刘晓丹；潘涛
目的：探讨比索洛尔对老年高血压伴心功能不全病人血压及心室重塑的影响。方法将80例老年高血压伴心功能不全病人随机分为两组,对照组给予常规治疗；观察组在对照组治疗基础上加用比索洛尔治疗,治疗3个月后比较两组血压、超声心动图结果及血清胰岛素样生长因子1(IGF 1)、B型利钠肽(BNP)水平。结果治疗后,观察组24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)均显著低于对照组(P<0.05)；观察组左室舒张末容量(LVEDV)、左心室质量(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张早期快速充盈峰(E峰)/舒张晚期(心房收缩)充盈峰(A峰)均低于对照组,左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05)；观察组血清 IGF 1、BNP水平均低于对照组(P<0.05)；观察组心功能分级显著优于对照组(Z=2.125,P<0.05)。结论比索洛尔可提高老年高血压伴心功能不全病人的血压控制效果,改善病人心室重塑。
作者：赵碎巧；操银针；李信华；丁勇英；李娟多 刊期： 2016年第23期
目的：观察血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析血管内介入栓塞治疗的42例病人共计49个动脉瘤的临床资料。结果49个动脉瘤100%栓塞35个，近全栓塞14个。42例病人随访1个月~8个月，死亡1例，恢复良好36例，轻度残疾5例。结论血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤治疗创伤小、可早期手术从而避免动脉瘤二次破裂、尽早腰椎穿刺引流血性脑脊液从而减轻血管痉挛、降低颅内压、术后不留疤痕、不影响美观等优点。
作者：任红岗；梁建荣 刊期： 2016年第23期
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)病人高敏 C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)与及血钾、血钠水平对预后的影响。方法选取108例AMI病人作为AMI组,108名正常健康人作为对照组,来我院诊治的稳定性(SA组)和非稳定性(UA组)心绞痛病人各108例。分析4组病人治疗前和治疗后1 d、2 d血清 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平,全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分。将治疗后30 d内死亡的 AMI病人设为死亡亚组,存活者设为存活亚组,比较两组上述 hs CRP、TNF a、GRACE评分、TIMI评分并分析血清 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平与评分的相关性。结果随着时间的增加,AMI病人观测指标均有显著变化；AMI病人死亡组TNF α、hs CRP、TIMI及GRACE评分均显著高于存活组,而血清血钾、血钠明显低于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清 hs CRP、TNF α与 TIMI及 GRACE评分、TIMI评分呈线性正相关；而血钾,血钠与 TIMI及 GRACE评分呈线性负相关。结论 AMI病人发病初期 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平能较好地反映病情,并以此准确评估预后。
作者：陈运起；李海丽 刊期： 2016年第23期
近年来卒中后抑郁(PSD)发病率逐年上升，卒中后抑郁不仅会降低病人生活质量，且将大大阻碍康复进程。因此对卒中后抑郁进行及时干预和治疗，对病人的康复将起到至关重要的作用。本文针对卒中后抑郁近年来中医研究进展做简要综述。
作者：刘斌 刊期： 2016年第23期
目的：探讨米氮平治疗卒中后抑郁的疗效及安全性。方法选取80例卒中后抑郁病人，按随机分组法分为两组，治疗组40例接受米氮平治疗；对照组40例接受盐酸阿米替林治疗，疗程均为6周。采用汉密顿抑郁量表(HADM)和临床疗效总评量表的病情严重程度评价疗效。结果接受治疗第2周、第4周、第6周，两组病人 HADM评分较治疗前均有所降低，治疗组在第4周、第6周 HADM评分分别为8.20分±1.35分、6.36分±1.02分，明显低于对照组的14.64分±2.83分、10.87分±3.03分，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为97.5%，高于对照组总有效率77.5%；治疗组嗜睡、便秘、口干、多汗、食欲下降病人例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组头晕、乏力例数少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组不良反应轻于对照组。结论米氮平治疗卒中后抑郁疗效显著，且不良反应少。
作者：胡锦全；李贞艳；刘勇；刘永丽 刊期： 2016年第23期
目的：观察非洛地平联合洛伐他汀对高血压病人血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平的影响。方法选取我院高血压病人38例,按照随机数字表法分为试验组和对照组。对照组19例给予盐酸贝那普利5 mg每日1次口服,洛伐他汀10 mg每日1次口服；试验组19例给予非洛地平5 mg每日1次口服,洛伐他汀10 mg每日1次口服。治疗28 d,比较两组治疗前后血压、总胆固醇、血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平。结果治疗后试验组总有效率(89.5%)高于对照组总有效率(57.9%),差异有统计学意义(P<0.05)；与治疗前比较,两组血压、总胆固醇、血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较,试验组血压、总胆固醇、血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较,试验组临床不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非洛地平联合洛伐他汀可有效控制血压,推测其与降低病人总胆固醇、血清胱抑素 C及同型半胱氨酸水平有关。
