王宇杰
目的：探讨高压氧对高血压脑出血病人血浆肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素(IL)1及IL 8等炎性因子的影响。方法选择70例高血压脑出血病人,随机分为高压氧治疗组和常规治疗组,每组35例。高压氧治疗组在常规治疗基础上应用高压氧疗法,由5 d开始,每日1次,10 d为1个疗程；采用放射免疫法在不同时间点(24 h、5 d、14 d、21 d)分别测TNF α、IL 1及IL 8水平；两组均在发病24 h及90 d后进行神经功能缺损评分。另取35名健康体检者作为正常对照组。结果①发病24 h高压氧治疗组及常规治疗组 TNF α、IL 1、IL 8水平明显升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；②24 h、5 d时高压氧治疗组和常规治疗组 TNF α、IL 1及 IL 8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；③14 d、21 d时高压氧治疗组 TNF α、IL 1及IL 8水平与常规治疗组比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)；④24 h高压氧治疗组病人 NIHSS评分与常规治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；发病90 d高压氧治疗组病人 NIHSS评分明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧可降低血浆TNF α、IL 1及IL 8水平,减轻脑出血后脑组织炎性反应,可明显降低血压脑出血病人神经功能缺损程度,改善预后。
作者：吕云利；赵波；刘吉耀；廖军 刊期： 2016年第23期
目的：探讨川芎嗪(ligustrazine)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心脏成纤维细胞纤维化的机制及影响。方法体外培养SD大鼠乳鼠 CFs,实验分为5组,A组(对照组)：培养时不加干预药物；B组(AngⅡ组)：加 AngⅡ10-6 mol/L；C组(川芎嗪低剂量组)：AngⅡ10-6 mol/L+川芎嗪5 mg/L；D组(川芎嗪中剂量组)AngⅡ10-6 mol/L+川芎嗪10 mg/L；E组(川芎嗪高剂量组)AngⅡ10-6 mol/L+川芎嗪20 mg/L,干预48 h后,采用 RT PCR法测定α平滑肌肌动蛋白(α SMA)及钙调神经磷酸酶催化亚基 Aβ亚型(CnAβ)mRNA的表达情况；Western Blot法检测α SMA及活化T细胞核因子3(NFAT3)的蛋白表达情况。结果与A组比较,B组α SMAmRNA、CnAβmRNA表达均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),α SMA、NFAT3蛋白的表达也显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)；与 B组比较,C组α SMAmRNA、CnAβmRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),α SMA、NFAT3蛋白表达无统计学意义(P>0.05),D组和 E组α SMA、CnAβ的mRNA表达均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),α SMA、NFAT3蛋白表达显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在一定浓度范围,川芎嗪以剂量依赖方式抑制 AngⅡ诱导的 SD大鼠 CFs心肌纤维化过程,其机制可能与心脏成纤组细胞纤组化川芎嗪抑制 CFs的钙调神经磷酸酶(CaN)信号通路有关。
作者：常煜胤；路明；卢太苓；丁洁 刊期： 2016年第23期
目的：观察曲美他嗪联合乌灵胶囊治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床疗效。方法100例冠心病慢性心力衰竭病人随机分为观察组和对照组，各50例。对照组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗，观察组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪联合乌灵胶囊治疗。治疗12周后比较两组病人心功能、血浆血浆N末端脑钠肽原(NT proBNP)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H FABP)水平、汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)。结果两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)及6 min步行距离均较治疗前有改善，观察组改善程度优于对照组(P<0.05)；治疗后观察组血浆 NT proBNP和血清 H FABP水平均低于对照组(P<0.05)；观察组HAMD、SDS和 HAMA评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)；观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合乌灵胶囊能明显改善慢性心力衰竭合并抑郁症病人的心脏舒缩功能，改善抑郁和焦虑症状。
