魏本君；袁蓉；王阶
目的：探讨梓醇对2型糖尿病大鼠胰岛细胞的保护作用及作用机制。方法8周龄雄性 Wistar大鼠,随机分为正常组10只,实验组90只。实验组以高脂高糖饮食饲养8周,之后腹腔注射链脲佐菌素(STZ,15 mg/kg),以空腹血糖≥16.7 mmol/L作为2型糖尿病成模标准,将符合2型糖尿病成模标准的60只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组。正常组和模型组灌胃蒸馏水[5 mL/(kg·d)],二甲双胍组灌胃二甲双胍[90 mg/(kg·d)],梓醇低、中、高剂量组分别灌胃梓醇2.5 mg/(kg· d)、5 mg/(kg· d)、10 mg/(kg· d)。各组大鼠干预12周后,测定空腹血糖、空腹血清胰岛素(FINS),并计算胰岛素分泌指数(HOMA β),HE染色检测大鼠胰岛细胞形态。结果与模型组比较,各药物干预组大鼠胰岛素分泌指数均有所增加；与模型组比较,HE染色结果显示二甲双胍组,梓醇低、中、高剂量组胰岛细胞结构相对完整。结论梓醇可保护胰岛细胞,促进胰岛素分泌。
作者：邹国良；仲维莉；许瑞；史成坤；赵双；韩宇博；刘莉 刊期： 2016年第15期
目的：分析复方丹参滴丸联用阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的干预效果。方法选取我院接受治疗的80例2型糖尿病病人,随机分为观察组与对照组。两组病人均采用常规降糖治疗,对照组在此基础上服用阿托伐他汀钙治疗,观察组在此基础上联用复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗。观察两组病人治疗前后的血脂变化,并行颈动脉彩色多普勒超声检查双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)、双侧颈总动脉平均内径(BCCAD)、动脉粥样硬化斑块性质及动脉血流参数。结果观察组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白蛋固醇(LDL C)均显著低于对照组(P<0.05)；观察组 IMT为0.49 mm±0.06 mm, BCCAD为5.93 mm±1.16 mm,均显著低于对照组的0.63 mm±0.07 mm,6.78 mm±1.11 mm(P<0.05)；斑块检出率、各斑块类型低于对照组,与动脉血流参数改善程度均显著高于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联用阿托伐他汀钙对2型糖尿病病人血脂、IMT及粥样硬化斑块具有明显的治疗效果。
作者：史丽；刘俊峰；谷君；宁改君；李明霞；任卫东 刊期： 2016年第15期
冠状动脉微循环障碍对冠心病病人的影响已日益得到重视，研究显示：部分冠心病病人合并微循环障碍，且此因素与主要不良心血管事件相关。与单因素治疗疾病的西药不同，注重整体论的中医理念为微循环障碍提供了新思路。麝香保心丸为治疗冠心病的传统中药制剂，基础研究证实其可改善血管内皮功能、扩张冠状动脉、抑制动脉壁炎症反应，稳定易损斑块、抑制微血栓形成、促进治疗性血管新生，终达到防治冠状动脉微循环障碍的目的。采用MCE及 PCT技术开展的临床研究也证实，麝香保心丸可改善冠心病病人的心肌微循环，增加血流灌注。中药治疗可改善冠状动脉微循环障碍，在冠心病和心血管病事件的防治中具有重要的临床意义。
作者：陆培培；马杰；马丽红 刊期： 2016年第15期
目的：观察生脉安神汤治疗气阴两虚型老年不寐的临床疗效。方法随机将61例病人分为生脉安神汤治疗组与七叶神安片对照组，比较两组临床疗效、证候积分变化及安全性。结果治疗组临床总有效率93.10%，对照组临床总有效率71.43%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组均可以改善睡眠效率，但治疗组睡眠效率高于对照组(P<0.01)。两者均可以有效改善睡眠状况及中医证候积分。生脉安神汤在主要睡眠指标及心悸、气短、乏力、口干症状改善方面均优于七叶神安片，且无明显不良反应。结论生脉安神汤治疗气阴两虚型老年不寐病人有效、安全，且疗效优于七叶神安片。