作者：杨晓莉；李敏；罗涛；卢志先；周月涛 刊期： 2016年第23期
目的：探讨综合康复治疗对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能的临床疗效。方法将84例脑卒中后吞咽障碍病人随机分为治疗组和对照组,各42例。对照组单纯采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上应用综合康复治疗,治疗时间为8周。分别于治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周利用标准吞咽功能评估(SSA)表进行吞咽功能床旁评估,并记录吸入性肺炎发生情况。结果综合康复治疗2周,SSA评分差异无统计学意义(P>0.05)；4周、6周、8周时疗效显著,SSA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽功能有明显疗效,可在临床工作应用和推广。
作者：周斌 刊期： 2016年第23期
脑心综合征是由于急性脑血管事件导致心肌损伤的一组综合征。本文根据文献综述法总结其发病机制、检查手段及治疗方法的进展。
作者：田颖 刊期： 2016年第23期
目的：观察舒脑欣滴丸对非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)病人睡眠及情绪状态的影响。方法筛选2014年9月—2015年1月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊的103例 VCIND病人作为研究对象，随机分为舒脑欣治疗组(53例)和常规治疗对照组(50例)。常规治疗对照组采用常规药物治疗；舒脑欣治疗组在常规药物治疗基础上加用舒脑欣滴丸治疗。治疗前及治疗3个月后分别对两组病人进行匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，观察两组病人治疗前后 PSQI、HAMA和 HAMD评分变化。结果治疗3个月后与治疗前相比，舒脑欣治疗组(脱落6例，共47例)较常规治疗对照组(脱落3例，共47例)在 PSQI总分降低、入睡时间缩短、睡眠障碍事件降低、睡眠质量得到提高、睡眠时间增加及睡眠效率提高方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组治疗前后日间功能障碍变化差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后较治疗前 HAMA评分差值差异有统计学意义(P<0.05)，而两组 HAMD差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒脑欣滴丸对 VCIND病人睡眠及焦虑情绪具有一定的改善作用，但对抑郁情绪的改善作用不明显。
作者：陈书丽；薛蓉；张轩；林传行；韩雪娇；熊智 刊期： 2016年第23期
目的：探讨依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术病人心搏出量及 CO2蓄积量的影响。方法选择我院心外科行体外循环(CPB)心脏直视手术病人54例,按随机数字表法分组,病人均于术前30 min肌肉注射盐酸吗啡0.1 mg/kg,东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导为咪达唑仑0.1 mg/kg~0.2 mg/kg诱导入睡后,静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg~2.mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg~0.20 mg/kg。对照组27例予以舒芬太尼麻醉,研究组27例予以依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,记录并测定两组心搏出量、CO2蓄积量、血流动力学指标及血浆皮质醇水平。结果与对照组比较,研究组主动脉开放后5 min(T3)时心搏出量较高,停机时(T4)时 CO2浓度较低(P<0.05)；与麻醉前比较,对照组与研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)均下降(P<0.05)；与麻醉诱导前(T1)比较,T4时超氧化物歧化酶(SOD)水平较高(P<0.05),与对照组比较,停机4 h(T5)时研究组丙二醛(MDA)水平显著提高,术后24 h血浆皮质醇较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉心脏手术病人可使心搏出量及 CO2蓄积量快速恢复到正常水平,维持血流动力学指标稳定。
作者：张刚；张小龙 刊期： 2016年第23期
