刘素珍；赵沿祥
目的 探讨舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 将52例三叉神经痛病人随机分为治疗组和对照组.治疗组予舒挛养阴活血汤加减和卡马西平100 mg,每日2次口服.对照组先予以卡马西平100 mg,每日2次口服,3d后逐步加量,疼痛控制后再减为维持量,均连续服药45 d为1个疗程.结果 两组治疗后10d、45d视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前明显降低(P＜0.01),组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为92.6％,对照组为84.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为22.2％,对照组为64.0％,治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的效果优于单用卡马西平治疗.
作者：何海洲；李伯英 刊期： 2015年第18期
目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后焦虑症中医证候分布特征.方法 选取2008年1月 2014年9月本院收治确诊的183例PCI焦虑症病人,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,对每例病人进行中医证型证候分类并计算积分,进行描述性分析和相关性分析.结果 肝气郁滞证、痰湿证、心气不足证三证发病比例高,且证候积分与HAMA分值呈正相关性(P＜0.05).结论 焦虑症病人证候以肝气郁滞证、痰湿证、心气不足证为主,焦虑越严重,这些证候积分越高.
作者：刘果果；林柳如；石磊 刊期： 2015年第18期
目的 探讨左室质量指数(LVMI)与扩张型心肌病(DCM)病人心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性快速性心律失常的关系.方法 36例行CRT的DCM病人,术前行超声心动图检查并计算LVMI;术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的发生次数.结果 共完成随访34例,其中无事件组23例(67.65％),VT/VF组1 1例(32.35％);两组左室射血分数(LVEF)、左房大内经(LAD).E峰与A峰比值(E/A)差异无统计学意义(P＞0.05),VTNF组左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI显著高于无事件组,差异有统计学意义(P＜0.05),LVMI与VT/VF的发生次数呈显著正相关(r=0.890,P ＜0.01),而LVEDD与VTNF的发生次数无显著相关性(r=0.043,P＞0.05).结论 LVMI是DCM病人CRT后发生室性快速性心律失常的强有力的预测因子.
作者：陈谦谦；孙辉；孔庆峰；魏子秀；徐勤成 刊期： 2015年第18期
目的 研究环磷酸腺苷(cAMP)在大鼠胰岛素分泌中发挥的作用及机制,为研究促胰岛素分泌药物提供理论依据.方法 雄性SD大鼠的胰腺经过胶原酶P消化,使用Histopaque 1077梯度离心后,分离纯化取得胰岛.用胰岛素分泌实验来验证胰岛活性与功能,并且通过cAMP检测实验、膜片钳技术记录电压依赖性钾通道(KV)电流,研究cAMP促进大鼠胰岛素分泌的作用机制.结果 经过分离纯化得到的胰岛在2.8 mmol/L、8.3 mmol/L、16.7 mmol/L葡萄糖情况下胰岛素分泌的标化值分别为(1.00±0.38)μIU/mL、(2.33±0.52) μIU/mL、(5.55±0.12)μIU/mL.在8.3 mmol/L葡萄糖作用的基础上,Forskolin进一步促进了cAMP的生成,胰岛素的分泌,抑制了KV电流,在同样条件下,SQ22536对cAMP的生成、胰岛素分泌、KV电流均没有影响,但是相同条件下,应用Forskolin+ SQ22536,则可以减少Forskolin促进cAMP生成的作用、削弱了Forsk0lin对KV电流的抑制作用.结论 采用胶原酶P消化法及Histopaque 1077分离液离心分得的胰岛活性、功能良好.在胰岛β细胞内,cAMP合成增加可促进胰岛素分泌,其机制与抑制KV电流相关.
