成涛；杨柳；郭庚；陈小飞；王建红；胡琼；张萱
目的：探讨脑出血指数(ICHI)的临床应用价值。方法收集太原市中心医院神经内科2007年1月—2011年12月住院的急性脑出血病人780例,分为脑出血存活组(590例)和脑出血死亡组(190例；院内死亡)。记录入选病人的临床基本资料,包括年龄、性别、血压、血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、高密度脂蛋白胆固醇、血细胞分析及格拉斯哥昏迷(GCS)评分等。分析各指标对脑出血预后的测评价值,评估各指标对脑出血住院死亡率的影响。结果两组病人性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人血压、血糖、ALT、高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。建立脑出血指数(ICHI)公式[ICHI=年龄(岁)/10+血清葡萄糖(mmol/L)+白细胞计数(109/L)-GCS评分]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估 ICHI的预测价值。结果显示 ROC曲线面积(AURC)为0.797(95%可信区间为：0.762~0.832,P<0.001)。ICHI对死亡率的适值为18；对死亡率敏感性、特异性及约登指数(Youden’s index)分别为0.637,0.800和0.437。与总体死亡率(24.39%)比较,1827(死亡率62.86%)时住院死亡率明显增加。结论随着年龄增大,体内各种应激反应加重及危险评分偏高,脑出血病人预后较差,ICHI作为一个简单预测模型,可用于脑出血病人的预后评估。
作者：成涛；杨柳；郭庚；陈小飞；王建红；胡琼；张萱 刊期： 2016年第23期
目的：探讨苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期帕金森病(PD)病人的临床疗效。方法 PD病人根据意愿,选择采用西药治疗或西药加苁蓉精治疗,分为对照组和治疗组。对照组给予卡左双多巴控释片初始剂量250 mg,每日两次口服治疗；治疗组在对照组基础上加用苁蓉精(肉苁蓉、淫羊藿、黄精组成)治疗,疗程均为3个月。观察治疗前后进行统一帕金森病评定量表(UP-DRS)评分、中医证候量化评分表评分。结果治疗组治疗后 UPDRS总分为15.68分±6.32分,对照组治疗后UPDRS总分为16.12分±4.55分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后中医证候量化评分与治疗前相比显著降低(P<0.05),中医证候量化评分总有效率治疗组为71.4%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期 PD病人可明显改善中医证候评分。
作者：许清水；肖绍坚；陈少强；林友宁；陈诗雅；覃威；许茜；张宏伟；蔡晶 刊期： 2016年第23期
目的：观察血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析血管内介入栓塞治疗的42例病人共计49个动脉瘤的临床资料。结果49个动脉瘤100%栓塞35个，近全栓塞14个。42例病人随访1个月~8个月，死亡1例，恢复良好36例，轻度残疾5例。结论血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤治疗创伤小、可早期手术从而避免动脉瘤二次破裂、尽早腰椎穿刺引流血性脑脊液从而减轻血管痉挛、降低颅内压、术后不留疤痕、不影响美观等优点。
作者：任红岗；梁建荣 刊期： 2016年第23期
目的：评估腹部磁敏感加权成像(SWI)技术在肝硬化再生结节(RN)显示能力的价值,探讨肝硬化病人再生结节与脑内铁含量相关性。方法选择45例经临床及病理证实的肝硬化病人,所有病人均行肝脏常规 MRI序列(T1WI、T2WI)及 SWI扫描,肝实质局灶性结节样低信号定义为肝硬化再生结节,在所显示低信号数目多层面作为研究层面,比较常规 MRI序列与 SWI序列在显示肝硬化再生结节数目。采用头颅 SWI技术评估肝硬化病人脑内双侧苍白球及壳核的铁含量,应用 Spearman相关分析研究SWI显示肝硬化再生结节数目与脑内铁质沉积的相关性。结果 SWI序列显示肝硬化再生结节数目多于常规 T2WI序列(87.3±5.3 vs 25.3±1.2),对肝硬化再生结节显示敏感度更高(P<0.01)。肝脏SWI再生结节数目与苍白球铁含量呈正相关(r=0.834,P=0.030),与壳核铁含量无相关性(r=0.012,P=0.430)。结论肝脏 SWI序列在显示肝硬化再生结节方面具有重要作用,为肝硬化病人肝功能的评估提供一定的参考依据,同时肝脏 SWI序列可反映肝硬化病人脑内铁含量,为肝性脑病的发病机制提供重要信息。
作者：秦江波；张辉；王效春；谭艳；吴晓峰；张磊；王乐 刊期： 2016年第23期
周华教授以中医基础理论为指导，结合多年对冠心病合并失眠的治疗经验，提出痰瘀阻络为冠心病合并失眠症的基本病机。临证多以化痰祛瘀法作为冠心病合并失眠症的基本法则，兼以疏肝解郁、平肝潜阳、交通心肾，并注重辨证与辨病相结合，临床疗效显著。
作者：杭宇；周华 刊期： 2016年第23期
APJ/apelin主要分布在心血管系统，认识其对心血管系统的生理病理作用，对心血管疾病的发生及防治有重大作用。APJ/apelin具有正性肌力、扩血管、降血压、促血管内皮生成及抑制心肌肥厚等作用，抑制动脉粥样硬化形成，参与冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的发生，保护心血管，为治疗心血管疾病提供方向。
作者：刘林；任爽；张杰 刊期： 2016年第23期