作者：周艺；尹德录；赵新华；王莹 刊期： 2016年第23期
自发性脑出血是临床常见的急症之一，具有较高的致残率和死亡率，严重影响病人生命和生活质量。大多数自发性脑出血病人在急性期均以非手术治疗为主，而近年来对自发性脑出血病人的血压控制、血糖管理及颅内压控制等方面研究取得一定的进展。故本研究对自发性脑出血病人急性期非手术治疗的研究进展做一综述。
作者：王飞；陈萍萍；吴晓 刊期： 2016年第23期
目的：探讨心脉隆注射液对重症心力衰竭病人无创呼吸机辅助呼吸时间及提高无创呼吸机治疗疗效的影响。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的82例重症心力衰竭病人作为研究对象,采取随机数字表将其分为观察组和对照组,每组41例。两组病人均给予包括无创呼吸机辅助呼吸等常规治疗；观察组在此基础上联合心脉隆注射液治疗,比较两组机械通气时间及临床疗效。结果观察组症状缓解时间、机械通气时间分别为4.67 h±1.54 h、15.03 h±5.28 h,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)均较治疗前显著上升,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)较治疗前显著下降,但观察组 LVEF、LVFS、VESD、LVEDD改善效果明显优于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率为97.56%,与对照组85.37%比较,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后1年内平均住院次数及平均住院天数分别为0.30次±0.07次、8.95 d±2.24 d,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重症心力衰竭病人使用无创呼吸机辅助呼吸治疗同时联合心脉隆注射液,可有效缩短无创呼吸机治疗时间,且能有效提高临床疗效,改善病人的心功能。
作者：刘璇 刊期： 2016年第23期
目的：探讨综合康复治疗对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能的临床疗效。方法将84例脑卒中后吞咽障碍病人随机分为治疗组和对照组,各42例。对照组单纯采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上应用综合康复治疗,治疗时间为8周。分别于治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周利用标准吞咽功能评估(SSA)表进行吞咽功能床旁评估,并记录吸入性肺炎发生情况。结果综合康复治疗2周,SSA评分差异无统计学意义(P>0.05)；4周、6周、8周时疗效显著,SSA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽功能有明显疗效,可在临床工作应用和推广。
作者：周斌 刊期： 2016年第23期
目的：研究冠心病病人冠状动脉病变的严重程度与长时程心率变异性(HRV)的关系。方法选择70例冠心病病人进行冠脉造影(CAG)和24 h动态心电图监测,分别进行 Gensini评分,测定 HRV时域分析指标连续24 h内正常 RR间期的标准差(SDNN),以 SDNN为数值由高到低分为3组,比较各组 Gensini评分差异。结果各组间年龄、血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)差异无统计学意义(P>0.05)；各组Gensini评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)；Gensini评分与SDNN呈负相关(r=-0.235, P=0.03)。结论 HRV时域分析指标 SDNN的下降与冠状动脉硬化病变的进展程度相关。
作者：张伟伟；张一娜 刊期： 2016年第23期
目的：观察血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析血管内介入栓塞治疗的42例病人共计49个动脉瘤的临床资料。结果49个动脉瘤100%栓塞35个，近全栓塞14个。42例病人随访1个月~8个月，死亡1例，恢复良好36例，轻度残疾5例。结论血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤治疗创伤小、可早期手术从而避免动脉瘤二次破裂、尽早腰椎穿刺引流血性脑脊液从而减轻血管痉挛、降低颅内压、术后不留疤痕、不影响美观等优点。