作者：张琬；郭庆；高璟英；丁亚琴；王惠；钟向琴；刘云峰；章毅 刊期： 2015年第18期
目的 探讨幽门螺杆菌(HD)感染对急性脑梗死病人血小板活化水平及凝血功能的影响.方法 比较56例初发急性脑梗死病人(观察组)和34例非脑血管病病人(对照组)凝血功能,血小板聚集功能,血浆中血管性假血友病因子(vWF)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等水平变化.结果 与对照组比较,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)和国际标准化比值(INR)差异无统计学意义(P＞0.05),但活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血浆纤维蛋白原(FIB)差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血浆中vWF、TXB2、GMP-140水平显著高于对照组(P＜0.05),而6-keto-PGF1α水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌通过影响急性脑梗死病人的凝血功能和血小板聚集率,致使脑梗死的发生,其作用机制可能是通过影响血小板活化的黏附、聚集、释放等环节而参与脑梗死的发生与发展.
作者：安学林；邵琳 刊期： 2015年第18期
目的 观察针灸治疗周围性面瘫不同时期的临床疗效,探讨针灸介入周围性面瘫治疗的佳时机.方法 72例周围性面瘫病人按照就诊时的发病时间分为急性期针灸组、静止期针灸组和恢复期针灸组,对各组进行针灸治疗前后面神经功能评分及临床疗效比较.结果 各组治疗后较治疗前面神经功能评分均有提高(P＜0.05);治疗后急性期针灸组面神经功能评分高于静止期针灸组、恢复期针灸组(P ＜0.05或P＜0.01),治疗后静止期针灸组面神经功能评分高于恢复期针灸组(P＜0.05).急性期针灸组疗效痊愈率高于静止期针灸组、恢复期针灸组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),静止期针灸组疗效痊愈率优于恢复期针灸组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸治疗周围性面瘫疗效确切,且越早进行针灸治疗,预后越好.
作者：唐晓敏；丁锐；王奇 刊期： 2015年第18期
目的 探讨针灸治疗急性期面瘫的机制.方法 将60例面瘫病人随机分为针灸治疗组和药物治疗组,观察治疗前后面神经增强磁共振成像(MRI)情况及The House-Brackmann面神经功能分级评分,随访3个月后观察两组恢复情况.结果 两组治疗后面神经增强MRI评分及The House-Brackmann面神经功能分级评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后面神经增强MRI评分及The House-Brackmann面神经功能分级评分差异无统计学意义.3个月后随访,针灸组总有效率87.7％,药物组总有效率83.3％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性期针灸治疗能减轻面神经水肿.
作者：熊昕；杨健；翁栩；唐瑞龙；庞华；赵一蓉；田力 刊期： 2015年第18期
目的 研究益气聪明加味组方联合吡拉西坦片治疗张家口地区老年期痴呆的临床效果.方法 将150例心脾两虚证病人随机分为中药组、西药组和中西药组,进行为期3个月的药物治疗,中药组采用益气聪明汤加味,西药组采用吡拉西坦片口服,中西药组采用益气聪明汤加味联合吡拉西坦片口服.对比治疗前后简易精神状态检查表(MMES)积分、中医症状积分和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.结果 治疗后各组Hcy水平、MMES评分均较治疗前明显改善(P＜0.01);中西药联合组MMES评分、Hcy均优于吡西坦片组、益气聪明汤加味组(P＜0.05);中西药联合组中医症状疗效优于吡拉西坦片组、益气聪明汤加味组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益气聪明汤加味联合吡拉西坦片治疗心脾两虚型老年期痴呆,既可以降低血浆Hcy水平和提高认知水平,还可以提高身体素质,是一个疗效确切的治疗手段.
作者：孙丽坤 刊期： 2015年第18期
目的 观察早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后病人心室重塑和预后的影响.方法 将40例急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人,随机分为rhBNP组(20例)和对照组(20例),对照组接受常规冠心病治疗;rhBNP组在常规冠心病治疗基础上,术后1h内应用rhBNP 1.5 μg/kg负荷剂量静脉推注,继以0.007 5 μg/(kg·min)持续泵入72h.术前及术后4h、8h、12h、16h、24 h、48h、72h检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及术前、术后24h、48 h、72h检测N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度;术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月行心脏彩超测定左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF);记录1周内主要心脏不良事件(MACE)的发生率;18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率.结果 rhBNP组cTnI高峰在PCI术后16h出现,低于对照组(P =0.018);NT proBNP在术后24 h即较对照组明显降低(P=0.032);PRA和AngⅡ在术后48h、ALD在术后72 h均较对照组降低(P＜0.05);NE和E在术后24 h明显低于对照组(P＜0.01);术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月LVEDd明显低于对照组(P＜0.05),而LVEF明显高于对照组(P＜0.05);1周内MACE和18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率明显低于对照组.结论 早期应用rhBNP可抑制急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人神经内分泌激活,减少急性期MACE的发生率,减轻心室重塑,改善预后.
