贺敬红；李健丁；张瑞平；乔英
目的：探讨中医治疗缓慢性心律失常用药规律。方法利用中国知识资源总库(CNKI)数据库检索1994年—2016年中医药治疗缓慢性心律失常文献65篇,方剂87首。应用中医传承辅助平台系统进行数据分析。结果87首方剂中138味中药,频次超过20次以上的药物共计25味。支持度为20,药对34个。结论具有温阳益气、益气养阴、活血通络功效的药物是治疗慢性缓慢性心律失常的常用药物。
作者：孟云辉；闫慧明；刘真 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同剂量比索洛尔治疗心力衰竭的安全性与有效性。方法选择2011年9月—2015年2月在我院住院治疗的心力衰竭病人130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各65例。对照组给予小剂量比索洛尔治疗,治疗组给予大剂量比索洛尔治疗,两组维持8周治疗时间。比较两组病人临床疗效及心功能。结果治疗组总有效率98.5%高于对照组89.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后左室射血分数(LVEF)值分别为47.33%±5.33%和40.65%±6.72%明显高于治疗前30.35%±6.24%和30.45%±5.98%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆 B型利钠肽(BNP)与 C反应蛋白(CRP)值低于治疗前,治疗组治疗后血浆 BNP与 CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低血压、眩晕、肺部感染、心动过缓、房室传导阻滞等不良反应发生与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量比索洛尔治疗心力衰竭能有效降低血浆 BNP与 CRP含量,提高 LVEF,是安全、有效的。
作者：周亚莉；金道群；袁少飞；鞠萍 刊期： 2016年第23期
目的：分析30岁以下青年发生急性心肌梗死(AMI)的常见病因，探讨其护理对策。方法对55例青年急性AMI病人的临床资料进行分析。结果青年AMI常见病因与不良生活方式密切相关，包括大量吸烟46例(83%)；劳累、压力过大35例(63%)；过度饮酒24例(44%)；高热量高脂肪饮食43例(78%)。结论医务人员积极加强健康教育，嘱其改变不良生活习惯，采取戒烟限酒、缓解压力、合理膳食、适当运动等有效护理对策，不仅避免 AMI发生，同时也避免其他疾病发生，预防大于治疗，是降低青年 AMI发生的关键。
作者：刘红俊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术病人心搏出量及 CO2蓄积量的影响。方法选择我院心外科行体外循环(CPB)心脏直视手术病人54例,按随机数字表法分组,病人均于术前30 min肌肉注射盐酸吗啡0.1 mg/kg,东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导为咪达唑仑0.1 mg/kg~0.2 mg/kg诱导入睡后,静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg~2.mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg~0.20 mg/kg。对照组27例予以舒芬太尼麻醉,研究组27例予以依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,记录并测定两组心搏出量、CO2蓄积量、血流动力学指标及血浆皮质醇水平。结果与对照组比较,研究组主动脉开放后5 min(T3)时心搏出量较高,停机时(T4)时 CO2浓度较低(P<0.05)；与麻醉前比较,对照组与研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)均下降(P<0.05)；与麻醉诱导前(T1)比较,T4时超氧化物歧化酶(SOD)水平较高(P<0.05),与对照组比较,停机4 h(T5)时研究组丙二醛(MDA)水平显著提高,术后24 h血浆皮质醇较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉心脏手术病人可使心搏出量及 CO2蓄积量快速恢复到正常水平,维持血流动力学指标稳定。
作者：张刚；张小龙 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血瘀证与代谢综合征(MS)血管损伤的相关性。方法本研究共纳入符合标准代谢综合征病人130例，血瘀证组病人72例，非血瘀证组病人58例。比较两组病人性别构成、年龄、吸烟率、体重指数、脉压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等；颈动脉内膜中层厚度(IMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)进行测量与计算，比较两组血管损伤硬化的差异性。结果血瘀证病人较非血瘀证年龄高65.25岁±5.30岁 VS 56.01岁±3.26岁(P<0.05)、吸烟率高83.3% VS 44.8%(P<0.01)、脉压大59.84 mmHg±14.26 mmHg VS 43.93 mmHg±14.88 mmHg(P<0.01)、LDL C高3.98 mmol/L±1.28 mmol/L VS 2.65 mmol/L±1.05 mmol/L(P<0.05)、IMT厚1.19 mm±0.14 mm VS 1.01 mm±0.09 mm(P<0.01)、baPWV快1.72 m/s±0.22 m/s VS 1.43 m/s±0.26 m/s(P<0.05)、ABI低0.81±0.12 VS 1.08±0.21(P<0.05)。结论 MS病人中医辨证属于血瘀证者血管损伤严重，活血化瘀治疗 MS病人有一定的临床意义。
