.51)mg/L,试验组血清 Cys C水平为(1.78±0.47)mg/L,试验组血清 Cys C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经 Spearman相关分析,试验组血清 Cys C水平与视空间与执行能力、命名、注意与计算力、语言、延迟回忆各项评分及总分呈明显的负相关性(r=-0.289,P<0.05；r=-0.223,P<0.05；r=-0.245,P<0.05；r=-0.232,P<0.05；r=-0.229,P<0.05；r=-0.492,P<0.05),即血清 Cys C水平越高,各项评分越低,认知功能障碍越严重；试验组血清Cys C水平与抽象思维及定向力各项评分无相关性,即血清Cys C水平升高与认知功能障碍无明显相关性(r=-0.091,P>0.05；r=-0.098,P>0.05)。结论高水平的血清胱抑素 C可作为诱发脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素,且可能与认知障碍严重程度具有相关性。
作者：闫纪琳 刊期： 2016年第14期
目的：观察灯盏花素联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的疗效与安全性。方法选择2013年5月—2015年9月我院收治的26例红斑狼疮并发肺动脉高压病人，随机分为两组，每组13例。对照组给予糖皮质激素及环磷酰胺治疗，观察组在对照组治疗基础上加用灯盏花素治疗。比较两组病人治疗前后临床症状、肺动脉收缩压(SPAP)、心功能改善情况以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组有效率为69.2%，显著高于对照组的38.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组病人 SPAP均有明显下降，且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组心功能明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮并发肺动脉高压病人在应用糖皮质激素和环磷酰胺基础上加用灯盏花素，可降低肺动脉收缩压，改善病人心功能，且无明显不良反应。
作者：罗东萍；刘秀梅；傅自力；郝轶群；王凯；杨波；杨洁 刊期： 2016年第14期
从历代医家病因病机认识探析治疗痰瘀互结型胸痹理论基础，以中医基础理论阐述津液代谢障碍是胸痹的重要病机及阳虚痰瘀互结的病理转归，总结温阳益心、活血化痰是治疗胸痹的有效方法。
作者：王琳；马晓娟；王丹亭；殷惠军 刊期： 2016年第14期
目的：综合评价国内进展性脑梗死患病人群的危险因素。方法采用 Meta分析的方法对国内有关进展性脑梗死发病危险因素的研究结果进行定量综合分析；使用 Review Manager 5.17对研究结果进行异质性检验以及OR值的合并和95%CI的计算。结果共纳入15篇文献,病例组1345例,对照组2643例。Meta分析结果显示：中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病(OR=3.51,95%CI：2.43~5.06,P=0.003)、高血压(OR=3.90,95%CI：1.98~7.67,P<0.0001)、发热(OR=4.42,95%CI：2.64~7.39,P=0.01)、空腹血糖(OR=1.33,95%CI：0.77~1.90,P<0.00001)、白细胞计数(OR=1.48,95%CI：0.28~2.69,P<0.00001)、C反应蛋白(OR=1.59,95%CI：0.34~2.84,P=0.0003)、收缩压(OR=-20.85,95%CI：-30.18~-11.51,P<0.00001)。结论现有的证据表明中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病、高血压、发热、空腹血糖、白细胞计数、C反应蛋白、收缩压。
作者：黄金华；陈伟；辛家厚；俞明明 刊期： 2016年第14期
目的：研究动脉粥样硬化病人动脉弹性与生化指标的相关性。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区体检者304名,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、血生化等指标,应用欧姆龙 BP 203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的动脉弹性,根据踝臂脉搏波传导速度(baPWV)分为正常组(117名)与动脉硬化组(187名),比较两组血脂水平；采用二分类非条件 Logistic 回归及逐步回归分析,探讨血脂水平与动脉硬化的相关性。结果动脉硬化组三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)水平与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关分析：ApoB与baPWV呈正相关性(r=0.157,P=0.012)；总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、载脂蛋白 A1(ApoA1)与baPWV均无相关性。Logistic 逐步回归分析：只有 ApoB进入了后的回归方程,回归方程：是否有动脉硬化=-1.97+2.50× ApoB。结论 ApoB是动脉硬化的危险因子,可预测动脉粥样硬化的形成。
作者：王欢；胡元会；贾秋蕾；封锐；吴华芹 刊期： 2016年第14期
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种少见疾病,是近年来逐渐被认识的一组临床脑影像学综合征,主要表现为大脑后部以白质为主的可逆性病变,尤其当发生在产科等非神经科时,临床易误诊甚至导致不良后果。现将我院收治的1例可逆性后部白质脑病综合征病人报道如下。