目的：观察益气通脉汤联合西药治疗冠心病的疗效及对心功能、血液黏度、半乳糖凝集素3(Gal 3)、内皮细胞特异分子(ESM)1和人网膜素(Omentin)1水平的影响。方法选择2010年1月—2014年12月冠心病心绞痛病人86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以益气通脉汤治疗。观察两组治疗后疗效,及其白细胞比容治疗前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、N末端脑钠肽原(NT proBNP)、血液黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容,Gal 3、ESM 1和 Omentin 1水平的变化。结果观察组总有效率为95.35%,明显高于对照组76.74%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.746,P<0.05)。两组治疗前 LVEF、6MWT、NT proBNP、血液黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、Gal 3、ESM 1和 Omentin 1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后 LVEF、6MWT和 Omentin 1水平较治疗前明显升高, NT proBNP、血液黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、Gal 3、ESM 1水平较治疗前明显降低,而观察组升高或降低水平更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论益气通脉汤能提高治疗冠心病的疗效,可增强心功能,降低血液黏度,改善血管内皮功能,抑制炎症因子释放。
作者：李高楼；朱开功；杜庆钼 刊期： 2016年第23期
目的：观察桂枝汤预处理对急性心肌缺血兔血清肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)含量的影响，探讨其对缺血心肌的保护作用。方法将36只新西兰大白兔随机分为假手术组、模型组、药物组。药物组用桂枝汤灌胃2周，假手术组和模型组给予等量蒸馏水灌胃2周。采用结扎左冠状动脉前降支法复制心肌缺血模型(药物组和模型组)，假手术组只穿线不结扎。采用 ELISA法检测血清 TNF α和 IL 6水平，彩色多普勒超声心动图检测心脏射血分数(EF)。结果与假手术组比较，模型组结扎后各时间点 TNF α、IL 6表达均升高(P<0.05)，分别于结扎2 h、4 h达到高峰；与模型组各时间点比较，桂枝汤组结扎后各时间点 TNF α和 IL 6表达均下降，结扎后6 h心脏射血分数增高(P<0.05)。结论心肌缺血后炎性介质 TNF α、IL 6水平明显升高，桂枝汤复合方剂可能通过减少其释放，改善缺血损伤，从而保护心肌。
作者：范晓飞；刘贵京；王颖颖 刊期： 2016年第23期
目的：观察曲美他嗪联合乌灵胶囊治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床疗效。方法100例冠心病慢性心力衰竭病人随机分为观察组和对照组，各50例。对照组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗，观察组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪联合乌灵胶囊治疗。治疗12周后比较两组病人心功能、血浆血浆N末端脑钠肽原(NT proBNP)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H FABP)水平、汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)。结果两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)及6 min步行距离均较治疗前有改善，观察组改善程度优于对照组(P<0.05)；治疗后观察组血浆 NT proBNP和血清 H FABP水平均低于对照组(P<0.05)；观察组HAMD、SDS和 HAMA评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)；观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合乌灵胶囊能明显改善慢性心力衰竭合并抑郁症病人的心脏舒缩功能，改善抑郁和焦虑症状。
作者：周艺；尹德录；赵新华；王莹 刊期： 2016年第23期
自发性脑出血是临床常见的急症之一，具有较高的致残率和死亡率，严重影响病人生命和生活质量。大多数自发性脑出血病人在急性期均以非手术治疗为主，而近年来对自发性脑出血病人的血压控制、血糖管理及颅内压控制等方面研究取得一定的进展。故本研究对自发性脑出血病人急性期非手术治疗的研究进展做一综述。
作者：王飞；陈萍萍；吴晓 刊期： 2016年第23期
目的：观察苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的临床疗效。方法收集2013年5月—2014年5月在我科门诊或住院的老年人收缩期高血压病人87例,给予苯磺酸氨氯地平每日5 mg口服,治疗1周,1周后血压控制不理想增加服药剂量至每日10 mg,所有病人治疗5周。比较病人用药前、不同治疗时期、治疗后血压,评价该药物临床疗效。结果87例老年收缩期高血压病人服药后显效44例、有效39例、无效4例,总有效率为95.40%。比较病人治疗前后收缩压变化,治疗后收缩压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周、3周、4周、5周的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前和不同治疗时期舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。87例病人6例(6.90%)发生不良反应。结论苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效显著,不良反应轻微。
作者：郑鹏 刊期： 2016年第23期
