韦玉鲁
目的 观察中汤药暖心汤治疗阳虚水停型心力衰竭病人的临床疗效及对脑钠肽(BNP)的影响.方法 收集我院心血管科住院符合Framingham心力衰竭诊断标准,中医辨证为阳虚水停型慢性心力衰竭的病人60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组在常规西医治疗基础上,给予中汤药暖心汤治疗,对照组为常规西医治疗,两组均以8周为1个疗程.观察两组治疗前后临床症状、心功能分级(NYHA分级)、6 min步行距离、血浆BNP水平、中医证候积分改善情况.结果 治疗组治疗后临床症状改善、心功能提高、6 min步行距离、血浆BNP水平及中医证候积分均优于对照组(P＜0.05).结论 暖心汤联合常规西医常规治疗阳虚水停型心力衰竭的疗效优于单纯西医常规治疗,且无明显毒副反应,暖心汤在慢性心力衰竭治疗中具有良好协同作用.
作者：王居新；李婷；张亚艳；崔雪峰 刊期： 2015年第18期
目的 观察心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效.方法 非器质性心脏病心律失常病人96例中早搏58例,窦性心动过速38例.所有病人口服心可舒片,每次4片,每日3次,4周为1个疗程.观察心律、心率、药物起效时间及生化项目的变化.结果 早搏病人58例,显效27例,有效19例,总有效率79.31％.窦性心动过速38例,显效23例,有效9例,总有效率84.21％.心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始,对心悸症状的缓解第3天～第5天起效,2周以后效果明显.结论 心可舒片对非器质性心脏病心律失常及心悸的临床症状缓解均有明显的治疗作用,安全有效,未发现副反应.
作者：寇月姣；张国胜 刊期： 2015年第18期
目的 观察补肾方药联合氨氯地平治疗肾气亏虚型老年高血压病病人的临床疗效.方法 选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证病人40例,随机分为两组,试验组20例,对照组20例.试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片常规降压,对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗,疗程为8周.比较两组病人的血压、中医证候积分的变化.结果 试验组降压总有效率95％,对照组降压总有效率85％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组中医证候改善总有效率85％,对照组中医证候改善总有效率75％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯应用马来酸左旋氨氯地平片相比,采用补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压病人可获得更好的疗效.
作者：于杰；姚莉；于苗 刊期： 2015年第18期
目的 观察益气养阴法治疗阵发性房颤气阴亏虚证的疗效.方法 选择60例阵发性房颤气阴亏虚证病人,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用普罗帕酮(心律平)联合益气养阴法中药治疗,对照组服用心律平治疗,观察时间3个月.观察两组治疗后的中医症状改善情况、房颤发作次数及心电图P波大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)的变化.结果 治疗后治疗组总有效率为86.67％,高于对照组的46.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后Pmax、Pd明显缩小(P＜0.05),房颤发作次数明显减少(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 益气养阴法能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人的临床症状,提高病人的生活质量;益气养阴法能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人心电图Pmax、Pd,降低病人阵发性房颤的发作次数.
作者：刘素珍；赵沿祥 刊期： 2015年第18期
高血压病是脑卒中、冠心病等血管事件的重要危险因素,据《中国心血管病报告2011》报道,我国高血压病患病人数达到2亿,男性高血压病患病率达到30.09％,女性则为24.79％,对其进行有效控制非常重要.然而,在全世界范围内,虽然随着临床指南的建立,改良了治疗策略,但是治疗效果尚未取得重大进展.为制定有效的预防措施需要进一步了解影响血压控制的始动因素和长期影响因素[1].肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)在人类及动物模型的高血压病形成中均起着关键的作用,抑制RAS被认为是临床上治疗高血压病和减少心血管疾病风险的基石.中医药针对此病理基础进行了很多临床和基础研究,其中也得到了很多防治的启迪,现对近年来的相关研究进行综述.
作者：卢健棋；温志浩 刊期： 2015年第18期
目的 探讨踝臂指数(ABI)在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值.方法 选择本院住院的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级慢性心力衰竭病人100例,测定ABI、血浆脑钠肽(BNP)、血尿酸、左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析.根据ABI水平分为ABI≥0.9组和ABI ＜0.9组,随访1年,比较两组不良事件发生率.结果 随着NYHA心功能分级的逐渐增加,ABI逐渐减低,ABI与心功能不全程度密切相关(P＜0.05),ABI与BNP呈明显负相关(r=-0.334,P＜0.05),ABI与LVEF呈明显正相关(r=0.334,P＜0.05).ABI＜0.9组再入院、心源性死亡等不良事件发生率显著高于ABI≥0.9组(P＜0.05或P＜0.01).结论 ABI能较好地反映慢性心力衰竭病人的心脏整体功能,其对慢性心力衰竭的诊断及预测预后具有重要的临床价值.