作者：王宇杰 刊期： 2016年第23期
目的：观察桂枝汤预处理对急性心肌缺血兔血清肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)含量的影响，探讨其对缺血心肌的保护作用。方法将36只新西兰大白兔随机分为假手术组、模型组、药物组。药物组用桂枝汤灌胃2周，假手术组和模型组给予等量蒸馏水灌胃2周。采用结扎左冠状动脉前降支法复制心肌缺血模型(药物组和模型组)，假手术组只穿线不结扎。采用 ELISA法检测血清 TNF α和 IL 6水平，彩色多普勒超声心动图检测心脏射血分数(EF)。结果与假手术组比较，模型组结扎后各时间点 TNF α、IL 6表达均升高(P<0.05)，分别于结扎2 h、4 h达到高峰；与模型组各时间点比较，桂枝汤组结扎后各时间点 TNF α和 IL 6表达均下降，结扎后6 h心脏射血分数增高(P<0.05)。结论心肌缺血后炎性介质 TNF α、IL 6水平明显升高，桂枝汤复合方剂可能通过减少其释放，改善缺血损伤，从而保护心肌。
作者：范晓飞；刘贵京；王颖颖 刊期： 2016年第23期
近年来卒中后抑郁(PSD)发病率逐年上升，卒中后抑郁不仅会降低病人生活质量，且将大大阻碍康复进程。因此对卒中后抑郁进行及时干预和治疗，对病人的康复将起到至关重要的作用。本文针对卒中后抑郁近年来中医研究进展做简要综述。
作者：刘斌 刊期： 2016年第23期
目的：观察苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的临床疗效。方法收集2013年5月—2014年5月在我科门诊或住院的老年人收缩期高血压病人87例,给予苯磺酸氨氯地平每日5 mg口服,治疗1周,1周后血压控制不理想增加服药剂量至每日10 mg,所有病人治疗5周。比较病人用药前、不同治疗时期、治疗后血压,评价该药物临床疗效。结果87例老年收缩期高血压病人服药后显效44例、有效39例、无效4例,总有效率为95.40%。比较病人治疗前后收缩压变化,治疗后收缩压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周、3周、4周、5周的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前和不同治疗时期舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。87例病人6例(6.90%)发生不良反应。结论苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效显著,不良反应轻微。
作者：郑鹏 刊期： 2016年第23期
目的：评估腹部磁敏感加权成像(SWI)技术在肝硬化再生结节(RN)显示能力的价值,探讨肝硬化病人再生结节与脑内铁含量相关性。方法选择45例经临床及病理证实的肝硬化病人,所有病人均行肝脏常规 MRI序列(T1WI、T2WI)及 SWI扫描,肝实质局灶性结节样低信号定义为肝硬化再生结节,在所显示低信号数目多层面作为研究层面,比较常规 MRI序列与 SWI序列在显示肝硬化再生结节数目。采用头颅 SWI技术评估肝硬化病人脑内双侧苍白球及壳核的铁含量,应用 Spearman相关分析研究SWI显示肝硬化再生结节数目与脑内铁质沉积的相关性。结果 SWI序列显示肝硬化再生结节数目多于常规 T2WI序列(87.3±5.3 vs 25.3±1.2),对肝硬化再生结节显示敏感度更高(P<0.01)。肝脏SWI再生结节数目与苍白球铁含量呈正相关(r=0.834,P=0.030),与壳核铁含量无相关性(r=0.012,P=0.430)。结论肝脏 SWI序列在显示肝硬化再生结节方面具有重要作用,为肝硬化病人肝功能的评估提供一定的参考依据,同时肝脏 SWI序列可反映肝硬化病人脑内铁含量,为肝性脑病的发病机制提供重要信息。
作者：秦江波；张辉；王效春；谭艳；吴晓峰；张磊；王乐 刊期： 2016年第23期
目的：观察血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效及其对降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)1、S100β和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法选择2012年1月—2015年6月在我院治疗急性脑梗死病人106例,随机将病人分为观察组和对照组,每组53例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗。观察两组治疗后的疗效,及其治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1,S100β和 GFAP水平的变化。结果观察组总有效率为90.57%明显优于对照组73.58%(χ2=4.104,P<0.05)。两组治疗前NIHSS,Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1, S100β和GFAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NIHSS评分,ET 1,S100β和GFAP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组降低水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组 Fugel Meyer评分和 CGRP水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组升高水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效显著,具有降低神经损伤,提高运动功能,与改善脑血管的舒缩功能,从而改善脑部血液供应。
