姜进；王衡；李定安；于奇晋
目的：观察尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的心肌保护作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将40例 ARDS患者随机分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组给予尼可地尔10 mg,胃管注入,3次/日,共5 d,其他治疗两组相同。观察两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs CRP )、超敏心肌肌钙蛋白(hs cTn )、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28 d病死率。结果治疗组治疗后hs CRP、hs cTn 明显低于治疗前(P<0.01),而对照组治疗前后hs CRP、hs cTn差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组 hs CRP、hs cTn较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后两组 APACHEⅡ评分及28 d病死率差异无统计学意义。二元Logistic回归分析显示治疗后 hs CRP[exp(B)=0.941,P=0.032]、hs cTn[exp(B)=0.976,P=0.009]、APACHEⅡ评分[exp(B)=0.882,P=0.010]是患者28 d病死率的预测因子。结论尼可地尔可以减轻ARDS患者的心肌损害,但不能降低患者的28 d病死率。
作者：刘兰；叶八宁；潘渝；王宇辉；胡远东；李岑；李健权；成小蓉；施贤清 刊期： 2015年第06期
目的：观察左乙拉西坦(LEV)对硝酸甘油致大鼠偏头痛模型血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)及一氧化氮(NO)含量的影响。方法24只清洁健康的雄性 Wistar大鼠,采用皮下注射硝酸甘油/生理盐水制备偏头痛大鼠模型,造模后 LEV高、低剂量组分别给予LEV 200 mg/kg、100 mg/kg灌胃,在30 min、60 min、180 min三个时间点采集大鼠血浆标本,分别运用酶联免疫吸附剂测定法测定 CGRP,硝酸还原酶法测定 NO的含量。结果 LEV高剂量组、LEV低剂量组各时间点血浆中 CGRP及 NO含量与空白对照组和模型对照组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论 LEV高剂量组、低剂量组均可降低偏头痛大鼠血浆中 CGRP及 NO的含量,且 LEV高剂量组在降低 CGRP和 NO含量变化的趋势较 LEV低剂量组明显,提示左乙拉西坦可能是通过下调 CGRP和 NO含量而改善实验大鼠的偏头痛症状。
作者：刘晓东；童宇平；牛争平 刊期： 2015年第06期
目的：观察红花黄色素对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将78例 ACS患者随机分为对照组及治疗组，各39例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用红花黄色素静脉输注，检测两组入院时及治疗2周后 Hcy水平。结果经2周治疗后，治疗组 Hcy水平较对照组明显下降(P<0.05)。结论红花黄色素可明显降低 ACS患者Hcy水平。
作者：霍刚；李文军；苏华科；赵生家；林燕飞；田嘉欣；郝永哲；甄怀蒙 刊期： 2015年第06期
目的：观察片仔癀对局灶性脑梗死大鼠模型脑源性神经营养因子(BDNF)和白细胞介素6(IL 6)蛋白表达的影响。方法采用改良的 Longa法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,SD大鼠随机分为7组：假手术组、模型组、脑得生组、尼莫地平组及片仔癀大、中、小剂量组。通过免疫组化方法检测脑组织 BDNF和 IL 6的蛋白表达,HE染色观察脑组织的病理损伤情况。结果在梗死中心区,模型组的 BDNF和 IL 6蛋白表达显著低于假手术组(P<0.01),片仔癀各剂量组的 BDNF和 IL 6蛋白表达均高于模型组(P<0.05或P<0.01)；在梗死周围区,模型组BDNF和IL 6蛋白表达均较假手术组显著升高,片仔癀各剂量组BDNF的蛋白表达均高于模型组(P<0.01),而 IL 6蛋白表达均低于模型组(P<0.05)。片仔癀大、中剂量组的脑组织病理形态较模型组有明显改善。结论片仔癀可以上调局灶性脑梗死后大鼠 BDNF的蛋白表达水平和下调 IL 6蛋白表达,减轻脑缺血导致的神经功能损伤。
作者：孟佳；黄希艳；李倩；朱陵群 刊期： 2015年第06期
脑小血管病是危害人类健康的疾病之一，与痴呆、卒中等有密切的关系，早期发现和处理血管危险因素具有重要意义。本文主要总结近年来脑小血管病研究进展。
作者：张庆玲；王荔 刊期： 2015年第06期
