张立国；喻卓
目的：观察“十一味益心汤”颗粒剂的临床疗效及对血浆 N端 B型脑钠肽前体(NT proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将68例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组单纯使用西药治疗；治疗组在使用西药的基础上加服“十一味益心汤”颗粒剂,疗程4周。检测治疗前后血浆 NT proBNP、Hcy及 LVEF,记录治疗前后中医症状体征量化积分。结果两组治疗后血浆 NT proBNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05)。两组治疗后 Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后 LVEF较治疗前均有提高(P<0.05),治疗后治疗组提高左室射血分数更显著(P<0.05)。两组治疗后症状体征量化积分均有明显改善(P<0.05),治疗后治疗组症状量化积分优于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率优于对照组(P<0.05)。结论“十一味益心汤”可以降低慢性心力衰竭病人血浆N端B型脑钠肽前体、同型半胱氨酸水平,改善症状体征量化积分,提高左室射血分数,改善心功能,是治疗慢性心力衰竭的有效方剂。
作者：郭宁；张胜高；倪志军；钱红燕；谭秋波 刊期： 2016年第14期
目的：探讨 B型钠尿肽(BNP)、C 反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性心力衰竭(AHF)病人中的临床意义及其与心功能分级的关系。方法连续选取2013年1月—2014年1月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的急性心力衰竭病人98例作为研究组,并选取同期在我院体检的年龄大于65岁的健康者60名作为对照组。检测BNP、CRP、血常规,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),比较各组的差异,并进行相关性分析。结果 AHF组 BNP、hs CRP、NLR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BNP、hs CRP、NLR水平随着 Kil ip心功能分级的升高而上升,不同心功能分级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP、hs CRP、NLR三者联合可以快速准确地对老年急性心力衰竭病人做出诊断,评价心力衰竭的严重程度。
作者：王丽梅；张龙 刊期： 2016年第14期
目的：研究动脉粥样硬化病人动脉弹性与生化指标的相关性。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区体检者304名,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、血生化等指标,应用欧姆龙 BP 203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的动脉弹性,根据踝臂脉搏波传导速度(baPWV)分为正常组(117名)与动脉硬化组(187名),比较两组血脂水平；采用二分类非条件 Logistic 回归及逐步回归分析,探讨血脂水平与动脉硬化的相关性。结果动脉硬化组三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)水平与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关分析：ApoB与baPWV呈正相关性(r=0.157,P=0.012)；总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、载脂蛋白 A1(ApoA1)与baPWV均无相关性。Logistic 逐步回归分析：只有 ApoB进入了后的回归方程,回归方程：是否有动脉硬化=-1.97+2.50× ApoB。结论 ApoB是动脉硬化的危险因子,可预测动脉粥样硬化的形成。
作者：王欢；胡元会；贾秋蕾；封锐；吴华芹 刊期： 2016年第14期
目的：探讨脑梗死后血管性认知障碍与血清胱抑素 C(Cys C)水平的相关性。方法选取我院2012年6月—2014年12月收治的80例脑梗死后血管性认知障碍病人作为试验组,另选取同时期收治的80例认知功能正常者作为对照组,比较两组血清胱抑素 C水平,分析试验组血清胱抑素 C水平和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各亚型评分及总分的相关性。结果对照组血清 Cys C水平为(1.45±0.51)mg/L,试验组血清 Cys C水平为(1.78±0.47)mg/L,试验组血清 Cys C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经 Spearman相关分析,试验组血清 Cys C水平与视空间与执行能力、命名、注意与计算力、语言、延迟回忆各项评分及总分呈明显的负相关性(r=-0.289,P<0.05；r=-0.223,P<0.05；r=-0.245,P<0.05；r=-0.232,P<0.05；r=-0.229,P<0.05；r=-0.492,P<0.05),即血清 Cys C水平越高,各项评分越低,认知功能障碍越严重；试验组血清Cys C水平与抽象思维及定向力各项评分无相关性,即血清Cys C水平升高与认知功能障碍无明显相关性(r=-0.091,P>0.05；r=-0.098,P>0.05)。结论高水平的血清胱抑素 C可作为诱发脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素,且可能与认知障碍严重程度具有相关性。
