李彦红；巩书文；周荣；李俊男；秦卫伟；阎丰；杨志明；刘瑜
目的 探讨卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床疗效.方法 选择2013年4月-2014年5月我院收治的150例急性心肌梗死性心力衰竭病人作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组75例.对照组病人给予常规的治疗,观察组病人在常规治疗的基础上给予卡维地洛辅助治疗.治疗结束后,对比分析两组病人的治疗效果及不良反应发生率.结果 治疗后观察组病人的左心室舒张末容积指数、收缩末容积指数、射血分数均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床疗效显著,具有切实的安全性和可行性.
作者：光彬 刊期： 2015年第18期
目的 探讨冠心病病人冠状动脉狭窄程度与心肌缺血负荷的关系,以研究心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值.方法 选取2011年3月-2013年3月于我院进行冠状动脉造影以及动态心电图检查的病人104例,对于冠脉造影异常的72例病人进行24 h动态心电图检查,利用动态心电图方法对72例病人的24 h心肌缺血负荷值、24 h心肌缺血总时间以及24 h心肌缺血发作次数进行评估和计算,并评价其与冠状动脉狭窄程度的关系.结果 随着冠状动脉狭窄程度的不断加重,病人的心肌缺血负荷、心肌缺血总时间以及心肌缺血的发作次数均明显增加.冠状动脉病变支数增加时,病人的心肌缺血总负荷、缺血时间、缺血次数有所增加,但是只有3支病变时心肌缺血总负荷值才明显增加.结论 冠状动脉狭窄程度较重时往往病人的心肌缺血总负荷会增高,并且常提示多支病变,如果心肌负荷呈现明显增加的趋势,则有可能是冠心病病人的病情加重,且病变的范围较广.将心肌缺血总负荷应用于临床上判断冠心病病人的病情预后有很好的参考价值.
作者：刘爱国；付喜文；宋玮；赵丕田 刊期： 2015年第18期
目的 探讨分析后循环缺血性脑卒中发病的危险因素.方法 收集76例后循环缺血性脑卒中病人为试验组,同期入院的76例前循环梗死病人为对照组.对影响缺血性脑卒中发病的可能危险因素分别进行单因素分析.结果 试验组与对照组相比,性别、年龄、吸烟及饮酒史、高血压(收缩压)、高脂血症、糖尿病、C反应蛋白(CRP)、血沉、同型半胱氨酸、既往卒中史等基本危险因素比较,差异无统计意义(P＞0.05);舒张压、血管发病率差异有统计意义(P＜0.05).结论 后循环缺血性脑卒中的危险因素与缺血性卒中的一致;与前循环梗死组相比,舒张压过低、血管病变可能是后循环缺血性脑卒中发病的主要因素.
作者：龙燮 刊期： 2015年第18期
目的 探讨踝臂指数(ABI)在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值.方法 选择本院住院的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级慢性心力衰竭病人100例,测定ABI、血浆脑钠肽(BNP)、血尿酸、左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析.根据ABI水平分为ABI≥0.9组和ABI ＜0.9组,随访1年,比较两组不良事件发生率.结果 随着NYHA心功能分级的逐渐增加,ABI逐渐减低,ABI与心功能不全程度密切相关(P＜0.05),ABI与BNP呈明显负相关(r=-0.334,P＜0.05),ABI与LVEF呈明显正相关(r=0.334,P＜0.05).ABI＜0.9组再入院、心源性死亡等不良事件发生率显著高于ABI≥0.9组(P＜0.05或P＜0.01).结论 ABI能较好地反映慢性心力衰竭病人的心脏整体功能,其对慢性心力衰竭的诊断及预测预后具有重要的临床价值.