目的：观察红景天苷对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌梗死面积及心肌细胞凋亡的影响,探讨大株红景天抗 MIRI的作用。方法将 SD大鼠按照随机数字表法分为6组,每组6只：假手术组(Sham)、心肌缺血再灌注模型组(I/R)、红景天苷预防组(红景天苷+缺血再灌注,S+I/R)、红景天苷治疗组(缺血再灌注+红景天苷,I/R+S)、红景天苷预防组+磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)特异性抑制剂 LY294002组(S+I/R+LY组)、红景天苷治疗组+PI3K特异性抑制剂 LY294002组(I/R+S+LY组)。红景天苷预防组和预防组+LY组造模前连续给药3 d；红景天苷治疗组和治疗组+LY组再灌注即刻加予红景天苷；Sham组和 I/R组均给予等量生理盐水腹腔注射；预防+LY 组和治疗+LY 组于冠脉左前降支(LAD)结扎前30 min 腹腔注射 PI3K 特异性抑制剂LY294002。心肌缺血30 min再灌注24 h后,迅速摘取大鼠心脏留取心室,运用 Evans’blue及 TTC法双重染色,确定心肌梗死区和缺血区面积；运用末端标记法(TUNEL)染色法检测心肌细胞凋亡并计算心肌细胞凋亡指数。结果与 I/R组比较,红景天苷预防组和治疗组均能显著缩小 MIRI大鼠的心肌梗死面积(P<0.05),TUNEL法检测阳性细胞核显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)；与预防组和治疗组比较,预防+LY组及治疗+LY组心肌梗死面积显著扩大,细胞凋亡指数显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天苷能有效减少 MIRI大鼠心肌梗死面积和心肌细胞凋亡指数。
作者：刘晓丹；潘涛 刊期： 2016年第23期
周华教授以中医基础理论为指导，结合多年对冠心病合并失眠的治疗经验，提出痰瘀阻络为冠心病合并失眠症的基本病机。临证多以化痰祛瘀法作为冠心病合并失眠症的基本法则，兼以疏肝解郁、平肝潜阳、交通心肾，并注重辨证与辨病相结合，临床疗效显著。
作者：杭宇；周华 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血瘀证与代谢综合征(MS)血管损伤的相关性。方法本研究共纳入符合标准代谢综合征病人130例，血瘀证组病人72例，非血瘀证组病人58例。比较两组病人性别构成、年龄、吸烟率、体重指数、脉压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等；颈动脉内膜中层厚度(IMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)进行测量与计算，比较两组血管损伤硬化的差异性。结果血瘀证病人较非血瘀证年龄高65.25岁±5.30岁 VS 56.01岁±3.26岁(P<0.05)、吸烟率高83.3% VS 44.8%(P<0.01)、脉压大59.84 mmHg±14.26 mmHg VS 43.93 mmHg±14.88 mmHg(P<0.01)、LDL C高3.98 mmol/L±1.28 mmol/L VS 2.65 mmol/L±1.05 mmol/L(P<0.05)、IMT厚1.19 mm±0.14 mm VS 1.01 mm±0.09 mm(P<0.01)、baPWV快1.72 m/s±0.22 m/s VS 1.43 m/s±0.26 m/s(P<0.05)、ABI低0.81±0.12 VS 1.08±0.21(P<0.05)。结论 MS病人中医辨证属于血瘀证者血管损伤严重，活血化瘀治疗 MS病人有一定的临床意义。
作者：王宇杰 刊期： 2016年第23期
目的：观察血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效及其对降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)1、S100β和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法选择2012年1月—2015年6月在我院治疗急性脑梗死病人106例,随机将病人分为观察组和对照组,每组53例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗。观察两组治疗后的疗效,及其治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1,S100β和 GFAP水平的变化。结果观察组总有效率为90.57%明显优于对照组73.58%(χ2=4.104,P<0.05)。两组治疗前NIHSS,Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1, S100β和GFAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NIHSS评分,ET 1,S100β和GFAP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组降低水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组 Fugel Meyer评分和 CGRP水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组升高水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效显著,具有降低神经损伤,提高运动功能,与改善脑血管的舒缩功能,从而改善脑部血液供应。
作者：徐文莉；钱川；陈占军 刊期： 2016年第23期
APJ/apelin主要分布在心血管系统，认识其对心血管系统的生理病理作用，对心血管疾病的发生及防治有重大作用。APJ/apelin具有正性肌力、扩血管、降血压、促血管内皮生成及抑制心肌肥厚等作用，抑制动脉粥样硬化形成，参与冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的发生，保护心血管，为治疗心血管疾病提供方向。
作者：刘林；任爽；张杰 刊期： 2016年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
