刘果果；林柳如；石磊
目的 探讨左室质量指数(LVMI)与扩张型心肌病(DCM)病人心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性快速性心律失常的关系.方法 36例行CRT的DCM病人,术前行超声心动图检查并计算LVMI;术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的发生次数.结果 共完成随访34例,其中无事件组23例(67.65％),VT/VF组1 1例(32.35％);两组左室射血分数(LVEF)、左房大内经(LAD).E峰与A峰比值(E/A)差异无统计学意义(P＞0.05),VTNF组左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI显著高于无事件组,差异有统计学意义(P＜0.05),LVMI与VT/VF的发生次数呈显著正相关(r=0.890,P ＜0.01),而LVEDD与VTNF的发生次数无显著相关性(r=0.043,P＞0.05).结论 LVMI是DCM病人CRT后发生室性快速性心律失常的强有力的预测因子.
作者：陈谦谦；孙辉；孔庆峰；魏子秀；徐勤成 刊期： 2015年第18期
目的 研究环磷酸腺苷(cAMP)在大鼠胰岛素分泌中发挥的作用及机制,为研究促胰岛素分泌药物提供理论依据.方法 雄性SD大鼠的胰腺经过胶原酶P消化,使用Histopaque 1077梯度离心后,分离纯化取得胰岛.用胰岛素分泌实验来验证胰岛活性与功能,并且通过cAMP检测实验、膜片钳技术记录电压依赖性钾通道(KV)电流,研究cAMP促进大鼠胰岛素分泌的作用机制.结果 经过分离纯化得到的胰岛在2.8 mmol/L、8.3 mmol/L、16.7 mmol/L葡萄糖情况下胰岛素分泌的标化值分别为(1.00±0.38)μIU/mL、(2.33±0.52) μIU/mL、(5.55±0.12)μIU/mL.在8.3 mmol/L葡萄糖作用的基础上,Forskolin进一步促进了cAMP的生成,胰岛素的分泌,抑制了KV电流,在同样条件下,SQ22536对cAMP的生成、胰岛素分泌、KV电流均没有影响,但是相同条件下,应用Forskolin+ SQ22536,则可以减少Forskolin促进cAMP生成的作用、削弱了Forsk0lin对KV电流的抑制作用.结论 采用胶原酶P消化法及Histopaque 1077分离液离心分得的胰岛活性、功能良好.在胰岛β细胞内,cAMP合成增加可促进胰岛素分泌,其机制与抑制KV电流相关.
作者：张琬；郭庆；高璟英；丁亚琴；王惠；钟向琴；刘云峰；章毅 刊期： 2015年第18期
目的 观察益气养阴法治疗阵发性房颤气阴亏虚证的疗效.方法 选择60例阵发性房颤气阴亏虚证病人,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用普罗帕酮(心律平)联合益气养阴法中药治疗,对照组服用心律平治疗,观察时间3个月.观察两组治疗后的中医症状改善情况、房颤发作次数及心电图P波大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)的变化.结果 治疗后治疗组总有效率为86.67％,高于对照组的46.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后Pmax、Pd明显缩小(P＜0.05),房颤发作次数明显减少(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 益气养阴法能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人的临床症状,提高病人的生活质量;益气养阴法能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人心电图Pmax、Pd,降低病人阵发性房颤的发作次数.
作者：刘素珍；赵沿祥 刊期： 2015年第18期
目的 研究芪参还五胶囊对局灶性脑梗死大鼠学习记忆能力及缺血侧海马区微血管密度的影响.方法 采用开颅电凝法制作SD大鼠右侧大脑中动脉缺血(MCAO)模型,术后24 h随机分为芪参还五胶囊治疗组与阿司匹林对照组,于用药后7d、14d进行Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力;以免疫组织化学法测定海马区微血管密度.结果 大鼠大脑中动脉栓塞后,在学习记忆能力上,芪参还五胶囊治疗组成绩明显优于阿司匹林对照组(P＜0.01),缺血侧海马区微血管密度显示芪参还五胶囊治疗组在术后7d、14d明显高于阿司匹林对照组(P＜0.05).结论 芪参还五胶囊可促进脑梗死大鼠微血管新生,利于学习记忆功能恢复.
