陈运起；李海丽
目的：探讨苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期帕金森病(PD)病人的临床疗效。方法 PD病人根据意愿,选择采用西药治疗或西药加苁蓉精治疗,分为对照组和治疗组。对照组给予卡左双多巴控释片初始剂量250 mg,每日两次口服治疗；治疗组在对照组基础上加用苁蓉精(肉苁蓉、淫羊藿、黄精组成)治疗,疗程均为3个月。观察治疗前后进行统一帕金森病评定量表(UP-DRS)评分、中医证候量化评分表评分。结果治疗组治疗后 UPDRS总分为15.68分±6.32分,对照组治疗后UPDRS总分为16.12分±4.55分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后中医证候量化评分与治疗前相比显著降低(P<0.05),中医证候量化评分总有效率治疗组为71.4%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期 PD病人可明显改善中医证候评分。
作者：许清水；肖绍坚；陈少强；林友宁；陈诗雅；覃威；许茜；张宏伟；蔡晶 刊期： 2016年第23期
目的：探讨脑出血指数(ICHI)的临床应用价值。方法收集太原市中心医院神经内科2007年1月—2011年12月住院的急性脑出血病人780例,分为脑出血存活组(590例)和脑出血死亡组(190例；院内死亡)。记录入选病人的临床基本资料,包括年龄、性别、血压、血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、高密度脂蛋白胆固醇、血细胞分析及格拉斯哥昏迷(GCS)评分等。分析各指标对脑出血预后的测评价值,评估各指标对脑出血住院死亡率的影响。结果两组病人性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人血压、血糖、ALT、高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。建立脑出血指数(ICHI)公式[ICHI=年龄(岁)/10+血清葡萄糖(mmol/L)+白细胞计数(109/L)-GCS评分]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估 ICHI的预测价值。结果显示 ROC曲线面积(AURC)为0.797(95%可信区间为：0.762~0.832,P<0.001)。ICHI对死亡率的适值为18；对死亡率敏感性、特异性及约登指数(Youden’s index)分别为0.637,0.800和0.437。与总体死亡率(24.39%)比较,1827(死亡率62.86%)时住院死亡率明显增加。结论随着年龄增大,体内各种应激反应加重及危险评分偏高,脑出血病人预后较差,ICHI作为一个简单预测模型,可用于脑出血病人的预后评估。
作者：成涛；杨柳；郭庚；陈小飞；王建红；胡琼；张萱 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同剂量比索洛尔治疗心力衰竭的安全性与有效性。方法选择2011年9月—2015年2月在我院住院治疗的心力衰竭病人130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各65例。对照组给予小剂量比索洛尔治疗,治疗组给予大剂量比索洛尔治疗,两组维持8周治疗时间。比较两组病人临床疗效及心功能。结果治疗组总有效率98.5%高于对照组89.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后左室射血分数(LVEF)值分别为47.33%±5.33%和40.65%±6.72%明显高于治疗前30.35%±6.24%和30.45%±5.98%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆 B型利钠肽(BNP)与 C反应蛋白(CRP)值低于治疗前,治疗组治疗后血浆 BNP与 CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低血压、眩晕、肺部感染、心动过缓、房室传导阻滞等不良反应发生与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量比索洛尔治疗心力衰竭能有效降低血浆 BNP与 CRP含量,提高 LVEF,是安全、有效的。
作者：周亚莉；金道群；袁少飞；鞠萍 刊期： 2016年第23期
目的：探讨米氮平治疗卒中后抑郁的疗效及安全性。方法选取80例卒中后抑郁病人，按随机分组法分为两组，治疗组40例接受米氮平治疗；对照组40例接受盐酸阿米替林治疗，疗程均为6周。采用汉密顿抑郁量表(HADM)和临床疗效总评量表的病情严重程度评价疗效。结果接受治疗第2周、第4周、第6周，两组病人 HADM评分较治疗前均有所降低，治疗组在第4周、第6周 HADM评分分别为8.20分±1.35分、6.36分±1.02分，明显低于对照组的14.64分±2.83分、10.87分±3.03分，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为97.5%，高于对照组总有效率77.5%；治疗组嗜睡、便秘、口干、多汗、食欲下降病人例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组头晕、乏力例数少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组不良反应轻于对照组。结论米氮平治疗卒中后抑郁疗效显著，且不良反应少。