作者：邱晓燕；史多慈；韩忠源；马鑫；朱俊泉 刊期： 2015年第18期
目的 评价踝肱指数(ABI)与超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对2型糖尿病合并冠心病严重程度的预测作用.方法 选择糖尿病病人96例,冠心病病人99例,糖尿病合并冠心病病人93例,健康对照组92名,均行心电图、血糖及hs-cTnT检查,除正常对照组均行冠脉造影及ABI检查,通过hs-cTnT和冠脉狭窄程度Gensini评分来反映冠脉病变的严重程度,分析糖尿病合并冠心病组ABI、hs-cTnT与Gensini评分的相关性.结果 糖尿病合并冠心病组ABI低于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05),hs-cTnT高于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05);糖尿病合并冠心病组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.493,P=0.04);Gensini评分与hs-cTnT呈正相关(r=0.568,P=0.03).结论 ABI及hs-cTnT对2型糖尿病合并冠心病病人冠脉狭窄程度的无创评估有现实意义.
作者：郑淑君；句卫玲；王凤群；李娜 刊期： 2015年第18期
目的 观察益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2013年10月 2014年5月我院收治的慢性心力衰竭病人60例,根据双盲随机化的原则,将病人分为对照组和治疗组.治疗组采用益气活血方联合西医基础治疗,对照组采用常规西医治疗.观察两组病人治疗前后中医证候、6 min步行试验、心功能指标、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、脑钠肽(BNP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)变化,并评定临床疗效.结果 治疗后,两组病人的心力衰竭程度均得到较大改善,中医症候表现为胸闷胸痛、心悸、小便清少、喘促憋气等相关症状消失或缓解.临床疗效和6 min步行试验,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)和舒张早期和舒张晚期大血流速度之比(E/A)均优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组病人的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显下降(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义;两组病人血浆BNP水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显下降(P＜0.05),且两组治疗后BNP和TNF-α差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭疗效明确,治疗效果明显优于常规西医基础治疗.
作者：吴朝进；赵新军 刊期： 2015年第18期
目的 研究芪参还五胶囊对局灶性脑梗死大鼠学习记忆能力及缺血侧海马区微血管密度的影响.方法 采用开颅电凝法制作SD大鼠右侧大脑中动脉缺血(MCAO)模型,术后24 h随机分为芪参还五胶囊治疗组与阿司匹林对照组,于用药后7d、14d进行Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力;以免疫组织化学法测定海马区微血管密度.结果 大鼠大脑中动脉栓塞后,在学习记忆能力上,芪参还五胶囊治疗组成绩明显优于阿司匹林对照组(P＜0.01),缺血侧海马区微血管密度显示芪参还五胶囊治疗组在术后7d、14d明显高于阿司匹林对照组(P＜0.05).结论 芪参还五胶囊可促进脑梗死大鼠微血管新生,利于学习记忆功能恢复.
作者：马向阳；毕振云；何雪娟；王永新；刘秀丽；王颖利 刊期： 2015年第18期
吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,发病率约22％～65％,由于极容易出现吸入性肺炎、脱水和营养不良等并发症,严重影响病人的生活质量,增加脑卒中病人的死亡率.如能够对吞咽障碍及时早期筛查及诊断,并积极综合治疗,会缩短病程,提高预后,降低死亡率,减轻家人和社会负担.
作者：孙娟；梁庆成 刊期： 2015年第18期
目的 分析门诊高血压病病人多重危险因素的聚集,并分别进行2型糖尿病风险评分、心血管疾病(10年)风险评分、卒中风险评分,根据相应评分结果进行风险分层评估.方法 选择门诊高血压病病人291例,所有病人记录年龄、性别,是否服用降压药、吸烟、缺乏运动、合并心房颤动、高胆固醇血症、糖尿病、存在CVD家族史、卒中(包括短暂性脑缺血发作)等病史,测量血压、身高、体重指数、腰围.将所记录的数据输入电脑系统,可自动生成相应危险评分.分析门诊高血压病人合并危险因素的聚集,并进行2型糖尿病风险、心血管疾病(10年)风险、卒中风险评分和分层.结果 门诊高血压病病人94.50％的调查人群年龄≥50岁;78.35％门诊高血压病病人接受降压药物治疗;21.65％的未用药病人属于轻中度高血压;服药治疗的高血压病病人中合并2个以上危险因素达83.80％;药物治疗后收缩压控制在＜140 mmHg病人占68.86％;药物治疗后收缩压(SBP)控制在＜140 mmHg病人合并2个以上危险因素达80.3％;140 mmHg～160 mmHg病人合并2个以上危险因素达90.80％;＞160 mmHg病人合并2个以上危险因素达100.00％.接受降压药物治疗门诊高血压病病人89.92％合并糖尿病风险;服药后病人SBP控制越差,糖尿病风险评分越高(P ＜0.01);99.56％用药高血压病人合并中高危卒中风险;95.18％用药高血压病人合并中高危以上冠心病风险;服药后病人SBP控制越差,冠心病风险评分越高(P＜0.01);99.56％用药高血压病人合并中高危卒中风险,服药后血压控制在140mmHg～159mmHg病人,卒中风险评分低于服药后血压控制＜140 mmHg和≥160 mmHg病人,差异有统计学意义(P＜0.05).但服药后SBP＜140 mmHg组与SBP≥140 mmHg组比较,差异无统计学意义;63例未用药高血压病病人74.60％合并糖尿病高危风险,69.84％合并高危以上冠心病风险,43.57％合并高危卒中风险.结论 高血压病病人以多重危险因素聚集为特征,临床应根据病人临床实际情况个体化治疗.对高血压的研究不应局限于血压的调节和高血压的控制,而应更广泛地关注高血压病病人以多重危险因素聚集为特征,在降压达标的同时,高血压的防治工作应注重多重危险因素的干预.