作者：邱晓燕；史多慈；韩忠源；马鑫；朱俊泉 刊期： 2015年第18期
目的 研究血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉狭窄程度的关系,探讨PLR对冠心病病人冠状动脉病变严重程度的预测作用.方法 584例病人行冠状动脉造影,对其中确诊为冠心病的464例进行冠脉Gensini评分,并将其分为低分组(Gensi-ni积分＜30分,120例)和高分组(≥30分,244例),检测血小板与淋巴细胞水平,应用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 冠心病病人血清PLR水平高于非冠心病病人(P＜0.001).高Gensini积分组PLR水平高于低Gensini积分组(P＜0.001),相关性分析显示PLR水平与Gensini积分呈正相关(r=0.163,P＜0.001),多因素Logistic回归分析显示高PLR和高GGT水平是高Gensini积分的独立危险因素.受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示PLR的曲线下面积是0.592(95％ CI:0.545～0.640),当PLR诊断临界值取122.68时,其诊断效率高,敏感性为46.7％,特异性为62.6％.结论 PLR与冠心病严重程度有相关性,在临床上可作为预测冠状动脉狭窄程度的指标.
作者：杜玥；雷红 刊期： 2015年第18期
目的 观察补肾方药联合氨氯地平治疗肾气亏虚型老年高血压病病人的临床疗效.方法 选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证病人40例,随机分为两组,试验组20例,对照组20例.试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片常规降压,对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗,疗程为8周.比较两组病人的血压、中医证候积分的变化.结果 试验组降压总有效率95％,对照组降压总有效率85％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组中医证候改善总有效率85％,对照组中医证候改善总有效率75％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯应用马来酸左旋氨氯地平片相比,采用补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压病人可获得更好的疗效.
作者：于杰；姚莉；于苗 刊期： 2015年第18期
目的 观察复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 将64例糖尿病周围神经病变病人分为两组,治疗组31例采用复荣通脉胶囊治疗;对照组33例采用α-硫辛酸治疗.比较两组治疗前后中医证候积分.结果 与治疗前比较,两组病人治疗后的中医证候积分显著改善(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分显著改善(P＜0.05).结论 复荣通脉胶囊有助于改善糖尿病病人周围神经病变的临床症状.
作者：姜旭；高占义；杨景超；张珊 刊期： 2015年第18期
目的 探讨舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 将52例三叉神经痛病人随机分为治疗组和对照组.治疗组予舒挛养阴活血汤加减和卡马西平100 mg,每日2次口服.对照组先予以卡马西平100 mg,每日2次口服,3d后逐步加量,疼痛控制后再减为维持量,均连续服药45 d为1个疗程.结果 两组治疗后10d、45d视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前明显降低(P＜0.01),组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为92.6％,对照组为84.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为22.2％,对照组为64.0％,治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的效果优于单用卡马西平治疗.
作者：何海洲；李伯英 刊期： 2015年第18期
目的 观察益气养阴法治疗阵发性房颤气阴亏虚证的疗效.方法 选择60例阵发性房颤气阴亏虚证病人,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用普罗帕酮(心律平)联合益气养阴法中药治疗,对照组服用心律平治疗,观察时间3个月.观察两组治疗后的中医症状改善情况、房颤发作次数及心电图P波大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)的变化.结果 治疗后治疗组总有效率为86.67％,高于对照组的46.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后Pmax、Pd明显缩小(P＜0.05),房颤发作次数明显减少(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 益气养阴法能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人的临床症状,提高病人的生活质量;益气养阴法能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人心电图Pmax、Pd,降低病人阵发性房颤的发作次数.
作者：刘素珍；赵沿祥 刊期： 2015年第18期
目的 探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症病人血脂、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)表达水平及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将103例高脂血症病人随机分为两组.研究组65例,给予普罗布考和瑞舒伐他汀钙口服;对照组38例,仅给予瑞舒伐他汀钙口服.治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后分别检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NO、ET-1、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积.结果 治疗3个月后、治疗6个月后,与对照组比较,研究组TG、TC、LDL-C、ET-1、IMT、斑块面积明显降低(P＜0.05),NO水平明显升高(P＜0.05),HDL-C差异无统计学意义(P＜0.05).结论 普罗布考联合瑞舒伐他汀钙能够快速降低TG、TC、LDL-C水平,降脂的同时明显改善血管内皮功能,显著降低IMT,缩小斑块面积.