作者：胡锦全；李贞艳；刘勇；刘永丽 刊期： 2016年第23期
脑心综合征是由于急性脑血管事件导致心肌损伤的一组综合征。本文根据文献综述法总结其发病机制、检查手段及治疗方法的进展。
作者：田颖 刊期： 2016年第23期
目的：观察血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效及其对降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)1、S100β和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法选择2012年1月—2015年6月在我院治疗急性脑梗死病人106例,随机将病人分为观察组和对照组,每组53例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗。观察两组治疗后的疗效,及其治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1,S100β和 GFAP水平的变化。结果观察组总有效率为90.57%明显优于对照组73.58%(χ2=4.104,P<0.05)。两组治疗前NIHSS,Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1, S100β和GFAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NIHSS评分,ET 1,S100β和GFAP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组降低水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组 Fugel Meyer评分和 CGRP水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组升高水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效显著,具有降低神经损伤,提高运动功能,与改善脑血管的舒缩功能,从而改善脑部血液供应。
作者：徐文莉；钱川；陈占军 刊期： 2016年第23期
目的：分析30岁以下青年发生急性心肌梗死(AMI)的常见病因，探讨其护理对策。方法对55例青年急性AMI病人的临床资料进行分析。结果青年AMI常见病因与不良生活方式密切相关，包括大量吸烟46例(83%)；劳累、压力过大35例(63%)；过度饮酒24例(44%)；高热量高脂肪饮食43例(78%)。结论医务人员积极加强健康教育，嘱其改变不良生活习惯，采取戒烟限酒、缓解压力、合理膳食、适当运动等有效护理对策，不仅避免 AMI发生，同时也避免其他疾病发生，预防大于治疗，是降低青年 AMI发生的关键。
作者：刘红俊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中医治疗缓慢性心律失常用药规律。方法利用中国知识资源总库(CNKI)数据库检索1994年—2016年中医药治疗缓慢性心律失常文献65篇,方剂87首。应用中医传承辅助平台系统进行数据分析。结果87首方剂中138味中药,频次超过20次以上的药物共计25味。支持度为20,药对34个。结论具有温阳益气、益气养阴、活血通络功效的药物是治疗慢性缓慢性心律失常的常用药物。
作者：孟云辉；闫慧明；刘真 刊期： 2016年第23期
目的：观察血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析血管内介入栓塞治疗的42例病人共计49个动脉瘤的临床资料。结果49个动脉瘤100%栓塞35个，近全栓塞14个。42例病人随访1个月~8个月，死亡1例，恢复良好36例，轻度残疾5例。结论血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤治疗创伤小、可早期手术从而避免动脉瘤二次破裂、尽早腰椎穿刺引流血性脑脊液从而减轻血管痉挛、降低颅内压、术后不留疤痕、不影响美观等优点。
作者：任红岗；梁建荣 刊期： 2016年第23期