作者：李宏艳 刊期： 2016年第15期
目的：探讨益心舒胶囊对长期服用阿司匹林老年冠心病病人的临床疗效及肌酐(Cr)、尿酸(UA)的影响。方法入选2014年1月—2015年10月在山西省心血管病医院收治的老年冠心病病人126例,根据随机数字表法分为两组,即益心舒组与常规组。常规组在服用他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类、尼可地尔,同时口服阿司匹林0.1 g/d。益心舒组在常规组基础上加用益心舒胶囊3粒/次,3次/日口服,疗程为5月。两组在入组前和治疗1个月、3个月、5个月时测量血清肌酐、尿酸,并比较治疗5个月后心绞痛改善的临床疗效。结果治疗5个月后,益心舒组与常规组比较尿酸水平[(441.6±83.5)μmol/L vs(573.5±52.7)μmol/L]显著下降(P<0.05),肌酐水平[(80.1±7.8)μmol/L vs (78.6±11.4)μmol/L]比较无统计学意义(P>0.05)。益心舒组临床总有效率为86.25%,治疗组为77.50%。结论益心舒胶囊可改善老年冠心病病人口服阿司匹林引起的尿酸增高,且对治疗冠心病心绞痛有较好疗效。
作者：赵锋 刊期： 2016年第15期
目的：观察威灵仙浓煎汤剂喷咽对急性脑卒中吞咽障碍病人的疗效。方法将我科70例脑卒中伴吞咽障碍病人随机分为威灵仙组和对照组，每组35例。两组均给予西医常规治疗，威灵仙组在基础治疗上予威灵仙浓煎液喷咽治疗，疗程2周。两组分别于治疗前后采用洼田氏饮水试验评分标准进行比较评定。结果两组治疗前后组内评分比较有统计学意义(P<0.05)；组间比较，威灵仙组吞咽功能恢复情况明显优于对照组，威灵仙组有效率71.4%，对照组有效率31.4%，组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论在西医常规治疗基础上配合威灵仙浓煎汤剂喷咽治疗急性脑卒中后吞咽障碍，可明显改善病人的吞咽功能，有效减少误吸等并发症，改善病人的营养状况，提高生存质量。
作者：宋珏娴；刘凤春；高利 刊期： 2016年第15期
目的：探讨血管性痴呆病人同型半胱氨酸、叶酸和维生素 B12之间的相关性。方法选取长治医学院附属和平医院2010年—2014年老年病科住院的单纯脑梗死病人32例及血管性痴呆病人38例。选同期体检中心休检的老年人30例为对照组。分别测定血浆同型半胱氨酸及血清叶酸、维生素 B12浓度,分析其在3组中水平的差异及其与血管性痴呆的关系。并对血管性痴呆组给予维生素 B12干预治疗。结果与对照组相比,血管性痴呆组与单纯脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平升高,血清叶酸和维生素B12水平均降低,差别有统计学意义(P<0.05)；与单纯脑梗死组相比,血管性痴呆组血浆同型半胱氨酸水平升高,血清叶酸和维生素 B12水平均降低,差别有统计学意义(P<0.05)；血管性痴呆组血浆同型半胱氨酸浓度分别与血清叶酸、维生素 B12浓度呈负相关(r1=-0.24,P<0.05；r2=-0.45,P<0.01)；血管性痴呆组维生素B12治疗后简易精神状态量表评分高于治疗前(t=2.32,P<0.05),同型半胱氨酸低于治疗前(t=4.12,P<0.05)。结论血浆同型半胱氨酸增高可能是血管性痴呆的危险因素；叶酸尤其是维生素 B12的缺乏与血管性痴呆病人血浆同型半胱氨酸的增高有关；补充维生素 B12可能改善血管性痴呆病人的认知障碍。
作者：陈东芳；王媛媛；董彬 刊期： 2016年第15期
阵发性房颤是心血管科常见病，常用西药有一定副作用，射频消融治疗也存在一定复发率，如何防治阵发性房颤成为现代医学防治心血管病的难点。徐浩教授认为，阵发性房颤为本虚标实之证，病机特点可概括为“虚”、“瘀”、“风”等方面，提出益气养阴、活血化瘀、熄风安神法为主论治阵发性房颤，并善用酒水同煎法，多获良效。
作者：高翔；于美丽；李金根；徐浩 刊期： 2016年第15期
糖尿病是一种由遗传因素和环境因素共同作用引起的慢性代谢性疾病，其发病与生活方式关系密切。本研究就饮食、体力活动、吸烟、饮酒、社会心理因素等生活方式对糖尿病发病的影响进行分析，综述中医学健康理念对糖尿病干预的积极作用。
