刘林；任爽；张杰
近年来卒中后抑郁(PSD)发病率逐年上升，卒中后抑郁不仅会降低病人生活质量，且将大大阻碍康复进程。因此对卒中后抑郁进行及时干预和治疗，对病人的康复将起到至关重要的作用。本文针对卒中后抑郁近年来中医研究进展做简要综述。
作者：刘斌 刊期： 2016年第23期
目的：研究冠心病病人冠状动脉病变的严重程度与长时程心率变异性(HRV)的关系。方法选择70例冠心病病人进行冠脉造影(CAG)和24 h动态心电图监测,分别进行 Gensini评分,测定 HRV时域分析指标连续24 h内正常 RR间期的标准差(SDNN),以 SDNN为数值由高到低分为3组,比较各组 Gensini评分差异。结果各组间年龄、血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)差异无统计学意义(P>0.05)；各组Gensini评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)；Gensini评分与SDNN呈负相关(r=-0.235, P=0.03)。结论 HRV时域分析指标 SDNN的下降与冠状动脉硬化病变的进展程度相关。
作者：张伟伟；张一娜 刊期： 2016年第23期
溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等手段在冠心病治疗的应用日趋普及，但心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是制约这些方法疗效的关键问题之一。近年来诸多研究采用中药复方对 MIRI的防治进行探索和研究，揭示多方面机制，本文就相关机制研究进行综述。
作者：黄欣玮；赵桂峰；毛静远 刊期： 2016年第23期
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)病人高敏 C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)与及血钾、血钠水平对预后的影响。方法选取108例AMI病人作为AMI组,108名正常健康人作为对照组,来我院诊治的稳定性(SA组)和非稳定性(UA组)心绞痛病人各108例。分析4组病人治疗前和治疗后1 d、2 d血清 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平,全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分。将治疗后30 d内死亡的 AMI病人设为死亡亚组,存活者设为存活亚组,比较两组上述 hs CRP、TNF a、GRACE评分、TIMI评分并分析血清 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平与评分的相关性。结果随着时间的增加,AMI病人观测指标均有显著变化；AMI病人死亡组TNF α、hs CRP、TIMI及GRACE评分均显著高于存活组,而血清血钾、血钠明显低于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清 hs CRP、TNF α与 TIMI及 GRACE评分、TIMI评分呈线性正相关；而血钾,血钠与 TIMI及 GRACE评分呈线性负相关。结论 AMI病人发病初期 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平能较好地反映病情,并以此准确评估预后。
作者：陈运起；李海丽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨高压氧对高血压脑出血病人血浆肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素(IL)1及IL 8等炎性因子的影响。方法选择70例高血压脑出血病人,随机分为高压氧治疗组和常规治疗组,每组35例。高压氧治疗组在常规治疗基础上应用高压氧疗法,由5 d开始,每日1次,10 d为1个疗程；采用放射免疫法在不同时间点(24 h、5 d、14 d、21 d)分别测TNF α、IL 1及IL 8水平；两组均在发病24 h及90 d后进行神经功能缺损评分。另取35名健康体检者作为正常对照组。结果①发病24 h高压氧治疗组及常规治疗组 TNF α、IL 1、IL 8水平明显升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；②24 h、5 d时高压氧治疗组和常规治疗组 TNF α、IL 1及 IL 8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；③14 d、21 d时高压氧治疗组 TNF α、IL 1及IL 8水平与常规治疗组比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)；④24 h高压氧治疗组病人 NIHSS评分与常规治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；发病90 d高压氧治疗组病人 NIHSS评分明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧可降低血浆TNF α、IL 1及IL 8水平,减轻脑出血后脑组织炎性反应,可明显降低血压脑出血病人神经功能缺损程度,改善预后。
作者：吕云利；赵波；刘吉耀；廖军 刊期： 2016年第23期