作者：徐文莉；钱川；陈占军 刊期： 2016年第23期
目的：观察头针结合天麻葛根颗粒治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法选取后循环缺血性眩晕风阳上扰型病人80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组如无禁忌证,使用阿司匹林肠溶片每日100 mg,并对症予降糖、降压、降脂等治疗；观察组在对照组基础上加用头针联合天麻葛根颗粒治疗,治疗30 d。观察两组病人证候积分、经颅多普勒(TCD)检测左、右侧椎动脉和基底动脉收缩期流速峰值。结果观察组总有效率87.5%,优于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组证候积分均降低,两组左、右侧椎动脉和基底动脉的收缩期流速峰值均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组优于对照组(P<0.05)。结论头针结合天麻葛根颗粒治疗后循环缺血性眩晕,可改善病人临床症状和脑血流量。
作者：郭娜；焦黎明；闫冬雪 刊期： 2016年第23期
目的：探讨米氮平治疗卒中后抑郁的疗效及安全性。方法选取80例卒中后抑郁病人，按随机分组法分为两组，治疗组40例接受米氮平治疗；对照组40例接受盐酸阿米替林治疗，疗程均为6周。采用汉密顿抑郁量表(HADM)和临床疗效总评量表的病情严重程度评价疗效。结果接受治疗第2周、第4周、第6周，两组病人 HADM评分较治疗前均有所降低，治疗组在第4周、第6周 HADM评分分别为8.20分±1.35分、6.36分±1.02分，明显低于对照组的14.64分±2.83分、10.87分±3.03分，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为97.5%，高于对照组总有效率77.5%；治疗组嗜睡、便秘、口干、多汗、食欲下降病人例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组头晕、乏力例数少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组不良反应轻于对照组。结论米氮平治疗卒中后抑郁疗效显著，且不良反应少。
作者：胡锦全；李贞艳；刘勇；刘永丽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨心肌酶水平与急性脑梗死严重程度及超敏 C 反应蛋白(hs CRP)的关系。方法选择2011年10月—2015年3月在我院神经内科诊治的急性脑梗死病人72例作为观察组,同期选择在我院神经内科诊治的神经症及睡眠障碍病人72例作为对照组。两组均进行血清心肌酶和 hs CRP检测,同时调查临床资料与神经功能状况判定。结果观察组与对照组神经功能评分分别为3.54分±1.24分和2.45分±1.22分,观察组明显高于对照组(t=9.355,P<0.05),差异有统计学意义。观察组与对照组 hs CRP含量分别为4.08 mg/L±1.09 mg/L和1.68 mg/L±0.98 mg/L,观察组高于对照组(t=8.331,P<0.05),差异有统计学意义(t=8.331,P<0.05)。观察组肌酸激酶与肌酸激酶同工酶含量明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、hs CRP和总胆固醇为影响急性脑梗死神经功能评分的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死病人血清心肌酶和hs CRP水平呈现高表达状况,且能影响神经功能的病变程度,有利于指导病情诊断与预后判断。
作者：于凌云；欧丽黎；刘仁斌 刊期： 2016年第23期
目的：探讨苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期帕金森病(PD)病人的临床疗效。方法 PD病人根据意愿,选择采用西药治疗或西药加苁蓉精治疗,分为对照组和治疗组。对照组给予卡左双多巴控释片初始剂量250 mg,每日两次口服治疗；治疗组在对照组基础上加用苁蓉精(肉苁蓉、淫羊藿、黄精组成)治疗,疗程均为3个月。观察治疗前后进行统一帕金森病评定量表(UP-DRS)评分、中医证候量化评分表评分。结果治疗组治疗后 UPDRS总分为15.68分±6.32分,对照组治疗后UPDRS总分为16.12分±4.55分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后中医证候量化评分与治疗前相比显著降低(P<0.05),中医证候量化评分总有效率治疗组为71.4%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期 PD病人可明显改善中医证候评分。
作者：许清水；肖绍坚；陈少强；林友宁；陈诗雅；覃威；许茜；张宏伟；蔡晶 刊期： 2016年第23期
介绍陈伟教授治疗女性冠心病临床经验。陈伟教授注重女性病人阴血不足、痰湿为患、肝失疏泄特点，并例举临床验案二例：运用中医四诊和参，结合现代医学对冠状动脉粥样硬化病理生理学认识，将不稳定型心绞痛冠脉介入病人分为急性期和缓解期，急性期以活血养血为主，缓解期以益气健脾为主。对心律失常女性冠心病病人，予以益气养阴、清三焦之火治疗。以期对中西医结合治疗女性冠心病临床用药有所借鉴和启发。
作者：励冬斐；陈伟 刊期： 2016年第23期
目的：观察血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析血管内介入栓塞治疗的42例病人共计49个动脉瘤的临床资料。结果49个动脉瘤100%栓塞35个，近全栓塞14个。42例病人随访1个月~8个月，死亡1例，恢复良好36例，轻度残疾5例。结论血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤治疗创伤小、可早期手术从而避免动脉瘤二次破裂、尽早腰椎穿刺引流血性脑脊液从而减轻血管痉挛、降低颅内压、术后不留疤痕、不影响美观等优点。