目的：观察血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取急性 ST段抬高型心肌梗死病人138例，随机分为研究组和对照组，比较两组病人 N末端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心肌灌注水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果研究组术后 NT proBNP 水平、LVEDD较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)；心肌灌注水平、LVEF较对照组增加，差异有统计学意义(P<0.05)；MACE发生率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班再行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)方式在急性 ST段抬高型心肌梗死治疗中较直接 PCI治疗可明显提高冠脉血流再灌注及心功能，降低术中慢血流或无复流发生的风险。
作者：杨丽娟；戈吉祥；任书贤；姚萱 刊期： 2016年第23期
目的：观察复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠胸主动脉1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI 1)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)表达的影响,探讨其对纤溶系统的作用。方法将 Wistar大鼠随机分为对照组和糖尿病造模组,造模成功大鼠随机分为模型组、复荣通脉低剂量组(0.7 g/kg)、复荣通脉中剂量组(1.4 g/kg)、复荣通脉高剂量组(2.8 g/kg),8周后,观察各组大鼠血糖、血脂水平及胸主动脉 PAI 1及t PA免疫组化表达。结果造模组大鼠血糖较对照组明显升高(P<0.05)；胸主动脉PAI 1表达在各造模组较对照组明显增强(P<0.05),而在复荣通脉中剂量组、高剂量组表达明显受抑制；胸主动脉 t PA表达在各造模组较对照组明显减弱(P<0.05),在复荣通脉中剂量组、高剂量组其表达明显增强(P<0.05)。结论复荣通脉胶囊可抑制PAI 1、促进t PA在大鼠胸主动脉的表达。
作者：崔荣岗；田风胜；苏阳；白海龙；边云；孟晓峰 刊期： 2016年第23期
目的：观察辛伐他汀对大鼠颅脑外伤后弥漫性轴索损伤的治疗效果。方法用加速减速装置制作大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)模型,分为安慰剂组与辛伐他汀组,口服生理盐水与辛伐他汀14 d,另选健康 SD大鼠作为对照组。以经修改神经功能损伤程度评分(mNSS)来测定神经功能恢复状态；以淀粉样β阳性前体蛋白(APP)单克隆抗体进行免疫组化实验以测定轴索损伤程度,以 Bielshowshy银染法测定神经轴索密度。结果与安慰剂组及对照组比较,辛伐他汀组 mNSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；辛伐他汀组 APP阳性神经轴索密度明显降低,而银染阳性神经轴索密度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)；mNSS评分与神经轴索密度呈明显负相关。结论辛伐他汀能促进颅脑外伤后弥漫性周索损伤中神经轴索损伤的修复与增长。
作者：史立信；胡福广；徐兆冰；吴景春；张文超；王传海 刊期： 2016年第23期
目的：探讨综合康复治疗对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能的临床疗效。方法将84例脑卒中后吞咽障碍病人随机分为治疗组和对照组,各42例。对照组单纯采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上应用综合康复治疗,治疗时间为8周。分别于治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周利用标准吞咽功能评估(SSA)表进行吞咽功能床旁评估,并记录吸入性肺炎发生情况。结果综合康复治疗2周,SSA评分差异无统计学意义(P>0.05)；4周、6周、8周时疗效显著,SSA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽功能有明显疗效,可在临床工作应用和推广。
作者：周斌 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同剂量比索洛尔治疗心力衰竭的安全性与有效性。方法选择2011年9月—2015年2月在我院住院治疗的心力衰竭病人130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各65例。对照组给予小剂量比索洛尔治疗,治疗组给予大剂量比索洛尔治疗,两组维持8周治疗时间。比较两组病人临床疗效及心功能。结果治疗组总有效率98.5%高于对照组89.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后左室射血分数(LVEF)值分别为47.33%±5.33%和40.65%±6.72%明显高于治疗前30.35%±6.24%和30.45%±5.98%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆 B型利钠肽(BNP)与 C反应蛋白(CRP)值低于治疗前,治疗组治疗后血浆 BNP与 CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低血压、眩晕、肺部感染、心动过缓、房室传导阻滞等不良反应发生与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量比索洛尔治疗心力衰竭能有效降低血浆 BNP与 CRP含量,提高 LVEF,是安全、有效的。
作者：周亚莉；金道群；袁少飞；鞠萍 刊期： 2016年第23期