作者：马向阳；毕振云；何雪娟；王永新；刘秀丽；王颖利 刊期： 2015年第18期
目的 观察早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后病人心室重塑和预后的影响.方法 将40例急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人,随机分为rhBNP组(20例)和对照组(20例),对照组接受常规冠心病治疗;rhBNP组在常规冠心病治疗基础上,术后1h内应用rhBNP 1.5 μg/kg负荷剂量静脉推注,继以0.007 5 μg/(kg·min)持续泵入72h.术前及术后4h、8h、12h、16h、24 h、48h、72h检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及术前、术后24h、48 h、72h检测N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度;术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月行心脏彩超测定左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF);记录1周内主要心脏不良事件(MACE)的发生率;18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率.结果 rhBNP组cTnI高峰在PCI术后16h出现,低于对照组(P =0.018);NT proBNP在术后24 h即较对照组明显降低(P=0.032);PRA和AngⅡ在术后48h、ALD在术后72 h均较对照组降低(P＜0.05);NE和E在术后24 h明显低于对照组(P＜0.01);术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月LVEDd明显低于对照组(P＜0.05),而LVEF明显高于对照组(P＜0.05);1周内MACE和18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率明显低于对照组.结论 早期应用rhBNP可抑制急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人神经内分泌激活,减少急性期MACE的发生率,减轻心室重塑,改善预后.
作者：李彦红；巩书文；周荣；李俊男；秦卫伟；阎丰；杨志明；刘瑜 刊期： 2015年第18期
目的 观察益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2013年10月 2014年5月我院收治的慢性心力衰竭病人60例,根据双盲随机化的原则,将病人分为对照组和治疗组.治疗组采用益气活血方联合西医基础治疗,对照组采用常规西医治疗.观察两组病人治疗前后中医证候、6 min步行试验、心功能指标、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、脑钠肽(BNP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)变化,并评定临床疗效.结果 治疗后,两组病人的心力衰竭程度均得到较大改善,中医症候表现为胸闷胸痛、心悸、小便清少、喘促憋气等相关症状消失或缓解.临床疗效和6 min步行试验,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)和舒张早期和舒张晚期大血流速度之比(E/A)均优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组病人的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显下降(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义;两组病人血浆BNP水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显下降(P＜0.05),且两组治疗后BNP和TNF-α差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭疗效明确,治疗效果明显优于常规西医基础治疗.
作者：吴朝进；赵新军 刊期： 2015年第18期
目的 探讨颈动脉支架置入术术中并发症及预防策略.方法 通过对65例颈动脉支架置入术病人进行回顾性分析,总结术中出现并发症的频次和严重程度,并对其进行分析.结果 在术中出现心率及血压下降35例,心脏停搏3例,一侧肢体轻度无力1例,发生血管痉挛1例,2例病人支架未置入.结论 颈动脉支架置入术应高度注意颈动脉窦综合征、栓塞事件、血管痉挛等并发症的发生.全麻及术前给予适量阿托品可减少颈动脉窦综合征的发生.
作者：张金 刊期： 2015年第18期
Ⅲ度房室传导阻滞伴有缓慢心室率的病人可出现心悸、乏力、意识不清等临床表现,查体可见心率明显减慢(＜40次/min)[1],血压偏低(具体视病人平时正常血压而定),若上述症状反复出现,则应安置起搏器.但放置心脏起搏器属有创性操作,部分心存恐惧,且费用昂贵,并非每个病人均能接受.另外,即使放置起搏器,无论单心室或双心室起搏,有报道显示仍有53.3％～64.3％的房室传导阻滞病人会在随访的37个月内发生死亡或因急性心力衰竭而入院的终点事件[2].笔者以炙甘草汤为主方中西医结合治疗持续Ⅲ度房室传导阻滞病人1例,效果良好,现报道如下.