作者：章文杰；林建珍；白萍 刊期： 2015年第18期
目的 研究环磷酸腺苷(cAMP)在大鼠胰岛素分泌中发挥的作用及机制,为研究促胰岛素分泌药物提供理论依据.方法 雄性SD大鼠的胰腺经过胶原酶P消化,使用Histopaque 1077梯度离心后,分离纯化取得胰岛.用胰岛素分泌实验来验证胰岛活性与功能,并且通过cAMP检测实验、膜片钳技术记录电压依赖性钾通道(KV)电流,研究cAMP促进大鼠胰岛素分泌的作用机制.结果 经过分离纯化得到的胰岛在2.8 mmol/L、8.3 mmol/L、16.7 mmol/L葡萄糖情况下胰岛素分泌的标化值分别为(1.00±0.38)μIU/mL、(2.33±0.52) μIU/mL、(5.55±0.12)μIU/mL.在8.3 mmol/L葡萄糖作用的基础上,Forskolin进一步促进了cAMP的生成,胰岛素的分泌,抑制了KV电流,在同样条件下,SQ22536对cAMP的生成、胰岛素分泌、KV电流均没有影响,但是相同条件下,应用Forskolin+ SQ22536,则可以减少Forskolin促进cAMP生成的作用、削弱了Forsk0lin对KV电流的抑制作用.结论 采用胶原酶P消化法及Histopaque 1077分离液离心分得的胰岛活性、功能良好.在胰岛β细胞内,cAMP合成增加可促进胰岛素分泌,其机制与抑制KV电流相关.
作者：张琬；郭庆；高璟英；丁亚琴；王惠；钟向琴；刘云峰；章毅 刊期： 2015年第18期
目的 探讨幽门螺杆菌(HD)感染对急性脑梗死病人血小板活化水平及凝血功能的影响.方法 比较56例初发急性脑梗死病人(观察组)和34例非脑血管病病人(对照组)凝血功能,血小板聚集功能,血浆中血管性假血友病因子(vWF)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等水平变化.结果 与对照组比较,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)和国际标准化比值(INR)差异无统计学意义(P＞0.05),但活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血浆纤维蛋白原(FIB)差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血浆中vWF、TXB2、GMP-140水平显著高于对照组(P＜0.05),而6-keto-PGF1α水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌通过影响急性脑梗死病人的凝血功能和血小板聚集率,致使脑梗死的发生,其作用机制可能是通过影响血小板活化的黏附、聚集、释放等环节而参与脑梗死的发生与发展.
作者：安学林；邵琳 刊期： 2015年第18期
目的 探讨急诊冠脉介入治疗(PCI)对伴白细胞增高和低血钾的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人预后的影响.方法 2012年10月-2013年10月选取72例伴白细胞增高和低血钾症的STEMI病人为研究对象,根据随机数字表将病人分为静脉溶栓组及PCI组,每组36例,分别于治疗前、治疗后7d测定两组白细胞及血钾水平.对两组病人随访12个月,采用彩色多普勒血流仪测定舒张期室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)水平.记录两组住院期间及出院后不良心脏事件发生情况.结果 PCI组治疗后白细胞水平低于静脉溶栓组(P＜0.05),而血钾水平高于静脉溶栓组(P＜0.05).PCI组治疗后IVST、LVDD、LVSD水平低于溶栓治疗组(P＜0.05),而LVEF水平高于静脉溶栓组(P＜0.05).随访期间,PCI组不良心脏事件发生率为8.33％,显著低于溶栓组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI能有效改善伴白细胞增高和低血钾STEMI病人白细胞及血钾水平,改善病人心功能,有利于病人远期预后.