作者：任红岗；梁建荣 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同剂量比索洛尔治疗心力衰竭的安全性与有效性。方法选择2011年9月—2015年2月在我院住院治疗的心力衰竭病人130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各65例。对照组给予小剂量比索洛尔治疗,治疗组给予大剂量比索洛尔治疗,两组维持8周治疗时间。比较两组病人临床疗效及心功能。结果治疗组总有效率98.5%高于对照组89.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后左室射血分数(LVEF)值分别为47.33%±5.33%和40.65%±6.72%明显高于治疗前30.35%±6.24%和30.45%±5.98%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆 B型利钠肽(BNP)与 C反应蛋白(CRP)值低于治疗前,治疗组治疗后血浆 BNP与 CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低血压、眩晕、肺部感染、心动过缓、房室传导阻滞等不良反应发生与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量比索洛尔治疗心力衰竭能有效降低血浆 BNP与 CRP含量,提高 LVEF,是安全、有效的。
作者：周亚莉；金道群；袁少飞；鞠萍 刊期： 2016年第23期
目的：观察血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取急性 ST段抬高型心肌梗死病人138例，随机分为研究组和对照组，比较两组病人 N末端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心肌灌注水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果研究组术后 NT proBNP 水平、LVEDD较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)；心肌灌注水平、LVEF较对照组增加，差异有统计学意义(P<0.05)；MACE发生率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班再行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)方式在急性 ST段抬高型心肌梗死治疗中较直接 PCI治疗可明显提高冠脉血流再灌注及心功能，降低术中慢血流或无复流发生的风险。
作者：杨丽娟；戈吉祥；任书贤；姚萱 刊期： 2016年第23期
APJ/apelin主要分布在心血管系统，认识其对心血管系统的生理病理作用，对心血管疾病的发生及防治有重大作用。APJ/apelin具有正性肌力、扩血管、降血压、促血管内皮生成及抑制心肌肥厚等作用，抑制动脉粥样硬化形成，参与冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的发生，保护心血管，为治疗心血管疾病提供方向。
作者：刘林；任爽；张杰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨米氮平治疗卒中后抑郁的疗效及安全性。方法选取80例卒中后抑郁病人，按随机分组法分为两组，治疗组40例接受米氮平治疗；对照组40例接受盐酸阿米替林治疗，疗程均为6周。采用汉密顿抑郁量表(HADM)和临床疗效总评量表的病情严重程度评价疗效。结果接受治疗第2周、第4周、第6周，两组病人 HADM评分较治疗前均有所降低，治疗组在第4周、第6周 HADM评分分别为8.20分±1.35分、6.36分±1.02分，明显低于对照组的14.64分±2.83分、10.87分±3.03分，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为97.5%，高于对照组总有效率77.5%；治疗组嗜睡、便秘、口干、多汗、食欲下降病人例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组头晕、乏力例数少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组不良反应轻于对照组。结论米氮平治疗卒中后抑郁疗效显著，且不良反应少。
作者：胡锦全；李贞艳；刘勇；刘永丽 刊期： 2016年第23期
目的：观察苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的临床疗效。方法收集2013年5月—2014年5月在我科门诊或住院的老年人收缩期高血压病人87例,给予苯磺酸氨氯地平每日5 mg口服,治疗1周,1周后血压控制不理想增加服药剂量至每日10 mg,所有病人治疗5周。比较病人用药前、不同治疗时期、治疗后血压,评价该药物临床疗效。结果87例老年收缩期高血压病人服药后显效44例、有效39例、无效4例,总有效率为95.40%。比较病人治疗前后收缩压变化,治疗后收缩压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周、3周、4周、5周的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前和不同治疗时期舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。87例病人6例(6.90%)发生不良反应。结论苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效显著,不良反应轻微。