作者：杜磊；邓扬嘉 刊期： 2015年第18期
目的 评价丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯网及中国临床试验注册中心正在进行的相关研究.两名研究员独立地按照预先设定的纳入标准与排除标准提取资料,应用Cochrane ROB tool进行方法学质量评价,并应用GRADE评分进行证据级别推荐,采用RevMan5.2软件进行统计分析.结果 共收集丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的文献101篇,终进入Meta分析的研究共8项,纳入病人570例.Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上给予丹蒌片治疗冠心病,可明显改善心绞痛疗效及心电图疗效,并降低心绞痛发作频率、减少心绞痛发作持续时间,此外,还可明显改善血脂水平、降低炎症因子水平,并无明显不良反应,安全有效.结论 在常规治疗基础上加用丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病,可进一步改善冠心病的临床症状、心电图,减少心绞痛发作频率、时间,并改善血脂水平、降低炎症因子水平.
作者：李鑫池；白瑞娜；臧明洁；王培利 刊期： 2015年第18期
目的 探讨糖尿病病人下肢动脉病变介入治疗的临床疗效.方法 2010年8月-2013年6月应用腔内血管成形术治疗糖尿病下肢血管病变56例,所有病人均有糖尿病病史.分析介入治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的临床表现、体征及踝-肱指数(ABI)的变化和治疗效果.结果 病人手术后间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡等临床症状均明显改善.下肢动脉介入冶疗后ABI1个月为0.85±0.10,3个月为0.78±0.18,6个月为0.69±0.12,12个月为0.65±0.10,均较治疗前(0.57±0.20)增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P ＜0.01).结论 糖尿病病人下肢动脉病变介入治疗能有效改善病人下肢动脉缺血的症状和体征.
作者：郝亚军；郭廷贞；戴年利 刊期： 2015年第18期
目的 观察补肾方药联合氨氯地平治疗肾气亏虚型老年高血压病病人的临床疗效.方法 选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证病人40例,随机分为两组,试验组20例,对照组20例.试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片常规降压,对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗,疗程为8周.比较两组病人的血压、中医证候积分的变化.结果 试验组降压总有效率95％,对照组降压总有效率85％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组中医证候改善总有效率85％,对照组中医证候改善总有效率75％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯应用马来酸左旋氨氯地平片相比,采用补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压病人可获得更好的疗效.
作者：于杰；姚莉；于苗 刊期： 2015年第18期
目的 探讨吸烟和不同饲养方式对大鼠动脉粥样硬化形成的影响及其可能的机制.方法 将48只6周龄清洁级雄性SD大鼠按吸烟与否和不同饲养方式随机分为吸烟正常、高脂和饥饿组及非吸烟正常、高脂和饥饿组,分别给予香烟烟雾或空气暴露和正常、高脂及饥饿饲养.24周后检测大鼠Lee's指数,观察主动脉粥样硬化病理学改变,免疫组化法检测主动脉血管内皮生长因子(VEGF),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF α)、白介素-6(IL 6)和脂联素(APN)水平.结果 吸烟影响Lee's指数,主动脉VEGF,血清TNF-α、IL-6和APN水平(F值分别为27.710,55.370,47.310,37.405,7.064;P ＜0.05).吸烟使Lee's指数降低,使主动脉VEGF,血清TNF-α和IL-6水平增高.不同饲养方式影响Lee's指数,主动脉VEGF,血清TNF-α、IL-6和APN水平(F值分别为95.290,3.915,7.276,9.791,48.877;P ＜0.05).吸烟组和非吸烟组内均高脂组Lee's指数高于正常组和饥饿组,正常组高于饥饿组.吸烟组内:高脂组主动脉VEGF水平高于正常组和饥饿组;高脂组和饥饿组血清TNF-α和IL-6水平均高于正常组;高脂组血清APN水平低于正常组和饥饿组,正常组低于饥饿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于血清APN,吸烟和不同饲养方式有交互作用(F=10.675,P＜0.05).非高脂饲养(正常组和饥饿组)大鼠,吸烟使血清APN水平升高;高脂组大鼠,吸烟使血清APN水平降低.吸烟组主动脉VEGF与血清TNF-α和IL-6水平呈正相关(r值分别为0.471,0.448;P＜0.05).镜下观察主动脉,发现非吸烟组无动脉粥样硬化发生,吸烟组可见早期动脉粥样硬化改变.结论 吸烟和不同饲养方式均可影响动脉粥样硬化形成,吸烟且高脂饲养状态动脉粥样硬化显著,系统性炎症反应可能参与其中.