作者：刘晓晨 刊期： 2015年第18期
目的 研究益气聪明加味组方联合吡拉西坦片治疗张家口地区老年期痴呆的临床效果.方法 将150例心脾两虚证病人随机分为中药组、西药组和中西药组,进行为期3个月的药物治疗,中药组采用益气聪明汤加味,西药组采用吡拉西坦片口服,中西药组采用益气聪明汤加味联合吡拉西坦片口服.对比治疗前后简易精神状态检查表(MMES)积分、中医症状积分和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.结果 治疗后各组Hcy水平、MMES评分均较治疗前明显改善(P＜0.01);中西药联合组MMES评分、Hcy均优于吡西坦片组、益气聪明汤加味组(P＜0.05);中西药联合组中医症状疗效优于吡拉西坦片组、益气聪明汤加味组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益气聪明汤加味联合吡拉西坦片治疗心脾两虚型老年期痴呆,既可以降低血浆Hcy水平和提高认知水平,还可以提高身体素质,是一个疗效确切的治疗手段.
作者：孙丽坤 刊期： 2015年第18期
目的 探讨舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 将52例三叉神经痛病人随机分为治疗组和对照组.治疗组予舒挛养阴活血汤加减和卡马西平100 mg,每日2次口服.对照组先予以卡马西平100 mg,每日2次口服,3d后逐步加量,疼痛控制后再减为维持量,均连续服药45 d为1个疗程.结果 两组治疗后10d、45d视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前明显降低(P＜0.01),组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为92.6％,对照组为84.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为22.2％,对照组为64.0％,治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的效果优于单用卡马西平治疗.
作者：何海洲；李伯英 刊期： 2015年第18期
目的 探讨左室质量指数(LVMI)与扩张型心肌病(DCM)病人心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性快速性心律失常的关系.方法 36例行CRT的DCM病人,术前行超声心动图检查并计算LVMI;术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的发生次数.结果 共完成随访34例,其中无事件组23例(67.65％),VT/VF组1 1例(32.35％);两组左室射血分数(LVEF)、左房大内经(LAD).E峰与A峰比值(E/A)差异无统计学意义(P＞0.05),VTNF组左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI显著高于无事件组,差异有统计学意义(P＜0.05),LVMI与VT/VF的发生次数呈显著正相关(r=0.890,P ＜0.01),而LVEDD与VTNF的发生次数无显著相关性(r=0.043,P＞0.05).结论 LVMI是DCM病人CRT后发生室性快速性心律失常的强有力的预测因子.
作者：陈谦谦；孙辉；孔庆峰；魏子秀；徐勤成 刊期： 2015年第18期
Ⅲ度房室传导阻滞伴有缓慢心室率的病人可出现心悸、乏力、意识不清等临床表现,查体可见心率明显减慢(＜40次/min)[1],血压偏低(具体视病人平时正常血压而定),若上述症状反复出现,则应安置起搏器.但放置心脏起搏器属有创性操作,部分心存恐惧,且费用昂贵,并非每个病人均能接受.另外,即使放置起搏器,无论单心室或双心室起搏,有报道显示仍有53.3％～64.3％的房室传导阻滞病人会在随访的37个月内发生死亡或因急性心力衰竭而入院的终点事件[2].笔者以炙甘草汤为主方中西医结合治疗持续Ⅲ度房室传导阻滞病人1例,效果良好,现报道如下.
作者：杜磊；邓扬嘉 刊期： 2015年第18期
目的 探讨分析后循环缺血性脑卒中发病的危险因素.方法 收集76例后循环缺血性脑卒中病人为试验组,同期入院的76例前循环梗死病人为对照组.对影响缺血性脑卒中发病的可能危险因素分别进行单因素分析.结果 试验组与对照组相比,性别、年龄、吸烟及饮酒史、高血压(收缩压)、高脂血症、糖尿病、C反应蛋白(CRP)、血沉、同型半胱氨酸、既往卒中史等基本危险因素比较,差异无统计意义(P＞0.05);舒张压、血管发病率差异有统计意义(P＜0.05).结论 后循环缺血性脑卒中的危险因素与缺血性卒中的一致;与前循环梗死组相比,舒张压过低、血管病变可能是后循环缺血性脑卒中发病的主要因素.
作者：龙燮 刊期： 2015年第18期
目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后焦虑症中医证候分布特征.方法 选取2008年1月 2014年9月本院收治确诊的183例PCI焦虑症病人,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,对每例病人进行中医证型证候分类并计算积分,进行描述性分析和相关性分析.结果 肝气郁滞证、痰湿证、心气不足证三证发病比例高,且证候积分与HAMA分值呈正相关性(P＜0.05).结论 焦虑症病人证候以肝气郁滞证、痰湿证、心气不足证为主,焦虑越严重,这些证候积分越高.
作者：刘果果；林柳如；石磊 刊期： 2015年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