作者：闫纪琳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨麻葛丹仲饮对原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人同型半胱氨酸(Hcy)、D 二聚体(D D)的影响。方法将60例原发性高血压伴腔隙性脑梗死(阳亢血瘀型)病人随机分为麻葛丹仲饮+氨氯地平(络活喜)治疗(治疗组)和络活喜+叶酸治疗(对照组)，每组30例。观察病人服药8周前后临床症状、血压、血清 Hcy和血浆 D D的变化。结果治疗后，治疗组病人临床症状评分改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；血压降低与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血清 Hcy和血浆 D D水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)；但治疗组降低血浆 D D水平更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间治疗后血清 Hcy比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻葛丹仲饮可改善阳亢血瘀型原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人临床症状和 Hcy、D D水平。
作者：杨建梅；张慧 刊期： 2016年第14期
目的：探讨冠心病室性早搏与血清总胆固醇水平的关系。方法选取2009年1月—2014年12月中国中医科学院广安门医院心血管科住院治疗的冠心病室性早搏病人125例,按24 h动态心电图(holter)记录室性早搏总数,分为Ⅰ组(<1000次)52例,Ⅱ组(1000次~10000次)53例,Ⅲ组(>10000次)20例,入院后收集病人一般情况及测定血液生化指标,比较3组间的总胆固醇(TC)水平。结果年龄：Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)；TC：Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示：室性早搏总数与年龄呈显著负相关(r=-0.263,P<0.01)；室性早搏总数与 TC水平呈正相关(r=0.198,P<0.05)。结论冠心病室性早搏受血清总胆固醇水平的影响,TC水平增高时室性早搏总数增加,在冠心病室性早搏病人的临床诊疗中应注意 TC的变化。
作者：李偲偲；胡元会；李可；魏艺；褚瑜光 刊期： 2016年第14期
目的：探讨应用尼可地尔对急性心肌梗死病人再灌注性心律失常发生率及心肌损伤标志物肌钙蛋白 I(cTn I)的影响。方法选取延安大学附属医院心脑血管病专科医院2013年1月—2015年1月收治的64例急性 ST段抬高型心肌梗死病人作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规溶栓治疗，观察组在常规溶栓基础上给予尼可地尔治疗，比较两组病人急性心肌梗死再灌注性心律失常的发生率，分别观察两组病人治疗后4 h、12 h、24 h心肌损伤标志物 cTn I水平变化。结果治疗后，观察组病人再灌注心律失常发生率为40.6%，对照组病人再灌注心律失常发生率为53.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗后4 h、12 h、24 h的 cTn I水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用尼可地尔对急性心肌梗死病人进行治疗，不仅明显改善病人再灌注性心律失常发生率，而且可以降低心肌损伤标志物 cTn I。
作者：赵莉；白延平 刊期： 2016年第14期
目的：通过检测大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA)病人与健康对照者的血清淀粉样蛋白 A(SAA)水平，探讨 SAA与颈动脉斑块稳定性的关系。方法分别检测病例组(30例)、对照组(54例)病人 SAA水平，病例组行颈动脉彩色多普勒超声检查，评估颈动脉斑块稳定性。结果病例组血清 SAA水平高于对照组(P<0.05)；不稳定斑块组血清 SAA水平明显高于稳定斑块组(P<0.05)。结论 SAA参与动脉粥样硬化过程，可反映大动脉粥样硬化型脑梗死病人的颈动脉斑块稳定性。
作者：贾文辉；胡风云；陈文军；杨晓文；来春林 刊期： 2016年第14期
介绍霍清萍教授治疗脑小血管病的临床经验，霍教授认为脑小血管病病机为肾精亏虚为本，血脉痹阻为标，提出“补肾益髓、化瘀通络”治法，从而创立稳消Ⅲ号方。
作者：孟胜喜；霍清萍 刊期： 2016年第14期
从历代医家病因病机认识探析治疗痰瘀互结型胸痹理论基础，以中医基础理论阐述津液代谢障碍是胸痹的重要病机及阳虚痰瘀互结的病理转归，总结温阳益心、活血化痰是治疗胸痹的有效方法。
作者：王琳；马晓娟；王丹亭；殷惠军 刊期： 2016年第14期