目的：探讨比索洛尔对老年高血压伴心功能不全病人血压及心室重塑的影响。方法将80例老年高血压伴心功能不全病人随机分为两组,对照组给予常规治疗；观察组在对照组治疗基础上加用比索洛尔治疗,治疗3个月后比较两组血压、超声心动图结果及血清胰岛素样生长因子1(IGF 1)、B型利钠肽(BNP)水平。结果治疗后,观察组24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)均显著低于对照组(P<0.05)；观察组左室舒张末容量(LVEDV)、左心室质量(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张早期快速充盈峰(E峰)/舒张晚期(心房收缩)充盈峰(A峰)均低于对照组,左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05)；观察组血清 IGF 1、BNP水平均低于对照组(P<0.05)；观察组心功能分级显著优于对照组(Z=2.125,P<0.05)。结论比索洛尔可提高老年高血压伴心功能不全病人的血压控制效果,改善病人心室重塑。
作者：赵碎巧；操银针；李信华；丁勇英；李娟多 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同剂量比索洛尔治疗心力衰竭的安全性与有效性。方法选择2011年9月—2015年2月在我院住院治疗的心力衰竭病人130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各65例。对照组给予小剂量比索洛尔治疗,治疗组给予大剂量比索洛尔治疗,两组维持8周治疗时间。比较两组病人临床疗效及心功能。结果治疗组总有效率98.5%高于对照组89.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后左室射血分数(LVEF)值分别为47.33%±5.33%和40.65%±6.72%明显高于治疗前30.35%±6.24%和30.45%±5.98%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆 B型利钠肽(BNP)与 C反应蛋白(CRP)值低于治疗前,治疗组治疗后血浆 BNP与 CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低血压、眩晕、肺部感染、心动过缓、房室传导阻滞等不良反应发生与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量比索洛尔治疗心力衰竭能有效降低血浆 BNP与 CRP含量,提高 LVEF,是安全、有效的。
作者：周亚莉；金道群；袁少飞；鞠萍 刊期： 2016年第23期
目的：观察益气通脉汤联合西药治疗冠心病的疗效及对心功能、血液黏度、半乳糖凝集素3(Gal 3)、内皮细胞特异分子(ESM)1和人网膜素(Omentin)1水平的影响。方法选择2010年1月—2014年12月冠心病心绞痛病人86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以益气通脉汤治疗。观察两组治疗后疗效,及其白细胞比容治疗前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、N末端脑钠肽原(NT proBNP)、血液黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容,Gal 3、ESM 1和 Omentin 1水平的变化。结果观察组总有效率为95.35%,明显高于对照组76.74%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.746,P<0.05)。两组治疗前 LVEF、6MWT、NT proBNP、血液黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、Gal 3、ESM 1和 Omentin 1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后 LVEF、6MWT和 Omentin 1水平较治疗前明显升高, NT proBNP、血液黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、Gal 3、ESM 1水平较治疗前明显降低,而观察组升高或降低水平更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论益气通脉汤能提高治疗冠心病的疗效,可增强心功能,降低血液黏度,改善血管内皮功能,抑制炎症因子释放。
作者：李高楼；朱开功；杜庆钼 刊期： 2016年第23期
目的：观察苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的临床疗效。方法收集2013年5月—2014年5月在我科门诊或住院的老年人收缩期高血压病人87例,给予苯磺酸氨氯地平每日5 mg口服,治疗1周,1周后血压控制不理想增加服药剂量至每日10 mg,所有病人治疗5周。比较病人用药前、不同治疗时期、治疗后血压,评价该药物临床疗效。结果87例老年收缩期高血压病人服药后显效44例、有效39例、无效4例,总有效率为95.40%。比较病人治疗前后收缩压变化,治疗后收缩压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周、3周、4周、5周的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前和不同治疗时期舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。87例病人6例(6.90%)发生不良反应。结论苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效显著,不良反应轻微。
作者：郑鹏 刊期： 2016年第23期