作者：刘晓培；夏婧；王志红 刊期： 2016年第15期
目的：观察慢性心力衰竭病人血清超敏心肌肌钙蛋白 I(hs cTnI)、血浆 N末端脑钠肽前体(NT proBNP)浓度变化,探讨 hs cTnI在慢性心衰病人中的评估价值。方法选取慢性心衰病人共93例作为研究病例,同一时期内的健康者85名为对照组。分析两组血清超敏肌钙蛋白 I的水平,并与 NT proBNP进行横向对比。结果对比两组中 hs cTnI均值,观察组明显高于对照组(0.153 ng/mL±0.156 ng/mL vs 0.010 ng/mL±0.009 ng/mL)。在慢性心衰病人中 hs cTnI和 NT proBNP有相关性(皮尔逊系数0.285,P=0.06)。结论慢性心衰病人中 hs cTnI明显升高,且越严重者水平越高,hs cTnI与 NT proBNP存在明显的正相关。
作者：廖娟；张红苗；金艳蓉；杨海燕；王庆淑；王贵会；毛京京 刊期： 2016年第15期
双心医学是心血管病学和精神病学交叉形成的学科，它强调尊重病人的主观感受，在治疗病人躯体存在的心血管疾病的同时，兼顾病人的精神心理问题。目前，我国双心疾病的发生率高，而识别和治疗率较低。本研究拟从现代医学和祖国医学两方面对双心医学做一浅要探讨，客观总结二者的优势和不足，以期为临床中西医结合诊治双心疾病提供借鉴。
作者：雷舒雁；张京春；刘玥；马林沁；张惠；吕长霞 刊期： 2016年第15期
目的：探讨三七总皂苷对心肌梗死大鼠血管新生及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法成年健康 Wistar大鼠108只,随机分为对照组、三七总皂苷低剂量组和高剂量组,各36只。采用左冠状动脉结扎法建立急性心肌梗死大鼠模型。模型建立后对照组给予生理盐水100 mg/kg腹腔注射；三七总皂苷低、高剂量组分别给予100 mg/kg和400 mg/kg三七总皂苷腹腔注射,每日一次。分别于术后3 d,7 d,14 d 和21 d处死大鼠9只,检测各组大鼠心肌梗死周边组织微血管密度、心肌梗死面积百分比、心肌梗死周围组织 VEGF mRNA表达水平,分析微血管密度与 VEGF mRNA的相关性。结果3组大鼠心肌梗死周边组织微血管密度逐渐增加,低剂量组和高剂量组各时点心肌梗死周边组织微血管密度显著高于对照组(P<0.05)；而高剂量组显著高于低剂量组(P<0.05)；3组大鼠各时点心肌梗死面积百分比差别有统计学意义,高低剂量组显著低于对照组(P<0.05)；而低剂量组和高剂量组差别无统计学意义(P>0.05)；对照组大鼠心肌梗死周围组织 VEGF mRNA表达呈现先增高后降低的趋势；高低剂量组大鼠VEGF mRNA表达随时间推移显著增高；各时点高剂量组 VEGF mRNA表达水平显著高于对照组和低剂量组(P<0.05),低剂量组显著高于对照组(P<0.05)；3组大鼠心肌梗死周围组织血管密度与 VEGF mRNA均呈现正相关(r 对照组=0.86,r 低剂量组=0.84,r高剂量组=0.86,P<0.05)。结论三七总皂苷通过上调 VEGF表达促进新生血管生成,减少了心肌梗死面积。
作者：阿得力·艾山 刊期： 2016年第15期
目的：研究益气活血祛湿利水药壮心口服液治疗不同证型慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将300例慢性心衰病人随机分为试验组和对照组,试验组180例,对照组120例。两组均给予西医常规治疗,试验组加用壮心口服液,3次/日,对照组加用芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/日,两组疗程均为4周。检测治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、6 min 步行试验(6MWT)及心功能的变化。结果试验组临床疗效总有效率96%,对照组为90%,两组比较有统计学意义(P<0.05),试验组治疗后 LVEF、BNP及6MWT也较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论壮心口服液能改善 CHF病人心功能分级,降低血浆 BNP,增加 LVEF,延长6MWT,提高病人生活质量。