目的：研究半量阿替普酶联合依诺肝素治疗75岁以上高龄 ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法将大同市三医院心血管内科2010年5月—2013年5月收治的121例老年 ST段抬高型心肌梗死患者，根据是否有溶栓意愿分为溶栓治疗组(75例)和非溶栓治疗组(46例)。观察溶栓治疗组溶栓后临床血管再通情况；择期 PCI术中两组血管灌注情况；观察住院30 d内发生的不良事件，包括死亡、心源性休克、恶性心律失常、颅内出血等。结果溶栓治疗组临床冠脉再通率88.0%，择期 PCI术中冠脉造影显示溶栓治疗组冠脉血流 TIMI2级~3级83.3%，明显高于未溶栓组16.0%(P=0.000)。住院30 d内终末事件溶栓组与未溶栓组死亡率分别10.7%和28.3%(P=0.013)，心源性休克分别为5.3%和19.6%(P=0.014)，恶性心律失常分别为9.3%和23.9%(P=0.029)，颅内出血分别为4.0%和0(P=0.170)。结论半量阿替普酶联合依诺肝素溶栓治疗75岁以上高龄ST段抬高型心肌梗死患者显著增加血管再灌注，轻微增加颅内出血的发生率，对于不具备直接PCI的患者仍然是有价值且相对安全的选择。
作者：孙为勤 刊期： 2015年第06期
本文针对高血压病肝阳上亢、浊脂阻络、血脉不通的病因病机，同时结合现代临床治疗经验，首次提出高血压病“血脉同治”的治疗理念，并在该理念指导下对松龄血脉康胶囊的组方特色进行了深入的探析，阐明松龄血脉康胶囊的组方既符合中医学术思想，又具有现代药理基础，体现了衷中参西、中西合璧的创新思路和组方特色。
作者：高学敏；张德芹；陈可冀；徐磊 刊期： 2015年第06期
慢性硬膜下血肿(CSDH)系轻微头部外伤致桥静脉或皮层小血管损伤,渗血积聚在硬膜下腔形成血肿。病情一般发展缓慢,3周后血肿逐渐形成包膜而成为慢性硬膜下血肿。本病好发于老年人,占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%,双侧血肿的发生率为14.8%[1]。本病起病隐袭,临床表现无特异性,治疗以手术为主。我院自2002年1月—2004年10月共收治慢性硬膜下血肿患者74例,均经手术治疗后效果满意,现报道如下。
作者：白映红；刘性强；魏书田；李存晓；李斌；杨军；王宝 刊期： 2015年第06期
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是一个具有高发病率与高死亡率的全球性疾病。冠心病(CHD)是急性心肌梗死的主要诱因。冠心病冠脉管腔狭窄到严重程度后,心肌氧需量(myocardial oxygen demand, MVO)与供氧量之间的尖锐矛盾,心肌细胞因缺氧导致不可逆性的损伤导致心肌梗死发生[1,2]。心肌梗死导致心肌细胞死亡,心肌细胞肥大、纤维化,并由此可引发心脏疤痕形成和左心室重构包括心脏扩张、收缩功能障碍。心肌组织缺氧所造成的内皮细胞凋亡、毛细血管密度不足进一步使心肌梗死面积扩大,并加重左室功能障碍[3]。而在这一系列变化中,MicroRNA (miRNA)起了重要的作用。
作者：杨洋；甘宇；周建业；杨新卫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨痰瘀型代谢综合征(MS)及合并冠心病(CHD)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP 1)和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法用酶联免疫吸附法测定痰瘀型单纯 MS组(16例)、MS合并 CHD组(17例)、健康对照组(14例)MCP 1和空腹血清胰岛素水平,并收集 MS的其他有关数据如腰围、空腹血糖、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果单纯 MS组、MS合并 CHD组 MCP 1分别为(77.83±17.64)ng/mL和(89.15±22.92)ng/mL,与健康对照组(58.71 ng/mL±16.15 ng/mL)比较差异有统计学意义(P<0.01)。单纯MS组、MS合并CHD组HOMA IR分别为1.75±0.98、1.60±0.89,与健康对照组(1.02±0.15)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析：MCP 1与腰围、高血压呈正相关；HOMA IR与MCP 1、糖尿病、高血压、hs CRP均呈正相关。以 MCP 1为因变量的多元逐步线性回归分析提示：MCP 1与腰围、HOMA IR具有相关性。结论痰瘀型 MS患者 MCP 1水平增加,MS合并 CHD患者增加更明显,并与HOMA IR相关,提示MS和CHD均存在IR,MCP 1所引起的IR可能加重了 AS的进展,在 MS发展为 CHD中起到了一定作用。
作者：鹿小燕；高永红；李耿；冯润 刊期： 2015年第06期