目的：分析武汉市60岁及以上健康体检人群高尿酸血症与脑血管病危险因素的相关性。方法选择2014年—2015年社区老年人健康体检人群作为研究对象，调查生活习惯、既往病史，测量体重指数、血压、血糖、血脂等指标。采用病例对照设计，研究脑血管病危险因素与高尿酸血症的关系，分析其病因学联系及独立危险因素作用。结果纳入研究对象共4886名，高尿酸血症者占15.0%。单因素分析显示，年龄、男性、高血压、体重指数(BMI)、戒烟、经常饮酒等与高尿酸血症有显著病因学关系(P<0.05)；高尿酸组空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、BMI均显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，年龄、饮酒、TC、TG、HDL C、BMI、高血压病史等是高尿酸血症的独立危险因素，其优势比(OR )及95%可信区间(CI )分别为1.044(1.029~1.059)、1.364(1.181~1.575)、1.152(1.011~1.313)、1.334(1.206~1.474)、0.410(0.270~0.622)、1.107(1.074~1.140)、1.295(1.056~1.588)。结论60岁及以上社区人群高尿酸血症比例为15.0%，年龄、饮酒、TC、TG、HDL C、BMI、高血压病史等可能增加高尿酸血症的风险。
作者：李茹洁 刊期： 2016年第23期
目的：观察血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效及其对降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)1、S100β和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法选择2012年1月—2015年6月在我院治疗急性脑梗死病人106例,随机将病人分为观察组和对照组,每组53例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗。观察两组治疗后的疗效,及其治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1,S100β和 GFAP水平的变化。结果观察组总有效率为90.57%明显优于对照组73.58%(χ2=4.104,P<0.05)。两组治疗前NIHSS,Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1, S100β和GFAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NIHSS评分,ET 1,S100β和GFAP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组降低水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组 Fugel Meyer评分和 CGRP水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组升高水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效显著,具有降低神经损伤,提高运动功能,与改善脑血管的舒缩功能,从而改善脑部血液供应。
作者：徐文莉；钱川；陈占军 刊期： 2016年第23期
目的：观察头针结合天麻葛根颗粒治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法选取后循环缺血性眩晕风阳上扰型病人80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组如无禁忌证,使用阿司匹林肠溶片每日100 mg,并对症予降糖、降压、降脂等治疗；观察组在对照组基础上加用头针联合天麻葛根颗粒治疗,治疗30 d。观察两组病人证候积分、经颅多普勒(TCD)检测左、右侧椎动脉和基底动脉收缩期流速峰值。结果观察组总有效率87.5%,优于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组证候积分均降低,两组左、右侧椎动脉和基底动脉的收缩期流速峰值均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组优于对照组(P<0.05)。结论头针结合天麻葛根颗粒治疗后循环缺血性眩晕,可改善病人临床症状和脑血流量。
作者：郭娜；焦黎明；闫冬雪 刊期： 2016年第23期
目的：观察辛伐他汀对大鼠颅脑外伤后弥漫性轴索损伤的治疗效果。方法用加速减速装置制作大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)模型,分为安慰剂组与辛伐他汀组,口服生理盐水与辛伐他汀14 d,另选健康 SD大鼠作为对照组。以经修改神经功能损伤程度评分(mNSS)来测定神经功能恢复状态；以淀粉样β阳性前体蛋白(APP)单克隆抗体进行免疫组化实验以测定轴索损伤程度,以 Bielshowshy银染法测定神经轴索密度。结果与安慰剂组及对照组比较,辛伐他汀组 mNSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；辛伐他汀组 APP阳性神经轴索密度明显降低,而银染阳性神经轴索密度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)；mNSS评分与神经轴索密度呈明显负相关。结论辛伐他汀能促进颅脑外伤后弥漫性周索损伤中神经轴索损伤的修复与增长。
作者：史立信；胡福广；徐兆冰；吴景春；张文超；王传海 刊期： 2016年第23期