作者：关玲云；张三林 刊期： 2016年第15期
目的：探讨影响脉搏轮廓分析法连续心排血量(PCCO)准确性的可能因素(容量状态和血管活性药物剂量的影响、不同定标间隔时间)。方法前瞻性临床观察纳入2013年8月—2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU),需脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪进行血流动力学监测的病人。在给予治疗干预措施或在不同定标间隔时间后记录采用脉搏轮廓分析法测量的校准前心排血量值(PCCO)、经肺热稀释法测量的心排血量值(COTPTD ),组成配对数据。有治疗干预措施分组包括：容量负荷试验组、调整去甲肾上腺素输注速率组、调整多巴胺输注速率组。对无治疗干预措施、不同定标间隔时间进行分组：即0h~1 h(含1 h)、1 h~3 h(含3 h)、3 h~6 h(含6 h)、6 h~12 h(含12 h)、12 h~24 h(含24 h)、>24 h组。使用线性回归、相关一致性的界限值(bias±2SD)以及百分误差值(2× SD/COTPTD均值)分析 COTPTD和 PCCO值的一致性及关联性；使用线性回归分析 PCCO和COTPTD的变化值的关联性(ΔPCCO和ΔCOTPTD ),评价 PCCO的变化能否反映 COTPTD的变化情况。综合评价脉搏轮廓分析法连续心排血量监测的准确性及影响因素。结果本临床观察研究共收集34例病人信息,采集411组配对心排血量值。分析数据显示,全部数据中 PCCO与 COTPTD显著相关(r 2=0.56,P<0.0001),bias±2SD为(0.05±2.12)L/min,百分误差值为42%。容量负荷试验组、调整去甲肾上腺素组(上调及下调)、1 h~3 h组、6 h~12 h组、12 h~24 h组的百分误差值均大于30%。411组数据中PCCO和 COTPTD的变化值(ΔPCCO和ΔCOTPTD )行线性回归分析示：ΔPCCO和ΔCOTPTD显著相关(r2=0.18,P<0.0001)。结论在给予容量负荷试验、调整去甲肾上腺素等治疗干预措施后,或者随着时间间隔增大,PCCO与 COTPTD的一致性下降,持续 PCCO监测准确性下降。建议在循环有明显变化或大于6h间隔后应给予经肺热稀释法测量的重新校准。
作者：麦岚；徐家昊；黎毅敏 刊期： 2016年第15期
目的：观察麝香保心丸辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将129例不稳定型心绞痛病人随机分为麝香保心丸治疗组(65例)和对照组(64例)。两组基础治疗均为口服阿司匹林、阿托伐他汀以及降血压、降血糖药物。治疗组同时加用麝香保心丸2粒,3次/日,口服,周期为12周。结果治疗组对改善临床症状有效率、明显优于对照组(87.8%vs57.8% P<0.05),治疗组左心室收缩功能等指标优于对照组(P<0.05),且副作用轻微。结论麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛、预防发展为心肌梗死和降低心脏性事件均有效果。
作者：卫保林；程伟；曾引翠 刊期： 2016年第15期
目的：探讨60岁以上老年人急性缺血性脑卒中病人心踝血管指数(CAVI)与血清血管内皮生长因子(VEGF)、D 二聚体的相关性。方法选取老年急性脑卒中病人62例为脑卒中组,同期60名老年健康体检者为对照组。采用动脉硬化检测仪(福田VS1000)检测 CAVI,用双抗体夹心 ELISA法分别检测两组病人血清中 VEGF和 D 二聚体的含量。结果心踝血管指数脑卒中组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；脑卒中组血清VEGF和D 二聚体水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；相关因素分析脑卒中组病人 CAVI与 VEGF、D 二聚体呈显著正相关(分别为r=0.539,P<0.01；r=0.562,P<0.01)。结论老年急性脑卒中病人 CAVI与 VEGF、D 二聚体水平明显增高,呈显著正相关性,CAVI测量对判断老年急性缺血性脑卒中病人动脉硬化程度及预后有一定的临床指导意义。
