周耀中；王咏；戎靖枫；周华
目的：观察威灵仙浓煎汤剂喷咽对急性脑卒中吞咽障碍病人的疗效。方法将我科70例脑卒中伴吞咽障碍病人随机分为威灵仙组和对照组，每组35例。两组均给予西医常规治疗，威灵仙组在基础治疗上予威灵仙浓煎液喷咽治疗，疗程2周。两组分别于治疗前后采用洼田氏饮水试验评分标准进行比较评定。结果两组治疗前后组内评分比较有统计学意义(P<0.05)；组间比较，威灵仙组吞咽功能恢复情况明显优于对照组，威灵仙组有效率71.4%，对照组有效率31.4%，组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论在西医常规治疗基础上配合威灵仙浓煎汤剂喷咽治疗急性脑卒中后吞咽障碍，可明显改善病人的吞咽功能，有效减少误吸等并发症，改善病人的营养状况，提高生存质量。
作者：宋珏娴；刘凤春；高利 刊期： 2016年第15期
目的：观察生脉安神汤治疗气阴两虚型老年不寐的临床疗效。方法随机将61例病人分为生脉安神汤治疗组与七叶神安片对照组，比较两组临床疗效、证候积分变化及安全性。结果治疗组临床总有效率93.10%，对照组临床总有效率71.43%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组均可以改善睡眠效率，但治疗组睡眠效率高于对照组(P<0.01)。两者均可以有效改善睡眠状况及中医证候积分。生脉安神汤在主要睡眠指标及心悸、气短、乏力、口干症状改善方面均优于七叶神安片，且无明显不良反应。结论生脉安神汤治疗气阴两虚型老年不寐病人有效、安全，且疗效优于七叶神安片。
作者：李宏艳 刊期： 2016年第15期
目的：观察羊藿三七胶囊治疗阳虚血瘀型肾性高血压的临床效果。方法将140例阳虚血瘀型肾性高血压病人随机分为治疗组和对照组，各70例。对照组给予西医常规对症治疗，治疗组在对照组基础上，给予羊藿三七胶囊口服治疗，两组均连续治疗8周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果经治疗后，治疗组在改善中医症状总积分、血压(24 h SBP、24 h DBP)及改善 ET、NO水平等方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)；治疗组中医证候疗效总有效率为91.43%，对照组为71.43%，两组比较有统计学意义(P<0.01)；治疗组血压疗效总有效率为92.86%，对照组为81.43%(P<0.05)。结论羊藿三七胶囊治疗阳虚血瘀型肾性高血压，综合效果显著。
作者：史耀勋 刊期： 2016年第15期
中医药治疗冠心病已成为重要手段之一，代谢组学已广泛应用于中医药各个领域。本研究主要介绍代谢组学的概况，综述了近年代谢组学在冠心病中医辨证分型中的研究进展，并对中医药理论和代谢组学技术的结合提出展望。
作者：周耀中；王咏；戎靖枫；周华 刊期： 2016年第15期
目的：以人单核细胞株 THP 1细胞为基础,观察养心氏对 THP 1源性巨噬细胞极化和活化的影响,为养心氏抗动脉粥样硬化机制提供理论依据。方法分别以不同浓度(10 mg/L,25 mg/L和50 mg/L)的氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)刺激THP 1源性巨噬细胞24 h,以空白为对照组,用 ELISA法测定上清液中的单核细胞趋化蛋白1(MCP 1)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的浓度,用流式细胞术检测巨噬细胞表面 CD16及 CD68的表达。用不同浓度的养心氏(10 mg/L,50 mg/L和100 mg/L)预处理THP 1源性巨噬细胞12 h,再用50 mg/L的 ox LDL刺激 THP 1源性巨噬细胞24 h,检测上清液中 MIF、MCP 1的浓度以及 CD16及CD68的表达情况。结果 ox LDL能以剂量依赖的方式诱导 THP 1源性巨噬细胞分泌 MCP 1和 MIF,其中50 mg/L 组表达高,MCP 1(29.30±1.48)pg/mL,对照组为(5.71±1.94)pg/mL；MIF(18.67±0.15)ng/mL,对照组为(4.61±0.40)ng/mL(P<0.01)。ox LDL能改变巨噬细胞表面抗原 CD16、CD68的表达,50 mg/L组能显著下调 CD16、CD68的表达(CD16：26.9 vs对照组29.8；CD68：22.3 vs对照组25.2)。养心氏能够以剂量依赖的方式抑制 ox LDL所致的 THP 1源性巨噬细胞分泌 MCP 1和 MIF,随着养心氏刺激浓度的增加,MCP 1和 MIF的分泌减少。结论养心氏可能通过抑制巨噬细胞炎性活化,抑制巨噬细胞向促炎表型转化进而抑制动脉粥样硬化的形成和发展。