目的：探讨依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术病人心搏出量及 CO2蓄积量的影响。方法选择我院心外科行体外循环(CPB)心脏直视手术病人54例,按随机数字表法分组,病人均于术前30 min肌肉注射盐酸吗啡0.1 mg/kg,东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导为咪达唑仑0.1 mg/kg~0.2 mg/kg诱导入睡后,静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg~2.mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg~0.20 mg/kg。对照组27例予以舒芬太尼麻醉,研究组27例予以依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,记录并测定两组心搏出量、CO2蓄积量、血流动力学指标及血浆皮质醇水平。结果与对照组比较,研究组主动脉开放后5 min(T3)时心搏出量较高,停机时(T4)时 CO2浓度较低(P<0.05)；与麻醉前比较,对照组与研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)均下降(P<0.05)；与麻醉诱导前(T1)比较,T4时超氧化物歧化酶(SOD)水平较高(P<0.05),与对照组比较,停机4 h(T5)时研究组丙二醛(MDA)水平显著提高,术后24 h血浆皮质醇较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉心脏手术病人可使心搏出量及 CO2蓄积量快速恢复到正常水平,维持血流动力学指标稳定。
作者：张刚；张小龙 刊期： 2016年第23期
目的：观察血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取急性 ST段抬高型心肌梗死病人138例，随机分为研究组和对照组，比较两组病人 N末端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心肌灌注水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果研究组术后 NT proBNP 水平、LVEDD较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)；心肌灌注水平、LVEF较对照组增加，差异有统计学意义(P<0.05)；MACE发生率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班再行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)方式在急性 ST段抬高型心肌梗死治疗中较直接 PCI治疗可明显提高冠脉血流再灌注及心功能，降低术中慢血流或无复流发生的风险。
作者：杨丽娟；戈吉祥；任书贤；姚萱 刊期： 2016年第23期
目的：观察复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠胸主动脉1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI 1)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)表达的影响,探讨其对纤溶系统的作用。方法将 Wistar大鼠随机分为对照组和糖尿病造模组,造模成功大鼠随机分为模型组、复荣通脉低剂量组(0.7 g/kg)、复荣通脉中剂量组(1.4 g/kg)、复荣通脉高剂量组(2.8 g/kg),8周后,观察各组大鼠血糖、血脂水平及胸主动脉 PAI 1及t PA免疫组化表达。结果造模组大鼠血糖较对照组明显升高(P<0.05)；胸主动脉PAI 1表达在各造模组较对照组明显增强(P<0.05),而在复荣通脉中剂量组、高剂量组表达明显受抑制；胸主动脉 t PA表达在各造模组较对照组明显减弱(P<0.05),在复荣通脉中剂量组、高剂量组其表达明显增强(P<0.05)。结论复荣通脉胶囊可抑制PAI 1、促进t PA在大鼠胸主动脉的表达。
作者：崔荣岗；田风胜；苏阳；白海龙；边云；孟晓峰 刊期： 2016年第23期
自发性脑出血是临床常见的急症之一，具有较高的致残率和死亡率，严重影响病人生命和生活质量。大多数自发性脑出血病人在急性期均以非手术治疗为主，而近年来对自发性脑出血病人的血压控制、血糖管理及颅内压控制等方面研究取得一定的进展。故本研究对自发性脑出血病人急性期非手术治疗的研究进展做一综述。
作者：王飞；陈萍萍；吴晓 刊期： 2016年第23期
目的：观察血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析血管内介入栓塞治疗的42例病人共计49个动脉瘤的临床资料。结果49个动脉瘤100%栓塞35个，近全栓塞14个。42例病人随访1个月~8个月，死亡1例，恢复良好36例，轻度残疾5例。结论血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤治疗创伤小、可早期手术从而避免动脉瘤二次破裂、尽早腰椎穿刺引流血性脑脊液从而减轻血管痉挛、降低颅内压、术后不留疤痕、不影响美观等优点。
作者：任红岗；梁建荣 刊期： 2016年第23期
目的：分析30岁以下青年发生急性心肌梗死(AMI)的常见病因，探讨其护理对策。方法对55例青年急性AMI病人的临床资料进行分析。结果青年AMI常见病因与不良生活方式密切相关，包括大量吸烟46例(83%)；劳累、压力过大35例(63%)；过度饮酒24例(44%)；高热量高脂肪饮食43例(78%)。结论医务人员积极加强健康教育，嘱其改变不良生活习惯，采取戒烟限酒、缓解压力、合理膳食、适当运动等有效护理对策，不仅避免 AMI发生，同时也避免其他疾病发生，预防大于治疗，是降低青年 AMI发生的关键。
作者：刘红俊 刊期： 2016年第23期
周华教授以中医基础理论为指导，结合多年对冠心病合并失眠的治疗经验，提出痰瘀阻络为冠心病合并失眠症的基本病机。临证多以化痰祛瘀法作为冠心病合并失眠症的基本法则，兼以疏肝解郁、平肝潜阳、交通心肾，并注重辨证与辨病相结合，临床疗效显著。
作者：杭宇；周华 刊期： 2016年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
