赵芳；王杰敏；杨秀花；王杰超；卢旭东；郭晓平
目的：研究心房颤动(房颤)病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素6(IL 6)、白细胞介素10(IL 10)和尿酸(UA)水平与左房内径(LAD)的关系,探讨其在不同类型房颤中的变化程度及临床意义。方法入选临床诊断房颤的50例病人为研究对象,其中阵发性房颤25例,持续性房颤25例。选择同期住院的50例窦性心律病人为对照组。对所有病人清晨采集血浆 hcy、IL 6和 UA ,超声心动图检查测量LAD。结果在对照组、阵发性房颤组和持续性房颤组中,Hcy、IL 6、UA、LAD水平依次增高,而IL 10浓度却呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤病人LAD与Hcy(r=0.573,P<0.001)、IL 6(r=0.747,P<0.001)、UA(r=-0.299,P<0.041)呈正相关,与 IL 10(r=-0.566,P<0.001)呈负相关。结论 Hcy、IL 6、IL 10和 UA浓度与房颤病人 LAD密切相关,参与房颤的发生和发展过程。
作者：郭潮；刘玉琼 刊期： 2016年第24期
风邪为患是偏头痛发病的始动因素，瘀阻脑络是偏头痛发病的关键环节，活血平肝通络是治疗偏头痛的有效方法。临床和实验研究均显示活血平肝通络法代表方天舒胶囊、大川芎丸等治疗偏头痛有效，为其应用提供了依据。
作者：董正妮；尹丽丽 刊期： 2016年第24期
目的：探讨原发性高血压病病人中心动脉收缩压(CSBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)三者与颈动脉斑块之间的关系及中心动脉收缩压与同型半胱氨酸两者之间的相关性。方法对300例入选的原发性高血压病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据结果将病人分为斑块组和非斑块组,测量 CSBP,Hcy水平及 HbA1c水平,采集病人检测血糖、血脂、肾功能、超敏C反应蛋白等检验指标,应用统计学方法评定CSBP、Hcy及HbA1c与颈动脉狭窄程度的关系。结果斑块组和非斑块组相比较,斑块组 CSBP和 Hcy水平较非斑块组高(P<0.05)。两组 HbA1c水平无统计学意义。Hcy水平和 CSBP水平呈正相关。以颈动脉斑块积分为因变量,进行多因素多变量 Logistic回归分析,发现 CSBP为影响颈动脉斑块的独立危险因素。结论 CSBP可以作为预防原发性高血压病人颈动脉斑块形成及狭窄的高危预测指标之一。Hcy可能是颈动脉斑块形成的危险因素之一。非糖尿病高血压病人中 HbA1c水平对颈动脉斑块形成无预测意义。Hcy水平和 CSBP水平呈正相关。
作者：任鸿坤；奥日瀚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨直接经皮冠脉介入(PCI)术前血栓抽吸对支架植入后球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后的影响。方法选取我院2012年5月—2015年5月收治行直接 PCI术急性心肌梗死病人110例，依据支架置入前是否行血栓抽吸操作分为对照组(55例)和观察组(55例)，比较两组病人介入治疗效果，住院用药情况及主要不良心脏事件发生率等。结果两组病人介入治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组住院用药情况比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组住院及随访主要不良心脏事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接 PCI术前血栓抽吸对支架植入后球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后并无明显改善效果，还需进一步寻找治疗干预方案。
作者：杨平；陈万林；白志生；郑广生 刊期： 2016年第24期
目的：探讨丹红注射液对2型糖尿病肾病(DN)病人血小板参数及血液流变学的影响。方法选择符合条件的2型糖尿病肾病病人95例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规降糖、降压、降脂药物治疗，观察组在此基础上加用丹红注射液治疗。治疗2周，观察各组治疗前后血小板参数及血液流变学指标的影响。结果两组治疗前血小板参数及血液流变学指标无明显差异；两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)均较前明显下降，但观察组糖化血红蛋白(HbA1c)明显改善(P<0.01)；两组治疗后全血高低切黏度。