作者：侯亮；路英进；丁彦春 刊期： 2016年第15期
双心医学是心血管病学和精神病学交叉形成的学科，它强调尊重病人的主观感受，在治疗病人躯体存在的心血管疾病的同时，兼顾病人的精神心理问题。目前，我国双心疾病的发生率高，而识别和治疗率较低。本研究拟从现代医学和祖国医学两方面对双心医学做一浅要探讨，客观总结二者的优势和不足，以期为临床中西医结合诊治双心疾病提供借鉴。
作者：雷舒雁；张京春；刘玥；马林沁；张惠；吕长霞 刊期： 2016年第15期
目的：探讨三七总皂苷对心肌梗死大鼠血管新生及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法成年健康 Wistar大鼠108只,随机分为对照组、三七总皂苷低剂量组和高剂量组,各36只。采用左冠状动脉结扎法建立急性心肌梗死大鼠模型。模型建立后对照组给予生理盐水100 mg/kg腹腔注射；三七总皂苷低、高剂量组分别给予100 mg/kg和400 mg/kg三七总皂苷腹腔注射,每日一次。分别于术后3 d,7 d,14 d 和21 d处死大鼠9只,检测各组大鼠心肌梗死周边组织微血管密度、心肌梗死面积百分比、心肌梗死周围组织 VEGF mRNA表达水平,分析微血管密度与 VEGF mRNA的相关性。结果3组大鼠心肌梗死周边组织微血管密度逐渐增加,低剂量组和高剂量组各时点心肌梗死周边组织微血管密度显著高于对照组(P<0.05)；而高剂量组显著高于低剂量组(P<0.05)；3组大鼠各时点心肌梗死面积百分比差别有统计学意义,高低剂量组显著低于对照组(P<0.05)；而低剂量组和高剂量组差别无统计学意义(P>0.05)；对照组大鼠心肌梗死周围组织 VEGF mRNA表达呈现先增高后降低的趋势；高低剂量组大鼠VEGF mRNA表达随时间推移显著增高；各时点高剂量组 VEGF mRNA表达水平显著高于对照组和低剂量组(P<0.05),低剂量组显著高于对照组(P<0.05)；3组大鼠心肌梗死周围组织血管密度与 VEGF mRNA均呈现正相关(r 对照组=0.86,r 低剂量组=0.84,r高剂量组=0.86,P<0.05)。结论三七总皂苷通过上调 VEGF表达促进新生血管生成,减少了心肌梗死面积。
作者：阿得力·艾山 刊期： 2016年第15期
目的：初步探索新疆与上海两地女性更年期高血压病病人中医证型与危险因素相关性,为不同民族、不同证型的女性更年期高血压病病人的早期干预及治疗提供临床依据,为中医辨证提供客观化指标。方法按纳入标准选择来自新疆医科大学附属中医院高血压科维吾尔族女性更年期高血压病病人100例,上海中医药大学附属曙光医院门诊汉族女性更年期高血压病人80例,收集中医四诊信息及检测血脂、血糖,计算体重指数,并做相关统计分析。结果①维吾尔族女性更年期高血压病病人中常见的中医证型是肝阳上亢证、痰湿壅盛证(31% vs 28%)；汉族女性更年期高血压病病人中常见证型是肝肾阴虚证、肝阳上亢证(38.8%vs 30%)；汉族与维吾尔族女性更年期高血压病人中医证型分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。②汉族女性更年期高血压病病人中,肝肾阴虚证组年龄大,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05)；痰湿壅盛组年龄小与肝肾阴虚证组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在维吾尔族女性更年期高血压病人中,肝肾阴虚证组年龄大,肝阳上亢证组年龄小,与其他证型比较差异无统计学意义(P>0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。③汉族女性更年期高血压病病人各中医证型中,肝阳上亢证组体重指数值高,痰湿壅盛证组体重指数值低,与其他证型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族女性更年期高血压病病人各中医证型中,痰湿壅盛证组体重指数高,气阴两虚证体重指数低,与其他证型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④汉族女性更年期高血压病病人,肝阳上亢证组血清三酰甘油水平高,与肝肾阴虚证相比有统计学意义(P<0.05),肝阳上亢证组血清低密度脂蛋白(LDL C)水平高,与肝肾阴虚、气阴两虚之间比较有统计学意义(P<0.05)；维吾尔族女性更年期高血压病病人,痰湿壅盛组三酰甘油水平高,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白水平高,与其他证型比较无统计学意义(P>0.05)。