目的：分析血液超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效及对脑钠肽的影响。方法将36例反复住院(2次以上)的ADHF病人随机分为超滤组(18例)和对照组(18例)。两组病人均给予充分利尿扩血管和强心治疗。超滤组采用连续性静脉静脉血液滤过技术行血液超滤治疗，比较两组治疗前后心力衰竭相关指标变化。结果治疗后两组病人心率、体重、B型利钠肽下降，尿量增加，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且超滤组效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人收缩压治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后比较差异无统计学意义。超滤组病人呼吸困难明显好转率达72.2%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液超滤治疗有助于改善 ADHF病人心功能。
作者：刘德蕊 刊期： 2016年第14期
目的：对上海某社区纳入糖尿病慢性病管理档案的病人进行 DR早期筛查,了解糖尿病视网膜病变(DR)患病情况并分析其影响因素。方法收集上海某社区2012年纳入糖尿病慢性病管理档案病人376例,进行 DR早期筛查,了解 DR患病情况,并采用统计方法分析与患病率相关的影响因素。结果376例糖尿病病人中,DR患病率23.1%,非增生性DR 18.4%,增生性DR 4.8%。结论糖尿病病程、血糖控制水平是影响糖尿病病人 DR患病率的危险因素。同时糖尿病病程也是影响非增生性 DR和增生性 DR构成比差异的因素。社区糖尿病病人 DR患病率高,在社区开展积极的 DR早期筛查非常重要。
作者：聂玉梅；易春涛；田文栋；方辉；钟丽霞 刊期： 2016年第14期
目的：研究细胞色素 P450(CYP)2C19基因多态性与云南汉族人群冠心病的相关性。方法随机选取2012年9月—2013年12月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院且无血缘关系的云南汉族人群127例作为研究对象,采用基因芯片法检测所选血液样本 DNA中 CYP2C19基因序列单核苷酸多态性位点 CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3的基因型,分析63例冠心病组和64例对照组的基因多态性,从而分析基因多态性与冠心病的相关性。结果 Logistic回归分析结果：除了年龄、性别、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等传统危险因素之后,CYP2C19*1/*2基因突变者患病风险明显增加[OR=5.24,95% CI(2.00~13.72)],CYP2C19*1/*3基因突变者患病风险亦明显增加[OR=4.54,95% CI (0.55~37.08)]。结论 CYP2C19基因多态性是云南汉族人群冠心病发生的重要危险因素。CYP2C19基因多态性可以增加云南汉族人群患冠心病的发生风险。
作者：张立国；喻卓 刊期： 2016年第14期
目的：探讨银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月辽宁省盘锦市辽河油田总医院收治的气滞血瘀证冠心病心绞痛病人138例，随机分为治疗组和对照组。对照组66例采用单纯西药对症治疗；治疗组72例在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗。比较两组治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛的临床疗效。结果治疗4周后，两组心绞痛、心电图缓解和中医证疗效候总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，治疗组心绞痛、心电图缓解和中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛临床疗效优于单用西药治疗。
作者：李永斌；王兆锋；王薇薇 刊期： 2016年第14期
目的：研究急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,尿中微量白蛋白(Micro Alb)与心功能(HF)的关系,探讨其评价预后的价值。方法收集非糖尿病(DM)状态下发生 AMI行 PCI治疗的病人73例,将 AMI后第3天尿中 Micro Alb显示为阳性的病人31例作为 Micro Alb(+)组,Micro Alb显示为阴性的病人42例作为 Micro Alb(-)组,检测两组病人 PCI治疗后2 h ST 段抬高和1 d内 T波倒置情况,另检测 AMI后急性期、第3个月末、第6个月末时的左室舒张末容积指数(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(pBNP)的浓度。结果两组病人年龄、性别、体重指数等 AMI危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI治疗后Micro Alb(+)组2hST段完全下降和1d内T波倒置病人百分比显著高于Micro Alb(-)组(P=0.028,P=0.019),Micro Alb(+)组2 h ST段部分下降、无下降病人百分比和1 d内 T波无倒置病人百分比显著低于 Micro Alb (-)组(P=0.027,P=0.022和P=0.039)；虽然两组病人 LVEDV比较差异无统学意义,但6个月末,Micro Alb(+)组 LVEF显著低于 Micro Alb(-)组(P=0.007)。AMI后急性期、3个月末、6个月末两组病人 pBNP水平均逐渐下降,3个月末和6个月末,Mi-cro Alb(+)组 pBNP水平显著高于 Micro Alb(-)组(P=0.021,P=0.005)。结论急性心肌梗病人再灌注成功后,尿中微量白蛋白尿水平与心肌组织灌注恢复情况有关,对心功能变化有预测作用。