血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数、红细胞变形指数水平均明显改善，观察组疗效好于对照组(P<0.05)；观察组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)明显下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)明显升高，且与对照组相比有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化明显，疗效优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液可明显改善2型糖尿病病人血液流变学指标，纠正糖和脂类代谢紊乱，改善血小板参数。
作者：李明霞；王俊芳；赵轶峰；左丽娟；李秀娟；任卫东；张志英；董运成 刊期： 2016年第24期
目的：观察左西孟旦对心力衰竭大鼠离体心脏功能的影响,并探讨其作用机制。方法采用腹主动脉缩窄法制作大鼠心衰模型,使用 Langendorff离体心脏灌流实验方法,观察左西孟旦对心力衰竭大鼠离体心脏功能的影响,运用不同阻断剂干预后,观察左西孟旦作用的变化。结果左西孟旦可增强心力衰竭大鼠离体心脏功能,其心率减慢,LVSP LVDP升高,+dP/Dtmax升高,-dP/Dtmax降低,L NAME、Gli预处理后,左西孟旦对心力衰竭心脏功能的作用减弱。结论左西孟旦可以明显改善心力衰竭大鼠离体心脏功能,其作用可能与 NO的合成、KATP通道开放有关。
作者：张小龙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清胱抑素 C水平(CysC)与冠心病的关系及对其对预后的预测价值。方法选取2013年3月—2014年3月我院收治的冠心病病人138例作为观察组,其中稳定型心绞痛(SAP)组38例,不稳定型心绞痛(UAP)组60例,急性心肌梗死(AMI)组40例。设同期因胸闷胸痛症状而入院的非冠心病病人40例作为对照组。测定病人的血脂、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、超敏 C反应蛋白(hs CRP)及 CysC水平。所有病人随访1年,记录不良事件(ACEs)发生情况。结果 AMI 组和 UAP组的血清 CysC和hs CRP水平,明显高于 SAP组和对照组,AMI组明显高于 UAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)；SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清CysC水平与年龄、血清白细胞计数(WBC)、hs CRP、Cr、UA水平呈正相关(r值分别为0.513、0.564、0.686、0.722、0.682,P<0.05),与 HDL C呈负相关(r=-0.262,P<0.05)。随访1年,共有31例病人发生 ACEs,ACEs组入院时血清 CysC水平为(2433.94±734.30)ng/mL,明显高于 NACEs组的(1487.56±533.63)ng/mL,具有统计学意义(P<0.01),多因素Logistic回归分析示：血清CysC水平是冠心病病人ACEs的独立预测因子[OR=2.736,95CI (1.579~4.232),P=0.008]。结论CysC参与了冠心病的发病过程,其对冠心病的预后具有重要的预测价值。
作者：罗显洪；张绪涛；李雪；贺正波；周俊 刊期： 2016年第24期
目的：观察养肝益水颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血压、尿微量白蛋白(尿 MA)、肾脏组织中内皮素、一氧化氮、血管性假性血友病因子水平的影响。方法将 SHR大鼠随机分为中药组(养肝益水颗粒)、西药组(卡托普利组)、模型组，每组8只。另外选取 Wistar Kyoto大鼠8只作为正常对照组。灌胃6周后检测其血压、尿MA、肾脏组织中内皮素(ET 1)、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)的表达。结果中药组能够降低SHR大鼠血压进行性增高的趋势；治疗后尿MA低于模型组(P<0.01)；中药组肾脏组织中 ET 1、vWF的表达较模型组显著下降，有统计学意义(P<0.01)；而 NO水平较模型组显著升高(P<0.01)。结论中药养肝益水颗粒可以减弱 SHR大鼠血压增高趋势，持久降低血压，减少 SHR大鼠尿 MA的水平，降低肾组织中 ET 1、vWF的表达，升高 NO的水平，从而起到保护高血压肾损害的作用。