痰湿壅盛证组高密度脂蛋白(LDL C)水平低与气阴两虚证比较有统计学意义(P<0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人 TC,TG,HDL C水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑤汉族女性更年期高血压病病人各中医证型中,气阴两虚证组糖化血红蛋白值高,与痰湿壅盛证比较差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族女性更年期高血压病病人各中医证型中,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较无统计学意义(P>0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人空腹、餐后糖化水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、超重或肥胖、TC、TG、HDL C水平等因素可能是新疆维吾尔族女性更年期病人高血压病发生的主要原因。肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿壅盛是两组主要的中医证型,其次是气阴两虚。
作者：祖力胡马尔·玉素甫；刘永明；米孜古丽·艾尼娃；郭蔚 刊期： 2016年第15期
目的：分析不同部位陈旧性心肌梗死伴破碎 QRS波病人与室性心律失常的相关性,研究陈旧性心肌梗死病人碎裂QRS时限与心律失常的联系。方法将2010年9月—2013年9月于我院接受治疗的120例陈旧性心肌梗死病人作为研究对象,对所有病人均实施常规心电图检查,并按照有无伴随破碎 QRS波(fQRS)将其分为 fQRS组(80例)与非 fQRS组(40例),统计两组病人心律失常的发生率。结果 fQRS组中室性心律失常的发生率为77.5%,明显高于非fQRS组的62.5%,同时fQRS组室性前期收缩>720个/日发生率为29.03%,与非fQRS组对比差异显著,且fQRS组多形性室性期收缩、成对室性期前收缩、非持续性室性心动过速及室性逸搏及心率发生率与非fQRS组相比差异明显(P<0.05)。fQRS组与非fQRS组相比,Pd和Pmax均明显增大(P<0.05),左室内径(LAD)稍增加,左室射血分数(LVEF)稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 fQRS波与陈旧性心肌梗死病人心律失常的发生密切相关,可能为高危心肌梗死病人预警的重要心电图指标。
作者：谢进 刊期： 2016年第15期
目的：观察麝香保心丸辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将129例不稳定型心绞痛病人随机分为麝香保心丸治疗组(65例)和对照组(64例)。两组基础治疗均为口服阿司匹林、阿托伐他汀以及降血压、降血糖药物。治疗组同时加用麝香保心丸2粒,3次/日,口服,周期为12周。结果治疗组对改善临床症状有效率、明显优于对照组(87.8%vs57.8% P<0.05),治疗组左心室收缩功能等指标优于对照组(P<0.05),且副作用轻微。结论麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛、预防发展为心肌梗死和降低心脏性事件均有效果。
作者：卫保林；程伟；曾引翠 刊期： 2016年第15期
心室重构是多种心脏疾病的重要病理改变，而痰、瘀、热的相互胶结、相互作用在其发生发展过程中具有重要意义。本研究从中医病机、机制、治疗等角度探讨心室重构与痰、瘀、热的密切关系，为认识和治疗心室重构提供一定的思路。
作者：魏本君；袁蓉；王阶 刊期： 2016年第15期