作者：李彦红；巩书文；周荣；李俊男；秦卫伟；阎丰；杨志明；刘瑜 刊期： 2015年第18期
目的 观察苗药通窍化栓方对急性脑梗死病人的临床疗效及对内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的影响,探讨苗药治疗脑梗死可能的作用机制.方法 将60例病人按抽签法随机分成治疗组、对照组,对照组予长春西汀和阿司匹林治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用苗药通窍化栓方祛风疏筋、通络化痰,两组均以14d为1个疗程,共治疗1个疗程.采用硝酸还原酶法检测血清NO水平;采用放射免疫法测定血浆ET水平.结果 治疗后,两组ET水平均较治疗前降低,NO水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗组降低ET及升高NO效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通窍化栓汤治疗急性脑梗死的机制可能是通过改善血管内皮功能,调节脑缺血后ET和NO间的失衡状态,进一步缓解脑血管痉挛及血栓形成,从而促进神经功能恢复.
作者：蔡金；唐朝政；王梅；朱广旗；吴远华 刊期： 2015年第18期
目的 评价踝肱指数(ABI)与超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对2型糖尿病合并冠心病严重程度的预测作用.方法 选择糖尿病病人96例,冠心病病人99例,糖尿病合并冠心病病人93例,健康对照组92名,均行心电图、血糖及hs-cTnT检查,除正常对照组均行冠脉造影及ABI检查,通过hs-cTnT和冠脉狭窄程度Gensini评分来反映冠脉病变的严重程度,分析糖尿病合并冠心病组ABI、hs-cTnT与Gensini评分的相关性.结果 糖尿病合并冠心病组ABI低于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05),hs-cTnT高于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05);糖尿病合并冠心病组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.493,P=0.04);Gensini评分与hs-cTnT呈正相关(r=0.568,P=0.03).结论 ABI及hs-cTnT对2型糖尿病合并冠心病病人冠脉狭窄程度的无创评估有现实意义.
作者：郑淑君；句卫玲；王凤群；李娜 刊期： 2015年第18期
目的 探讨吸烟和不同饲养方式对大鼠动脉粥样硬化形成的影响及其可能的机制.方法 将48只6周龄清洁级雄性SD大鼠按吸烟与否和不同饲养方式随机分为吸烟正常、高脂和饥饿组及非吸烟正常、高脂和饥饿组,分别给予香烟烟雾或空气暴露和正常、高脂及饥饿饲养.24周后检测大鼠Lee's指数,观察主动脉粥样硬化病理学改变,免疫组化法检测主动脉血管内皮生长因子(VEGF),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF α)、白介素-6(IL 6)和脂联素(APN)水平.结果 吸烟影响Lee's指数,主动脉VEGF,血清TNF-α、IL-6和APN水平(F值分别为27.710,55.370,47.310,37.405,7.064;P ＜0.05).吸烟使Lee's指数降低,使主动脉VEGF,血清TNF-α和IL-6水平增高.不同饲养方式影响Lee's指数,主动脉VEGF,血清TNF-α、IL-6和APN水平(F值分别为95.290,3.915,7.276,9.791,48.877;P ＜0.05).吸烟组和非吸烟组内均高脂组Lee's指数高于正常组和饥饿组,正常组高于饥饿组.吸烟组内:高脂组主动脉VEGF水平高于正常组和饥饿组;高脂组和饥饿组血清TNF-α和IL-6水平均高于正常组;高脂组血清APN水平低于正常组和饥饿组,正常组低于饥饿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于血清APN,吸烟和不同饲养方式有交互作用(F=10.675,P＜0.05).非高脂饲养(正常组和饥饿组)大鼠,吸烟使血清APN水平升高;高脂组大鼠,吸烟使血清APN水平降低.吸烟组主动脉VEGF与血清TNF-α和IL-6水平呈正相关(r值分别为0.471,0.448;P＜0.05).镜下观察主动脉,发现非吸烟组无动脉粥样硬化发生,吸烟组可见早期动脉粥样硬化改变.结论 吸烟和不同饲养方式均可影响动脉粥样硬化形成,吸烟且高脂饲养状态动脉粥样硬化显著,系统性炎症反应可能参与其中.