作者：张叶祥；周宜轩；胡业彬；何佳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨亚低温联合氧化樟脑注射液对心肺复苏后心功能保护作用及对血清白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素8(IL 8)、白细胞介素12(IL 12)和白细胞介素18(IL 18)的影响。方法选择心肺复苏后恢复自主循环病例共78例,按数字表随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。治疗中对照组脱落2例。两组均在心肺复苏后给予呼吸机辅助呼吸等常规干预；对照组予亚低温脑保护措施；观察组在对照组基础上给予氧化樟脑注射液治疗,每次2 mL,连续干预2周。比较两组心功能、血流动力学指标水平；检测两组血清 IL 1、IL 8、IL 12和 IL 18水平。结果治疗后,观察组舒张早期/舒张晚期大血流速度(E/A)及左室射血分数(LVEF)较对照组升高显著(P<0.01)。观察组治疗后心脏指数和心输出量显著高于对照组,胸腔液体水平和心率显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后 IL 1、IL 8、IL 12和 IL 18水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论亚低温联合氧化樟脑注射液对心肺复苏后病人的心功能具有明显保护作用,下调血清 IL 1、IL 8、IL 12和 IL 18水平。
作者：蒋宇飞 刊期： 2016年第24期
目的：分析老年原发性高血压(EH)血压变异率(CV)的临床特征及与临床事件发生的相关性。方法入选68例老年EH病人,进行24 h动态血压监测,以血压变异率值代表血压变异性(BPV)的值。根据24 h收缩压变异率(24 hSBPV)的第50百分位数将老年 EH分为24 h血压变异率低值组(24 hSBPV低值组,34例)和24 h血压变异率高值组(24 h SBPV高值组,34例),比较两组病人的24 h、昼间、夜间收缩压变异率和舒张压的变异率,及两组的临床特征、临床事件发生率。结果老年人 EH病人高24 h SBPV高值组出现心脑血管事件的概率明显高于24 hSBPV低值组(P<0.05)；高24 hSBPV高值组总胆固醇(TC)偏高。老年 EH病人血压变异率越高出现心脑血管事件的概率越大,且其增高与病人 TC呈明显正相关。结论老年 EH病人高 BPV易出现心脑血管事件,且与高 TC呈正相关。
作者：王小冬 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心电图(ECG)与二维超声心动图(2DE)联合检测对急性心肌梗死(AMI)左前降支(LAD)病变的预测价值。方法回顾分析217例 AMI病人的 ECG、2DE资料以及冠状动脉造影结果,根据梗死相关冠状动脉血液供应的特点,分别由 ECG及2DE推测梗死相关冠状动脉(IRCA),计算两种手段单独与联合检测对 LAD病变的诊断效能,对其准确性做统计学分析。结果ECG推测 LAD的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为64.8%、79.5%、74.7%、60.5%以及82.3%；2DE分别为74.7%、89.0%、84.3%、76.8%、87.8%。而两者联合检测对推测 LAD分别为90.1%、92.5%、91.7%、85.3%、95.1%。2DE推测 LAD的准确性高于 ECG,两者联合检测的诊断效能优于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2DE和 ECG联合检测对 AMI病人 LAD病变的预测价值优于单独检测。
作者：刘艳；李志樑 刊期： 2016年第24期
目的：研究联合使用热休克蛋白60(HSP60)及银杏叶提取物(GBE)对动脉粥样硬化(AS)大鼠血中调节性 T 细胞(Treg)含量及主动脉根部巨噬细胞 CD36表达的影响。方法取出生后30 d(1月龄)SD雄性大鼠50只,体重100 g±10 g。随机分为5组：健康对照组(C组),AS未干预组(A组),HSP60干预组(H组),银杏叶提取物干预组(G组),联合干预组(H+G组),以上每组10只。实验采用高脂饲料造 AS模型,于出生后150 d(即高脂饮食后120 d)各组停止高脂饮食,H组开始用HSP60灌胃,G组用 GBE灌胃,H+G组用 HSP60及 GBE灌胃；于大鼠180日龄时采血并取大鼠主动脉根部后处死,通过用流式细胞技术检测各组血中 Treg细胞的含量,免疫组化检测各组大鼠主动脉根部巨噬细胞 CD36表达情况。