目的：分析复方丹参滴丸联用阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的干预效果。方法选取我院接受治疗的80例2型糖尿病病人,随机分为观察组与对照组。两组病人均采用常规降糖治疗,对照组在此基础上服用阿托伐他汀钙治疗,观察组在此基础上联用复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗。观察两组病人治疗前后的血脂变化,并行颈动脉彩色多普勒超声检查双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)、双侧颈总动脉平均内径(BCCAD)、动脉粥样硬化斑块性质及动脉血流参数。结果观察组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白蛋固醇(LDL C)均显著低于对照组(P<0.05)；观察组 IMT为0.49 mm±0.06 mm, BCCAD为5.93 mm±1.16 mm,均显著低于对照组的0.63 mm±0.07 mm,6.78 mm±1.11 mm(P<0.05)；斑块检出率、各斑块类型低于对照组,与动脉血流参数改善程度均显著高于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联用阿托伐他汀钙对2型糖尿病病人血脂、IMT及粥样硬化斑块具有明显的治疗效果。
作者：史丽；刘俊峰；谷君；宁改君；李明霞；任卫东 刊期： 2016年第15期
目的：探讨透邪清心汤加减治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将152例急性病毒性心肌炎病人随机分为对照组(76例)和治疗组(76例)。对照组给予静脉输注能量合剂(三磷酸腺苷20 mg/d,辅酶 A100 U/d)、维生素 C0.3 g/(kg· d)和1,6二磷酸果糖250 mg/d,每日1次。治疗组76例在对照组基础上加服透邪清心汤。两组均以治疗14 d为1个疗程,疗程结束后评定疗效。结果静息心电图改变程度：对照组总有效率61.8%,治疗组总有效率80.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)；临床疗效对照组总有效率65.8%,治疗组总有效率89.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论透邪清心汤联合常规西药治疗急性病毒性心肌炎有较好的疗效。
作者：王美芹；田满荣；赵晓静；赵卫国；王响；张建志 刊期： 2016年第15期
目的：探讨速效救心丸对血小板聚集的作用及机制。方法采用比浊法测定速效救心丸、阿司匹林、阿魏酸哌嗪对二磷酸腺苷(ADP)、胶原和花生四烯酸(AA)诱导的大鼠血小板聚集率和环磷腺苷(cAMP)水平的影响。结果与空白组比较，速效救心丸中、高剂量组可显著抑制 ADP、胶原、AA诱导大鼠的血小板聚集(P<0.01)；速效救心丸高剂量组对 AA诱导的大鼠血小板聚集抑制作用较阿司匹林组好；速效救心丸可提高大鼠血小板内 cAMP的含量(P<0.05)。结论速效救心丸能够抑制大鼠 ADP、胶原和 AA诱导的血小板聚集，其机制可能通过增加 cAMP的含量而发挥作用。
作者：李益萍；罗良国；沈磊；王肖龙 刊期： 2016年第15期
糖尿病是一种由遗传因素和环境因素共同作用引起的慢性代谢性疾病，其发病与生活方式关系密切。本研究就饮食、体力活动、吸烟、饮酒、社会心理因素等生活方式对糖尿病发病的影响进行分析，综述中医学健康理念对糖尿病干预的积极作用。
作者：刘晓培；夏婧；王志红 刊期： 2016年第15期
雷公藤作为一种传统中药，所含化学成分复杂，具有多种药理活性，是目前国内外研究的热点天然药物之一。无论是中药雷公藤还是其制剂在临床上都有广泛的应用。本研究综述近年来雷公藤药理作用的新研究进展，旨在阐述雷公藤类药物的发展前景。
作者：张倩；彭广操；朱明军 刊期： 2016年第15期
目的：探讨60岁以上老年人急性缺血性脑卒中病人心踝血管指数(CAVI)与血清血管内皮生长因子(VEGF)、D 二聚体的相关性。方法选取老年急性脑卒中病人62例为脑卒中组,同期60名老年健康体检者为对照组。采用动脉硬化检测仪(福田VS1000)检测 CAVI,用双抗体夹心 ELISA法分别检测两组病人血清中 VEGF和 D 二聚体的含量。结果心踝血管指数脑卒中组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；脑卒中组血清VEGF和D 二聚体水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；相关因素分析脑卒中组病人 CAVI与 VEGF、D 二聚体呈显著正相关(分别为r=0.539,P<0.01；r=0.562,P<0.01)。结论老年急性脑卒中病人 CAVI与 VEGF、D 二聚体水平明显增高,呈显著正相关性,CAVI测量对判断老年急性缺血性脑卒中病人动脉硬化程度及预后有一定的临床指导意义。