作者：韩婷姣；许建英 刊期： 2015年第18期
吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,发病率约22％～65％,由于极容易出现吸入性肺炎、脱水和营养不良等并发症,严重影响病人的生活质量,增加脑卒中病人的死亡率.如能够对吞咽障碍及时早期筛查及诊断,并积极综合治疗,会缩短病程,提高预后,降低死亡率,减轻家人和社会负担.
作者：孙娟；梁庆成 刊期： 2015年第18期
目的 评价丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯网及中国临床试验注册中心正在进行的相关研究.两名研究员独立地按照预先设定的纳入标准与排除标准提取资料,应用Cochrane ROB tool进行方法学质量评价,并应用GRADE评分进行证据级别推荐,采用RevMan5.2软件进行统计分析.结果 共收集丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的文献101篇,终进入Meta分析的研究共8项,纳入病人570例.Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上给予丹蒌片治疗冠心病,可明显改善心绞痛疗效及心电图疗效,并降低心绞痛发作频率、减少心绞痛发作持续时间,此外,还可明显改善血脂水平、降低炎症因子水平,并无明显不良反应,安全有效.结论 在常规治疗基础上加用丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病,可进一步改善冠心病的临床症状、心电图,减少心绞痛发作频率、时间,并改善血脂水平、降低炎症因子水平.
作者：李鑫池；白瑞娜；臧明洁；王培利 刊期： 2015年第18期
Ⅲ度房室传导阻滞伴有缓慢心室率的病人可出现心悸、乏力、意识不清等临床表现,查体可见心率明显减慢(＜40次/min)[1],血压偏低(具体视病人平时正常血压而定),若上述症状反复出现,则应安置起搏器.但放置心脏起搏器属有创性操作,部分心存恐惧,且费用昂贵,并非每个病人均能接受.另外,即使放置起搏器,无论单心室或双心室起搏,有报道显示仍有53.3％～64.3％的房室传导阻滞病人会在随访的37个月内发生死亡或因急性心力衰竭而入院的终点事件[2].笔者以炙甘草汤为主方中西医结合治疗持续Ⅲ度房室传导阻滞病人1例,效果良好,现报道如下.
作者：杜磊；邓扬嘉 刊期： 2015年第18期
偏头痛,又称偏头风,指反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,为临床常见的特发性头痛,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈等特点,属中医学头风、脑风、头痛、厥头痛等范畴.其症候特点是头痛偏于一侧,或左或右,或连及齿,疼痛暴发,痛势甚剧,可反复发作,经年不止,痛止如常人.以女性较多,发作前常有一定诱因,如疲劳、情绪激动、月经来潮等,发作前亦可有先兆,如视觉闪光、偏盲、暗点,半身麻木等.发作呈周期性,持续4 h～48 h,偶达数天.可伴有恶心、呕吐、烦躁、畏光、面色苍白及视物旋转等症状.