结果高脂饮食实验组主动脉内膜增厚,平滑肌细胞增生,排列紊乱,泡沫细胞浸润,肌纤维断裂；各组血清总胆固醇(TC)在180 d时较30 d时有明显升高,依次为 A组、H组、G组、H+G组、C组；A组和H组之间差别无统计学意义(P>0.05),但较G组、H+G组、C组升高均明显(P<0.05),H+G组和G组二者之间差别无统计学意义(P>0.05),但较 C组为高,较 A组和 H组为低(P<0.05)；C组、A组、H组、G组、H+G组各组血中Treg细胞含量分别为(2.53±0.30)%,(1.64±0.29)%,(3.39±0.31)%,(1.70±0.25)%,(3.58±0.35)%,各组主动脉根部巨噬细胞CD36表达情况为：7.03±1.41,20.95±2.19,13.51±1.10,14.98±1.61,10.68±1.03。结论口服热休克蛋白可以诱导免疫耐受,减轻内膜炎症,稳定斑块,阻止内膜增厚,银杏叶提取物活血化瘀,通络止痛,敛肺平喘,化浊降脂,减少脂质斑块的形成,减轻内膜炎症和内膜增厚,二者联合使用可以通过诱导免疫耐受和降脂,进一步减少内膜炎症反应,终达到增强改善 AS病变程度的效果。
作者：段虎斌；郝春艳；刘翠明；刘学军 刊期： 2016年第24期
目的：观察β受体阻滞剂治疗老年室上性心律失常的临床效果。方法以2013年4月—2014年12月在我院心内科收治的老年室上性心律失常病人96例作为研究对象,分为观察组和对照组,各48例。对照组采用常规药物治疗,观察组采用β受体阻滞剂治疗。观察比较两组临床疗效(症状改善情况,改善时间,不良反应等)。结果观察组治疗总有效率为91.7%,显著高于对照组的66.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率均较低,总不良反应发生率为4.2%。观察组1例有恶心呕吐症状,1例有中枢神经系统症状；对照组2例有消化道系统症状,两组比较无统计学意义(P>0.05)。心电图变化主要表现在 ST T段的变化,两组治疗后心电图改善情况与治疗前比较有统计学意义,但观察组改善效果更明显(P<0.05)。结论β受体阻滞剂治疗老年室上性心律失常效果较佳,能够有效控制病情,改善症状,且不良反应发生率低,安全性高。
作者：刘艳群；黄晶；万翔 刊期： 2016年第24期
目的：探讨依那普利或卡托普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将60例舒张性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组联合用药依那普利和螺内酯,对照组联合用药卡托普利和螺内酯,连续用药2个月。观察两组临床疗效、心功能及不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率为86.7%,对照组治疗有效率为63.3%,试验组治疗有效率显著高于对照组(χ2=4.356,P<0.05)。治疗后,两组病人 E峰、A峰、E/A、E峰加速时间(ACTe)、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(EVRT)、左房前后径(LAD)等心功能指标均较治疗前显著改善(P<0.01),且试验组各指标均显著优于对照组(P<0.01)。试验组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=5.454,P<0.05)。结论依那普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床疗效较卡托普利联合螺内酯更优,不良反应更少。
作者：赵芳；王杰敏；杨秀花；王杰超；卢旭东；郭晓平 刊期： 2016年第24期
目的：评估神经肌肉电刺激(NMES)配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选择经过电视透视检查诊断的脑卒中后吞咽障碍病人95例,随机分成神经电刺激组与吞咽训练组,神经肌肉电刺激组45例,吞咽训练组50例。吞咽训练组仅给以单纯吞咽训练,而神经肌肉电刺激组同时给予神经肌肉电刺激和吞咽训练治疗。吞咽训练每次(30~60)min,神经肌肉电刺激每次20 min,1次/日,每周连续治疗5 d ,休息2 d,4周为一个疗程。神经肌肉电刺激组与吞咽训练组在治疗前后分别进行饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍分级标准评估。结果两组治疗前饮水试验评分及吞咽障碍程度分级评分无统计学意义(P>0.05)；在治疗4周后,两组饮水试验评分均比治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组吞咽障碍程度分级评分比治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。电刺激组治疗后饮水试验评分较吞咽训练组低,差异具有统计学意义(P<0.01)；吞咽障碍程度评分较吞咽训练组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。4周治疗后,两组 P物质含量均比治疗前显著升高(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练；神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍有效。