作者：司小东 刊期： 2016年第15期
目的：对帕金森病人进行重复经颅磁刺激及生物反馈治疗,观察单用重复经颅磁刺激、生物反馈及联合应用两者对帕金森运动症状及非运动症状的改善情况。方法依据帕金森症的纳入标准和排除标准,共筛选了120例符合纳入标准的病人,根据治疗方式不同,分为 A组、B组、C组,每组40例。A、B两组分别采用单纯重复经颅磁刺激治疗和单纯生物反馈治疗,C组采用重复经颅磁刺激+生物反馈混合治疗。临床疗效采用改良 Webster量表和帕金森病运动功能量表(MDRSPD)进行治疗前后的评定。同时进行睡眠呼吸监测(血氧、脑电、呼吸、肢动、眼动、心电、肌电、翻身运动),出院前日(第14天前后),复查汉密尔顿抑郁量表(HAMA)及汉密尔顿焦虑量表(HAMD),匹兹堡睡眠质量指数以及帕金森病综合评分量表(UPDRS)出院2个月后复诊时,对上述指数进行复查,并完善数据库。结果 C组治疗后40例病人运动功能症状改善效果显著,UPDRS评分降低19.51%,其治疗前得分(38.45±17.33)分,治疗后为(30.95±17.00)分。HAMD总分降低27.98%,其治疗前得分(12.15±7.62)分,治疗后为(8.75±7.31)分。躯体化、阻滞因子和睡眠障碍得分低于治疗前；HAMA评分无明显改变(P>0.05)。强直型病人症状改善更为明显。而 A、B组治疗前后各项指标差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激联合生物反馈对帕金森病运动与非运动症状的疗效优于单纯治疗组,具有明显改善运动功能和抑郁症状,对帕金森病人的症状具有明显的改善作用。
作者：甘晓斌；吴端义；王丹阳；陈恩；陈丽纯；陈荣添 刊期： 2016年第15期
目的：应用脉冲组织多普勒成像技术(pulse-wave doppler yissue imaging,PWDTI)评价延迟经皮冠状动脉介入(percu-taneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后局部室壁功能的变化情况。方法 AMI病人60例,其中 PCI+药物组30例,单纯药物治疗组30例。采用 PWDTI定量测定病人治疗一周时局部室壁运动速度,同时结合常规16节段超声心动图资料,在梗死后1个月及3个月进行随访。结果60例总计出现异常室壁运动节段382个,两组间异常室壁节段,延迟PCI和保守在1周时收缩波峰速度(peak systolic velocity,Vs)、收缩波加速度(acceleration of S wave,ACCs)及舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度(E/A)比较无统计学意义,PCI+药物组在治疗后1个月、3个月时 Vs、收缩波时间速度积分(systolic ve-locity-time integral,VTIs)、ACCs明显高于单纯药物组。结论 PWDTI可评估 AMI不同治疗时段对心脏局部室壁功能的影响,提示急性心肌梗死后经皮延迟冠脉介入治疗安全有效。
作者：黄琦磊；王光友；沈雪彬 刊期： 2016年第15期
目的：探讨梓醇对2型糖尿病大鼠胰岛细胞的保护作用及作用机制。方法8周龄雄性 Wistar大鼠,随机分为正常组10只,实验组90只。实验组以高脂高糖饮食饲养8周,之后腹腔注射链脲佐菌素(STZ,15 mg/kg),以空腹血糖≥16.7 mmol/L作为2型糖尿病成模标准,将符合2型糖尿病成模标准的60只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组。正常组和模型组灌胃蒸馏水[5 mL/(kg·d)],二甲双胍组灌胃二甲双胍[90 mg/(kg·d)],梓醇低、中、高剂量组分别灌胃梓醇2.5 mg/(kg· d)、5 mg/(kg· d)、10 mg/(kg· d)。各组大鼠干预12周后,测定空腹血糖、空腹血清胰岛素(FINS),并计算胰岛素分泌指数(HOMA β),HE染色检测大鼠胰岛细胞形态。结果与模型组比较,各药物干预组大鼠胰岛素分泌指数均有所增加；与模型组比较,HE染色结果显示二甲双胍组,梓醇低、中、高剂量组胰岛细胞结构相对完整。结论梓醇可保护胰岛细胞,促进胰岛素分泌。
作者：邹国良；仲维莉；许瑞；史成坤；赵双；韩宇博；刘莉 刊期： 2016年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