目的：评价64层 CT冠状动脉成像中前门控轴面扫描不同电流设定量设置对射线剂量及图像质量的影响及临床应用价值。方法收集体重指数(BMI)≤22 kg/m2、心率65次/min以下、心率变异性(HRv)<5次/min的临床疑诊冠心病病人75例,按就诊顺序随机分为3组进行前门控冠状动脉 CT检查。A组为对照组(电流设定量为600 mA)；另外两组(B、C)为试验组(低电流量扫描),电流设定量分别为500 mA、400 mA,其他扫描参数不变。评估各组图像质量,并对有效辐射剂量值进行统计学分析。结果与对照组比较,试验组有效辐射剂量分别减少16.67%、33.33%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)；对照组与试验组图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论64层 CT冠状动脉成像前门控轴面扫描,BMI≤22 kg/m2病人适当降低管电流,既可降低受检者的射线剂量又能满足诊断需求。
作者：贺敬红；李健丁；张瑞平；乔英 刊期： 2016年第23期
目的：观察红景天苷对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌梗死面积及心肌细胞凋亡的影响,探讨大株红景天抗 MIRI的作用。方法将 SD大鼠按照随机数字表法分为6组,每组6只：假手术组(Sham)、心肌缺血再灌注模型组(I/R)、红景天苷预防组(红景天苷+缺血再灌注,S+I/R)、红景天苷治疗组(缺血再灌注+红景天苷,I/R+S)、红景天苷预防组+磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)特异性抑制剂 LY294002组(S+I/R+LY组)、红景天苷治疗组+PI3K特异性抑制剂 LY294002组(I/R+S+LY组)。红景天苷预防组和预防组+LY组造模前连续给药3 d；红景天苷治疗组和治疗组+LY组再灌注即刻加予红景天苷；Sham组和 I/R组均给予等量生理盐水腹腔注射；预防+LY 组和治疗+LY 组于冠脉左前降支(LAD)结扎前30 min 腹腔注射 PI3K 特异性抑制剂LY294002。心肌缺血30 min再灌注24 h后,迅速摘取大鼠心脏留取心室,运用 Evans’blue及 TTC法双重染色,确定心肌梗死区和缺血区面积；运用末端标记法(TUNEL)染色法检测心肌细胞凋亡并计算心肌细胞凋亡指数。结果与 I/R组比较,红景天苷预防组和治疗组均能显著缩小 MIRI大鼠的心肌梗死面积(P<0.05),TUNEL法检测阳性细胞核显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)；与预防组和治疗组比较,预防+LY组及治疗+LY组心肌梗死面积显著扩大,细胞凋亡指数显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天苷能有效减少 MIRI大鼠心肌梗死面积和心肌细胞凋亡指数。
作者：刘晓丹；潘涛 刊期： 2016年第23期
目的：观察血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效及其对降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)1、S100β和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法选择2012年1月—2015年6月在我院治疗急性脑梗死病人106例,随机将病人分为观察组和对照组,每组53例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗。观察两组治疗后的疗效,及其治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1,S100β和 GFAP水平的变化。结果观察组总有效率为90.57%明显优于对照组73.58%(χ2=4.104,P<0.05)。两组治疗前NIHSS,Fugel Meyer评分,CGRP,ET 1, S100β和GFAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NIHSS评分,ET 1,S100β和GFAP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组降低水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组 Fugel Meyer评分和 CGRP水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组升高水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀汤联合西医治疗急性脑梗死病人的疗效显著,具有降低神经损伤,提高运动功能,与改善脑血管的舒缩功能,从而改善脑部血液供应。
作者：徐文莉；钱川；陈占军 刊期： 2016年第23期
目的：探讨依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术病人心搏出量及 CO2蓄积量的影响。方法选择我院心外科行体外循环(CPB)心脏直视手术病人54例,按随机数字表法分组,病人均于术前30 min肌肉注射盐酸吗啡0.1 mg/kg,东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导为咪达唑仑0.1 mg/kg~0.2 mg/kg诱导入睡后,静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg~2.mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg~0.20 mg/kg。对照组27例予以舒芬太尼麻醉,研究组27例予以依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,记录并测定两组心搏出量、CO2蓄积量、血流动力学指标及血浆皮质醇水平。结果与对照组比较,研究组主动脉开放后5 min(T3)时心搏出量较高,停机时(T4)时 CO2浓度较低(P<0.05)；与麻醉前比较,对照组与研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)均下降(P<0.05)；与麻醉诱导前(T1)比较,T4时超氧化物歧化酶(SOD)水平较高(P<0.05),与对照组比较,停机4 h(T5)时研究组丙二醛(MDA)水平显著提高,术后24 h血浆皮质醇较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉心脏手术病人可使心搏出量及 CO2蓄积量快速恢复到正常水平,维持血流动力学指标稳定。