作者：任红岗；梁建荣 刊期： 2016年第23期
目的：观察舒脑欣滴丸对非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)病人睡眠及情绪状态的影响。方法筛选2014年9月—2015年1月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊的103例 VCIND病人作为研究对象，随机分为舒脑欣治疗组(53例)和常规治疗对照组(50例)。常规治疗对照组采用常规药物治疗；舒脑欣治疗组在常规药物治疗基础上加用舒脑欣滴丸治疗。治疗前及治疗3个月后分别对两组病人进行匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，观察两组病人治疗前后 PSQI、HAMA和 HAMD评分变化。结果治疗3个月后与治疗前相比，舒脑欣治疗组(脱落6例，共47例)较常规治疗对照组(脱落3例，共47例)在 PSQI总分降低、入睡时间缩短、睡眠障碍事件降低、睡眠质量得到提高、睡眠时间增加及睡眠效率提高方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组治疗前后日间功能障碍变化差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后较治疗前 HAMA评分差值差异有统计学意义(P<0.05)，而两组 HAMD差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒脑欣滴丸对 VCIND病人睡眠及焦虑情绪具有一定的改善作用，但对抑郁情绪的改善作用不明显。
作者：陈书丽；薛蓉；张轩；林传行；韩雪娇；熊智 刊期： 2016年第23期
目的：观察复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠胸主动脉1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI 1)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)表达的影响,探讨其对纤溶系统的作用。方法将 Wistar大鼠随机分为对照组和糖尿病造模组,造模成功大鼠随机分为模型组、复荣通脉低剂量组(0.7 g/kg)、复荣通脉中剂量组(1.4 g/kg)、复荣通脉高剂量组(2.8 g/kg),8周后,观察各组大鼠血糖、血脂水平及胸主动脉 PAI 1及t PA免疫组化表达。结果造模组大鼠血糖较对照组明显升高(P<0.05)；胸主动脉PAI 1表达在各造模组较对照组明显增强(P<0.05),而在复荣通脉中剂量组、高剂量组表达明显受抑制；胸主动脉 t PA表达在各造模组较对照组明显减弱(P<0.05),在复荣通脉中剂量组、高剂量组其表达明显增强(P<0.05)。结论复荣通脉胶囊可抑制PAI 1、促进t PA在大鼠胸主动脉的表达。
作者：崔荣岗；田风胜；苏阳；白海龙；边云；孟晓峰 刊期： 2016年第23期
目的：分析武汉市60岁及以上健康体检人群高尿酸血症与脑血管病危险因素的相关性。方法选择2014年—2015年社区老年人健康体检人群作为研究对象，调查生活习惯、既往病史，测量体重指数、血压、血糖、血脂等指标。采用病例对照设计，研究脑血管病危险因素与高尿酸血症的关系，分析其病因学联系及独立危险因素作用。结果纳入研究对象共4886名，高尿酸血症者占15.0%。单因素分析显示，年龄、男性、高血压、体重指数(BMI)、戒烟、经常饮酒等与高尿酸血症有显著病因学关系(P<0.05)；高尿酸组空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、BMI均显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，年龄、饮酒、TC、TG、HDL C、BMI、高血压病史等是高尿酸血症的独立危险因素，其优势比(OR )及95%可信区间(CI )分别为1.044(1.029~1.059)、1.364(1.181~1.575)、1.152(1.011~1.313)、1.334(1.206~1.474)、0.410(0.270~0.622)、1.107(1.074~1.140)、1.295(1.056~1.588)。结论60岁及以上社区人群高尿酸血症比例为15.0%，年龄、饮酒、TC、TG、HDL C、BMI、高血压病史等可能增加高尿酸血症的风险。
作者：李茹洁 刊期： 2016年第23期
目的：观察辛伐他汀对大鼠颅脑外伤后弥漫性轴索损伤的治疗效果。方法用加速减速装置制作大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)模型,分为安慰剂组与辛伐他汀组,口服生理盐水与辛伐他汀14 d,另选健康 SD大鼠作为对照组。以经修改神经功能损伤程度评分(mNSS)来测定神经功能恢复状态；以淀粉样β阳性前体蛋白(APP)单克隆抗体进行免疫组化实验以测定轴索损伤程度,以 Bielshowshy银染法测定神经轴索密度。结果与安慰剂组及对照组比较,辛伐他汀组 mNSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；辛伐他汀组 APP阳性神经轴索密度明显降低,而银染阳性神经轴索密度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)；mNSS评分与神经轴索密度呈明显负相关。结论辛伐他汀能促进颅脑外伤后弥漫性周索损伤中神经轴索损伤的修复与增长。
作者：史立信；胡福广；徐兆冰；吴景春；张文超；王传海 刊期： 2016年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