目的：分析武汉市60岁及以上健康体检人群高尿酸血症与脑血管病危险因素的相关性。方法选择2014年—2015年社区老年人健康体检人群作为研究对象，调查生活习惯、既往病史，测量体重指数、血压、血糖、血脂等指标。采用病例对照设计，研究脑血管病危险因素与高尿酸血症的关系，分析其病因学联系及独立危险因素作用。结果纳入研究对象共4886名，高尿酸血症者占15.0%。单因素分析显示，年龄、男性、高血压、体重指数(BMI)、戒烟、经常饮酒等与高尿酸血症有显著病因学关系(P<0.05)；高尿酸组空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、BMI均显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，年龄、饮酒、TC、TG、HDL C、BMI、高血压病史等是高尿酸血症的独立危险因素，其优势比(OR )及95%可信区间(CI )分别为1.044(1.029~1.059)、1.364(1.181~1.575)、1.152(1.011~1.313)、1.334(1.206~1.474)、0.410(0.270~0.622)、1.107(1.074~1.140)、1.295(1.056~1.588)。结论60岁及以上社区人群高尿酸血症比例为15.0%，年龄、饮酒、TC、TG、HDL C、BMI、高血压病史等可能增加高尿酸血症的风险。
作者：李茹洁 刊期： 2016年第23期
APJ/apelin主要分布在心血管系统，认识其对心血管系统的生理病理作用，对心血管疾病的发生及防治有重大作用。APJ/apelin具有正性肌力、扩血管、降血压、促血管内皮生成及抑制心肌肥厚等作用，抑制动脉粥样硬化形成，参与冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的发生，保护心血管，为治疗心血管疾病提供方向。
作者：刘林；任爽；张杰 刊期： 2016年第23期
溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等手段在冠心病治疗的应用日趋普及，但心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是制约这些方法疗效的关键问题之一。近年来诸多研究采用中药复方对 MIRI的防治进行探索和研究，揭示多方面机制，本文就相关机制研究进行综述。
作者：黄欣玮；赵桂峰；毛静远 刊期： 2016年第23期
目的：研究冠心病病人冠状动脉病变的严重程度与长时程心率变异性(HRV)的关系。方法选择70例冠心病病人进行冠脉造影(CAG)和24 h动态心电图监测,分别进行 Gensini评分,测定 HRV时域分析指标连续24 h内正常 RR间期的标准差(SDNN),以 SDNN为数值由高到低分为3组,比较各组 Gensini评分差异。结果各组间年龄、血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)差异无统计学意义(P>0.05)；各组Gensini评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)；Gensini评分与SDNN呈负相关(r=-0.235, P=0.03)。结论 HRV时域分析指标 SDNN的下降与冠状动脉硬化病变的进展程度相关。
作者：张伟伟；张一娜 刊期： 2016年第23期
近年来卒中后抑郁(PSD)发病率逐年上升，卒中后抑郁不仅会降低病人生活质量，且将大大阻碍康复进程。因此对卒中后抑郁进行及时干预和治疗，对病人的康复将起到至关重要的作用。本文针对卒中后抑郁近年来中医研究进展做简要综述。
作者：刘斌 刊期： 2016年第23期
目的：探讨川芎嗪(ligustrazine)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心脏成纤维细胞纤维化的机制及影响。方法体外培养SD大鼠乳鼠 CFs,实验分为5组,A组(对照组)：培养时不加干预药物；B组(AngⅡ组)：加 AngⅡ10-6 mol/L；C组(川芎嗪低剂量组)：AngⅡ10-6 mol/L+川芎嗪5 mg/L；D组(川芎嗪中剂量组)AngⅡ10-6 mol/L+川芎嗪10 mg/L；E组(川芎嗪高剂量组)AngⅡ10-6 mol/L+川芎嗪20 mg/L,干预48 h后,采用 RT PCR法测定α平滑肌肌动蛋白(α SMA)及钙调神经磷酸酶催化亚基 Aβ亚型(CnAβ)mRNA的表达情况；Western Blot法检测α SMA及活化T细胞核因子3(NFAT3)的蛋白表达情况。结果与A组比较,B组α SMAmRNA、CnAβmRNA表达均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),α SMA、NFAT3蛋白的表达也显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)；与 B组比较,C组α SMAmRNA、CnAβmRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),α SMA、NFAT3蛋白表达无统计学意义(P>0.05),D组和 E组α SMA、CnAβ的mRNA表达均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),α SMA、NFAT3蛋白表达显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在一定浓度范围,川芎嗪以剂量依赖方式抑制 AngⅡ诱导的 SD大鼠 CFs心肌纤维化过程,其机制可能与心脏成纤组细胞纤组化川芎嗪抑制 CFs的钙调神经磷酸酶(CaN)信号通路有关。