作者：郑鹏 刊期： 2016年第23期
目的：探讨依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术病人心搏出量及 CO2蓄积量的影响。方法选择我院心外科行体外循环(CPB)心脏直视手术病人54例,按随机数字表法分组,病人均于术前30 min肌肉注射盐酸吗啡0.1 mg/kg,东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导为咪达唑仑0.1 mg/kg~0.2 mg/kg诱导入睡后,静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg~2.mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg~0.20 mg/kg。对照组27例予以舒芬太尼麻醉,研究组27例予以依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,记录并测定两组心搏出量、CO2蓄积量、血流动力学指标及血浆皮质醇水平。结果与对照组比较,研究组主动脉开放后5 min(T3)时心搏出量较高,停机时(T4)时 CO2浓度较低(P<0.05)；与麻醉前比较,对照组与研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)均下降(P<0.05)；与麻醉诱导前(T1)比较,T4时超氧化物歧化酶(SOD)水平较高(P<0.05),与对照组比较,停机4 h(T5)时研究组丙二醛(MDA)水平显著提高,术后24 h血浆皮质醇较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉心脏手术病人可使心搏出量及 CO2蓄积量快速恢复到正常水平,维持血流动力学指标稳定。
作者：张刚；张小龙 刊期： 2016年第23期
目的：评估腹部磁敏感加权成像(SWI)技术在肝硬化再生结节(RN)显示能力的价值,探讨肝硬化病人再生结节与脑内铁含量相关性。方法选择45例经临床及病理证实的肝硬化病人,所有病人均行肝脏常规 MRI序列(T1WI、T2WI)及 SWI扫描,肝实质局灶性结节样低信号定义为肝硬化再生结节,在所显示低信号数目多层面作为研究层面,比较常规 MRI序列与 SWI序列在显示肝硬化再生结节数目。采用头颅 SWI技术评估肝硬化病人脑内双侧苍白球及壳核的铁含量,应用 Spearman相关分析研究SWI显示肝硬化再生结节数目与脑内铁质沉积的相关性。结果 SWI序列显示肝硬化再生结节数目多于常规 T2WI序列(87.3±5.3 vs 25.3±1.2),对肝硬化再生结节显示敏感度更高(P<0.01)。肝脏SWI再生结节数目与苍白球铁含量呈正相关(r=0.834,P=0.030),与壳核铁含量无相关性(r=0.012,P=0.430)。结论肝脏 SWI序列在显示肝硬化再生结节方面具有重要作用,为肝硬化病人肝功能的评估提供一定的参考依据,同时肝脏 SWI序列可反映肝硬化病人脑内铁含量,为肝性脑病的发病机制提供重要信息。
作者：秦江波；张辉；王效春；谭艳；吴晓峰；张磊；王乐 刊期： 2016年第23期
目的：观察红景天苷对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌梗死面积及心肌细胞凋亡的影响,探讨大株红景天抗 MIRI的作用。方法将 SD大鼠按照随机数字表法分为6组,每组6只：假手术组(Sham)、心肌缺血再灌注模型组(I/R)、红景天苷预防组(红景天苷+缺血再灌注,S+I/R)、红景天苷治疗组(缺血再灌注+红景天苷,I/R+S)、红景天苷预防组+磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)特异性抑制剂 LY294002组(S+I/R+LY组)、红景天苷治疗组+PI3K特异性抑制剂 LY294002组(I/R+S+LY组)。红景天苷预防组和预防组+LY组造模前连续给药3 d；红景天苷治疗组和治疗组+LY组再灌注即刻加予红景天苷；Sham组和 I/R组均给予等量生理盐水腹腔注射；预防+LY 组和治疗+LY 组于冠脉左前降支(LAD)结扎前30 min 腹腔注射 PI3K 特异性抑制剂LY294002。心肌缺血30 min再灌注24 h后,迅速摘取大鼠心脏留取心室,运用 Evans’blue及 TTC法双重染色,确定心肌梗死区和缺血区面积；运用末端标记法(TUNEL)染色法检测心肌细胞凋亡并计算心肌细胞凋亡指数。结果与 I/R组比较,红景天苷预防组和治疗组均能显著缩小 MIRI大鼠的心肌梗死面积(P<0.05),TUNEL法检测阳性细胞核显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)；与预防组和治疗组比较,预防+LY组及治疗+LY组心肌梗死面积显著扩大,细胞凋亡指数显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天苷能有效减少 MIRI大鼠心肌梗死面积和心肌细胞凋亡指数。