作者：沈洋；张晓兰；段雄波；张国锋；李辉；柴伟杰 刊期： 2015年第18期
目的 观察益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2013年10月 2014年5月我院收治的慢性心力衰竭病人60例,根据双盲随机化的原则,将病人分为对照组和治疗组.治疗组采用益气活血方联合西医基础治疗,对照组采用常规西医治疗.观察两组病人治疗前后中医证候、6 min步行试验、心功能指标、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、脑钠肽(BNP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)变化,并评定临床疗效.结果 治疗后,两组病人的心力衰竭程度均得到较大改善,中医症候表现为胸闷胸痛、心悸、小便清少、喘促憋气等相关症状消失或缓解.临床疗效和6 min步行试验,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)和舒张早期和舒张晚期大血流速度之比(E/A)均优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组病人的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显下降(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义;两组病人血浆BNP水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显下降(P＜0.05),且两组治疗后BNP和TNF-α差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭疗效明确,治疗效果明显优于常规西医基础治疗.
作者：吴朝进；赵新军 刊期： 2015年第18期
目的 探讨颈动脉支架置入术术中并发症及预防策略.方法 通过对65例颈动脉支架置入术病人进行回顾性分析,总结术中出现并发症的频次和严重程度,并对其进行分析.结果 在术中出现心率及血压下降35例,心脏停搏3例,一侧肢体轻度无力1例,发生血管痉挛1例,2例病人支架未置入.结论 颈动脉支架置入术应高度注意颈动脉窦综合征、栓塞事件、血管痉挛等并发症的发生.全麻及术前给予适量阿托品可减少颈动脉窦综合征的发生.
作者：张金 刊期： 2015年第18期
目的 评价踝肱指数(ABI)与超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对2型糖尿病合并冠心病严重程度的预测作用.方法 选择糖尿病病人96例,冠心病病人99例,糖尿病合并冠心病病人93例,健康对照组92名,均行心电图、血糖及hs-cTnT检查,除正常对照组均行冠脉造影及ABI检查,通过hs-cTnT和冠脉狭窄程度Gensini评分来反映冠脉病变的严重程度,分析糖尿病合并冠心病组ABI、hs-cTnT与Gensini评分的相关性.结果 糖尿病合并冠心病组ABI低于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05),hs-cTnT高于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05);糖尿病合并冠心病组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.493,P=0.04);Gensini评分与hs-cTnT呈正相关(r=0.568,P=0.03).结论 ABI及hs-cTnT对2型糖尿病合并冠心病病人冠脉狭窄程度的无创评估有现实意义.
作者：郑淑君；句卫玲；王凤群；李娜 刊期： 2015年第18期
目的 探讨急诊冠脉介入治疗(PCI)对伴白细胞增高和低血钾的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人预后的影响.方法 2012年10月-2013年10月选取72例伴白细胞增高和低血钾症的STEMI病人为研究对象,根据随机数字表将病人分为静脉溶栓组及PCI组,每组36例,分别于治疗前、治疗后7d测定两组白细胞及血钾水平.对两组病人随访12个月,采用彩色多普勒血流仪测定舒张期室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)水平.记录两组住院期间及出院后不良心脏事件发生情况.结果 PCI组治疗后白细胞水平低于静脉溶栓组(P＜0.05),而血钾水平高于静脉溶栓组(P＜0.05).PCI组治疗后IVST、LVDD、LVSD水平低于溶栓治疗组(P＜0.05),而LVEF水平高于静脉溶栓组(P＜0.05).随访期间,PCI组不良心脏事件发生率为8.33％,显著低于溶栓组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI能有效改善伴白细胞增高和低血钾STEMI病人白细胞及血钾水平,改善病人心功能,有利于病人远期预后.
作者：刘晓晨 刊期： 2015年第18期
目的 评价丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯网及中国临床试验注册中心正在进行的相关研究.两名研究员独立地按照预先设定的纳入标准与排除标准提取资料,应用Cochrane ROB tool进行方法学质量评价,并应用GRADE评分进行证据级别推荐,采用RevMan5.2软件进行统计分析.结果 共收集丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的文献101篇,终进入Meta分析的研究共8项,纳入病人570例.Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上给予丹蒌片治疗冠心病,可明显改善心绞痛疗效及心电图疗效,并降低心绞痛发作频率、减少心绞痛发作持续时间,此外,还可明显改善血脂水平、降低炎症因子水平,并无明显不良反应,安全有效.结论 在常规治疗基础上加用丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病,可进一步改善冠心病的临床症状、心电图,减少心绞痛发作频率、时间,并改善血脂水平、降低炎症因子水平.