作者：高欢；徐德友；叶民；丁新生 刊期： 2016年第14期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛对经皮冠脉介入术后抑郁病人不稳定型心绞痛预后的影响。方法选取开滦总医院收治的不稳定型心绞痛经皮冠脉介入术后抑郁病人80例，随机分为对照组及观察组。比较两组病人肌酸激酶、肌钙蛋白、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)及疼痛评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况。结果观察组治疗后肌酸激酶、肌钙蛋白、CRP、BNP及疼痛评分、抑郁状态均低于对照组(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛可改善病人抑郁、焦虑状态，减轻经皮冠脉介入术后病人恐惧心理，增加后续治疗依从性，恢复心肌供血及泵血能力，改善病人预后。
作者：刘志亮 刊期： 2016年第14期
核转录因子(NF κB)是“Rel”家族中一个重要转录因子,NF κB介导的信号转导通路可通过对炎症相关因子的表达进行调控,参与某些炎性疾病如动脉粥样硬化的发生发展过程。抑制这些途径可以降低炎症的负担,从而减少炎症,防止动脉粥样硬化及其并发症的发生。
作者：陈中；王阶；郭丽丽；李俊平 刊期： 2016年第14期
目的：比较多层螺旋 CT血管成像(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)在脑血管畸形病人临床诊断中的应用及其诊断价值。方法选择我院收治的47例脑血管畸形病人作为研究对象,分别对病人进行 MSCTA以及 DSA检查,比较两种检查方法的确诊率。结果根据 DSA检查结果,47例病人中共有31例发生脑出血,其中大脑浅静脉为常见的出血部位。DSA的确诊率为95.74%,明显高于 MSCTA检查的87.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA是诊断脑静脉血管疾病的金标准,在脑血管畸形临床诊断中的应用可以有效提高确诊率并掌握病人的出血情况,为疾病的临床治疗提供依据,但是其具有一定的创伤性,因此一般可先采用 MSCTA进行诊断,在无法确诊的情况下进行 DSA检查,以实现病人的尽早确诊,提高确诊率。
作者：朱春丽 刊期： 2016年第14期
目的：探讨氟西汀联合血塞通注射液对脑卒中后抑郁病人脑血流灌注量的影响。方法将90例脑卒中后抑郁病人随机分为观察组与对照组,各45例,观察组采取氟西汀联合血塞通注射液治疗,对照组则给予氟西汀治疗,治疗8周后评价两组临床疗效及不良反应,同时治疗前后比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分及血流灌注相关指标。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗8周 HAMD评分、NIHSS评分及平均通过时间(MTT)均明显下降,MMSE评分、脑血流速度(CBF)、脑血流量(CBV)均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗8周上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟西汀联合血塞通注射液治疗脑卒中后抑郁,能明显改善病人抑郁症状,促进神经功能缺损及认知功能恢复,同时能明显改善病灶区域血流灌注情况。
作者：杨训永；刘建 刊期： 2016年第14期
目的：观察降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂 CGRP837对急性心肌缺血后大鼠心功能的影响。方法将符合本实验纳入标准的24只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组：对照组(SHAM组)、单纯结扎冠脉组(CAO组)和结扎冠脉前CGRP837干预组(CGRP837组)。CAO组和 CGRP837组模型均采用结扎冠状动脉左前降支，对照组不结扎冠状动脉，其余操作同 CAO组。CAO前按照不同分组分别给予生理盐水或 CGRP837(10-7 mol/L)。记录药物干预前5 min到 CAO后60 min内左心室功能参数，包括：收缩压(LVSP)、舒张末期压(LVEDP)、大收缩速率(+dp/dtmax )、大舒张速率(-dp/dtmax )和心率(HR)。计算左心室发展压(LVDP)，同时观察并记录心电图。结果 CAO 组和 SHAM组相比各项心功能参数差异无统计学意义，与 CAO 组比较， CGRP837组大鼠 CAO后 LVEDP明显增加(P<0.05)，而对其他左心室功能参数的影响差异无统计学意义。结论 CGRP受体拮抗剂 CGRP837明显增加大鼠 CAO后 LVEDP。
作者：王利利；张瑞林；郭政 刊期： 2016年第14期
目的：探讨负荷量苯巴比妥(PB)治疗缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿的血药浓度监测及疗效。方法将我院确诊的98例 HIE患儿随机分为对照组和研究组，每组49例，对照组采用常规治疗，研究组采用负荷量 PB治疗。对研究组患儿应用负荷量PB的血药浓度进行监测，比较两组临床疗效。结果研究组负荷量 PB达到有效浓度范围的患儿占69.39%，有效率为91.18%，其中血药浓度为25μg/mL~40μg/mL患儿有效率高达95.45%；研究组总有效率为85.71%，明显优于对照组57.14%(P<0.05)；研究组在惊厥停止时间、意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论负荷量PB治疗HIE患儿临床疗效显著，可有效减少后遗症，且宜维持血药浓度在25μg/mL~40μg/mL。
作者：钟炳华 刊期： 2016年第14期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