作者：韩婷姣；许建英 刊期： 2015年第18期
目的 探讨冠心病病人冠状动脉狭窄程度与心肌缺血负荷的关系,以研究心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值.方法 选取2011年3月-2013年3月于我院进行冠状动脉造影以及动态心电图检查的病人104例,对于冠脉造影异常的72例病人进行24 h动态心电图检查,利用动态心电图方法对72例病人的24 h心肌缺血负荷值、24 h心肌缺血总时间以及24 h心肌缺血发作次数进行评估和计算,并评价其与冠状动脉狭窄程度的关系.结果 随着冠状动脉狭窄程度的不断加重,病人的心肌缺血负荷、心肌缺血总时间以及心肌缺血的发作次数均明显增加.冠状动脉病变支数增加时,病人的心肌缺血总负荷、缺血时间、缺血次数有所增加,但是只有3支病变时心肌缺血总负荷值才明显增加.结论 冠状动脉狭窄程度较重时往往病人的心肌缺血总负荷会增高,并且常提示多支病变,如果心肌负荷呈现明显增加的趋势,则有可能是冠心病病人的病情加重,且病变的范围较广.将心肌缺血总负荷应用于临床上判断冠心病病人的病情预后有很好的参考价值.
作者：刘爱国；付喜文；宋玮；赵丕田 刊期： 2015年第18期
目的 探讨急诊冠脉介入治疗(PCI)对伴白细胞增高和低血钾的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人预后的影响.方法 2012年10月-2013年10月选取72例伴白细胞增高和低血钾症的STEMI病人为研究对象,根据随机数字表将病人分为静脉溶栓组及PCI组,每组36例,分别于治疗前、治疗后7d测定两组白细胞及血钾水平.对两组病人随访12个月,采用彩色多普勒血流仪测定舒张期室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)水平.记录两组住院期间及出院后不良心脏事件发生情况.结果 PCI组治疗后白细胞水平低于静脉溶栓组(P＜0.05),而血钾水平高于静脉溶栓组(P＜0.05).PCI组治疗后IVST、LVDD、LVSD水平低于溶栓治疗组(P＜0.05),而LVEF水平高于静脉溶栓组(P＜0.05).随访期间,PCI组不良心脏事件发生率为8.33％,显著低于溶栓组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI能有效改善伴白细胞增高和低血钾STEMI病人白细胞及血钾水平,改善病人心功能,有利于病人远期预后.
作者：刘晓晨 刊期： 2015年第18期
目的 探讨卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床疗效.方法 选择2013年4月-2014年5月我院收治的150例急性心肌梗死性心力衰竭病人作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组75例.对照组病人给予常规的治疗,观察组病人在常规治疗的基础上给予卡维地洛辅助治疗.治疗结束后,对比分析两组病人的治疗效果及不良反应发生率.结果 治疗后观察组病人的左心室舒张末容积指数、收缩末容积指数、射血分数均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床疗效显著,具有切实的安全性和可行性.