目的：探讨柴胡对自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠干预作用,为临床应用柴胡治疗多发性硬化(MS)提供依据。方法C57雌性小鼠40只,随机分为空白对照组、EAE模型组、泼尼松组[7.8 mg/(kg· d)]和柴胡组[1.95 g/(kg· d)],每组10只。EAE模型组、泼尼松组和柴胡组6周龄时用 MOG3555多肽免疫建立 EAE模型,造模后第3天灌胃给予蒸馏水或药物至实验结束。自造模当天观察各组小鼠体重、行为学；造模后第16天(发病高峰期)取脊髓组织行 HE染色,观察炎性细胞浸润情况；采取尾静脉血,检测与多发性硬化主要相关炎症因子白细胞介素(IL)17E、γ干扰素(IFN γ)、IL 4、IL 21、IL 10、IL 23、IL 12(p70)、IL 17A、IL 17F 和肿瘤坏死因子(TNF)α水平。结果与空白对照组比较,EAE模型组小鼠发病高峰外周血中 IL 17E、IFN γ、IL 17F水平升高(P<0.05),IL 4水平降低(P<0.05)；与 EAE模型组比较,发病高峰期泼尼松组外周血中 IL 17E、IFN γ、IL 17F水平降低(P<0.05或P<0.01),柴胡组 IL 17E和 IFN γ水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论柴胡通过抗炎机制减轻 EAE小鼠的病情,可作为 MS治疗的参考。
作者：张奇；林成仁；李涛 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心肾不交型原发性抑郁症患者的脑电超慢涨落图(EFG)特征。方法采用非随机对照实验,选择60例心肾不交型原发性抑郁症患者为心肾不交组,60名健康人为对照组,运用 EFG分析技术检测脑内神经递质的值,通过对两组数据的全脑平均值及同一脑区同一脑神经递质进行比较,运用 SPSS 17.0软件包进行数据统计,找出存在差异的脑区。结果心肾不交组脑神经递质强兴奋递质(EXE)全脑平均值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.210,P=0.029)；两组其他脑神经递质全脑平均值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心肾不交组右额部脑神经递质 EXE值低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组其他同一脑区的相同脑神经递质比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心肾不交型原发性抑郁症的发生与右额部脑区相关。
作者：吴文哲；李跃华；赵翠萍；相田园；林晓柔；许大剑；汪振杰；崔宁；孙锦锦 刊期： 2015年第06期
目的：研究芦丁对大鼠离体心脏冠脉流量(CF)及血流动力学参数的影响。方法利用 Langendorff实验系统,将36只大鼠随机分为6组,每组6只,观察溶剂及不同浓度芦丁(0.3μmol/L,1μmol/L,3μmol/L,10μmol/L,30μmol/L)对大鼠离体心脏冠脉流量及血流动力学参数的影响。先用正常台式液灌流大鼠心脏,待各指标稳定后,记录冠脉流量(CF)、左心室收缩压(LVDP)、左心室舒张压(LVEDP)、左心室内压大上升速率(+dp/dtmax )和左心室内压大下降速率(-dp/dtmax )。30 min后,用含溶剂或芦丁的台式液灌流大鼠心脏,再记录各参数。观察芦丁对大鼠离体心脏冠脉流量及血流动力学参数的影响。结果0.3μmol/L,1μmol/L,3μmol/L,10μmol/L,30μmol/L芦丁浓度依赖性增大CF值,使CF值从7.3 mL/min±1.2 mL/min增大到12.6 mL/min±1.1 mL/min；芦丁浓度依赖性增大LVDP值和+dp/dtmax值,使LVDP值从60 mmHg ±2 mmHg增大到73 mmHg ±4 mmHg ,使+dp/dtmax值从1135 mmHg/s±102 mmHg/s增大到1427 mmHg/s±115 mmHg/s；不同浓度芦丁对 LVEDP和-dp/dtmax值无显著影响。结论芦丁增加离体大鼠心脏冠脉流量,对离体大鼠心脏有正性肌力作用。
作者：李锋 刊期： 2015年第06期
目的：通过对代谢综合征(MS)常见中医证型的分析和血清脂肪因子水平的检测，研究 MS患者中医证候规律及其与血清脂肪因子的相关性。方法对235例代谢综合征患者进行中医辨证分型，分为痰瘀互结组、痰浊阻遏组、气阴两虚组和阴虚热盛组，检测其血清脂肪因子，并对中医证候进行频数分析。结果痰瘀互结组和痰浊阻遏组血清瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)、血清抵抗素(Resistin)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI 1)水平较高，与气阴两虚组比较差异有统计学意义(P<0.05)；痰瘀互结组和痰浊阻遏组血清脂联素(APN)水平较低，与气阴两虚组比较差异有统计学意义(P<0.05)；气阴两虚组视黄醇结合蛋白4(RBP4)较高，与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。代谢综合征中医症状、舌脉及病机出现的频次和频率具有一定规律，其病机出现的频次和频率由高到低依次为痰浊阻遏>痰瘀互结>气阴两虚>阴虚热盛。结论痰浊和血瘀可能是脂肪因子分泌及代谢异常并导致代谢综合征的关键病理环节。
作者：肖铁刚；何道同；邢练军；陈珺明；季光；王兵 刊期： 2015年第06期