作者：董永书；田中华 刊期： 2015年第18期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术探讨正常人左心室局部射血分数分布规律.方法 43名健康体检人员,男24名,女19名,应用RT-3DE半自动内膜边界探测技术测量左心室各节段局部射血分数(rEF),并将各测值行节段间比较.结果 左心室各节段局部射血分数并非均匀一致,在基底段及中间段,以后间隔低,相邻的前间隔和下壁次之,左室游离壁相对较高.但在心尖段则相反,以侧壁心尖段低,间隔心尖段高.沿左室长轴纵向分组比较,rEF测值从基底段向心尖段呈逐渐递增趋势,各节段水平间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);沿左室短轴横向分组比较,下壁、后侧壁节段组测值大,前壁、后间隔和前侧壁节段组次之,前间隔节段组小.结论 实时三维超声心动图可简便、准确评价左心室局部射血分数,正常左心室各节段局部射血分数测值存在一定差异.
作者：药华；赵瑞峰；张晓林；王柳青；张青松 刊期： 2015年第18期
目的 探讨不同康复治疗介入时机与脑梗死后偏瘫病人康复效果之间的关系.方法 选取2010年1月-2014年8月我院收治的104例脑梗死后偏瘫病人作为研究对象,入院后均给予常规治疗,并根据康复治疗介入时机将病人分为早期介入组(于常规治疗后14d内开始康复治疗)和晚期介入组(于常规治疗后30 d后开始康复治疗),各52例.于康复治疗前和康复治疗后2周、4周和6周采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)对病人的运动功能进行评价,采用美国国立研究院脑卒中量表(NIHSS)对病人的神经功能缺损进行评价,采用改良Barthel指数(MBI)对病人的日常生活能力进行评价.结果 治疗前两组病人的FMA评分、NIHSS评分和MBI评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2周、4周和6周,早期介入组病人NIHSS评分和MBI评分显著优于晚期介入组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4周、6周FMA评分与晚期介入组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑梗死后偏瘫病人进行早期介入康复治疗对增强病人的运动功能、神经功能,改善病人的生活能力,提高脑梗死后偏瘫病人的预后效果具有积极作用.
作者：韦玉鲁 刊期： 2015年第18期
目的 研究血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉狭窄程度的关系,探讨PLR对冠心病病人冠状动脉病变严重程度的预测作用.方法 584例病人行冠状动脉造影,对其中确诊为冠心病的464例进行冠脉Gensini评分,并将其分为低分组(Gensi-ni积分＜30分,120例)和高分组(≥30分,244例),检测血小板与淋巴细胞水平,应用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 冠心病病人血清PLR水平高于非冠心病病人(P＜0.001).高Gensini积分组PLR水平高于低Gensini积分组(P＜0.001),相关性分析显示PLR水平与Gensini积分呈正相关(r=0.163,P＜0.001),多因素Logistic回归分析显示高PLR和高GGT水平是高Gensini积分的独立危险因素.受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示PLR的曲线下面积是0.592(95％ CI:0.545～0.640),当PLR诊断临界值取122.68时,其诊断效率高,敏感性为46.7％,特异性为62.6％.结论 PLR与冠心病严重程度有相关性,在临床上可作为预测冠状动脉狭窄程度的指标.
作者：杜玥；雷红 刊期： 2015年第18期
目的 探讨踝臂指数(ABI)在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值.方法 选择本院住院的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级慢性心力衰竭病人100例,测定ABI、血浆脑钠肽(BNP)、血尿酸、左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析.根据ABI水平分为ABI≥0.9组和ABI ＜0.9组,随访1年,比较两组不良事件发生率.结果 随着NYHA心功能分级的逐渐增加,ABI逐渐减低,ABI与心功能不全程度密切相关(P＜0.05),ABI与BNP呈明显负相关(r=-0.334,P＜0.05),ABI与LVEF呈明显正相关(r=0.334,P＜0.05).ABI＜0.9组再入院、心源性死亡等不良事件发生率显著高于ABI≥0.9组(P＜0.05或P＜0.01).结论 ABI能较好地反映慢性心力衰竭病人的心脏整体功能,其对慢性心力衰竭的诊断及预测预后具有重要的临床价值.
作者：邱晓燕；史多慈；韩忠源；马鑫；朱俊泉 刊期： 2015年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