作者：李令建；汤艳萍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨麝香保心丸对急性心肌梗死病人在行冠脉 PCI术后再发心绞痛的疗效及对超敏 C 反应蛋白(hs CRP)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择我科48例急性心肌梗死行 PCI术后再发心绞痛病人,随机分为麝香保心丸组和对照组。对照组(24例)给予肠溶阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、硝酸酯类药物、低分子肝素等常规用药；麝香保心丸组(24例)在常规治疗基础上联合服用麝香保心丸。疗程为1月,分别在治疗前及治疗后1周、3周及1月时检测 hs CRP和 CRP；在用药前后检测常规项目(血尿便常规、生化等)。观察 PCI术后心绞痛的缓解情况及 hs CRP、CRP的变化。结果麝香保心丸组疗效明显优于对照组(91.67% vs 70.83%,P<0.01),治疗后 hs CRP、CRP水平较对照组下降明显(P<0.05)。结论麝香保心丸可显著改善 PCI术后心绞痛的临床症状,hs CRP和 CRP表达均有下降,联合应用麝香保心丸对于 PCI术后心绞痛有明显临床获益。
作者：吴彦；张燕 刊期： 2016年第24期
目的：观察神经内镜辅助下手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法回顾性分析38例神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血病人的临床资料。结果术后第一天 CT复查测量残余血肿量,33例血肿完全清除,4例残余血肿<10 mL,1例再出血血肿>30 mL。随访6个月,38例中生存37例,死亡1例。生存的37例病人中,恢复良好(ADL 1级~2级)25例,中残(ADL 3级)8例,重残(ADL 4级)4例。结论神经内镜辅助下皮层造瘘手术治疗高血压性脑出血,具有创伤小、清除血肿彻底、并发症少、致残率及死亡率低、恢复功能快等优点。
作者：任红岗 刊期： 2016年第24期
目的：探讨天麻舒心方对自发性高血压大鼠(SHR)降压及左心室舒张功能损伤的保护作用。方法50只 SHR大鼠随机分为天麻舒心方高、中、低剂量组及阳性药对照组、模型组，并以10只 Wistar大鼠作为正常对照。分别给予不同剂量天麻舒心浸膏、氯沙坦片混悬液、蒸馏水。每2周测量血压心率；18周后应用心导管术观测左室舒张末压(LVEDP)、左室压力大下降速度(-dp/dtmax)。结果给药后，各治疗组血压均显著低于模型组(P<0.01)，心率无统计学意义。模型组LVEDP显著上升(P<0.01)，-dp/dt-max绝对值显著下降(P<0.01)，与之相比，西药组与中药各剂量组的 LVEDP下降，-dp/dtmax绝对值上升，具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 SHR左心室舒张功能损伤以 LVEDP上升，-dp/dtmax绝对值下降为特点，天麻舒心方有效降压，同时对SHR左室舒张功能损伤具有保护作用。
作者：潘立敏；王洋；刘坤；尹倚艰；徐贵成 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血浆生长分化因子15(GDF 15)与急性脑梗死病人之间的关系。方法选择60例入住我院神经内科的急性脑梗死病人，发病1 d、7 d、14 d内分别抽取血液标本，用放免法测定 GDF 15。入院后给予头颅 TCD检查并记录阻力指数(PI)、血流速度(Vm)值，行头颅CT或磁共振检查，根据公式计算梗死容积并分组进行比较。结果发病后血清GDF 15浓度明显升高，呈动态性改变，且与梗死容积相关，与 PI呈正相关，与 Vm呈负相关，组间比较差异有统计学意义。结论血清 GDF 15水平呈动态变化，可反映脑血管病的发生、发展，同时与梗死容积相关，反应脑损伤的严重程度，与血流动力学相关，推断其在脑血管中起到保护性作用，但其特异性有待进一步研究。
作者：郎志峰 刊期： 2016年第24期
动脉硬化性疾病作为一类慢性复杂性疾病，既是多种病理因素的结果，也是多种疾病的病因。近年来由于生活水平的提高，不健康的生活方式使本病发生率增高，现已成为导致人口死亡的主要原因之一。本研究对近年来动脉硬化的中西医治疗研究进展做一综述。
作者：田强强；吴斌 刊期： 2016年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