作者：刘晓丹；潘涛 刊期： 2016年第23期
目的：探讨心肌酶水平与急性脑梗死严重程度及超敏 C 反应蛋白(hs CRP)的关系。方法选择2011年10月—2015年3月在我院神经内科诊治的急性脑梗死病人72例作为观察组,同期选择在我院神经内科诊治的神经症及睡眠障碍病人72例作为对照组。两组均进行血清心肌酶和 hs CRP检测,同时调查临床资料与神经功能状况判定。结果观察组与对照组神经功能评分分别为3.54分±1.24分和2.45分±1.22分,观察组明显高于对照组(t=9.355,P<0.05),差异有统计学意义。观察组与对照组 hs CRP含量分别为4.08 mg/L±1.09 mg/L和1.68 mg/L±0.98 mg/L,观察组高于对照组(t=8.331,P<0.05),差异有统计学意义(t=8.331,P<0.05)。观察组肌酸激酶与肌酸激酶同工酶含量明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、hs CRP和总胆固醇为影响急性脑梗死神经功能评分的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死病人血清心肌酶和hs CRP水平呈现高表达状况,且能影响神经功能的病变程度,有利于指导病情诊断与预后判断。
作者：于凌云；欧丽黎；刘仁斌 刊期： 2016年第23期
介绍陈伟教授治疗女性冠心病临床经验。陈伟教授注重女性病人阴血不足、痰湿为患、肝失疏泄特点，并例举临床验案二例：运用中医四诊和参，结合现代医学对冠状动脉粥样硬化病理生理学认识，将不稳定型心绞痛冠脉介入病人分为急性期和缓解期，急性期以活血养血为主，缓解期以益气健脾为主。对心律失常女性冠心病病人，予以益气养阴、清三焦之火治疗。以期对中西医结合治疗女性冠心病临床用药有所借鉴和启发。
作者：励冬斐；陈伟 刊期： 2016年第23期
目的：观察复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠胸主动脉1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI 1)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)表达的影响,探讨其对纤溶系统的作用。方法将 Wistar大鼠随机分为对照组和糖尿病造模组,造模成功大鼠随机分为模型组、复荣通脉低剂量组(0.7 g/kg)、复荣通脉中剂量组(1.4 g/kg)、复荣通脉高剂量组(2.8 g/kg),8周后,观察各组大鼠血糖、血脂水平及胸主动脉 PAI 1及t PA免疫组化表达。结果造模组大鼠血糖较对照组明显升高(P<0.05)；胸主动脉PAI 1表达在各造模组较对照组明显增强(P<0.05),而在复荣通脉中剂量组、高剂量组表达明显受抑制；胸主动脉 t PA表达在各造模组较对照组明显减弱(P<0.05),在复荣通脉中剂量组、高剂量组其表达明显增强(P<0.05)。结论复荣通脉胶囊可抑制PAI 1、促进t PA在大鼠胸主动脉的表达。
作者：崔荣岗；田风胜；苏阳；白海龙；边云；孟晓峰 刊期： 2016年第23期
目的：观察非洛地平联合洛伐他汀对高血压病人血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平的影响。方法选取我院高血压病人38例,按照随机数字表法分为试验组和对照组。对照组19例给予盐酸贝那普利5 mg每日1次口服,洛伐他汀10 mg每日1次口服；试验组19例给予非洛地平5 mg每日1次口服,洛伐他汀10 mg每日1次口服。治疗28 d,比较两组治疗前后血压、总胆固醇、血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平。结果治疗后试验组总有效率(89.5%)高于对照组总有效率(57.9%),差异有统计学意义(P<0.05)；与治疗前比较,两组血压、总胆固醇、血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较,试验组血压、总胆固醇、血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较,试验组临床不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非洛地平联合洛伐他汀可有效控制血压,推测其与降低病人总胆固醇、血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平有关。
作者：杨晓莉；李敏；罗涛；卢志先；周月涛 刊期： 2016年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