作者：司小东 刊期： 2016年第15期
肢体痉挛是中风病常见的并发症之一，对其进行及时全面准确的评定应是每位神经科医师的必备技能。本研究将国内外常用于中风后痉挛的评价量表等进行文献综述，重点阐述其应用特点、适用范围及使用方法，以便在临床中更好、更全面地评估中风后肢体痉挛的状态和评价治疗效果，促进中风病人的功能康复。
作者：付彩红；邹忆怀 刊期： 2016年第15期
目的：研究甲钴胺联合α硫辛酸对糖尿病周围神经病变病人神经电生理及感觉定量检查的影响。方法选择2012年4月—2014年12月112例糖尿病周围神经病变病人，分为观察组和对照组。观察组接受甲钴胺联合α硫辛酸治疗，对照组接受甲钴胺治疗，治疗后12周时评估整体疗效并进行神经电生理及感觉定量检查。结果治疗后12周时，观察组病人的整体疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组病人的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)以及热感觉、冷感觉、热痛觉、冷痛觉、振动觉无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组病人的 MCV、SCV、冷感觉、冷痛觉均显著高于对照组，热感觉、热痛觉、振动觉均低于对照组(P<0.05)。结论甲钴胺联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于甲钴胺单药治疗，且能够改善病人的神经传导功能以及肢体末端的感觉功能。
作者：王玉红；毛明利 刊期： 2016年第15期
目的：观察复方真武冲剂治疗心衰心肾阳虚证的临床疗效。方法将心衰心肾阳虚证56例病人随机分为两组，每组28例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在其基础上予以复方真武冲剂，观察4周，以4周为1个疗程。对比两组治疗前后心功能、超声心动图、血清N末端脑钠肽前体(NT proBNP )及高敏C反应蛋白(hs CRP )的变化情况。结果治疗组总有效率96.42%，对照组总有效率75.00%，组间差别具有统计学意义(P<0.05)；血清 NT proBNP、hs CRP浓度治疗后治疗组较对照组更优(P<0.05)。结论复方真武冲剂能够改善心肾阳虚型心衰病人的心功能，减轻病人临床症状，与常规西药结合治疗具有一定疗效。
作者：盛晟；程晓昱；程丹 刊期： 2016年第15期
目的：分析不同部位陈旧性心肌梗死伴破碎 QRS波病人与室性心律失常的相关性,研究陈旧性心肌梗死病人碎裂QRS时限与心律失常的联系。方法将2010年9月—2013年9月于我院接受治疗的120例陈旧性心肌梗死病人作为研究对象,对所有病人均实施常规心电图检查,并按照有无伴随破碎 QRS波(fQRS)将其分为 fQRS组(80例)与非 fQRS组(40例),统计两组病人心律失常的发生率。结果 fQRS组中室性心律失常的发生率为77.5%,明显高于非fQRS组的62.5%,同时fQRS组室性前期收缩>720个/日发生率为29.03%,与非fQRS组对比差异显著,且fQRS组多形性室性期收缩、成对室性期前收缩、非持续性室性心动过速及室性逸搏及心率发生率与非fQRS组相比差异明显(P<0.05)。fQRS组与非fQRS组相比,Pd和Pmax均明显增大(P<0.05),左室内径(LAD)稍增加,左室射血分数(LVEF)稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 fQRS波与陈旧性心肌梗死病人心律失常的发生密切相关,可能为高危心肌梗死病人预警的重要心电图指标。
作者：谢进 刊期： 2016年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