作者：李鑫池；白瑞娜；臧明洁；王培利 刊期： 2015年第18期
甲状腺激素为人体细胞及组织器官代谢所必需,各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗可以引起隐秘起病的全身系统肌强直的肥大性肌病(发生于成人称为Hoffmann综合征、儿童称为Debre-Kocker-Semelaigne综合征)、多发性肌炎样综合征、不伴肌强直的肥大性肌病、不伴肌肥大的肌强直以及肌萎缩[1].同时存在肌肉痛性痉挛、肌肥大和肌强直的病人称为Hoffmann综合征,临床较为少见.本研究报道1例以四肢肌肉疼痛(运动后为著)为主要表现的Hoffmann综合征病人,对其临床及病理进行分析.
作者：范剑剑；张金；李晋娜；郭军红 刊期： 2015年第18期
目的 探讨糖尿病病人下肢动脉病变介入治疗的临床疗效.方法 2010年8月-2013年6月应用腔内血管成形术治疗糖尿病下肢血管病变56例,所有病人均有糖尿病病史.分析介入治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的临床表现、体征及踝-肱指数(ABI)的变化和治疗效果.结果 病人手术后间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡等临床症状均明显改善.下肢动脉介入冶疗后ABI1个月为0.85±0.10,3个月为0.78±0.18,6个月为0.69±0.12,12个月为0.65±0.10,均较治疗前(0.57±0.20)增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P ＜0.01).结论 糖尿病病人下肢动脉病变介入治疗能有效改善病人下肢动脉缺血的症状和体征.
作者：郝亚军；郭廷贞；戴年利 刊期： 2015年第18期
目的 观察心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效.方法 非器质性心脏病心律失常病人96例中早搏58例,窦性心动过速38例.所有病人口服心可舒片,每次4片,每日3次,4周为1个疗程.观察心律、心率、药物起效时间及生化项目的变化.结果 早搏病人58例,显效27例,有效19例,总有效率79.31％.窦性心动过速38例,显效23例,有效9例,总有效率84.21％.心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始,对心悸症状的缓解第3天～第5天起效,2周以后效果明显.结论 心可舒片对非器质性心脏病心律失常及心悸的临床症状缓解均有明显的治疗作用,安全有效,未发现副反应.
作者：寇月姣；张国胜 刊期： 2015年第18期
目的 观察通心络胶囊对颈动脉狭窄病人血管内皮功能及颈动脉血流的影响.方法 将65例颈动脉狭窄病人随机分为两组.对照组32例,给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、辛伐他汀等常规药物治疗.研究组33例,在对照组基础上加服通心络胶囊.分别检测两组治疗前及治疗12周后血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平及颈动脉血流的变化.结果 治疗前,两组病人血清VEGF、ET-1、NO水平及颈动脉血流速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组治疗12周后比较,研究组病人ET-1水平明显降低(P＜0.05),血清VEGF、NO水平明显升高(P＜0.05),血流速度明显改善(P＜0.05).结论 通心络胶囊能明显改善颈动脉狭窄病人血液流变学、血管内皮功能、颈动脉血流,明显提高脑部供血.
作者：刘景峰；田领 刊期： 2015年第18期
高血压病是脑卒中、冠心病等血管事件的重要危险因素,据《中国心血管病报告2011》报道,我国高血压病患病人数达到2亿,男性高血压病患病率达到30.09％,女性则为24.79％,对其进行有效控制非常重要.然而,在全世界范围内,虽然随着临床指南的建立,改良了治疗策略,但是治疗效果尚未取得重大进展.为制定有效的预防措施需要进一步了解影响血压控制的始动因素和长期影响因素[1].肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)在人类及动物模型的高血压病形成中均起着关键的作用,抑制RAS被认为是临床上治疗高血压病和减少心血管疾病风险的基石.中医药针对此病理基础进行了很多临床和基础研究,其中也得到了很多防治的启迪,现对近年来的相关研究进行综述.
作者：卢健棋；温志浩 刊期： 2015年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