目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)结合心肌背向散射积分(IBS)检测存活心肌的临床应用价值。方法对照组(CON组)18例,冠状动脉定量造影术(QCA)正常,行二维超声(2DE)、LDDSE结合 IBS检查。冠心病组(CAD组)22例,经QCA确诊为冠心病,并行经皮冠脉介入术(PCI),术前1周内行 LDDSE[5μg/(kg· min)、10μg/(kg· min)]检查、静息及硝酸甘油(NTG)介入99m Tc 甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层灌注显像(SPECT)检查,于静息、DSE每级负荷5 min采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS图像,术后3个月复查二维超声。探索在 LDDSE过程中,以 CVIB大变化值(K)>0.7定义为存活心肌,检测其识别存活心肌的准确性,并与 LDDSE、SPECT进行比较。结果与 LDDSE相比,LDDSE结合 IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(91.1% vs 77.8%；90.4% vs 75.7%,P<0.05)；与 SPECT相比敏感性、准确性均明显提高(91.1% vs 80.0%；90.4% vs 76.5%,P<0.05)。结论 LDDSE结合 IBS技术检测存活心肌准确性较 SPECT高,具有临床应用价值。
作者：常超；刘吉祥；信栓力；李琴；马宝红；杨梅霞；王素兰；张博；杨华 刊期： 2015年第06期
目的：观察心脉隆注射液对冠心病心力衰竭患者心功能、B 型利钠肽(BNP)、尿酸(UA)的影响。方法将住院治疗的冠心病心力衰竭患者67例随机分为两组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液5 mg/kg+5%葡萄糖200 mL静脉输注,每天2次,5 d为1个疗程。2个疗程结束时比较疗效及 BNP、UA水平。结果治疗2个疗程后,治疗组疗效优于对照组,而 BNP及 UA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液可改善冠心病心力衰竭患者心功能,降低 BNP及 UA水平。
作者：杨晓芹；薛国敏；常瑜；张金玲；卢新 刊期： 2015年第06期
目的：探讨蛋白酶体抑制剂(PSI)作用于 PC12细胞后细胞总蛋白及其磷酸化水平的变化。方法收集实验组(PSI,10μmol/L)和对照组[二甲基亚砜(DMSO)]细胞总蛋白,进行双向电泳,应用 Pro Q Diamond磷酸化蛋白凝胶染色技术获得蛋白点磷酸化水平的差异信息,运用 MALDI TOF质谱鉴定出差异蛋白质。结果差异蛋白点2、3均为 p47,为2个同功体,蛋白酶体抑制剂干预后二者磷酸化水平均增加。结论 p47表达上调及磷酸化水平增高与蛋白酶体抑制剂诱导的异常蛋白聚集及空泡形成有关,p47可能参与帕金森病的发病机制。
作者：王秋艳；牛小媛；胡林森；房亚兰 刊期： 2015年第06期
目的：观察瑞舒伐他汀与辅酶 Q10(CoQ10)合用对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆 CoQ10、磷酸肌酸肌酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌痛发生率的影响。方法选择心内科 ACS患者260例,随机分为对照组(瑞舒伐他汀10 mg/d)和观察组(瑞舒伐他汀10 mg/d；同时加服辅酶 Q1030 mg/d)。记录患者主诉,并在用药前及用药后1个月、3个月采血测定血浆 CoQ10、血脂水平及肌酶、肝酶活性。结果两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇则升高。对照组患者肌痛发生率为6.67%,给药1个月、3个月后,血浆 CoQ10水平逐渐降低,CK、ALT、AST水平逐渐升高。而观察组患者无肌痛发生,血浆 CoQ10水平、CK、ALT、AST无显著变化。结论外源性补充 CoQ10,可以缓解瑞舒伐他汀降低血浆 CoQ10的作用,避免肌肉损伤的发生。
作者：张竹林；张丽贞；马秀瑞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨 N末端脑利钠肽前体(NT proBNP)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法对67例稳定型心绞痛(SAP)患者进行分组，根据冠状动脉造影(CAG)结果进行 Syntax评分分为轻度病变组(21例)、中度病变组(32例)、重度病变组(14例)，另设正常对照组41例。用电化学发光双抗体夹心免疫法测定各组血清 N末端脑利钠肽前体浓度。结果 SAP组血清 N末端脑利钠肽前体水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，血清 N末端脑利钠肽前体水平与白细胞、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板计数、心肌肌钙蛋白I之间无明显相关性。结论 SAP患者血清N末端脑利钠肽前体浓度明显升高，与冠状动脉斑块的病变程度密切相关，提示其有助于冠心病的危险分型，可作为冠心病患者的临床监测指标之一。
作者：陈剑峰；张美春；宋敏；朱勇；何成龙；胡俊灵 刊期： 2015年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