作者：常煜胤；路明；卢太苓；丁洁 刊期： 2016年第23期
目的：观察血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取急性 ST段抬高型心肌梗死病人138例，随机分为研究组和对照组，比较两组病人 N末端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心肌灌注水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果研究组术后 NT proBNP 水平、LVEDD较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)；心肌灌注水平、LVEF较对照组增加，差异有统计学意义(P<0.05)；MACE发生率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班再行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)方式在急性 ST段抬高型心肌梗死治疗中较直接 PCI治疗可明显提高冠脉血流再灌注及心功能，降低术中慢血流或无复流发生的风险。
作者：杨丽娟；戈吉祥；任书贤；姚萱 刊期： 2016年第23期
介绍陈伟教授治疗女性冠心病临床经验。陈伟教授注重女性病人阴血不足、痰湿为患、肝失疏泄特点，并例举临床验案二例：运用中医四诊和参，结合现代医学对冠状动脉粥样硬化病理生理学认识，将不稳定型心绞痛冠脉介入病人分为急性期和缓解期，急性期以活血养血为主，缓解期以益气健脾为主。对心律失常女性冠心病病人，予以益气养阴、清三焦之火治疗。以期对中西医结合治疗女性冠心病临床用药有所借鉴和启发。
作者：励冬斐；陈伟 刊期： 2016年第23期
目的：观察辛伐他汀对大鼠颅脑外伤后弥漫性轴索损伤的治疗效果。方法用加速减速装置制作大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)模型,分为安慰剂组与辛伐他汀组,口服生理盐水与辛伐他汀14 d,另选健康 SD大鼠作为对照组。以经修改神经功能损伤程度评分(mNSS)来测定神经功能恢复状态；以淀粉样β阳性前体蛋白(APP)单克隆抗体进行免疫组化实验以测定轴索损伤程度,以 Bielshowshy银染法测定神经轴索密度。结果与安慰剂组及对照组比较,辛伐他汀组 mNSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；辛伐他汀组 APP阳性神经轴索密度明显降低,而银染阳性神经轴索密度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)；mNSS评分与神经轴索密度呈明显负相关。结论辛伐他汀能促进颅脑外伤后弥漫性周索损伤中神经轴索损伤的修复与增长。
作者：史立信；胡福广；徐兆冰；吴景春；张文超；王传海 刊期： 2016年第23期
目的：探讨心脉隆注射液对重症心力衰竭病人无创呼吸机辅助呼吸时间及提高无创呼吸机治疗疗效的影响。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的82例重症心力衰竭病人作为研究对象,采取随机数字表将其分为观察组和对照组,每组41例。两组病人均给予包括无创呼吸机辅助呼吸等常规治疗；观察组在此基础上联合心脉隆注射液治疗,比较两组机械通气时间及临床疗效。结果观察组症状缓解时间、机械通气时间分别为4.67 h±1.54 h、15.03 h±5.28 h,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)均较治疗前显著上升,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)较治疗前显著下降,但观察组 LVEF、LVFS、VESD、LVEDD改善效果明显优于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率为97.56%,与对照组85.37%比较,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后1年内平均住院次数及平均住院天数分别为0.30次±0.07次、8.95 d±2.24 d,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重症心力衰竭病人使用无创呼吸机辅助呼吸治疗同时联合心脉隆注射液,可有效缩短无创呼吸机治疗时间,且能有效提高临床疗效,改善病人的心功能。
作者：刘璇 刊期： 2016年第23期
自发性脑出血是临床常见的急症之一，具有较高的致残率和死亡率，严重影响病人生命和生活质量。大多数自发性脑出血病人在急性期均以非手术治疗为主，而近年来对自发性脑出血病人的血压控制、血糖管理及颅内压控制等方面研究取得一定的进展。故本研究对自发性脑出血病人急性期非手术治疗的研究进展做一综述。
作者：王飞；陈萍萍；吴晓 刊期： 2016年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