作者：吴法令 刊期： 2016年第14期
目的：观察灯盏花素联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的疗效与安全性。方法选择2013年5月—2015年9月我院收治的26例红斑狼疮并发肺动脉高压病人，随机分为两组，每组13例。对照组给予糖皮质激素及环磷酰胺治疗，观察组在对照组治疗基础上加用灯盏花素治疗。比较两组病人治疗前后临床症状、肺动脉收缩压(SPAP)、心功能改善情况以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组有效率为69.2%，显著高于对照组的38.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组病人 SPAP均有明显下降，且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组心功能明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮并发肺动脉高压病人在应用糖皮质激素和环磷酰胺基础上加用灯盏花素，可降低肺动脉收缩压，改善病人心功能，且无明显不良反应。
作者：罗东萍；刘秀梅；傅自力；郝轶群；王凯；杨波；杨洁 刊期： 2016年第14期
目的：观察不同预收缩剂基础上乙醇对大鼠不同脏器微动脉的作用及其机制的研究。方法采用 PowerLab Chart和DMT微血管环张力记录系统,观察静息状态及不同预收缩剂(0.3μmol/L U46619、39 mmol/L KCl、0.0003μmol/L ET)基础上乙醇对大鼠不同脏器微动脉环的收缩作用并比较其差异性；观察不同激酶抑制剂 SB239063、PD98059、Y27632对乙醇所致的冠状动脉环收缩作用的影响；观察钙通道阻断剂硝苯地平对乙醇所致的大脑中动脉环收缩作用的影响。结果静息状态下,0.1%、0.3%、1%浓度的乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉环的静息张力无明显作用；在不同的预收缩剂基础上,乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉环有浓度依赖性的收缩作用；在预孵不同激酶抑制剂后,对于不同浓度的乙醇所致冠状动脉环的收缩有不同程度的抑制作用；钙通道阻断剂硝苯地平可以抑制乙醇所致大脑中动脉环的收缩作用。结论在预收缩剂基础上,乙醇对大鼠冠状动脉、肾动脉、大脑中动脉具有浓度依赖性的收缩作用,该收缩作用可能与丝裂原活化蛋白激酶、Rho激酶和钙通道有关。
作者：李亚君；刘宇；牛龙刚；杨逸童；张明升 刊期： 2016年第14期
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种少见疾病,是近年来逐渐被认识的一组临床脑影像学综合征,主要表现为大脑后部以白质为主的可逆性病变,尤其当发生在产科等非神经科时,临床易误诊甚至导致不良后果。现将我院收治的1例可逆性后部白质脑病综合征病人报道如下。
作者：高欢；徐德友；叶民；丁新生 刊期： 2016年第14期
目的：在建立大鼠脑出血(ICH)模型基础上,通过观察血脑屏障(BBB)开放规律及早期应用药物进行干预,探讨 ICH后脑损伤的致病机制及治疗方案。方法选用 SD大鼠78只,随机分为 ICH组、治疗组和对照组,各组又随机分为1 h、6 h、1 d、3 d、7 d和14 d亚组,ICH组、治疗组注射Ⅳ型胶原酶建立 ICH模型,造模后进行脑含水量及伊文氏兰含量测定。结果 ICH组：脑出血后早期(1h)即有脑水肿出现,6h至3d脑水肿增加明显,7d后渐下降；治疗组：脑水肿于3d左右开始明显增加,7d后下降。脑出血后BBB变化：1 h脑出血组和治疗组即有伊文氏兰渗出,ICH组分别造模后6 h和3 d达到高峰；治疗组于造模后6 h到达高峰。结论脑血疏口服液可以通过抑制 BBB的开放,减轻脑水肿的发生、发展,从而减轻 ICH后脑损伤。
作者：张亚红；刘重霄；周任；师蔚；郭振宇 刊期： 2016年第14期
目的：观察芪红散对慢性心力衰竭病人生活质量及左室收缩功能的影响。方法将237例慢性心力衰竭病人随机分为试验组(121例)与对照组(116例)，两组均给予西医规范治疗及康复训练，试验组在西医规范治疗及康复训练的基础上加服芪红散，观察两组病人治疗前后明尼苏达心衰生存质量量表、左室射血分数的变化。结果治疗12周后，与对照组比较，试验组明尼苏达心衰生存质量量表计分明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人治疗后左室射血分数均有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪红散联合西药及康复训练治疗慢性心力衰竭，可改善病人生存质量。
作者：高玉；翟雪芹；王晓峰 刊期： 2016年第14期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