作者：张刚；张小龙 刊期： 2016年第23期
介绍陈伟教授治疗女性冠心病临床经验。陈伟教授注重女性病人阴血不足、痰湿为患、肝失疏泄特点，并例举临床验案二例：运用中医四诊和参，结合现代医学对冠状动脉粥样硬化病理生理学认识，将不稳定型心绞痛冠脉介入病人分为急性期和缓解期，急性期以活血养血为主，缓解期以益气健脾为主。对心律失常女性冠心病病人，予以益气养阴、清三焦之火治疗。以期对中西医结合治疗女性冠心病临床用药有所借鉴和启发。
作者：励冬斐；陈伟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨比索洛尔对老年高血压伴心功能不全病人血压及心室重塑的影响。方法将80例老年高血压伴心功能不全病人随机分为两组,对照组给予常规治疗；观察组在对照组治疗基础上加用比索洛尔治疗,治疗3个月后比较两组血压、超声心动图结果及血清胰岛素样生长因子1(IGF 1)、B型利钠肽(BNP)水平。结果治疗后,观察组24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)均显著低于对照组(P<0.05)；观察组左室舒张末容量(LVEDV)、左心室质量(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张早期快速充盈峰(E峰)/舒张晚期(心房收缩)充盈峰(A峰)均低于对照组,左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05)；观察组血清 IGF 1、BNP水平均低于对照组(P<0.05)；观察组心功能分级显著优于对照组(Z=2.125,P<0.05)。结论比索洛尔可提高老年高血压伴心功能不全病人的血压控制效果,改善病人心室重塑。
作者：赵碎巧；操银针；李信华；丁勇英；李娟多 刊期： 2016年第23期
目的：观察舒脑欣滴丸对非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)病人睡眠及情绪状态的影响。方法筛选2014年9月—2015年1月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊的103例 VCIND病人作为研究对象，随机分为舒脑欣治疗组(53例)和常规治疗对照组(50例)。常规治疗对照组采用常规药物治疗；舒脑欣治疗组在常规药物治疗基础上加用舒脑欣滴丸治疗。治疗前及治疗3个月后分别对两组病人进行匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，观察两组病人治疗前后 PSQI、HAMA和 HAMD评分变化。结果治疗3个月后与治疗前相比，舒脑欣治疗组(脱落6例，共47例)较常规治疗对照组(脱落3例，共47例)在 PSQI总分降低、入睡时间缩短、睡眠障碍事件降低、睡眠质量得到提高、睡眠时间增加及睡眠效率提高方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组治疗前后日间功能障碍变化差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后较治疗前 HAMA评分差值差异有统计学意义(P<0.05)，而两组 HAMD差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒脑欣滴丸对 VCIND病人睡眠及焦虑情绪具有一定的改善作用，但对抑郁情绪的改善作用不明显。
作者：陈书丽；薛蓉；张轩；林传行；韩雪娇；熊智 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中医治疗缓慢性心律失常用药规律。方法利用中国知识资源总库(CNKI)数据库检索1994年—2016年中医药治疗缓慢性心律失常文献65篇,方剂87首。应用中医传承辅助平台系统进行数据分析。结果87首方剂中138味中药,频次超过20次以上的药物共计25味。支持度为20,药对34个。结论具有温阳益气、益气养阴、活血通络功效的药物是治疗慢性缓慢性心律失常的常用药物。
作者：孟云辉；闫慧明；刘真 刊期： 2016年第23期
目的：观察曲美他嗪联合乌灵胶囊治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床疗效。方法100例冠心病慢性心力衰竭病人随机分为观察组和对照组，各50例。对照组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗，观察组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪联合乌灵胶囊治疗。治疗12周后比较两组病人心功能、血浆血浆N末端脑钠肽原(NT proBNP)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H FABP)水平、汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)。结果两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)及6 min步行距离均较治疗前有改善，观察组改善程度优于对照组(P<0.05)；治疗后观察组血浆 NT proBNP和血清 H FABP水平均低于对照组(P<0.05)；观察组HAMD、SDS和 HAMA评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)；观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合乌灵胶囊能明显改善慢性心力衰竭合并抑郁症病人的心脏舒缩功能，改善抑郁和焦虑症状。
作者：周艺；尹德录；赵新华；王莹 刊期： 2016年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