作者：光彬 刊期： 2015年第18期
目的 评价踝肱指数(ABI)与超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对2型糖尿病合并冠心病严重程度的预测作用.方法 选择糖尿病病人96例,冠心病病人99例,糖尿病合并冠心病病人93例,健康对照组92名,均行心电图、血糖及hs-cTnT检查,除正常对照组均行冠脉造影及ABI检查,通过hs-cTnT和冠脉狭窄程度Gensini评分来反映冠脉病变的严重程度,分析糖尿病合并冠心病组ABI、hs-cTnT与Gensini评分的相关性.结果 糖尿病合并冠心病组ABI低于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05),hs-cTnT高于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05);糖尿病合并冠心病组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.493,P=0.04);Gensini评分与hs-cTnT呈正相关(r=0.568,P=0.03).结论 ABI及hs-cTnT对2型糖尿病合并冠心病病人冠脉狭窄程度的无创评估有现实意义.
作者：郑淑君；句卫玲；王凤群；李娜 刊期： 2015年第18期
目的 观察针灸治疗周围性面瘫不同时期的临床疗效,探讨针灸介入周围性面瘫治疗的佳时机.方法 72例周围性面瘫病人按照就诊时的发病时间分为急性期针灸组、静止期针灸组和恢复期针灸组,对各组进行针灸治疗前后面神经功能评分及临床疗效比较.结果 各组治疗后较治疗前面神经功能评分均有提高(P＜0.05);治疗后急性期针灸组面神经功能评分高于静止期针灸组、恢复期针灸组(P ＜0.05或P＜0.01),治疗后静止期针灸组面神经功能评分高于恢复期针灸组(P＜0.05).急性期针灸组疗效痊愈率高于静止期针灸组、恢复期针灸组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),静止期针灸组疗效痊愈率优于恢复期针灸组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸治疗周围性面瘫疗效确切,且越早进行针灸治疗,预后越好.
作者：唐晓敏；丁锐；王奇 刊期： 2015年第18期
目的 探讨幽门螺杆菌(HD)感染对急性脑梗死病人血小板活化水平及凝血功能的影响.方法 比较56例初发急性脑梗死病人(观察组)和34例非脑血管病病人(对照组)凝血功能,血小板聚集功能,血浆中血管性假血友病因子(vWF)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等水平变化.结果 与对照组比较,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)和国际标准化比值(INR)差异无统计学意义(P＞0.05),但活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血浆纤维蛋白原(FIB)差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血浆中vWF、TXB2、GMP-140水平显著高于对照组(P＜0.05),而6-keto-PGF1α水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌通过影响急性脑梗死病人的凝血功能和血小板聚集率,致使脑梗死的发生,其作用机制可能是通过影响血小板活化的黏附、聚集、释放等环节而参与脑梗死的发生与发展.
作者：安学林；邵琳 刊期： 2015年第18期
目的 探讨舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 将52例三叉神经痛病人随机分为治疗组和对照组.治疗组予舒挛养阴活血汤加减和卡马西平100 mg,每日2次口服.对照组先予以卡马西平100 mg,每日2次口服,3d后逐步加量,疼痛控制后再减为维持量,均连续服药45 d为1个疗程.结果 两组治疗后10d、45d视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前明显降低(P＜0.01),组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为92.6％,对照组为84.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为22.2％,对照组为64.0％,治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的效果优于单用卡马西平治疗.
作者：何海洲；李伯英 刊期： 2015年第18期
目的 观察心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效.方法 非器质性心脏病心律失常病人96例中早搏58例,窦性心动过速38例.所有病人口服心可舒片,每次4片,每日3次,4周为1个疗程.观察心律、心率、药物起效时间及生化项目的变化.结果 早搏病人58例,显效27例,有效19例,总有效率79.31％.窦性心动过速38例,显效23例,有效9例,总有效率84.21％.心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始,对心悸症状的缓解第3天～第5天起效,2周以后效果明显.结论 心可舒片对非器质性心脏病心律失常及心悸的临床症状缓解均有明显的治疗作用,安全有效,未发现副反应.
作者：寇月姣；张国胜 刊期： 2015年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
